五行学说课件

手三阴手三阴中医基础理论哲学五行BasicTheoryofTraditionalChineseMedicine

五行学说认为，宇宙间的一切事物，都是由木、火、土、金、水五种物质所构成的，自然界各种事物和现象的发展变化，都是这五种物质不断运动和相互作用的结果。

五行学说一方面认为，世界万物是由木、火、土、金、水五种基本物质所构成，对世界的本原做出了正确的回答；另一方面又认为，任何事物都不是孤立的、静止的，而是在不断的相生、相克的运动之中维持着协调平衡。

（一）基本概念：1、常识性概念：五行一词，始见于《尚书·洪范》，确认五行是木、火、土、金、水五种最基本的物质。在先秦时期，人们认为五行是人类生活的五种基本物质。2、哲学的范畴：五行，从常识性概念到哲学范畴有一个演变过程。从汉·董仲舒以后，思想家多认为五行是构成万物的五种元素。董仲舒提出“五行相生”和“五行相胜”说，将五行的次序定为木火土金水。

3、概念：五行指木、火、土、金、水五种物质的运动变化。

五行学说指自然界的一切事物都是由木火土金水五种物质构成的，根据五行间的相互关系，并以这五种物质的特性为基础，对自然界的事物现象加以抽象、归纳、推演，用以说明物质之间的相互滋生、相互制约，不断运动变化，从而促进事物发生、发展规律的学说。(二)五行的特性“火曰炎上”：炎，热也；上，向上。火具有发热，温暖，向上的特性。

火代表生发力量的升华、光辉而热力的性能。凡具有温热、升腾、茂盛性能的事物或现象，均可归属于“火”。

“土爰稼穑”：春种曰稼，秋收曰穑，指农作物的播种和收获。土具有载物、生化的特性，故称土载四行，为万物之母。土具生生之义，为世界万物和人类生存之本，“四象五行皆藉土”。五行以上为贵。凡具有生化、承载、受纳性能的事物或现象，皆归属于“土”

“金曰从革”：从，顺从，服从；革，革除，改革，变革。金具有能柔能刚、变革、肃杀的特性。金代固体的性能，凡物生长之后，必会达到凝固状态，用金以示其坚固性。引申为肃杀、潜降、收敛、清洁之意。凡具有这类性能的事物或现象，均可归属于“金”。

医学上所说的五行，不是指木火土金水这五种具体物质本身，而是五种物质不同属性的抽象概括。

（三）事物的五行归类：五行学说根据五行特性，运用归类和推演的方法，阐述了事物的五行属性。

1．直接归类法：对事物进行“取象类比”，以得知事物的五行属性。取象，即采取事物的形象（指事物的性质、作用、形态）。

类比，即具有共同特征的个体集合，是逻辑学的基本概念之一。2．间接推断演绎法：即根据已知的某些事物的属性，推演至其它相关的事物例如，已知肝属于木，而肝合胆，主筋，开窍于目——胆、筋、目属于木；已知肾属于水，而肾合膀胱，主骨，开窍于耳及二阴——膀胱、骨、耳、二阴皆属于水。

肝木目（四）五行的生克乘侮关系：

五行的生克制化规律是五行结构系统在正常情况下的自动调节机制。

2．五行相克规律：所谓相克，也称相胜，是指五行中某一行事物对另一行事物具有抑制、约束、削弱等作用。

次序是：木克土，土克水，水克火，火克金，金克木任何一行都有“克我”，“我克”两方面——“所生”“所不胜”关系“克我”者为“所不胜”。“我克”者为“所胜”。

五行制化规律：五行中的制化关系，是五行生克关系的结合。生中有克，克中有生，制化：五行之间这种生中有制，制中有生，相互生化，相互制约的生克关系。其规律是：木克土，土生金，金克木；火克金，金生水，水克火；土克水，水生木，木克土；金克木，木生火，火克金；水克火，火生土，土克水。

