乳母营养与食品卫生学系

武韬养分会会员养分会会员养分会委员中国营养学会会员营养学会理事与生命早期营养问题有18

45

60 80

1主要主要发现的问一把米面、一盘蔬菜、一个水果、一些豆类、一杯奶、一块肉、一个鸡蛋

2乳母营养

感

3不让孩子输在起跑线 是婴儿最理想的天然食物，是婴儿生存的保证喂养帮助父母养育一个健康聪明的孩子喂养的定义UNICEF， 喂养ful部 喂养partialbreast象征性 喂养tokenbreast 喂养fullexclusiveexclusivealmostexclusivebreast除外，不给婴儿吃除外，不给婴儿吃除外，婴儿还会进食天不超过1-2次，每次 几乎 喂4部分 喂养partialbreast highpartialbreast 占全部婴儿食物 mediumpartialbreastfeeding占全部婴儿食物20- lowpartialbreastfeeding占全部婴儿食物象征性 喂养tokenbreast几乎不提 喂哺乳类动物与其他动物的根本区喂养是在营5人的大脑体积相对于体重来说所占2011年PNAS上文章128种哺乳动Maternalinvestment，lifeandthecostofbraingrowthin人类母亲为繁育后代所付出的时间精力最为巨大，让人类的大脑体积大大超过其他哺乳动物，从而表现出更为有利的智商和生存寿因此建议母乳喂养应至2岁（24）至少纯 喂养6个月，并在添加辅食的基础上坚持哺乳24个月以上6国居民膳食指南》2007版提倡纯母乳喂养到6个月

4个月 喂养

回顾

连续4的年

7常见断奶或过早添加辅食的原母亲上班了如何进 喂养上班前准备好一 的库上班时定时 吸出冷藏，给宝宝第二天上班一般是上午下午各一次15min或者中午下午各一次的 冷 过容器体积的四分之 就不能再次冰贮藏贮藏方保质冷藏室3-冷冻室-6个月冷冻柜-12个月②也可把 ③解冻了 可以在冰箱里存放十个小8人与其他哺乳类动 的区

猪奶 绵羊 兔海

蛋白 9脑发育需要更多的乳糖→智商和 人乳、动 和配方奶比致病菌污无生产时可抗因有无无有无无乳清:酪乳清:酪多难消化高低铁少量易吸收少量不能很好吸收添加不能很好吸收VA喂养的好促进情感交 稳定、提高工作效对婴儿的好处~提供婴儿足够的营营养良好的母亲 适合消化吸收+比例适中+双歧因子（乳酸杆菌双歧杆菌）消化酶（与时俱进0-6月龄婴儿几乎所有营养需7-12月龄13-24月龄31%能量38%蛋白质维生素A95%的维生素每次哺乳的与时俱大量水分蛋白质乳糖 6个月内 不需要水多不饱和脂肪酸能促进生

对婴儿的好处~免疫调 抗细素脂肪裂解外寡聚B淋巴细胞γ干扰素T淋巴细胞杀死细胞动员出生后6个月 具有明显作同 喂养的婴儿相比1岁以内发生猝死综合征的几率大大降，降低儿童或成人 、淋巴瘤、白血病等疾病的风对婴儿的好处~免疫调对婴儿的好处~免疫调节对婴儿的好处~免疫调

对婴儿的好处~促进发育（神经系统

425mg/L10-30神经视网膜New 喂养与青少年考试成绩

喂养超过6月对婴儿的好处~促进发育（肠）对婴儿的好处~促进发育（肠）刚出1-2小时肠杆菌链球菌葡萄球菌最先在肠道定植需氧菌兼性需 /g10-1厌氧的双歧杆菌乳酸杆状芽胞杆杆优势菌10-产道生产母婴同不同喂养方式肠道微生物群的不低聚糖和复合葡萄球双歧杆菌类杆菌（6-8天双歧杆菌90%（6-8天有1-3对婴儿的好处~远期的影响）1998年Lucas期乃至终生影DM……对婴儿的好处~与成年血压的关对婴儿的好处~与心脏病的关羟甲基戊二酸单酰辅酶A对婴儿的好处~与T2DM的关系喂养可预防2 ，效果与控制饮食和锻炼相

β-细胞功能受 40%成年后T对婴儿的好处~与肥胖的预2004年公布的《中国居民营养健康现状》，中国儿童肥胖率 喂养6个月婴幼儿发生肥胖的风险是纯 喂养每延长1个月，超重风险就降低4%

前奶前奶~含有多量的水和糖~解后奶~正餐含有丰富而高热量的脂肪~耐首都儿 的研6个月内喂养方式与5率肥胖率Chi-square=13.04率喂养持续时间与5率肥胖率011-4-7-31Chi-square=17.35对婴儿的好处~促进情感交 对母亲的好处~促 复旧，减少产对母亲的好处~迅速恢复体 喂养可以大量消耗脂J逐哺乳每天会多消耗大于J逐（连续喂养个月以上，可渐消耗妊娠期间的脂肪，使母亲体型逐渐恢复至孕前状态（哺乳非哺乳）AmJur对母亲的好处~降低患病风

