第二章 以社区为导向的护理5

第二章以社区为导向的护理知识要点：流行病学调查方法社区护理工作中常用的统计指标社区健康评估进行社区评估时经常使用的卫生统计指标有均数、标准差、发病率、死亡率和病死率。均数和标准差-----制定一项诊断标准值或医学参考值范围时常用的指标；发病率和死亡率------反映疾病的发生概率和死亡概率，主要用于研究疾病的病因和流行因素；患病率------反映医疗卫生保健的质量，可以用于估计卫生资源的需求；病死率-----说明疾病的严重程度，并且能反映医疗水平及诊断能力；第四节社区护理中的流行病学调查方法及其统计指标一、流行病学调查方法流行病学现况调查是应用最广泛的方法。1.现况调查的概念现况调查是在某一特定时间对某一特定范围内人群中某种疾病或健康状态和有关因素同时进行调查，研究有关因素与疾病或健康的关系的一种研究方法。2.现况调查的目的：（1）描述分布（2）提供影响疾病或健康状况的因素的线索（3）疾病监测----疾病发生发展规律（4）评价疾病防治效果（5）确定高危人群（6）确定有关生理指标和参考值范围（7）进行社区诊断（二）现况调查的种类1.普查特定时间内、对特定范围内的人群进行的全面调查。最长不宜超过2~3个月（1）优缺点：普及知识、发现病例及时治疗有遗漏、发病率低的疾病不易发现（2）注意问题：漏查率高达30%，则该调查无代表性意义，一般要求应答率在95%以上。2.抽样调查为了查明现患情况或者当前某病的流行强度或某项生理指标值，则可以进行抽样调查。两大原则：随机化、样本含量足够大（1）优缺点：费用少、速度快、调查工作易做；个体间变异过大（2）抽样方法：1）单纯随机抽样2）系统抽样3）分层抽样4）整群抽样5）多级抽样抽样误差从小到大的顺序为----分层抽样、系统抽样、单纯随机抽样、整群抽样。（3）抽样调整的样本含量“率”是表达计数资料调查结果的常见统计指标之一。在用抽样调查方法调查社区居民疾病的发生频率指标时，一般可以使用下述公式。QN=400×--------P“均数”是表达计量资料调查结果的常用统计指标之一。在用抽样调查方法调查研究社区人群某项生理或病理指标值的平均水平，以确定正常值或参考值范围时，一般可以使用下述公式。s2n=4(-----)d例题1:均数（直接法）6名新生儿体重（kg）为3.2,3.1,2.9,2.8,3.0,3.0，求其平均体重。标准差（直接法）某化验员对同一样品重复6次测定其砷含量，0结果如下：8.3,8.2,8.6,8.4,8.9,8.1，（mg/L），试求其标准差。练习题1：某年某市100名30~49岁健康男子血清总胆固醇值（mmol/L）如下，试编制其频数分布表、计数均数、标准差。3.43.23.33.34.43.45.33.43.43.53.63.63.73.83.83.93.92.74.44.44.44.44.14.14.14.24.24.34.33.14.34.34.34.44.44.44.54.54.54.54.54.54.64.64.94.64.94.94.64.74.14.74.74.74.84.84.85.44.84.84.84.84.94.94.94.95.05.05.45.45.15.25.26.65.25.27.35.25.35.35.45.45.55.65.6