江苏水运工程监理常用表格

江苏省水运工程质量管理统一用表（试行）二00八年六月基本规定1、水运工程施工管理、监理管理、检验、试验及评定表格，应采用本“江苏省水运工程质量管理统一用表”(以下简称“统一用表”)所规定的表格格式。2、“统一用表”可使用A4纸或A3纸，表格左侧应留装订线。3、使用“统一用表”应符合下列规定：（1）填写时应使用钢笔或黑色签字笔，不得使用易退色的书写材料。（2）按照表格要求的项目内容认真填写（或打印）完整,字迹要求清楚、工整，不得涂改。（3）表格中有关人员的签字手续应完备（不得盖签字印章），需盖公章的应加盖公章，不得有漏填、漏签、漏盖现象。（4）表格填写结论应准确明晰，子项填写齐全，当有空格时应在空格处划“/”表示。4、有关证明材料使用抄件或复印件时应符合下列规定。（1）抄件或复印件应清楚,不得涂改。（2）抄件或复印件应有抄件人的签字和抄件单位的公章，并注明原件保存单位。5、严格按“统一用表”表头的类别编号执行，对“统一用表”范围中未完全涵盖的应另行编类（如另增加（施B－01、02……）、（监D－01、02……））；对于表格中内容、子项不全，需再进行补充的，或同类表格需另外增加内容的，可在原有类别号后面续上－a、－b、－c……(如施A－01－a)以此类推。6、工程原材料试验台帐、试验内容和记录表格，应执行2007年江苏省交通厅发布的《江苏省公路水运工程试验检测用表(2007)》中规定的试验内容和记录表格，“统一用表“中仅补充了试验报告的汇总表及水运工程中常用的部分材料检验表格。目录填表要求一、承包人申报用表1、(施A-01)施工组织设计(方案)报审表2、(施A-02)单位、分部、分项工程划分报审表3、(施A-03)施工图会审（审核）记录表4、(施A-04)分包单位资格报审表5、(施A-05)项目(标段、单位)工程开工(通用)报审表6、(施A-06)主要分部/分项工程开工报审表7、(施A-07)技术方案报审表8、(施A-08)施工测量放线报验单9、(施A-09)材料/构配件/设备(通用)报验单10、(施A-10)主要施工设备进(退)场(通用)报审表11、(施A-11)混凝土（砂浆）配合比报验单12、(施A-12)混凝土（砂浆）浇筑申请单13、(施A-13)工程材料（试验）送检见证单14、(施A-14)工程业务联系单15、(施A-15)工程变更报审表16、(施A-16)隐蔽/分项工程报验单17、(施A-17)工程质量问题（事故）报告单18、(施A-18)工程质量问题（事故）处理方案报审单19、(施A-19)整改复查报审表20、(施A-20)复工报审表21、(施A-21)工程施工计划（调整）报审表22、(施A-22)延长工期报审表23、(施A-23)工程周(月)施工计划进度表(施A-23-1)周施工计划进度表(施A-23-2)月施工计划进度表24、(施A-24)日报25、(施A-25)施工工作月报26、(施A-26)预付款申请表27、(施A-27)工程（月）付款申请表28、(施A-28)工程(月)付款报审表(施A-28-1)工程计量计算表29、(施A-29)月施工完成情况报审表30、(施A-30)工程变更费用申请表31、(施A-31)索赔报审表32、(施A-32)单位工程质量核验申请单33、(施A-33)交工申请报告单34、(施A-34)单位、分部、分项工程质量评定表35、(施A-35)施工总结报告二、监理机构发送用表1、(监A-01)监理业务联系（通知）单2、(监A-02)监理备忘录3、(监A-03)会议通知4、(监A-04)会议纪要5、(监A-05)工程停工通知单6、(监A-06)设计变更通知单7、(监A-07)工程检验认可书8、(监A-08)合同外工程通知单9、(监A-09)索赔审批书10、(监A-10)现场指令11、(监A-11)复工指令12、(监A-12)工地指示13、(监A-13)变更指令14、(监A-14)工程控制（水准）点移交记录表三、监理机构上报用表1、(监B-01)监理工作月报2、(监B-02)专题报告3、(监B-03)工程初验报告4、(监B-04)工程质量评价建议5、(监B-05)监理工作总结报告四、监理机构检查记录用表1、(监C