《化疗术后并发症护理问题研究（论文）》

肝动脉栓塞化疗术后并发症的护理研究【摘要】目的研究肝动脉栓塞患者化疗术术后并发症的相关护理方略，加以探讨整合，以此便于指导临床护理工作的顺利开展与进行。方法将60例患者按入院时间先后，随机分为对照组和观察组，每组各30例。对照组在术后施以用药指导、生命体征监测以及出院指导等常规护理干预措施，观察组在常规护理的基础上，实施以下综合护理干预措施，对肝动脉栓塞患者术后的治疗与护理进行总结性研究。结果对照组护理总满意率为86.7%；观察组护理质量总满意率为96.7%；和对照组相比，观察组明显较好，组间数据差异有统计学意义（P＜0.05）；对照组患者治疗有效率为66.7%，观察组为83.3%，组间数据差异有统计学意义（P＜0.05）。结论无论是在并发症发生率还是护理满意率上，和对照组相比，观察组明显较好，组间数据差异有统计学意义，这在根本上证实，对于肝动脉栓塞化疗术患者实施综合护理干预，可以起到满意效果，值得进一步在临床治疗中推广使用。【关键词】肝动脉栓塞；化疗术；并发症护理原发性肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一，这种病在任何年龄都可能发生，在消化系统的恶性肿瘤中原发性肝癌占据了三分之一。世界各地肝癌发病率虽然不同，但总体仍呈增加趋势，患者出现症状时，大部分患者在初步诊断中处于晚期，不超过20%的患者通过手术进行治疗。肝脏动脉栓塞化疗术是治疗晚期肝癌的主要方法，但是肝脏动脉栓塞化疗术在术后常常会出现一些伴随着并发症和相关的副作用，直接影响到患者化疗术后的康复情况，并且对患者的预后和重复治疗也具有一定影响，为了促进病人早日康复，医疗人员付出了很大的努力，通过许多预防措施对患者进行良好的护理。本文就通过研究肝动脉栓塞化疗术患者的护理措施，评价优质护理措施的效果，以期提高患者的生活质量。1.资料与方法1.1一般资料本文主要选取在2017年1月份到2018年12月份中在我院进行肝脏动脉栓塞化疗术的患者60例。其中男37例，女23例。年龄34-65岁，平均45岁。排除合并其他恶性肿瘤、资料不完整的患者，所有患者均符合我国制定的原发性肝癌诊断标准（2011年版）。1.2研究方法将60例患者按入院时间先后，随机分为对照组和观察组，每组各30例。对两组进行不同的护理措施。对照组在术后施以用药指导、生命体征监测以及出院指导等常规护理干预措施，观察组在常规护理的基础上，实施以下综合护理干预措施：1.2.1病情观察对于肝动脉栓塞患者化疗之后，很容易出现一些并发症状，因此需要对患者的疾病情况进行密切的观察，并且对患者的体征进行实时的监测。肝动脉栓塞患者在术后需要及时的补充血钠，以保持患者的精神状态。另外，肝动脉栓塞患者化疗之后很容易出现腹部的胀气，会对患者产生一定影响。因此需要密切的观察患者是否腹部胀气的情况。如果出现这种情况，需要对患者进行腹部的按摩，促进患者肠道的蠕动，加速患者排气，缓解患者的腹胀情况。另外，肝动脉栓塞患者在术中很容易造成患者的胆管受损，可能会出现胆管组织的坏死，导致患者的胆汁渗漏，造成严重后果，因此需要严格监控患者出现腹水的情况，及时给予相关的治疗。一般来说，没有明显的临床表现，如胆管梗阻，可能出现黄疸。小单纯性胆道肿瘤常被抗炎、胆道等保守治疗所吸收，可减少或消失。如果继续扩张，经皮肝内胆道引流或无水酒精硬化的使用通常可以减少或消除。护理人员应仔细观察病人情况，及时向医生报告。我们要密切观察远端肢体的搏动，观察皮肤的颜色和温度，注意“5P”的发生。1.2.2饮食护理对于肝动脉栓塞患者化疗术术后饮食最好吃含适量糖、脂肪、高蛋白和维生素的食物。糖分供应略高于健康人，有利于肝病的康复。胰岛素是最好的组合。每天1.5-2g/kg蛋白质比动物蛋白好。选择富含维生素B、C、a、P、e、K的食物，每日食盐摄入量小于1.2g，饮水量1<1000ml，进食时应慢嚼慢咽。饮食多样化，避免吃刺激性和植物性纤维、硬质食物。以避免食管静脉曲张破裂出血的发生。肝动脉栓塞患者在化疗术后常常会黑粪、大便隐血等。原因与肝功能差异、化疗药物回流、应激性溃疡和肝硬化有关。护士应密切观察病人的腹痛、呕吐和排便的颜色和药物使用的性质，检查胃酸和胃粘膜保护剂，减轻胃粘膜病变，避免吃生、冷、硬、粗的食物，缓解胃粘膜的刺激。减少和缓解急性上消化道出血，特别是手术前食管静脉曲张患者的治疗，特别是术后恶心、呕吐的治疗是很重要的。