上午周力手术室护理发展课件

手术室护理的发展护理发展进程护理的定义护理一词由“nursing”翻译而来，经历了看护、护病、护理三次名称变更护理是基于人类的需要产生的，而人类的需要随时代与环境变迁而不同，因此护理的含义也会随时代变化而变化。护理是当人缺乏必需的精力、体力、知识或意志使其身心健康时，帮助恢复、保持和促进其健康，使痛苦减轻或消除，使基本需要获得满足或调解的活动。护理发展进程自基督教兴起至中世纪期间，护理由虔诚的出身名门的修女主持，当时广受社会人士欢迎，护理人员的地位也很高贵。中世纪后，随着慈善事业发展，护理脱离宗教的束缚，成为一种独立的专业。护理人员为慈善会会员不久受宗教革命影响，护理事业开始没落，护理人员为教育程度极低的下等妇女，护理变为仆役式护理南丁格尔—现代护理的萌芽1851年，南丁格尔在凯撒维斯女执事训练所接受护理训练3个月，得到一些护理知识、技术和灵感1854年11月至1856年7月，南丁格尔投入克里米亚战争的救护工作南丁格尔在救护工作期间，通过注意护理患者伤患身体、改善病区卫生、改进护理技术，并照顾伤兵心理需求，使死亡率从60%下降为2%南丁格尔—现代护理的萌芽1860年，南丁格尔利用“南丁格尔基金”建立第一所近代护士学校，打开了现代护理的大门。南丁格尔认为护理为一门科学、一项职业，建立了新的护理教育体制和方法，从此护理由学徒式教导进步成为一种正是的学校教育，同时也提高了护士的形象和社会地位。1858年，《医院备忘录》1859年，《护理的艺术》中国近代护理发展进程1900年，汉口普爱医院成立第一所正式护理学校，学期三年1909年，中华护士会成立，钟茂芳女士将“nurse”由“看护”改译为“护士”1922年，中华护士会加入国际护理协会，成为第11个会员国，取得国际间平等地位手术室发展进程简易型手术室：自然环境下，没有预防污染的措施1886年，细菌的发现，蒸汽灭菌法诞生1887年，洗手法建立1897年，口罩的使用1898年，手术衣的使用1890年，灭菌橡胶手套的使用手术室发展进程分散型手术室：专门建造，非封闭建筑，有供暖、通风措施、使用消毒灭菌技术集中型手术室：建筑分区保护、密闭的空调系统洁净手术室：1966年，美国巴顿纪念医院建立第一间层流净化手术室。空气净化层流系统，相对集中，但功能完全独立；既具普遍性以对应各类手术,又可完成特殊手术。洁净区非洁净区手术室建筑人流设计手术患者病房ICU换车、更换被服洁净通道麻醉准备苏醒室洁净手术室患者流程医护人员流程医护人员实习参观人员换鞋更衣洁净通道洁净手术室刷手间物流设计废弃物外送供应室洁净手术室无菌物品一次性物品贮存无菌物品冲洗消毒间废弃物用后材料器械手术室护理发展进程自从外科史开始，外科医师已经开始有非专业医师与非护理专业的助手，统称为外科技术师。陪同病人、看手术、准备器械、协助医师一些简单的操作1894年，外科医生Dr.HunterRobb首次提出“手术团队”，确认刷手护士（资深）、巡回护士（年轻护士或学生）角色手术室护理发展进程看护病人承担杂务手术团队配合手术手术团队术中安全手术团队全期护理全期护理全期护理的概念结合身心两方面的护理，强调病人在手术前、中、后，均能得到连续性最佳的照顾。病人的需要自我实现

自尊

爱与归属感

安全需要（安全、情感稳定、舒适、环境因素）

生理的需要（氧气、水分、食物、温暖、睡眠、性）手术室功能定位对病人集中进行开放性治疗及诊断的特殊场所手术室工作目标确保患者安全的基础上，提供高品质的、平等的、舒适的护理服务，最大限度的降低其痛苦，使其获得最大程度的康复安全高品质平等舒适最大限度手术室护理人员的角色

替病人及家属为手术作准备为病人及家属提供舒适支持利用护理判断及解决问题的技巧，保证一个安全有效的外科手术

保护者领导者照顾者手术前期手术后期手术中期教育者代言人研究者手术室护理专业特性知识特性专业知识—为临床工作提供依据和指导教育体系—传授专业知识和经验思维能力—运用逻辑和创造性思维能力解决问题技能特性运用专业知识和技能，发现问题、解决问题。日常及紧急情况下，具备严谨逻辑思维及判断能力具备良好沟通与协作能力。具备批判和创造性思维能力，以专业知识和技能为基础，改进护理活动，提高护理质量。手术室护理专业特性手术室护理学的发展传统护理理念—以完成手术任务为中心较少与病人沟通难以主动、提前发现病人存在问题与需要对手术仪器设备缺乏全面了解和掌握现代护理理念—以病人为中心根据个体需要，提供适当护理确保病人得到最好的护理服务熟练掌握手术仪器设备达到术后最大程度的康复或将病人所不期望的结果降到最低。中国手术室护理发展中国是国际护士会第11个会员国