-01)现场巡视记录表2、(监C-02)现场旁站记录表3、(监C-03)监理日志4、(监C-04)桩身质量检查记录表5、(监C-05)试桩压载试验记录表6、(监C-06)实测项目检查记录表五、工程施工检验记录用表1、(检A-1)施工基线、水准点验收记录2、(检A-2)工程测量控制点验收记录3、(检A-3)隐蔽工程验收记录4、(检A-04)水下基槽开挖断面测量验收记录5、(检A-05)水下基床夯实验收记录（方格网法）(检A-05-1)水下基床夯实验收记录（随机选点法）6、(检A-06)水下基床整平记录7、(检A-07)锤击沉桩记录8、(检A-08)锤击沉桩综合记录9、(检A-09)板桩沉桩综合记录10、(检A-10)灌注桩施工综合记录11、(检A-11)灌注桩成孔施工记录12、(检A-12)灌注桩隐蔽验收记录13、(检A-13)灌注桩水下混凝土施工记录14、(检A-14)地下连续墙施工综合记录15、(检A-15)地下连续墙成槽施工记录16、(检A-16)地下连续墙隐蔽工程验收记录17、(检A-17)地下连续墙水下混凝土施工记录18、(检A-18)沉箱（空心块体）的安装综合记录19、(检A-19)扶壁安装综合记录20、(检A-20)半圆体安装综合记录21、(检A-21)方块安装综合记录22、(检A-22)卸荷板安装综合记录23、(检A-23)梁类构件安装综合记录24、(检A-24)板类构件安装综合记录25、(检A-25)锚碇拉杆安装综合记录26、(检A-26)轨道安装综合记录27、(检A-27)沉降观测记录28、(检A-28)位移观测记录29、（检A-29）预应力孔道施工记录30、（检A-30）后张法预应力张拉施工记录31、（检A-31）预应力孔道压浆施工记录32、（检A-32）预应力构件封锚砼施工记录33、（检A-32）先张法预应力张拉施工记录六、工程试验记录（汇总）用表1、(试A-01)水泥出厂合格证和试验报告汇总表2、(试A-02)钢筋（钢材）出厂合格证和试验报告汇总表3、(试A-03)塑料排水板检验报告4、(试A-04)混凝土配合比通知单5、(试A-05)砂浆配合比通知单6、(试A-06)混凝土抗压（抗折）强度试验汇总表7、(试A-07)混凝土抗冻试验报告（一）(试A-07-1)混凝土抗冻试验报告（二）8、(试A-08)混凝土抗渗试验报告9、(试A-09)混凝土强度评定表10、(试A-10)混凝土强度统计表11、(试A-11)混凝土氯离子总含量评估报告12、(试A-12)高性能混凝土抗氯离子渗透性能试验报告13、(试A-13)土干密度试验报告汇总表14、(试A-14)稳定土配合比通知单15、(试A-15)稳定土无侧限抗压强度试验报告16、(试A-16)混凝土联锁块检验报告17、(试A-17)水质试验报告18、(试A-18)混凝土构件出厂合格证29、(试A-29)钢构件出厂合格证七、工程质量检验评定用表1、(评A-01)分项工程质量检验评定汇总表2、(评A-02)分项工程质量检验评定表3、(评A-03)分部工程质量评定表4、(评A-04)单位工程质量综合评定表八、填表说明一、承包人申报用用表施A-01施工组织设计(方方案)报审表工程名称:编编号:致监理机构：现报上《施工组织织设计(方案)》（全套、部部分），已经经我单位上级级技术部门审审核通过，请请予审查和批批准。附件：（1）施工进度计划，网网络图/横道图□（2）详细施工工方法、顺序序和时间□（3）员资（4）资金流动动计划□（5）项目管理组织设设置及人员分分工□（6）施工安排排和方法总说说明□（7）质量控制方法和和手段□（8）重点工程程施工措施□（9）质量保证体系□技术负责人人：日期：承包人：：日期：监理机构审查意见见：1、审查批准□2、修改完善善后重报□3、不批准□总监理工程师：日期：业主（建设单位）审审批意见：业主（建设设单位）：日期：本表一式三份，业业主（建设单单位）、监理理、承包人各各一份。施A-02单位、分部、分项项工程划分报报审表工程名称:编号号:致监理机构：现报上本工程单位位、分部、分分项工程划分分，请予审查查和批准。