标准解读
《WS 445.11-2014 电子病历基本数据集 第11部分:中医住院病案首页》是中华人民共和国卫生行业标准之一,旨在规范中医住院病案首页的信息收集与管理。该标准定义了在中医医疗机构中,患者入院时需要记录的基本信息项及其格式要求,以促进医疗信息的标准化和互操作性。
根据此标准,中医住院病案首页应包含但不限于以下内容:
- 患者基本信息:如姓名、性别、年龄等。
- 入院相关信息:包括入院日期、科室、主治医师等。
- 中医诊断信息:涉及四诊(望闻问切)结果及初步诊断意见。
- 西医诊断信息:若适用,则需同时记录西医方面的诊断情况。
- 治疗计划概要:简述预计采取的主要治疗方法。
- 特殊情况说明:对于有特殊健康状况或需求的患者,需详细注明。
如需获取更多详尽信息,请直接参考下方经官方授权发布的权威标准文档。
....
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- 现行
- 正在执行有效
- 2014-05-30 颁布
- 2014-10-01 实施
文档简介
ICS11020
C07.
中华人民共和国卫生行业标准
WS44511—2014
.
电子病历基本数据集
第11部分中医住院病案首页
:
Basicdatasetofelectronicmedicalrecord—
Part11HomeaeofinatientmedicalrecordsummarofTCM
:pgpy
2014-05-30发布2014-10-01实施
中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会发布
WS44511—2014
.
目次
前言…………………………
Ⅰ
范围………………………
11
规范性引用文件…………………………
21
术语和定义………………
31
数据集元数据属性………………………
41
数据元属性………………
52
数据元公用属性……………………
5.12
数据元专用属性……………………
5.23
数据元值域代码表…………………
5.319
索引…………………………
22
WS44511—2014
.
前言
本标准按照给出的规则起草
GB/T1.1—2009。
电子病历基本数据集分为个部分
WS445《》17:
第部分病历概要
———1:;
第部分门急诊病历
———2:();
第部分门急诊处方
———3:();
第部分检查检验记录
———4:;
第部分一般治疗处置记录
———5:;
第部分助产记录
———6:;
第部分护理操作记录
———7:;
第部分护理评估与计划
———8:;
第部分知情告知信息
———9:;
第部分住院病案首页
———10:;
第部分中医住院病案首页
———11:;
第部分入院记录
———12:;
第部分住院病程记录
———13:;
第部分住院医嘱
———14:;
第部分出院小结
———15:;
第部分转诊院记录
———16:();
第部分医疗机构信息
———17:。
本部分为的第部分
WS44511。
本部分主要起草单位上海中医药大学附属曙光医院中医医院医疗质量监测中心广东省中医
:()、
院无锡市中医医院中国人民解放军第四军医大学卫生信息研究所卫生部统计信息中心
、、、。
本部分主要起草人周华竺丽明王见义史万忠程兰易传亮王伟荣傅昊阳沈崇德童思木
:、、、、、、、、、、
徐勇勇刘丹红王霞潘峰杨鹏伍晓玲
、、、、、。
Ⅰ
WS44511—2014
.
电子病历基本数据集
第11部分中医住院病案首页
:
1范围
的本部分规定了中医住院病案首页基本数据集的数据集元数据属性和数据元属性
WS445。
本部分适用于指导中医住院病案首页基本信息的采集存储共享以及信息系统的开发
、、。
2规范性引用文件
下列文件对于本文件的应用是必不可少的凡是注日期的引用文件仅注日期的版本适用于本文
。,
件凡是不注日期的引用文件其最新版本包括所有的修改单适用于本文件
。,()。
个人基本信息分类与代码第部分人的性别代码
GB/T2261.1—20031:
个人基本信息与分类代码第部分婚姻状况代码
GB/T2261.2—20032:
个人基本信息分类与代码第部分职业类别代码
GB/T2261.4—20034:
世界各国和地区名称代码
GB/T2659—2000
中国各民族名称的罗马字母拼写法和代码
GB/T3304—1991
家庭关系代码
GB/T4761—2008
中医病证分类与代码
GB/T15657—1995
卫生机构组织分类与代码
WS218—2002()
卫生信息数据元值域代码第部分人口学及社会经济学特征
WS364.3—20113:
卫生信息数据元值域代码第部分实验室检查
WS364.9—20119:
卫生信息数据元值域代码第部分计划与干预
WS364.12—2011
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