康复班理疗学概论

康复班理疗学概论第一页，共三十页，2022年，8月28日理疗学的定义和范畴理疗学：在现代医学中，把研究应用天然或人工物理因子作用于人体，并通过人体神经、体液、内分泌和免疫等生理调节机制，达到保健、预防、治疗和康复目的的方法和学问称为物理疗法（physiotherapy）或理疗学（physiatrics）,简称理疗。研究的内容包括：各种物理因子的作用机制、应用方法、操作技术、适应症、禁忌症等。第二页，共三十页，2022年，8月28日理疗学的范畴1.理疗学概论2.物理因子的分类与医疗应用3.在疾病预防、治疗及康复中的应用4.理疗器械及安全防护5.理疗专业管理第三页，共三十页，2022年，8月28日理疗学的起源与发展起源—按摩疗法、针灸疗法、电疗法、光疗法、磁疗法。。。。。。第四页，共三十页，2022年，8月28日发展—理疗学发展仅有一百多年历史，是一个正在发展中的比较年轻的学科

公元2世纪前《黄帝内经》针灸、按摩、拔罐、水

20世纪50年代我国建立理疗专业第五页，共三十页，2022年，8月28日

公元4世纪前古希腊应用矿泉、日光、海水及体育治病

17世纪开始有人工电疗法

19世纪末人工光疗出现

20世纪高频电疗竞相发展，奠定了理疗学基础

20世纪20年代用短波、超短波治疗疾病

30-40年代用超声波治病

60年代用激光治病第六页，共三十页，2022年，8月28日理疗学的分类传统理疗的分类针刺疗法—毫针、三棱针、耳针、皮内针。。温灸疗法—艾柱灸、艾条灸、温针灸手法治疗—点穴按摩、推拿、捏脊、指针拔罐疗法—火罐、竹罐、药罐运动疗法—气功、太极拳、五禽戏、八段锦中药外治—药浴、贴敷、热熨、填塞第七页，共三十页，2022年，8月28日天然物理因子

日光、空气、森林、海水、矿泉、气候、洞穴人工物理因子

运动与机械力—运动疗法、手法治疗、牵引疗法、正负压疗法。第八页，共三十页，2022年，8月28日

静电疗法

痉挛肌电刺激疗法

直流电疗法神经肌肉电刺激疗法

低频电疗法离子导入疗法超刺激疗法

0~1000Hz

感应电疗法经皮电刺激神经法间动电疗法直角脉冲脊髓通电疗法电兴奋疗法

电水浴

音频电疗法

等幅正弦中频电疗法超音频电疗法

调制中频电疗法中频电疗法脉冲中频电疗法电

1001~100KHz静态干扰电疗法

干扰电疗法动态干扰电疗法立体干扰电疗法波动电疗法达松伐电疗法高频电疗法中波透热疗法

>100KHz

短波透热疗法超短波疗法分米波

微波疗法厘米毫米波第九页，共三十页，2022年，8月28日

红外线疗法(760nm~1.5μm,1.5~40μm)光可见光疗法(红光、蓝光、蓝紫光）紫外线疗法波段)

激光疗法（He-Ne、CO2、氩离子及氮分子）超声波疗法声超声波药物透入疗法

第十页，共三十页，2022年，8月28日

静磁场疗法脉动磁场疗法磁低频交变磁场疗法高频交变磁场疗法磁处理水疗法热石蜡疗法泥疗法黏土疗法砂浴疗法温热罨包热气流寒冷疗法（＞

0℃

，但低于体温）冷超低温疗法（＜-100℃

）冷冻疗法（＞-100℃

）第十一页，共三十页，2022年，8月28日

擦浴：局部冲洗浴湿包裹浸浴：冷水浴、不感温水浴、温水浴、热水浴、淡水浴、药物浴、气体浴淋浴：雨样淋浴、雾样淋浴、针状浴、直喷淋浴、上行淋浴、水中运动水步行浴涡流气泡浴

Hubbard槽浴水中洗肠浴肌电生物反馈脑电生物反馈电生物反馈疗法心率生物反馈血压电生物反馈其它皮温电生物反馈皮肤电电生物反馈空气负离子疗法高压氧疗法常压氧疗法第十二页，共三十页，2022年，8月28日理疗的特点收效快无痛苦副作用少疗效持久第十三页，共三十页，2022年，8月28日

理疗的治疗作用消炎作用镇痛作用抗菌作用镇静催眠兴奋神经肌肉缓解痉挛软化瘢痕、松解粘连促进伤口愈合加速骨痂形成增强肌体免疫机制脱敏作用抗癌作用第十四页，共三十页，2022年，8月28日理疗的作用机制