附件：技术负责人：日日期：承包人：日期：监理机构审查意见见：1、同意□2、按上述意意见修改后重重报□3、不同意□监理工程程师：日日期：总监监理工程师：：日期：业主（建设单位）审审批意见：业主（建建设单位）：：日期：本表一式四份，业业主（建设单单位）、监理理、承包人各各一份，报质质监站一份。施A-03施工图会审（审核核）记录表工程名称:编号::项目合同编号单位工程名称会审（审核）项目记录序号设计文件（图纸）名名称文（图）号会审（审核）意见签字栏：日期注：本表一式四份份，监理单位位三份，承包包人一份。施A-04分包单位资格报审审表工程名称:编号号:致监理机构：根据投标文件及承承包合同拟将将下列工程分分包给。经审查分包人能胜任下述述工程，可以以保证工程按按全部合同文文件的规定执执行。分包后后，我们负责责总包责任，请请予审查批准准。分包工程名称工程量单位分包总价占总价的%合计计划开工时间计划完工时间附件：1、分包企业基本情情况介绍5、分包企业业有关许可证证2、分包企业近三年年承包主要工工程介绍6、分包企业业本项目负责责人履历表3、分包企业营业执执照复印件7、分包企业业本项目主要要管理人员履履历表4、分包企业资质证证书复印件承包人：日期：：监理机构审查意见见：总监理工程师：日期：业主（建设单位）审审批意见：业主（建设单位）：：日日期：本表一式三份，业业主（建设单单位）、监理理、承包人各各一份。施A-05程工程名称:编号号:致监理机构：我单位承担的准备工作已已完成。施工组织设计(方方案)已审批□劳动力按计划已进进场□机械设备已进场□管理人员全部到位位□施工材料已备齐□开工前的各种手续续已办妥（见见附件）□□其它□□现申请开工，请批批准。技术负责人：日日期：承包人：日期：监理机构审查意见见：1、同意开工□2、按上述意意见完善后开开工□3、不同意开开工□总监理工程师：日期：业主（建设单位）审审批意见：业主（建设单位）：：日期：工程项目(标段))开工由业主主（建设单位位）审批，单单位工程由总总监理工程师师审批本表一式三份，业业主（建设单单位）、监理理、承包人各各一份。施A-06主要分部/分项工工程开工报审审表工程名称:编号号:单位工程名称分部/分项工程名称分部(分项)工程准备情况上道工序验收情况技术条件施工方案机械进场材料人员其它申请开工理由与开开工日期：承包人：日期：：监理机构审查意见见：1、同意开工□2、按上述意意见完善后开开工□3、不同意开开工□总监理工程程师：日期期：本表一式三份，业业主（建设单单位）、监理理、承包人各各一份。施A-07技术方案报审表工程名称:编号号:致监理机构：为了确保工程质质量和安全，提提出第号号技术方案，请请予审批。附件：技术负责人人日期期：承包人：日期期：监理机构审查意见见：1、同意□2、按上述意意见修改后重重报□3、不同意□监理工程师：日期：：总监理工程师：日期：本表一式三份，业业主（建设单单位）、监理理、承包人各各一份。施A-08施工测量放线报验验单工程名称:编号号:致监理机构：根据合同文件要求求，我们已完完成工程的施工工控制网、点点（基线）布布设，请予审审查。附件：测量控制网、点布布设资料。水准点布设资料。技术负责人：日期：承包人：日期：工程或部位名称放样内容备注监理工程师核验意意见：合格□2、按按上述意见完完善后重报□3、不合格□监理工工程师：日期：本表一式三份，业业主（建设单单位）、监理理、承包人各各一份。施A-09材料/构配件/设设备(通用)报验单工程名称:编号号:致监理机构：清单所列列工程材料//构配件/设备经检验验，符合设计计及有关规范范要求，请批批准使用。名称规格单位数量生产厂家复试单/检验单附件：1、出厂合格证份份2、复试/检验报告份3、准用证份4、商检证份份5、份技术负责人：日期：承包人：日期：监理工程师审查意意见：1、同意□2、补充材料□3、不同意□监理工程师师：日期期：本表一式二份，监监理、承包人人各一份。施A-10主要施工设备进((退)场(通用)报审表工程名称:编号::致监理机构：根据要要求，我单位位下列主要设设备准备年月日开始（进进）退场，请请予批准。序号施工设备型号数量进场日期退场日期准备用何处1234567承包人：日日期：监理机构审查意见见1、同意□2、按上述意意见更换□3、不同意□监理工程师师：日期：本表一式三份，业业主（建设单单位）、监理理、承包人各各一份。