一附院血透室手卫生规范课件

血透室医护人员手卫生规范2015年8月25日星期二晴医护人员的手医院感染相关病原体的重要传播媒介。采取包括手卫生在内的多模式干预策略可以有效减少医院感染的发生。手卫生成为最重要的医院感染预防与控制措施之一。主要内容一、手卫生的基本概念二、手卫生设施三、洗手与卫生手消毒四、外科手消毒五、医务人员手卫生规范的意义六、提高手卫生依从性的技巧一、手卫生（handhygiene）的基本概念

医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称

洗手（handwashing)：医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，祛除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程卫生手消毒(antiseptichandrubbing)：医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。外科手消毒(surgicalhandantisepsis)：外科手术前医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。

手卫生分类

对水的基本要求流动水水质符合《GB5749生活饮用水卫生标准》的规定，即微生物指标要求为检出总大肠菌群、耐热大肠菌群、大肠埃希菌，菌落总数＜100cfu/ml水温以20℃左右为宜，水温太高会加快皮肤水分的流失，增加发生皮炎的风险对其他的基本要求（一）手的基本要求手部指甲不应超过指尖手部不应佩戴戒指等装饰物手部不应带戴人工指甲、涂抹指甲油等指甲装饰物三、洗手与卫生手消毒

（三）

洗手指征直接接触每个患者前后，从一个患者身体的污染部位移动到清洁部位时。接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。穿脱隔离衣前后，摘手套后。进行无菌操作、处理清洁、无菌物品之前。接触患者周围环境及物品后。处理药物或配餐前。

（四）洗手方法1）湿手：用水打湿双手；2）涂洗手液：取适量皂液涂抹所有手部皮肤；3）揉搓：认真揉搓双手,按照六步法洗手，揉搓时间至少15秒4）冲洗：用流动水冲洗、清洗双手；5）干手：用纸巾或干手毛巾干燥双手；6）护肤。

（五）注意事项应注意清洗指甲、指尖、指甲缝和指关节等部位。注意彻底清洗戴戒指等饰物的部位。注意随时清洗水龙头。注意干手方式，防止再次污染。

（六）速干手消毒剂的特点速干手消毒剂作用快、使用方便可以节约工作时间、提高效益具有出色的杀菌效果加入了护肤成分可以提高医护人员对洗手规范的依从性目前我国，上海利康消毒高科技有限公司生产洁芙柔松宁消毒液效果较好。

（七）速干手消毒剂使用方法取适量（3ml）的速干手消毒剂于掌心。严格按照医务人员严格按6步洗手法作用1分钟保证手消毒剂完全覆盖手部皮肤、直至手部干燥。四、外科手消毒外科手消毒应遵循的原则先洗手，后外科手消毒不同患者之间、手套破损或手被污染时，应重新外科手消毒。外科手消毒的方法准备消毒洗手手部的微生物检测要求卫生手消毒：≤10cfu/cm2外科手消毒：≤5cfu/cm21、医务人员手卫生规范的意义

手卫生是预防和控制医院感染、保障病人和医务员安全最重要、最简单、最有效、最经济的措施，因此，世界各国对手卫生均给予高度的重视，采取了各种积极有效地措施来促进医务人员的卫生，以预防和降低医院感染的发生，提高医疗质量。2、洗手可有效减少手部暂居菌肥皂洗手30秒，手部金葡菌的对数减少值为2.54；铜绿假单胞菌的对数减少值为2.8。艾里坦尔（Aylittel,1978)研究表明肥皂洗手，铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌的对数减少值为2.2—2.5.常驻菌不易用肥皂彻底洗掉，需用消毒剂才能取得满意的效果。5、医护人员的手卫生现状尽管手卫生可以祛除手部的细菌，然而医护人员手卫生的现状却不容乐观。根据34篇有关医院手卫生的研究，平均医护人员对手卫生指南的依从性为40%。6、手卫生—国际国内关注的最重要的感染控制措施USA率先制定了“手卫生指南”。WHO已在2005年10月10日也正式颁布了“手卫生指南（高级手稿）”。我国卫生部：2006年颁布《医院感染管理办法》明确了医务人员手卫生规定的4条措施。2009年4月颁布了《医务人员手卫生规范》。※手卫生规范对血透室、医务人员及患者的意义对科室：提高的成本效益与成本效果。对医务人员及家属：对患者：避免交叉感染，降低由于手卫生不合格导致患者深静脉导管感染的风险六、提高手卫生依从