对母亲的好处~降低患病风险

对母亲的好处~减少骨质疏松的风骨质对钙的吸收率↑肾脏对钙的重收↑尿钙析出骨密度↑绝经期后骨折风险对母亲的好处~ 喂养头6个月98% 对母亲的好处~促进心理健康，加深母情对家庭和社会的好

4桶/600-1000元/月14400-24000元/24人工喂养的缺 污 不易调 不易消 易发生 牛乳成分 其染和过

适宜婴 喂养失矿物质多

新生儿喂糖水 代用品不可新生人伴着水、葡萄糖和脂肪新生人伴着水、葡萄糖和脂肪 诞生无需添加另外的饮料喝无需添加另外的饮料喝 代用饱腹感，减少饱腹感，减少 的渴泌乳减少乳量不足乳 淤积乳腺初乳营养物质没得到，失去了最好的一 免婴儿产生错觉婴儿产生错觉 喂喂养

的产生

的分泌 大小无下奶milkcoming-的分随着新生儿和胎盘的娩出，雌激素水平和孕酮水平急剧下降，大脑本来释放的多巴胺停止释放，使垂体前叶分泌的催乳素不受抑制，进入血液循环。加上婴儿的气味，母子的接触，孩子的哭声，以及新生儿对的吸吮等刺激，催乳素的分泌和作用加强，使的分泌逐渐增多泌乳与排泌乳反婴儿吸

prolactin

如果新生儿3乳能力就一旦停止，会24-48小时停止分

合适的哺喂次数（能听见吞咽24小时哺乳次数1-8-3不小于8婴儿在2、4、6周和-4个月间有快速增长期，吃奶的频率增加只要坚持按需哺乳，很快 产量就能符合婴儿的需求的分为产后为产后7天内分泌的，富含钠、氯和免疫球蛋白，但乳糖和脂肪含量少，因此易消化，是新生儿理想食物为产为产后7-14天分泌 为产后为产后15天开始个月分泌的，富含蛋白质、乳糖、脂肪等多种营养素（成分稳定）为产后10月后分泌的为产后10月后分泌的（蛋白质、脂肪初初 过渡 成熟初乳的特7天内所分泌的量少，每天约10-颜色质地蛋白质含量高，成熟乳2)牛磺酸和矿物质的含量颇丰对新生儿的生长发育和抗能力十分重素排胎粪（羊水）有助于减轻黄疸0.1-1mg帮助肠道成熟防止过敏及不耐受丰富的减轻过渡7-14天内所分泌的乳汁对新生儿非常有利→掉水膘，减少体重9%，尿，粪便150-200ml呼吸出汗10-15ml/次，一天十余次，至14成熟乳晚乳15天-9每日泌乳总量多达700-10个月后所分泌的各期中乳糖含量变化不初乳和成熟乳营养成分比哺乳第1年中人乳成分的化钙铁锌12939485868788898888人乳和牛乳营养成分的100ml=97gβ-胡萝卜素0能量VD蛋白质VD酪:乳清VC脂肪VB乳糖VBVB烟酸40-视黄醇的成分——蛋质0

人 牛

20%ß-乳清蛋白-乳清蛋白-的成分——蛋质人乳所含蛋白质比牛奶少，但人 蛋白质以易于消化吸收的乳清蛋白为主。与牛乳不同，人乳在婴儿的胃中被胃酸作用后，能形成柔软絮状的凝块，以充分为胃酸及肠道蛋白酶所分解的成分——肪3.5-4.5g/L，人乳能量50%由脂肪提供，颗粒小，脂肪酸碳链长，有丰富的必必需脂肪酸含量高： 的亚油酸（L）及-亚麻酸（L），可防止婴儿湿疹的发生。 中还含有花生四烯酸（）和DA，可满足婴儿脑部及视网膜发育的需要胆固0.2-0.3g/L，是牛乳的3倍，有利于中枢神经系统髓鞘磷的成分——碳水化物 的乳糖含量约70g/L，高于牛乳，90%乙型乳糖（促进双歧杆菌乳酸促小促酸性境

能量能量 血磷的成分——矿质由于婴儿肾脏的排泄和浓缩能力较弱，食物中的矿物质过多或过少都不适于婴儿的肾脏及肠道对渗透压的耐受能力，会导致腹泻或对肾的过高负荷。人乳的渗透压比牛乳低，更符合婴儿的生理需要。 的钙含量比牛乳低，但钙磷比例恰当，为2：1，有利于钙的吸（50%，铁剂即可，乳铁蛋白（铁结合蛋白本身所结合的铁离子仅占30%左右）锌的含量比牛乳低， 的成分——维素乳母膳食营养充足时，婴儿头6个月内所需的维生素如维生素A、硫胺素、核黄素、VC等基本上可从 中得到满足VDVEVK 中含量较少(VE1岁之前不用补充VD含量低，出生后3周起10ug/d（3-5滴直接喂），经常晒 人 只有牛乳的四分之一（2ug/L），出生时 低，肠道菌群尚未完全建立，尚不能合成（①分娩前数周每周口服101-次，增加菠菜菜菜花西红柿；②分娩之日起每天口服5-10g，连续周；③新生儿自出生后1d每隔10口服K2.5g，共10次；④慎抗生素；⑤出尿血、便血及时就医）每100ml母 含VC4mg，可满足婴儿的需要，而牛 的成分——免疫分其他 物增加 喂养儿的抗感染能的成分——激素和生长因对于维持、调节和促进婴儿的 泌乳