施A-11混凝土（砂浆）配配合比报验单单工程名称:编号号:致监理机构：根据规范要求，已已完成强度等等级混凝土（砂砂浆）配合比比设计，拟用用于部位施工工，请予审查查。附件：1、混凝土土（砂浆）配配合比通知单单2、混凝土土（砂浆）配配合比设计计计算书承包人：日期：监理工程师核验意意见：监理工程程师：日期：本表一式三份，业业主（建设单单位）、监理理、承包人各各一份。施A-12混凝土（砂浆）浇浇筑申请单工程名称:编号号:致监理机构：根据工程进度部位的的模板、钢筋筋分项工程已已于月日通过验收收，现于月日进进行混凝土（砂砂浆）浇筑，请请批准。强度等级预计工程量预计浇筑时间原材料材料名称生产厂家存放地点或料场号试验报告编号准备数量水泥黄砂碎（砾）石外加剂机具设备及数量拌和设备计量设备输送设备振捣设备混凝土(砂浆)配合比报验单编号设计强度水灰比每m3混凝土材料用量(kg)单位体积重量kg/m3水泥黄砂碎（砾）石水外加剂坍落度合计施工配合比合计承包人：日日期：监理机构审查意见见：1、同意□2、请予调整□3、不同意□监理工程师师：日期：本表一式三份，业业主（建设单单位）、监理理、承包人各各一份。施A-13工程材料（试验）送送检见证单工程名称:编号号:致监理机构：下列材料(试验))准备送检(或外委试验)：材料或试验名称：：送检日期：试验检测机构名称称：请派员见证送检单位：：送检人：日期：监理工程师：日期期：本表一式三份，业业主（建设单单位）、监理理、承包人各各一份。施A-14工程业务联系单工程名称:编号:致监理机构：事由：内容：承包人：日期：监理机构意见：监理工程师：日期期：总监理工程程师：日期期：本表一式三份，业业主（建设单单位）、监理理、承包人各各一份。施A-15工程名称:编号::变更项目致监理机构：事由：内容：技术负责人：日期：承包人：日期期：监理机构审查意见见：1、同意□□2、按上述意意见修改□3、不同意□监理工程师：日日期：总监理工程师：日期：设计单位意见：设计代表：日期：业主（建设单位）审审批意见：业主（建设单位）：：日期：：本表一式三份，业业主（建设单单位）、监理理、承包人各各一份。施A-16隐蔽/分项工程报验单工程名称:编号号:致监理机构：按合同文件和规范范要求，已完完成工程程，并经自检检合格，报请请查验。附件：自检资料（隐隐蔽工程验收收记录、分项项工程质量检检验评定表）技术负责人：日期：承包人：日期：监理工程师验收意意见：1、同意验收□2、按上述意意见整改□3、不同意验验收□监理工程师师：日期：：本表一式三份，业业主（建设单单位）、监理理、承包人各各一份。施A-17工程质量问题（事事故）报告单单工程名称:编号:致监理机构：年月日时在部位（详详见设计图纸纸），发生生工程质量问问题（事故），报报告如下：问题（事故）经过过及原因的初初步分析：造成损失及人员伤伤亡：补救措施及初步处处理意见：待进一步调查后，再再另作详细报报告，并提出出处理方案上上报审查。技术负责人人：日期：：承包人：日期期：监理机构意见：监理工程师：日期：：总监理工程程师：日日期：设计单位审核意见见：设计代表：日日期：业主（建设单位）审审批意见：业主（建设单位）：：日日期：抄报：本表一式四份，业业主（建设单单位）、监理理、设计、承承包人各一份份，重大质量量事故报质监监站。施A-18工程质量问题(事事故)处理方案报报审单工程名称:编号:致监理机构：年月日时，在在部位（详见见设计图纸），发发生的工程质量量问题(事故)，已于月月日提提出《工程质质量问题（事事故）报告单单》。现提出出处理方案，请请予审查。附件：工程质量事故详细细报告工程质量事故处理理方案技术负责人：日期：承包人：日期：：监理机构审查意见见：监理工程师：日期：：总监理工程师：日期：设计单位审核意见见：设计代表：：日期期：项目负责人人：日期：：业主（建设单位）审审批意见：业主（建设设单位）：日期：：抄报：本表一式四份，业业主（建设单单位）、监理理、设计、承承包人各一份份，重大质量量事故报质监监站。