贫血诊断与鉴别诊断

关于贫血诊断与鉴别诊断第一页，共三十四页，2022年，8月28日贫血定义:贫血是指外周血中单位容积内血红蛋白浓度(Hb)、红细胞计数(RBC)和(或)血细胞比容(HCT)低于相同年龄、性别和地区的正常标准。第二页，共三十四页，2022年，8月28日第三页，共三十四页，2022年，8月28日类型MCV（fl）MCHC（%）常见疾病大细胞性﹥100

32~35

巨幼细胞贫血

;溶贫网织红增多时;肝病及甲减正常细胞性80~100

32~35

再障碍性贫血;溶血性贫血;急性失血性贫血小细胞低色素性﹤80

﹤32

缺铁性贫血;珠蛋白生成障碍性;铁粒幼细胞贫血某些慢性病贫血贫血的细胞学分类第四页，共三十四页，2022年，8月28日贫血分类贫血的发展速度急性慢性红细胞的形态大细胞性小细胞性正细胞性血红蛋白浓度轻度重度中度极重度骨髓增生情况骨髓增生不良骨髓增生第五页，共三十四页，2022年，8月28日我们注重的是病因诊断！！！！第六页，共三十四页，2022年，8月28日如何去找病因一些必须了解的工具第七页，共三十四页，2022年，8月28日辅助诊断的检验项目1、血常规+分类+网织红细胞2、营养系列3、溶血性贫血系列4、肿瘤系列5、骨髓形态学第八页，共三十四页，2022年，8月28日小细胞低色素贫血1、缺铁性贫血2、地中海贫血3、铁幼粒细胞贫血4、慢性病性贫血第九页，共三十四页，2022年，8月28日诊断步骤血常规：小细胞低色素性贫血铁蛋白第十页，共三十四页，2022年，8月28日铁蛋白小于正常范围。诊断缺铁性贫血明确，够否？接着我们考虑什么？第十一页，共三十四页，2022年，8月28日病因诊断

单纯营养性贫血消化道肿瘤？子宫肌瘤？外伤、术中失血？第十二页，共三十四页，2022年，8月28日铁蛋白不低：缺铁性贫血？行骨髓穿刺确诊？其他贫血：地中海贫血？特异性临床表现（脾大、溶血性贫血）第十三页，共三十四页，2022年，8月28日第十四页，共三十四页，2022年，8月28日大细胞性贫血

巨幼细胞贫血（包括肝）溶血性贫血骨髓增生异常综合征第十五页，共三十四页，2022年，8月28日第十六页，共三十四页，2022年，8月28日第十七页，共三十四页，2022年，8月28日第十八页，共三十四页，2022年，8月28日第十九页，共三十四页，2022年，8月28日第二十页，共三十四页，2022年，8月28日第二十一页，共三十四页，2022年，8月28日第二十二页，共三十四页，2022年，8月28日第二十三页，共三十四页，2022年，8月28日正常细胞正常色素性贫血第二十四页，共三十四页，2022年，8月28日第二十五页，共三十四页，2022年，8月28日第二十六页，共三十四页，2022年，8月28日第二十七页，共三十四页，2022年，8月28日第二十八页，共三十四页，2022年，8月28日第二十九页，共三十四页，2022年，8月28日维生素B12+叶酸网织红细胞Coomb’s试验肝功能、乳酸脱氢酶小便常规肝脏B超骨髓形态学诊断较困难：再生障碍性贫血纯红细胞再生障碍性贫血骨髓瘤骨髓增生异常综合症白血病

第三十页，共三十四页，2022年，8月28日病例介绍白血病：骨髓瘤：第三十