餐后高血糖与糖尿病

餐后高血糖与糖尿病饭后拜大爷和王大爷两个人一起在楼下散步……糖尿病患者——拜大爷糖尿病患者——王大爷老王，最近我的血糖控制很好，都是7。好呀，我正好带着血糖仪呢。我也控制的不错，我们都刚吃过晚饭，不如测一下血糖比比看谁的更标准吧。早上测还是7呢!老拜你吹牛吧?!目录餐后高血糖简介餐后高血糖的危害餐后高血糖的治疗是禁食8-12小时的血糖状态评价血糖的两个指标：餐后血糖与空腹血糖测量餐后血糖时一般选餐后2小时作为标准（从吃饭第一口开始计时）空腹血糖测量空腹血糖一般在清晨早餐前餐后血糖餐后1/2–4小时的血糖都属于餐后状态，具体到时间的长度与进食的种类、进食量及烹饪方法等有关餐后血糖状态约占全天时间的2/3早餐午餐晚餐0:00凌晨4:00凌晨ADA.Diabetescare.2001;24(4):775-7788:00上午11:00上午5:00下午餐后吸收空腹餐后吸收餐后吸收什么是餐后高血糖？高血糖的两种情况早餐午餐晚餐餐后吸收空腹餐后吸收餐后吸收次日早餐餐后高血糖指食物在消化吸收过程中，血糖浓度高于正常范围空腹高血糖指食物在消化吸收完毕后，基础血糖浓度高于正常餐后血糖代表一天的血糖最高值 06:00

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06:00时间(小时)餐后高血糖血浆葡萄糖浓度(mmol/L)RiddleMC.DiabetesCare1990;13:676-686.空腹高血糖正常2型糖尿病患者普遍存在餐后高血糖83%17%DECODA

研究265%35%2h-PPG≥11.1mmol/L2h-PPG＜11.1mmol/L2h-PPG≥11.1mmol/L2h-PPG＜11.1mmol/LDECODEStudyGroup.ArchInternMed.2001;161:397-404DECODAStudyGroup.Diabetologia2000;43:1470-1475DECODE研究1研究规定2h-PPG≥11.1mmol/L为餐后高血糖，餐后血糖升高占了很大的比例全球研究显示可占到65%；而这个全球研究的亚洲部分结果显示比例则更高占到83%（全球研究）（亚洲部分）中国人的饮食特点以主食为主中国人餐饮以碳水化合物为主，所以中国糖尿病患者以餐后血糖高为主要特点我国糖尿病患者中，

单纯餐后血糖升高者约占一半！中国2型糖尿病防治指南（2010年版）½为单纯餐后高血糖目录餐后高血糖简介餐后高血糖的危害餐后高血糖的治疗餐后血糖波动明显张波等，中国实用内科杂志。2009年8月第29卷第8期：759-760餐后高血糖引起血糖波动餐后高血糖餐后高血糖低血糖低血糖血糖时间血糖正常范围氧化应激损伤——众多疾病发生的基础体内高活性分子产生过多氧化程度超出氧化物的清除氧化应激损伤是衰老和许多疾病发生的基础，90%以上疾病与氧化应激有关，如糖尿病、肿瘤、动脉硬化、老年痴呆……体内分子组织损伤氧分子有害刺激餐后血糖波动易促发氧化应激JAMA.2006;295:1681-1687.高血糖低血糖氧化应激增加诱发血糖剧烈的波动会造成氧化应激，

促进血管粥样硬化的发生CerielloA.Diabetologia.2003Mar;46Suppl1:M9-16餐后高血糖内皮功能失调动脉粥样硬化氧化应激血糖的剧烈波动可以造成氧化应激，就像波浪不断侵蚀堤坝，血糖的波动损伤血管的内皮细胞并进一步导致血管性病变的发生。动脉粥样硬化会导致一系列心血管疾病动脉粥样硬化的过程正常的血管粥样硬化心肌梗死脑卒中……国外多项研究证实：餐后高血糖显著增加患者

因为心血管原因而造成的死亡率实际上，餐后高血糖“祸及全身”，危害不容忽视！高血压：动脉内巨大斑块的逐步形成会导致血压升高。动脉粥样硬化：机体炎症反应的增加会加速动脉硬化的进展。卒中：（中风）脑部动脉的闭塞会减少大脑的血流供应，可能导致卒中肾脏损伤：会导致肾功能不全或需要透析或肾移植的永久性肾损害。眼睛损伤：视网膜动脉的压力增加会损伤视网膜从而造成盲点和失明。神经损伤：也称为神经病变，发生于高血糖的神经损伤。其常可见于内耳、膀胱、性功能和足部。足部损伤：肢端循环不良可导致肿痛及溃疡形成，甚至引起坏疽和截肢。餐后高血糖的危害机体炎症反应目录餐后高血糖简介餐后高血糖的危害餐后高血糖的治疗糖代谢异常是一个自身糖代谢逐渐恶化的过程糖尿病糖代谢异常患者需要综合管理遵从医生指引，按时用药，血糖监测，做好定期复查糖尿病教育、饮食、运动是基础教育饮食药物监测运动合理运动和饮食控制——糖代谢异常的治疗基石规律生活忌烟定期到知情医生那里检查适度运动正确用餐控制体重充分睡眠和休息控制饮酒运动与饮食干预的益处2010年中国糖尿病防治指南饮食和运动之外，

我们还需要合适的降糖药物2010年中国糖尿病防治指南糖尿病前期阶段：饮食和运动为主，必要时加用药物糖尿病阶段:饮食和运动基础上必须加用药物降糖药不仅能够降低血糖，长期使用还可以大大降低心血管疾病及其他疾病风险。糖尿病相关死亡微血管疾病风险（视网膜、肾脏疾病等）心肌梗死风险21%37%14%StrattonIM,etal.BMJ2000;321:405–412.药物治疗可以大大降低心血管疾病

及其他疾病风险HbA1c（糖化血红蛋白）每降低1%常见的几种降糖药物口服降糖药胰岛素促进胰岛素分泌磺脲类格列奈类促进葡萄糖利用（双胍类）增加胰岛素敏感性（噻唑烷二酮类）延缓肠道葡萄糖吸收（α-糖苷酶抑制剂）α-糖苷酶抑制剂

主要对餐后高血糖起治疗作用的药物α-糖苷酶抑制剂让碳水化合物在肠道吸收分散，时间延长，起到“药物分餐”的作用空肠回肠服用α-糖苷酶抑制剂空肠回肠未服用α-糖苷酶抑制剂碳水化合物吸收碳水化合物α-糖苷酶抑制剂，最适合中国人的饮食结构蛋白质18%脂类35%碳水化合物47%2002年中国居民营养调查中国人饮食结构以碳水化合物为主α-糖苷酶抑制剂能够减少血糖的波动与多数降糖药不同，α-糖苷酶抑制剂不仅能降低高血糖，还能减少低血糖机率治疗前α-糖苷酶抑制剂