施A-19整改复查报审表工程名称:编号号:致监理机构：根据第号号《工程停工工通知单》(《现场指令令》、《工地地指示》)，我们已于于年月日整改完成成，情况如下下：请予复查技术负责人人：日期期：承包人：日日期：监理工程师复查意意见：1、整改完毕□2、按上述意意见整改□3、不同意□监理工程师：日期：本表一式三份，业业主（建设单单位）、监理理、承包人各各一份。施A-20复工报审表工程名称:编号号:致监理机构：鉴于工程程的停工因素素（见工程停停工通知单第第号号）已经消除除，特请批准准复工。附件：具备复工条条件的情况说说明承包人：日期：监理机构审查意见见：1、同意意□22、按上述意意见整改□3、不同意□监监理工程师：：日期：：总监理工程师：日期：本表一式三份，业业主（建设单单位）、监理理、承包人各各一份。施A-21工程施工计划（调调整）报审表表工程名称:编号:致监理机构：兹报上工程施工工计划（调整整），请审核核批准。编制说明：附件：施工工计划（调整整）表技术负责人人：日日期：承包人：日期期：监理机构审查意见见：1、同意□2、应补充□3、不同意□监理工程师：日期：：总监理工程师：日期：业主（建设单位）审审批意见：业主（建设单位）：：日日期：本表一式三份，业业主（建设单单位）、监理理、承包人各各一份。施A-22延长工期报审表工程名称:编号:致监理机构：工程，根据据合同文件条条款的规定，由由于下述原因因，我方要求求工期从原来来的年月日延长到到年月日，延长长工期天，请予予核准。要求延期的原因和和理由：延长工期计算：附件：承包人：日期期：监理机构审查意见见：1、同意□2、应予调整□3、不同意□监理工程师：日期：：总监理工程师：日期：业主（建设单位）审审批意见：业主（建设单位）：：日日期：本表一式三份，业业主（建设单单位）、监理理、承包人各各一份。施A-23工程周(月)施工工计划进度表表工程名称:编号号:致监理机构：现上报下周(月))工程自年年月日至年月日止施工安安排，请批准准。附：1、文字说明2、《周施工计划进进度表》3、《月施工计划进进度表》承包人日期监理机构审查意见见：1、同意□2、按上述意意见修改□3、不同意□监理工程师：日日期：本表一式三份，业业主（建设单单位）、监理理、承包人各各一份。施A-23-1周施工计划进度表（年月日～年月日）工程名称:编号号:序号工程项目名称单位总工程量本月计划上周完成情况本周计划分日进度船机设备安排工程量计划工程量完成工程量完成比例%工程量星期合计承包人：填报日期：施A-23-2月施工计划进度表（年月日～年月日）工程名称:编编号:序号工程项目名称单位总工程量本月计划进度计划横道图船机设备安排备注工程量日合计承包人：填报日期：：施A-24日报工程名称:编号号:日期年月日气象情况天气风力星期气温潮位及波浪材料进场情况况材料名称材料规格本日数量总累计见证取样质量与检验现场施工人员员工种人数机械设备动态态设备名称数量型号检验与使用工程形象进度情况预制构件构件名称本日数量本周累计本月累计总累计质量、进度情况评评述：现场施工项目名称本日数量本周累计本月累计总累计质量、进度情况评评述：明日工作计划完成成预制、现场施工、隐隐蔽工程验收收、试验及检检验情况等本日小结及备注填报单位负责人填报人监理工程师施A-25工程施工工作月报第期年月日～年月月日内容提要：工程签证情况本月工程形象进度度完成情况本月工程质量情况况本月工程情况评述述下月施工工作打算算项目经理部：承包人：建设单位质监单位设计单位监理单位工况统计本可月作主业要天船数机天不可作业工况工程签证情况专例题会报纪告要份内容简要工签程质量证份内容简要向通下知属单指位示发出指的令份份内容简要接通受知业主指或示监理指的令份内容简要向各监理种机构报提出告的份内容简要工申程请付表款份份内容简要

本月工程形象进度度完成情况计划完成:实际完成:原因分析:

本月工程质量情况况原材料、构件检验验情况:现场验收情况:质量总体评述:

本月工程情况评述述