1922-194998年学术年会核心内容

引入围术期护理的概念提出人性化管理的思路强化手术室护理科研意识

99年学术年会核心内容

深入研讨围术期护理问题重视手术室护士心理压力分析关注手术病人术中体温保护问题开展手术卧位研究

2000年学术年会核心内容

计算机系统的管理与应用

PDCA在手术室护理中的应用重视围术期护理研究

强化血源性感染的控制

01年学术年会核心内容

“量化考核”运用于管理

“人本原理”，“注意特征”运用于管理关注职业危害与自身防护

02年学术年会核心内容

强化人力资源管理介绍弹性排班制度的实施及效果重视洁净手术间污染源调查分析注视护士形象塑造强调专科配合质量（神经外科、心脏外科、肝移植）03年学术年会核心内容

ISO9000-9002质量体系在手术室管理中的应用开始研讨绩效薪酬积分技术在手术室管理中的应用04年学术年会核心内容

新技术在手术室的应用开展教学模式的探讨强化病人安全的管理

05年学术年会核心内容

质量---永恒的主题1.洁净手术室流程管理2.病人安全—手术识别3.手术室人力资源利用的分析与研究4.临床路径在手术室工作中应用初探06年学术年会核心内容1.风险管理在临床的应用2.手术室病人安全3.手术室护理缺陷及安全隐患的临床分析与防御措施4.OR消毒灭菌思考5.韩国手术室内的病人安全07年学术年会核心内容.沟通1.关于手术室与麻醉科人员沟通协作的探讨2.良好沟通在手术室中的应用3.“80后”手术室护士的管理与探讨4.洁净手术室空气检测的研究进展

08年学术年会核心内容.感染与控制1.手术器械清洗方法比较的研究2.手术室消毒供应中心整合管理与腹部手术切口感染相关性研究3.手术室护士长在控制医院感染中的作用4.外来手术器械管理方式现状的分析与对策5.医疗护理管理新理念

我们关注着……病人人员管理物品管理环境管理质量安全缺陷防御根源分析风险管理制度、方法风险评估循证、识别交流内容

人员行为控制

改善流程我们的管理

完善制度

过程控制应用新技术标准化、严密化手术室管理学习班新加坡中央医院学习总体情况新加坡中央医院质量管理体系新加坡中央医院手术室概况

新加坡中央医院总体概况医院床位：1613张住院病人：62296人门诊病人：571117人急诊病人：119979人中心手术：33902人门诊手术：36489人床位使用79%平均住院日5.8医院管理系统CEOSingHealthCEOChairman,medicalboard

行政管理者业务部分管理者护理部主任外科、内科、门诊、急诊护理部副主任专科管理者（麻醉ICU，手术室，基外）总护士长质量管理体系医院工作任务的三大支柱：服务教学研究服务着眼于—最佳的结果、最佳的经历服务热终于—确保最佳的结果，提供完美的服务，突出个性化护理。教学—教学和培训在SGH中起着重要的作用。

SGH质量控制委员会

临床质控业务质控服务质控帐目、检查

急诊服务着眼点行为表现门诊行为表现临床路径病房

职业用语资源实用性

报酬、鼓励

晋级、训练手术室管理模式基本情况（中心手术室）：手术间：21间护士：200人-220人护理员：80人工人：45人

共计：325人手术室管理模式

总经理资深经理A资深经理B资深经理C17位临床护士长2位教学护士长护士手术室管理模式资深经理A职责：人事管理排班：安排工作及全年休假安排每日手术间人员接待来访人员制定工作质量检查标准后勤管理：如整修房屋、空调更换可以代替总经理工作手术室管理模式资深经理B职责：全年预算各种仪器和消耗品评价各种产品：为护士长选择并提供适用的产品供应室管理：挑选并控制器械的购置控制感染：消毒剂的选择报告缺点、报告差错：可以代替总经理的工作手术室管理模式资深经理C职责：专业发展、环境管理护理人员的专业管理和发展计划礼仪培训、行为规范、对外交流、质量工作检查各种规章制度的执行、行为指引护理研究、业务学习、继续教育信息化管理培训：其它各种培训：可以代替总经理的工作我们经历了……预防病人差错查对内容患者姓名、性别、年龄、病房、病案号临床诊断、手术名称、手术部位、拟行麻醉方式携带病历、影象学检查结果、术中用物药物过敏史、实验室检查等皮肤情况预防病人差错查对时间访视病人时：

术前一日，巡回护士、麻醉医生核对接病人时：护理员与病历及病房护士核对进入手术间：巡回护士、麻醉医生与病人及病历核对麻醉开始前：手术医生、麻醉医生与巡回护士核对预防病人差错查对方法清醒病人：自述姓名、手术名称、手术部位、主刀医生非清醒病人：由手术医生、麻醉医生、手术护士朗诵核对TimeOutProtocolMarkingtheSite预防感染项目现代概念过去概念控制概念全过程控制，不单是患者不感染的结果。依赖药物控制，达到患者不感染的结果。控制要求整个手术过程控制，切断所有污染途径（空气），阻止细菌接触切口。依靠药物消毒环境，患者服用大量的抗菌素。控制思想“预防”措施“补救”措施

效果控制全过程，防止细菌进入人体，药物是辅助手段，达到患者受损伤最小的结果。细菌以进入并损伤人体，再靠药物去控制感染，只体现一个结果，而控制过程已经失败。防止异物残留物品清点