相乘现象可分两个方面：其一，一行本身不足，使原来克它的一行乘虚侵袭（乘），而使它更加不足，即乘其虚而袭之。如以木克土为例，土本身不足（衰弱），则木乘虚而克它。这样的相克，超过了正常的制约关系，使土更虚。

其二，一行本身过度亢盛，出现过度相克的现象。仍以木克土为例。

“相克”和“相乘”是有区别的，前者是正常情况下的制约关系，后者是异常相克现象。

相侮现象表现为两个方面，如以木为例：其一，当木过度亢盛时，金原是克木的。但由于木过度亢盛，则金不仅不能去克木，反而被木所克制，使金受损，这叫水反侮金。

其二，当水过度衰弱时，金原克木，木又克土。但由于木过度衰弱，则不仅金来乘木，而且上亦乘木之衰而反侮之。

二、五行学说在中医学中的应用：五行学说在中医理论体系建构过程中，起到了三个作用：一是利用五行来分析归纳脏腑等组织器官的特点或属性；二是借助五行生克制化来分析和研究各脏腑系统生理功能之间的相互关系；三是运用五行之间的乘侮来阐释病理情况下各脏腑系统的相互影响。因此，五行学说不仅用于理论阐释，并可用于指导临床诊治。（一）说明人体五脏的生理功能五行学说广泛渗透于中医学对生理现象的解释。说明五脏的生理特性五行学说将脏腑分别归属于五行，并以五行来说明各脏的生理特性。例如，木性曲直，枝叶条达，具有向上。向外。生长。舒展的特性；肝属于木，其禀性也喜条达舒畅，恶抑郁遏制，所以说肝主疏泄。火性温热，其势炎上，具有蒸腾。热烈的气势；心属于火，所以说心“禀阳气”。五行学说不但将人的组织结构分属于五行，而且还把自然界的五方、五时、五气、五味。五色等与人的生理系统联系起来，认为同一行的事物之间有着“同气相求”的关系，体现了人与自然的联系性和统一性。

（二）说明人体脏腑间的相互关系阐释五脏的相互关系五脏的功能不是孤立的，而是互相联系的。中医学借助五行以探索五脏生理功能之间的内在联系，即相互资生和制约关系。五脏相互资生的关系是：肝生心，肝藏血可以济心；心生脾，心阳可以助脾之运化；脾生肺，脾运化精微上输于肺；肺生肾，肺气清肃下行有助于肾的纳气、主水；肾生肝，肾藏精能滋养肝之阴血等等。五脏相互制约关系是：肾制约心，肾阴承制着心阳，使其不致过于亢盛；心制约肺，心阳可以制肺，使肺不致于过寒；肺制约肝，肺的肃降抑制着肝的升发，防其太过；肝制约脾，肝之疏泄可以疏达脾气，令其不致于壅塞；脾制约肾，脾之健运可以防止肾水泛滥等等。（二）解释病理传变五行学说可用于解释一些病理情况，特别是用以说明病理情况下脏腑间的某些相互影响。这种相互影响，中医学习惯上称之为“传变”。

1、相生关系的传变是指病变顺着或逆着五行相生次序的传变。它可归纳成“母病及子”和“子病犯母”两种类型：（1）母病及子：指病变由母脏累及到子脏。例如：肾属水，肝属木，水能生木，故肾为母脏，肝为子脏；肾病及肝，就是母病及子。临床上常见的“肝肾精血不足”和“肝肾阴虚”等病证，有一部分就是母病及子所致，又称作“水不涵木”。（2）子病犯母：又称，子盗母气”，即病变由子脏波及至母脏。临床上常见肝血虚和心肝火旺，有些即属此类如先有心血不足，再累及肝脏，而使肝血不足，以致形成心肝血虚。