下月工作打算注：工程情况评述述内容包括材材料、设备、人人员、机械进进场情况、投投资情况、质质量情况、进进度情况、安安全情况、存存在问题等。施A-26预付款申请表工程名称:编号号:致监理机构：根据合同的约定，业业主（建设单单位）应于年月日前支付付我单位工程程预付款（大大写）元。承包人：日期期：监理机构审核意见见：经审核，承包人的的申请符合合合同条件规定定，应支付工工程预付款为为：（大写）元，请业主（建设单位）核定支付。说明：监监理工程师：：日期：：总监理工程程师：日期期：业主（建设单位）审审批意见：业主（建设单位）：：日期：本表一式三份，业业主（建设单单位）、监理理、承包人各各一份。施A-27工程（月）付款申申请表工程名称:编号号:致监理机构：兹申报年月完成成合同项目总总计：元，请予核验量测。附件：《工程检验认可书书》《工程（月）付款款报审表》3、工程量完成统计计报表承包人：日期期：监理机构审查意见见：附件：监理工程师：日日期：总监理工程程师：日期：：业主（建设单位）审审批意见：业主（建设单位）：：日期：本表一式三份，业业主（建设单单位）、监理理、承包人各各一份。施A-28工程（月）付款报报审表工程名称:编号号:致监理机构：兹申报年月完成成合同项目总总计：元，请予核核验量测。你你计量的结果果将作为我本本期申请该工工程进度款的的依据。附件：《月施工完成情况况报审表》承包人：日期期：统计报表序号项目名称单位承包人申报监理机构核定数量单价合价数量单价合价经核验量测本期应应付合同项目目的工程款为为：()-(()＝()施工工单位申报额额核验验量测有差别别额本期应付工工程款监理工程师：日日期：总监理工程程师：日期：：本表一式四份，业业主（建设单单位）、监理理各一份。承承包人二份。施A-28-1工程计量计算表工程名称:编号号:项目编号项目名称《工程检验认可书书》编号《隐蔽/分项工程程报验单》编编号计量草图及几何尺尺寸：计算式：计量单位工程数量承包人：日期：监理机构审查意见见：监理工程师师：日期期：总监理理工程师：日期：本表一式三份，业业主（建设单单位）、监理理、承包人各各一份。施-A-9月施工完成情况报审表（年月日～年月日）工程名称:编号号:序号工程项目名称单位总工程量单价（元）计划工程量完成工程量完成比例%工程量完成总计划比例%%承包人：填报日期：监理工程师师：日期：施A-30工程变更费用申请请表工程名称:编号号:变更项目致监理机构：依据，申请变更费用如下下，请审核。项目名称原设计数量变更后数量工程款增(+)减(-)工程量单位单价合计工程量单位单价合计变更情况及理由：：承包人：日日期：监理机构审查意见见：监理工程师师：日日期：总监理工程师：日期：业主（建设单位）审审批意见：业主（建设单位）：：日期：：本表一式三份，业业主（建设单单位）、监理理、承包人各各一份。施A-31索赔报审表工程名称:编号:致监理机构：工工程，根据合合同条款的规规定，由于的原因，要求索赔赔金额（人民民币）/工期元元/天，请予核核准。索赔项目目索赔的详细理由经经过：索赔金额/工期附件：证明材料承包人：日期：监理机构审查意见见：总监理工程师：日期期：业主（建设单位）审审批意见：业主（建设设单位）：日期期：本表一式三份，业业主（建设单单位）、监理理、承包人各各一份。施A-32单位工程质量核验验申请单申请单位:编号号:单位工程名称业主承包人监理机构工程造价开、竣工日期申请核验时间承包人验收意见及及自评等级：：技术负责人人：日日期：承包人：日期：：监理机构验收意见见：监理工程师：日期：总监理工程程师：日期期：设计单位验收意见见：项目负责人人：日期：：业主（建设单位）单单位验收意见见：业主（建设设单位）：日期：本表一式四份，业业主（建设单单位）、监理理、设计、承承包人各一份份。施A-33交工申请报告单编号:年月日建设单位工程名称施工单位期期工程总价交工部分价值交工部分工程简要内容交工准备说明：质量自检情况说明明内业归档资料情况况说明承包人：日期：监理机构审查意见见：总监理工程程师：日日期：业主（建设单位）审审批意见：业主（建设设单位）：日期：本表一式三份，业业主（建设单单位）、监理理、承包人各各一份。施A-34单位、分部、分项项工程质量评评定汇总表工程名称:编号号:单位工程分部工程分项工程名称分部工程优良率((%)评定等级名称分项工程优良率((%)评定等级名称符合偏差要求率((%)评定等级承包人：技术负责人人：总监理工程程师：本表一式四份，业业主（建设单单位）、监理理、质监站、承承包人各一份份。