关于二胎生育医学注意事项

二胎生育关于

随着中共十八届五中全会的闭幕，全会公报指出：促进人口均衡发展，坚持计划生育的基本国策，完善人口发展战略，全面实施一对夫妇可生育两个孩子政策，积极开展应对人口老龄化行动。

让许多夫妇有了生二胎的想法，然而尽管已经生过一个孩子，但当妈妈们准备孕育第二个宝贝时，并不是简单地再经历一个孕期。

1、多大年龄适合生二胎？

医学上界定35岁以上为高龄，目前来门诊咨询较多的是超过40岁的极高龄妇女，家里有想生二胎的想法，自我感觉身体还可以，有一定的经济基础。如果家庭和本人都有强烈的生育二胎要求，最好在孕前通过有经验的产科专家进行评估后再去尝试怀孕。妊娠期是一个比较长的，变化比较大的时期，除了年龄问题，要想了解自己或自己的妻子是否适合生育二胎，还要考虑这些问题：

一要看自身的身体状况，年纪大了，整个身体的协调性和适应性就差了，而孕期的变化要求与之相应的母体协调性和适应性的改变，能够适应可以安全度过孕期，不能适应会发生妊娠合并症和并发症等病理情况。二是这一年龄段的女性是单位和家庭的主力，不仅在工作和生活中承担的压力比较大，还肩负了第一个孩子的教育问题，如果不能减轻上述负担和压力再去怀孕，会增加其孕期适应的难度，增加怀孕的风险。2、大龄产妇可能遇到哪些风险

高龄产妇怀孕时，卵细胞分裂异常的几率增加，胎儿染色体和基因异常的风险都会增加。万一怀孕期间身体状况不好，心脏耐受不了，可能出现心功能降低，或是血管弹性不好，可能出现高血压、血栓等情况。妊娠期高血压、糖尿病等产科并发症发生机率都可能增加。此外，胎儿流产率、出生缺陷率、宫内发育不良及早产的几会也会增加。3、怀孕前要做哪些准备和检查一、孕前评估:

首先，怀孕前，要请有经验的产科专家做专业的孕前评估，分析能不能怀孕和哪个时间怀孕最合适。孕前评估不仅要求产科专家要有较高的专业水平，而且要求夫妻两人共同参与，提供详尽的近期健康检查资料。经过孕期全面评估，按专业指导做好怀孕前准备，才能在合适的时期孕育优良胚胎。

孕前评估从主观上来看准妈妈对于自己身体状况的感觉,从客观上来看可以通过检查数据显示卵巢内分泌功能,妇产科B超了解子宫内膜状况，以及全身重要脏器，如心脏、肾脏等是否耐受妊娠妊娠等兼顾主观和客观指标的综合评价，才能回答能不能怀孕。二、孕期检查和监测妊娠后可能会遇到哪些问题？对于没有基础疾病的孕产妇，妊娠期按照系统产检的要求，按阶段有次序和重点的筛查母体和胎儿异常，在指定的时间段可通过产前诊断（包括早孕期绒毛活检术或者妊娠中期羊膜腔穿刺术）排除胎儿染色体和基因异常，检出母体和胎儿信号异常，检出母体和胎儿异常信号，及时采用医学干预，因此，高龄孕妇，孕期更要加强孕期检查和监测，降低妊娠的风险，才能获得母婴良好的结局。4.第一胎剖腹产，二胎能自己生吗？剖宫产对子宫产生了创伤，在子宫上形成了瘢痕。如果瘢痕愈合不良，就会形成切口假腔，愈合不平整处可能出现凹陷，怀孕时受精卵有可能种植到这个腔隙里，医学上称为切口妊娠，或者瘢痕部位妊娠。国内经常报道某一医院做了一个凶险性前置胎盘的手术，出了上万毫升的血，孕妇身上的血换了好几次的严重的类型。

