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文档简介
内科体检操作规程体检中心一、内科检查项目问诊:患病史、家族史、个人史、不适症状查体:血压、一般检查、肺部检查、心脏检查、腹部检查、(神经系统检查)血压测量:1、仪器:水银柱式血压计,每年要经计量部门检测合格。测压前,需核正零点,检查是否漏气。2、环境:室内安静明亮,理想室温21摄氏度左右,有休息座位。血压测量操作规程:①受检者取坐位,双足平放在地面上,右臂放在桌面上,臂下放棉垫支撑,手掌向上。②血压计平放于心脏水平。袖带要平整缚于右上臂,下缘在肘窝上2.5厘米处,不可过紧或过松,使气带中心正好位于肱动脉部位,然后将听诊器膜式听头放在肱动脉部位,但不与袖带或皮管接触,轻按使听诊器和皮肤全面接触,不能压得太重,否则影响声音。血压测量操作规程:③最高充气压:脉搏音消失后再充20-30mmHg。放气速度2mmHg/s。脉搏音消失后再听20mmHg左右,以肯定声音消失。④血压读数:取水银液面顶端,平视刻度上值,只能为偶数。⑤间隔40秒左右,反复测量二次,取其平均值。每次测量前必须放气充分。一般检查:
综合评判后,如有明显异常,应写在体检表内科建议栏内。肺部检查:1、受检者取仰卧位,必要时配合坐位检查。2、望诊:胸廓有无畸形,两侧呼吸动度是否对称,注意呼吸节律与频率。肺部检查:3、听诊:由上而下,两侧对称部位比较,注意呼吸音的强弱,有无异常呼吸音、罗音及胸膜摩擦音。如有异常呼吸音、罗音及胸膜摩擦音,应详细描述具体部位、性质。4、必要时配合触诊、叩诊。心脏检查:3、听诊:按主动脉瓣第一听诊区、肺动脉瓣听诊区、主动脉瓣第二听诊区、二尖瓣听诊区、三尖瓣听诊区的顺序进行。听诊的内容包括心率、心律、心音、杂音及心包磨擦音。4、心率:心律匀齐时最少数15秒;心律不齐时最少数60秒。心脏检查:5、心律:如有早搏应记录每分钟几次,如心律紊乱无规律应结合心电图予以记录。6、心音:注意有无异常心音,若有应详细描述。7、杂音:如有杂音应详细描述具体听诊区、分期、性质、传导否、传导方向。腹部检查:1、采取仰卧位,双腿屈曲,腹部放松,自然呼吸。2、望诊:观察腹部有无隆起,包块,腹壁静脉曲张等。腹部检查——肝脏触诊:
一般在右锁骨中线上由脐平开始深触诊,嘱受检者深呼吸,当呼气时,指端压向深部;吸气时,施压的指端于原位向肋缘方向触探腹部检查——肝脏触诊:
如此自下而上,顺序上移,如肝脏增大或下移,右手指腹即可触到肝下缘。随后还要在剑突下触诊。最后触感肝脏的硬度,有否结节、压痛、搏动等。腹部检查——脾脏触诊:
右手掌平放于腹部,
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