施A-35施工总结报告工程名称：施工单位：二、监理机构发送送用表监A-01监理业务联系（通通知）单工程名称:编编号:联系事由附文监理工程师签名主送单位总监理工程师签名名抄送单位内容：监理机构（盖章）：日期:主受文单位签署意意见：单位（盖章）：接受人签签名：日期：：本表一式多份，主主受单位应及及时签署接受受意见（重大大问题在2天内）返回回监理单位。主主受单位留一一份。监A-02监理备忘录工程名称:编号号:事由致总监理工程程师：日期：抄报：抄送：监A-03会议通知工程名称:编编号:事由致兹定于年月日（星星期）午时分在召开会会议，请对以以下内容做好好充分准备：：请准时出出席。总监理工程程师：日期：抄报：抄送：监A-04会议纪要工程名称:纪要编号:顺序号:会议时间:会议地点:出席人员:会议主持:会议主题:------------------------------------------------------------------------------会议议内容:年月日会议签到表工程名称:编号号:姓名单位职务电话备注监A-05工程停工通知单工程名称:编号号:承包人：工程，部位，由由于原因因，现通知你你截止于年月日时，对对暂时时停工。总监理工程程师：日日期：签收意见：签收单位：负责人：日期：：抄报：抄送：本表一式三份，业业主（建设单单位）、监理理、承包人各各一份。单工程名称:编号::致承包人：根据合同同有关规定，现现决定对的设计进行变更，请请按变更后的的要求组织施施工，正式《变变更指令》另另发。变更项目内容及细细节：附：设计变更图表表等文件总监理工程师：日期：业主（建设单位）意意见：业主（建设单位）：：日期：承包人签收：承包人：日期：：本表一式六份，业业主（建设单单位）、监理理、各一份，承承包人四份并并作申请付款款时用。监A-07工程名称:编号::致承包人：你以第号号《隐蔽/分项工程报报验单》所报报的工程经检验认定为为合格。工程质量：资料：监理工程师：日期：：总监理工程师：日期：本表一式六份，业业主（建设单单位）、监理理、各一份，承承包人四份并并作申请付款款时用。监A-08工程名称:编号::致承包人：兹委托你你进行下列不不包括在合同同内的额外工工程施工，正正式《变更指指令》另行签签发。工程内容及细节：：计价及付款方式：：监理工程师：日期：：总监理工程师意见见：总监理工程师)：：日期：业主（建设单位）审审批意见：业主（建设单位）：：日期：承包人签收：承包人：日期：：本表一式六份，业业主（建设单单位）、监理理、各一份，承承包人四份并并作申请付款款时用。监–A-09工程名称:编号::致承包人：根据你于年月日以第号《索赔报审审表》提出的的索赔项目，作作以下批准：索赔项目：工期：1、同意□2、部分同意□3、不同意□金额：1、同意□2、部分同意意□3、不同意□建议索赔金额和工工期理由：附：第号《索赔报审审表》总监理工程师：日期：业主（建设单位）审审批意见：业主（建设单位）：：日期：承包人签收：承包人：日期：：本表一式六份，业业主（建设单单位）、监理理、各一份，承承包人四份并并作申请付款款时用。监A-10工程名称:编号::致承包人：请你按下下述内容立即即执行：监理工程师：日期：：承包人签收：第号《现现场指令》于于年年月月日时收到，我将根据指令令内容执行。承包人：日期：：本表一式三份，业业主（建设单单位）、监理理、承包人各各一份。监A-11工程名称:编号::致承包人：鉴于第号《工工程停工通知知单》所述工工程的暂停因因素已消除，请请你于年月日起对对工工程恢复施工工，根据造成成工程暂停的原因和和合同规定的的责任：1、□于次日起计计算你的工期期，直到后面面的暂停或完完工。2、□合同工期不不变，由指令令变更的工期期延长除外。附：第号《复复工报审表》备注：总监理工程师：日期期：承包人签收：承包人：日期：：本表一式三份，业业主（建设单单位）、监理理、承包人各各一份。监A-12工程名称:编号::致承包人：兹确认由监理工程程师于年月日发出出之第号号《现场指令令》，请你按该指令执行行。根据合同同第条款的规规定，请你按按下述要求完完成你必须履履行的义务。