判 量是否充婴儿体重增长缓慢（<500g/W） 判 量是否充充 不婴儿体重增长缓慢婴儿体重增长缓慢婴儿体格发育良好（从出生第4 大小便正常（小便>6次，尿无色 24小时2-5次排便，6周后排便次影 分泌的因如婴儿 反复吸吮可刺激催乳素分婴如婴儿 反复吸吮可刺激催乳素分紧张焦虑的心情会抑紧张焦虑的心情会抑 分良好的环境、愉快的心情可促良好的环境、愉快的心情可促 的分乳母乳母的营养状况也是影响泌乳的重要因营养不良饮水不足口 （应使用工

感

能量与三大营养素比估计乳母生乳的能量效率为76-1汁需要消耗能量约为2产后1个月内由于分泌每日哺乳期的能量额外需要部分与泌

3个月后每日泌乳量增加到750-850ml，虽然孕期脂肪储备可为泌乳提供1/3的能量，另外的2/3《中国居民膳食营养素参考摄入量》建议乳母能量RI，是在非孕育龄妇女的基础上增加/，轻体力劳动的哺乳期妇女能量I为1800500ca/d食物交换食品交换份法是将食物按照来源、性质分成几类，同类食物在一定重量内所含的蛋白质、脂肪、糖类及能量相近每个交换份可产生90kcal 主重量（重量（通心鲜玉米（1中个带棒心蔬菜水果（预防便秘重量（份黄瓜、茄子、丝山药、荸荠、藕、凉重量（重量（梨、桃、苹果（带皮肉蛋豆类肉蛋豆类熟叉烧肉（无糖）鸡蛋、鸭蛋、松花蛋（均为1个、带壳）、鹌鹑蛋个带壳豆浆（黄豆25g加水磨浆乳乳重量（重量（重量重量花生油、香油(1汤勺玉米油、菜籽油(1汤勺豆油（1汤勺红花油（1汤勺葵化籽(带壳西瓜籽(带壳能量能量与三大营养素比20-

55-

15-蛋白人蛋白《中国居民膳食营养素参考摄入量》建议乳母每日多摄入25g总量达到55+25g 常见食物蛋白质含重量含量重量含量7鱼虾74瘦989脂 中脂肪含量与乳母膳食脂肪的成分与摄入量有关。脂类与婴儿的脑发育有密切相关，尤其是其中的长链多不饱和脂肪酸，例对中枢神经的发育特别重要。脂溶性维生素的吸收也需要脂类，因此，乳母膳食中需要一定的脂肪我国营养学会推荐乳母膳食脂 DHAEPA鱼类（深海or淡水鱼）轻体力每天脂肪摄入60g多氯联苯，DDTI（亚油酸n-6多，50-II：山茶油、橄榄油（油酸70-III：亚麻籽油、紫苏油（亚麻酸n-3多，50-IV：芝麻、核桃、南瓜子、红花油、月见草（I）维生素矿物质植物活性适量脂油的量脂肪摄入占总热量的20-25%甚至更低<3勺4

油的推荐隔天进食橄榄油（3次/周）亚麻籽3别怕动物不超总能量10%不用刻意摄鸭肉单不饱和脂肪酸植物控制油温（方法油脂（坚果油碳水化合量为所提供的能量占总能量的55- 主食要轮换或混合使这些食物能吃吗矿物钙豆类及豆制品（100g）（250-多晒服用鱼肝铁0.05mg/100mL失 备和产 由于膳食的吸收率仅为％左右，可考虑补充小剂量的铁以纠正和预防缺铁性贫血矿物量消耗增加，碘量碘中碘的含量高于碘很快进入到锌脂溶性维生尤其是产后2周内的初乳富含维生素如果乳母膳食维生素Ａ含量丰富，则中维生素Ａ的含量也高。当乳母膳食维生素较长时间供给不足时，将导致中的含量下降乳汁中维生素A儿的生长发育和健康状由于维生素D故中维生素D的含量很低，约4-可补充维生素D制剂400-800IU/d（北）400-600IU/d（南水溶性维生能促进分泌，改善食乳母膳食中维生素B约有50％变为中的维生素B，若乳母维生素B严重摄入不足则婴儿易患B瘦、粗粮和豆5.2mg/100mL（世界4.7mg/100mL（我国头4个月只从就能获得婴儿需要的维生素C水每天应比成人多饮水约1L至少500ml/d喂养

的产生

乳母合理膳食的构成）300-蔬菜（绿叶500-5