2、相克关系的传变是指病病变顺着或逆着五行相克次序的传变，包括“相乘”与“相侮”。临床上，这类情况也十分常见。（1）相乘：指相克太过为病。其原因不外乎一行过强，一行过弱。以肝和脾为例，正常情况下，肝木本应制约脾土，但若肝的功能过强，肝气横逆犯脾胃，可出现一系列病变，这叫肝木乘脾土；也可以脾虚肝乘，这又多表现为肝脾不和等。（2）相侮：意即反克为病。指逆着原先相克顺序的病理传变，其原因亦不夕）乎一行太盛，一行太虚。以肺肝关系为例，正常情况下，肺可制约肝，但在某些病理情况下，如肺虚或肝旺，反倒出现了肝来侮肺，表现为肝火犯肺等病理传变。

（四）指导疾病的诊断和治疗依据整体观念，当内脏有病变，其功能紊乱和相互关系失调时，可以通过众多途径反映到体表的相应组织器官，表现出色泽、声音、形态、脉象诸方面的异常变化。因此可以通过综合望、闻、间、切等收集来的材料，根据五行学说来推断病情。如：面见青色，喜食酸味，脉见弦象，可能与肝病有关；面见赤色，口中味苦，脉见洪象，多被诊断为心火亢盛、脾虚病人，如面色兼见青色，提示木旺乘土；心病患者，如面色偏黑，可能是水来克火之兆，等等。

五行学说用于指导治疗，具体可体现在以下几方面。1．指导控制疾病的传变病变过程中，一脏之病常可波及他脏而使疾病发生传变。因此，治疗时，除需对已病之脏进行处理外，还应在五行生克理论指导下，调整各脏之间的相互关系，防止疾病进一步传变，并促进已病之脏的恢复。如肝脏有病，肝气太过，木旺每易乘土，此时，常应先健脾护胃，防其传变；脾胃不弱贝！不易传变，肝病也就容易痊愈。“见肝之病，则知肝当传之于脾，故先实其脾气”（《难经·七十七难》），其义即此。2．确定治则与治法五行学说可帮助确定治疗原则和制订治疗方法。（1）根据相生规律确定治疗原则：包括“虚则补其母”和“实则泻其子”。前者主要用于母子两脏虚弱之证；后者主要用于母子两脏俱实之证。

体现“虚则补其母”治则的具体治法有：1.滋水涵木法：又称滋肾养肝法或滋补肝肾法。指通过滋肾阴以养肝阴的方法。2.培土生金法：又称补脾养肺法。指通过培补脾气以助益肺气的方法。3.金水相生法：又称补肺滋肾法。滋养肺肾法。指通过肺肾同治以纠正肺肾阴虚状态的治法。4.益火补土法：又称温阳健脾法，通过温肾阳以补助脾胃。体现“实则泻其子”治则的具体治法有：1.肝旺泻心法：是指用清心火以治疗肝火旺的方法。2.肾实泻肝法：是指用泻肝火以治疗肾功能偏亢的方法。应当说明的是，古代医家强调“肾无实证”，肾实主要是指相火偏亢。

（2）根据相克规律确定治疗原则：引起相乘相侮的原因，不外乎一方面过强，表现为机能亢进；另一方面偏弱，表现为机能不足。因此，治疗就是“抑强”。“扶弱”。所谓“抑强”，指抑制功能过亢之脏；所谓“扶弱”，即扶助虚弱之脏，从而纠其偏颇，使双方力量对比恢复均衡。根据相克规律制定具体治法：主要有以下几种：

运用“抑强“治则的常见治法：1.抑木扶土法：又称平肝和胃法或调理肝脾法。指通过抑肝、平肝，佐以和胃健脾等法以治疗肝气犯胃、肝旺脾虚等证。2.佐金平木法：又称泻肝清肺法。指通过清肃肺气以抑制肝木，或抑制肝木以利肺气清肃，多用于肝火偏盛，肺气清肃失常之证。3.泻南补北法：又称泻火补水法或滋阴泻火法。指泻心火以滋肾水的治疗方法，适用于肾阴不足，心火偏亢之证。