1.物理因子作用的反应过程

人体物理能能量吸收（吸收量取决于组织状态、性质、化学成份、生物变化物理性能、部位深浅）（TDP)共振、干扰、能级跃迁理化反应电子学、生物物理学、生物化学、生物磁学（自由基形成、温度梯度、pH、组织形态变化）影响生物合成酶的形成组织电学结构的改变局部/全身的生理效应。第十五页，共三十页，2022年，8月28日局部：直接作用，物理能与细胞(细胞膜的通透性)、核丝分裂、代谢、组织兴奋性、微量元素分布、血液循环的变化。全身：局部作用通过神经、体液、内分泌系统引起全身反应。局部或全身作用的结果起到调节、恢复、代偿的生理功能，影响病理过程，克制致病因素，起到理疗作用。第十六页，共三十页，2022年，8月28日2.物理治疗的生理调节机制神经调节机制：条件反射；非条件反射体液调节机制：化学信息

第十七页，共三十页，2022年，8月28日改善缺血、缺氧状态缓解酸中毒、缓解痉挛加速致炎、致痛物质排出消除组织水肿增强营养、代谢、修复、免疫增强生理调节机制理疗治疗效果神经系统调节体液内分泌调节神经反射控制信息反馈信息化学信息ATP、cAMP、cGMP、MLF、Ca2+等第十八页，共三十页，2022年，8月28日物理治疗的相关理论与假说全息胚理论信息控制系统理论闸门控制学说：间生态学说研究物理治疗镇痛作用机制方面多用闸门控制学说：外周神经传入疼痛信息途径脊髓三个系统，一是脊髓后角的胶质细胞区（SG），二是脊髓后角中第一级中枢传递细胞（T），三是经脊髓后索纤维入脑。传入神经的粗纤维和细纤维都可以将信息传递到T细胞，粗纤维传递触觉、震颤觉、肌肉活动等非痛性信息，细纤维传递痛性信息，粗纤维兴奋使脊髓后角胶质细胞（SG）起“闸门”作用，阻止细纤维疼痛信息向中枢传递细胞（T）的传递，因而起到镇痛作用。针刺、按摩、各种中低频电流都可以兴奋粗纤维，使“闸门”关闭，产生镇痛作用第十九页，共三十页，2022年，8月28日物理因子对机体作用的共性

——各种理疗对机体具有的共同性或非特异性作用一、生理方面:

1.改变组织细胞和体液内离子的比例和微量元素的含量

2.引起体内某些物质分子(Pr.H2O)结构的变化

3.影响各种酶的变化

4.调节物质代谢

5.使体内产生生物学高活性物质

第二十页，共三十页，2022年，8月28日一、生理作用的共性6.增强血液和淋巴液循环

7.改变生物膜、血管、皮肤、黏膜和其它组织的通透性

8.引起组织温度改变

9.调节神经-内分泌信息控制系统机能

10.加强单核-吞噬细胞系统的功能等。第二十一页，共三十页，2022年，8月28日物理因子对机体作用的共性二、治疗作用方面：

1、促进神经-内分泌信息控制系统机能障碍的消除

2、提高机体或某些系统、器官的功能水平

3、改善组织器官的血液循环和营养，促进组织修复和再生

4、提高局部或全身的抵抗力

5、镇痛作用

第二十二页，共三十页，2022年，8月28日二、治疗作用的共性6、消炎、消肿作用

7、缓解痉挛

8、脱敏或致敏作用

9、增强机体的适应能力

10、提高药物向组织器官内透入等。第二十三页，共三十页，2022年，8月28日

说明：

1、并非每种理疗都具有全部的共性作用

2、由于各种理疗性质不同，使用方法不同，机体功能状态不同，病变性质和发展状态不同，导致在共同性方面含有特异性作用成分第二十四页，共三十页，2022年，8月28日物理因子对机体的特异性作用生物学的特异性作用，是指机体对一定的刺激产生一定性质的反应，即不同的因子对不同的组织器官的物质结构和功能有特异性的选择作用，因而不同的细胞、组织、器官及各个系统对不同的因子产生特有的反应。例如：

紫外线----外胚层组织，如表皮、皮肤神经末梢感受器；超短波---结缔组织、巨噬细胞系统、血管和骨组织；直流电---周围末梢神经感受器和周围神经纤维；低频电---肌肉组织；超声波---脊髓前角神经细胞第二十五页，共三十页，2022年，8月28日影响物理因子应答效应的因素外因：1．刺激的种类和性质２．刺激的剂量（强度）３．刺激的环境、时间和条件内因：１．机体的状态２．疾病情况３．个体差