批示类别：1、□对《现场指指令》确认2、□按合同要求求承包人必须须履行的义务务总监理工程师：日期期：承包人签收：承包人：日期：：本表一式三份，业业主（建设单单位）、监理理、承包人各各一份。监A-13工程名称:编号::致承包人：现决定定对本合同项项目作如下变变更调整，请请遵照执行。项目编号变更项目内容单位数量增(减)单价(元)增加金额(元)减少金额(元)变更或合同外工程程描述及说明明合计：合同金额的增减合同工期的增加原合同金额原合同工期(日历历天)以往变更金额的累累计总额(元)本变更令延长合同同工期天数本变更令的变更金金额(元)迄今延长合同工期期总月(天)数现合同金额(元))现合同工期(日历历天)变更比例(现合同同金额/原合同金额)变更指令类别：□数量调调整□合同外工程程□修改设设计更改范围围□延长时间《变更指令》依据据：《合同外工程通知知单》编号：：《设计变更通知单单》编号：监理工程师日期：总监理工程师：日日期：业主（建设单位）：：日日期：本表一式共六份，业业主（建设单单位）、监理理各一份、发发承包人四份份并作申请付付款时用。监A-14点表工程名称:编号::致承包人：根据合同有关规定定，现将工程程控制（水准准）点设计坐坐标（坐标系系）及高程（高高程系）作如如下移交，请请依据本记录录进行验收和和施工测量放放线工作。平面图示及说明：：附件：总监理工程师：日期期：承包人签收：承包人：日期：：本表一式三份，业业主（建设单单位）、监理理、承包人各各一份。三、监理机构上报报用表监B-01工程监理工作月报第期年月日～年月月日内容提要：●本月工程形象进度度完成情况●工程签证情况●本月工程情况评述述●下月监理工作打算算监理单位：总监理工程师：工程名称设计单位建设单位施工单位形象进度完成情况况计划完成实际完成原因分析工程签证情况专例题会报纪告要份内容简要工签程质量证份份内容简要向通承知包单指位示发出指的令份内容简要承各包单种位提报出的告份内容简要工审程核付表款份份内容简要本月工程情况评述述：下月工作打算：注：工程情况评述述内容包括材材料、设备、人人员、机械进进场情况、投投资情况、质质量情况、进进度情况、安安全情况、存存在问题等。监B-02专题报告工程名称:编号号:致：事宜提出专题报告：附件：总监监理工程师日期期签收意见：签收单位负责人日期期抄报：抄送：监B-03工程初验报告工程名称:编号:单位工程建设单位设计单位施工单位监理单位检验日期初验小组成员及其其分工表姓名单位职务分工附表1：观感质量评分表单位工程名称承包单位序号检查项目名称标准分评定等级实得分一级二级三级四级合计应得分：分，实得分：分，得分率率：％。检查结果：监理工程师师：日期：附表2单位工程质量检验验资料核定表表单位工程名称承包单位序号项目名称份数检查情况检查结果：监理工程师师：日期：附表3：工程初验整改意见见表整改内容及要求日期审核意见：验收组组长长：日期：监B-04工程质量评价建议议编号：工程名称：施工单位：监理单位：总监理工程师：监B-05监理工作总结报告告工程名称：监理单位：四、监理机构检查查记录用表监C-01现场巡视记录表工程名称:编号号:施工单位天气起始时间终止时间巡视监理日期巡视范围、主要部部位、工序施工单位主要施工工项目、人员员到位、工艺艺合理性简述述巡视人主要巡检数数据记录巡视人发现的问题题及处理情况况简述监C-02现场旁站记录表工程名称:编号号:施工单位天气起始时间终止时间巡视监理日期质检人员部位或桩号旁站工序或主要工工作内容施工过程简述监理工作简述主要数据记录发现问题及处理结结果监C-03监理日志工程名称:编号号:施工单位天气记录人日期审核人日期各合同段主要施工工项目简述监理机构主要工作作简述(审查、验收收、旁站、指指令、会议等等)就有关问题与建设设单位、施工工单位等进行行澄清或处理理的情况简述述监C-04桩身质量检查记录录表单位工程:编号：桩号类型桩规格浇筑日期强度等级(MPaa）外观检查实测砼强度(MPPa)质量鉴定备注监理工程师：监理员员：日期期：监C-05试桩压载试验记录录表工程名称:编号号:加载序号桩顶荷载测读时间百分表读数桩顶累计沉降(mmm)平均累计沉降(mm)潮位(m)气温(mm)锚桩上拔量(mm)桩水平位移量((mm)备注12341234监理工程师：监理员员：日期期