并且患者化疗之后经常打嗝会导致食物倒流，增加肺部感染的风险。患者在进食前应服用该药。如果呃逆难以控制，应该用静脉营养来治疗。协助病人坐起来吃或提高30°时，床头举行这个职位至少30分钟后吃，不要吃得太多，太快，为了防止这种情况出现，必要时推动力量和胃酸抑制药物，防止胃潴留和食管反流。1.2.3心理护理由于肝动脉栓塞患者在进行化疗术之后，身体常常会发生一些不良的反应，会让患者在生理以及心理上都产生很难受的感觉，另外，由于化疗术带来患者带来的经济负担也会使患者产生心理的压力。这些心理情绪上的波动会严重影响患者的生活质量以及治疗效果，对患者的睡眠以及饮食都有一些负面影响。因此，在对于肝动脉栓塞患者的化疗术后护理中，还需要注重对患者的心理护理，消除患者在术后产生的负性情绪。主要可以通过与患者的沟通来实现，用积极的态度与患者进行交流，了解患者的心理想法，并针对这些想法去针对性的排解、安抚。因为患者患上疾病之后常常会出现一些负面的想法，对于疾病的康复没有信心，但是对于疾病的康复来说，良好的心态非常重要。因此，护理人员要协助患者建立起疾病康复的信心，这样也能在一定程度上促进患者对于疾病治疗的配合度。可以通过与患者讲述一些良好恢复的病例来提高患者疾病康复的自信心，当患者心理有了底，这些负面的情绪就会相应的减少。另外，当患者出现相应的负性情绪之后，可以指导患者进行一些放松训练，首先给患者营造一些轻松的氛围，放一些舒缓的轻音乐，指导患者进行深呼吸、放松全身的肌肉，让患者放松，缓解压力。1.2.4并发症护理肝动脉栓塞患者在进行化疗之后往往会产生一些不良反应，化疗药物的对患者胃粘膜的刺激会导致患者产生恶心或者呕吐的现象。为防止恶心和呕吐，在0.25mgIV术后或术后预防恶心和呕吐有明显效果。护士应及时告知病人症状的原因并减少他们的疑虑。这种症状通常是2-d缓解。护士应及时更换床单、被套、枕套等，良好的口腔护理。并且在患者的输液护理：输入液温不容易过低，输液加热器可用于加热，并严格控制液滴速度。在输液过程中，要加强观察，及时检查，了解所用药物的副作用，防止输血反应。2.结果2.1两组患者护理满意度情况对照组护理总满意率为86.7%；观察组护理质量总满意率为96.7%；和对照组相比，观察组明显较好，组间数据差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。表1两组患者护理满意度组别例数满意较满意不满意总满意率观察组30272196.7%对照组30224486.7%2.2两组患者护理有效率结果比较情况对照组患者护理有效率为66.7%，观察组为83.3%，组间数据差异有统计学意义（P＜0.05），详见表2。表2两组患者护理有效率结果组别例数显效有效无效总有效率观察组30916583.3%对照组305151066.7%x212.361.5415.6918.693.结论肝动脉栓塞症的并发症相对来说比较轻微，但是比较常常发生。例如发热、肝、恶心、呕吐、出血和血肿。对于这些并发症的观察和护理相对简单，但还有一些比较罕见的并发症病情比较严重，例如败血症、脑战症、肝癌破裂、消化出血以及一些并发症。因此肝动脉栓塞症患者化疗术后的护理工作十分重要，直接影响患者的生活质量。本文通过对肝动脉栓塞症患者化疗术后的优质护理干预效果研究发现，在运用全方位的病情观察、心理护理、饮食护理以及并发症护理的综合性的护理措施之后，观察组患者对于护理的满意度明显提高，总体的满意度达到了96.7%，相比对照组的86.7%我们可以得出综合性的护理干预对于肝动脉栓塞症患者的护理效果良好；在两组患者护理结果比较中，观察组的护理总有效率为83.3%，明显优于对照的组别，说明对患者进行的护理干预效果良好。对于肝动脉栓塞症患者护理人员必须有一定的相关知识的了解，针对患者需要进行全方面的优质护理，考虑影响患者康复分因素，并且通过护理措施来消除掉这些影响。肝动脉栓塞症在化疗术后患者的身体往往比较虚弱，需要密切的病情监测，饮食护理以及心理护理。并且肝动脉栓塞症在化疗术后会产生一定的不良反应，这不利于患者的康复，因此，护理人员一定需要对患者的一系列并发症进行预防预计护理，促进患者的康复。本文通过研究得出，依靠有效的护理干预，可使得患者的负面生活形式存在显著变化，以此保证疾病的好转率与稳定率。也促进了护患关系的和谐发展，值得在临床应用。

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