二胎能否自然分娩要看第一次剖宫产的切口愈合情况，瘢痕厚度，以及孩子的大小。正常情况下，70%以上的产妇应该有自然分娩的机会，但是因为产时有子宫破裂的风险。一旦子宫破裂，孩子胎心在几分钟内就消失了。即使预计到子宫很快要破裂了马上进行手术，但孩子出来仍可能也是重度窒息，严重的可能救不回来，轻度的可能有脑瘫等后遗症。子宫破裂风险的概率大约是1%左右，但目前并不明确哪些产妇可能会出现这样的风险，这种不可知的、不可预料的危险阻断了国内开展疤痕子宫阴道分娩的普及。5.由避孕转成备孕，要注意什么呢？这与避孕的方式有关。如果采取工具避孕，一般都是用避孕套，停止2个月不采取避孕措施就能备孕，因为它是外用的，对身体没有什么毒性。如果是口服避孕药避孕，长效避孕药要停药半年，短效避孕药要停药3个月，才能准备怀孕。如果是采取上环等宫内节育器方式避孕，在取出后来了两次正常月经就可以备孕。协和妇产科主任张羽：给35岁以上女性生育二胎的10条建议女性在35岁以后，自然生育力开始下降，虽然很多40岁以后的女性还在生育，但是通常，大部分女性在绝经前数年就已经完全失去生育能力。尽管辅助生育技术（ART）可以解决很多不孕夫妇的生育相关问题，但是并不能弥补所有家庭的遗憾，接受试管婴儿的女性年龄过大，卵巢储备功能下降，是试管婴儿失败的主要原因。所有女性都应该知道高龄造成生育能力下降的客观事实，妇产科医生有义务对每一位打算在35岁以后生育的女性进行相关的科普宣教，告知女性身体生物钟的特点。1，35岁以上的女性需要知道，自己的受孕机会明显低于年轻人群的事实，40岁以上女性每个月经周期的受孕机会只有1/100，如果积极尝试6个月仍未怀孕，更加积极的方法是咨询生殖医学专家，接受必要的医学辅助。2，对于年龄超过40岁的女性，医生有义务告知高龄母亲的妊娠风险、包括相对高的流产风险，妊娠并发症增高的风险，例如手术产、糖尿病、胎儿宫内生长受限以及低出生体重儿等，并且在孕前需要进行某些疾病的筛查，例如糖尿病和高血压。3，如果条件允许，双方都进行一次包括孕前检查的全面体检。妇产科方面应该包括：妇科检查，宫颈细胞学筛查（目前主要是TCT），子宫和双附件的B超检查。如果经济条件允许，建议同时筛查高危型HPV病毒和TORCH检测。4，计划怀孕之前三个月开始每天服用一片0.4mg的叶酸直到成功受孕后3个月。如果是意外怀孕，没有提前补充叶酸，只要不是极度偏食或者严重营养不良的女性，也不要过度恐慌，及时开始服用就可以了。5，对于月经规律的女性，从上一次月经干净后，保持规律的性生活（2-3次/周）有助于增加受孕机会。医学上将排卵之前的6天定义为“受孕窗”，如果能在这6天之内保持1次/1-2天的频繁性生活将获得最大受孕几率。6，如果性生活不那么频繁，或者夫妻两地生活、一方经常出差，建议适当掌握一些预测排卵的方法，例如测量基础体温、使用测排卵试纸等，对于提高受孕率会有帮助。7，一旦成功受孕，应该尽早进行产前检查，35岁以上女性怀孕在医学上称为高危妊娠，分娩有染色体异常/畸形胎儿的风险增加，在三个月之前就应该开始产前检查，给医生充分的时间和您讨论并为您提供产前诊断（例如NT测量，或者绒毛活检，唐氏筛查以及必要的羊水穿刺，及早发现染色体异常的胎儿）。8，健康饮食、运动和规律作息就不需要强调了，不论是否生育，女性如果一直能够做到将受益终生。例如避免吸烟，过度饮酒，喝过量的咖啡，吸食毒品，接触毒物或者有害化学品。9，关于分娩方式：高龄不是进行剖宫产的绝对指征，建议孕前就养成健康饮食、规律运