西地兰用药指南

药名:通用名称：毛苷丙注射液英文名称：成:去乙酰毛花苷适症．主要用于心衰竭。由于其作用较，适用于急性心功能不或慢性心功能全急性加重的患者。．亦可用于控伴快速心室率的心房动、心房扑动患者的心率。．终止室上性动过速起效慢，已少。用用:静脉注射成人常用量：葡萄糖注射液稀释后缓慢注射，首～，以后～小时可给～㎎，总量～㎎。小儿常用量：按下列剂量～次隔～小时给予。早产儿和足月生儿或肾功能减退、肌炎患儿，肌内或静脉射按体重㎏周～岁按体重㎎㎏本品静脉注射满意疗效后，可改用高辛常用维持量以保持效。禁:禁用：激合征伴心房颤动或扑；何强心甙制剂中毒；．性心动过速、心室颤动．梗阻性肥厚型心肌病若收缩功能不或心房颤动仍可考虑。注事:过量时，由蓄积性小，一般于停后～天毒表现可以消退。．下情况慎用：低钾血症；不完全性房室导阻滞；高钙血症；甲状腺功能低；缺血性心脏病急性心肌梗死期；心肌炎活动期肾功能损害。．药期间应注意随访检查血压、心率及律；心电图；心功能监测；电解质尤其钾钙、镁；肾功能；疑洋黄中毒时，应作地高辛药浓度测定。不反:．常见的不良应包括：新出现的心失常、胃纳不佳或恶心呕吐(刺延髓中枢、下腹痛、异常无力、软弱。．少见的反应括：视力模糊或黄中症状、泻、中枢神经系统反应如精神抑郁或错乱。．罕见的反应括：嗜睡、头痛及皮、荨麻疹过敏反应。洋地的中毒表现中失常最重要见为室性早搏占心反应。其次为房室传阻滞，阵发性或加速交界性心动过速，阵发房性心动过速房室传导阻滞，室性动过速、窦性停搏、室颤动等。儿童中心律常比其他反应见，但室性心律失常成人少见。新生儿可间延长。相作:．与两性霉素B、皮质激或失钾利尿剂如布美他，制品为丁尿、他尼酸利尿酸等用时，引起低血钾而致洋地黄毒。．与制酸药尤三硅酸镁或泻吸附如白陶土、果胶、考来胺消胆胺和他阴离子交换树磺吡啶或霉素水酸同用时，可抑制洋地黄心甙吸收而导致强心作用减弱。．与抗心律失药、钙盐注射剂、可因、泮库溴胺潘龙，巴活郎、芙木碱、琥珀胆司林或拟肾上腺类药同用时，因作用相加而导致心失常。．有严重或完性房室传导阻滞且伴常血钾者的洋地黄化患不应同时应用盐，但噻嗪类利尿剂本品同用时，常须给钾盐，以防止低钾血症．受阻剂与本品同用，有导致房传阻滞发生严重心动过缓的能应重视。但并不排除β受阻滞剂用于洋黄不能控制心室率的上性快速心律失常。．与奎尼丁同，可使本品血药浓度高约一倍，提高程度与尼丁用量相关甚至可达到中毒浓度即使停用地高辛，其药浓度仍继续上升，这奎尼丁从组织合处置换出地高辛，少其分布容积之故。药合用时应酌减地高辛量～。．与维拉帕米地尔硫、碘酮合用，由于降低肾及身地高辛的清除率而提高其血药浓度，可起严重心动过缓。．螺内酯可延本品半衰期，需调整量或给药间期，随访监本品的血药浓。．血管紧张素换酶抑制剂及其受体抗剂可使本品血药浓度高。．依酚氯胺腾龙与品合用可致明显心动过缓。．吲哚美消痛可减少本品的肾清除，使本品半衰期延长，有中毒危险，需监测血浓度及心电图。．与肝素同用由于本品可能部分抵肝素的抗凝作用，需调肝素用量。．洋地黄化时脉用硫酸镁应极其谨，尤其是也静注钙盐时可发生心脏传阻滞。．红霉素由改变胃肠道菌群，可加本品在胃肠道的吸收。．甲氧氯普胺灭灵因进道运动而减少地高辛的物利用度约。普鲁辛因抑制肠道蠕动而提地高辛生物利度约。．禁忌与钙注剂合用。．不宜与酸、类配伍。同型品中文名西兰通用名去乙酰毛花苷注射液中文又毛花洋地黄甙丙毛甙丙英文名英文又药品介为无色或白色结晶或结晶性粉末；无臭，味苦；有引湿性，置空气中能吸收约的分。不溶于水，溶于甲醇、吡啶，稍溶于乙醇。药理作为快速强心药，能加强心肌收缩，减慢心率与传导，但作用快而蓄积性小，治疗量与中毒量之的差距较大于其他洋地黄类强心甙。口服在肠中吸收不完全，服小见效，—日作用消失。适应症用于慢性心力衰竭，心房颤动和阵发性室上性心动过速，一般均口服给药。由于胃肠道吸收不全，饱和量及维持量之间幅度大，现较少应用。注意事项急性心肌炎慎用，心肌梗塞患者在心室率特别快的情况下可以少量静脉给药；余同洋地黄。用法用量口服：饱和量．，次服，维持量每日．—；儿饱和量：岁下．—．，岁．．。静注或肌注速和量次后～小再给～量～童每日每千克体～，分～次药。然后改口服毛花甙丙维持治疗。注意事:过量时，可有恶心、食欲不振、头痛、心动过缓、黄视等不良反应。有蓄积性，可能引起恶心、食欲不振、头痛二联律等中毒现象，故本品应在医师指导下使用。严心肌损害及肾脏功能不全者慎用。禁与钙注射剂合用。近期用过其他洋地黄类强心药者慎用。钾低者慎用。药名:通用名称：硝甘油注射液英文名称：商品名称：硝甘油注射液成:硝酸甘油。辅为：无水乙醇。适症用于冠心病心痛的治疗及预防，也用于降低血压或治疗充性心力衰竭。规:：用用:注射液：葡糖注射液或氯化钠注射液稀释后静脉滴注，开剂μ，最好用输液泵恒输入。用于降低血压治疗心力衰竭，可每～分增加μ，如在μ时无效可以不反:头痛：可于用后立即发生，可为剧和呈持续性。偶可发生眩晕虚弱、心悸和其他体性低血压的表现，尤其直立、制动的者。治疗剂量可发明显的低血压反应，现为恶心、呕吐、虚弱出汗、苍白和脱。晕、红、药疹和剥脱性皮炎有报告。逾时临床表现，按发生率的少，依次为；唇指甲青紫、眩晕倒、头胀、气短、高度乏力心跳快而弱、发热、至抽搐。禁:禁用于心肌梗早期（有严重低血压心动过速时贫血、青光眼颅内压增高和已知对硝酸甘过敏的患者。还禁用使用枸橼酸西地那非（艾可）的患者后者增强硝酸甘油的压作用。注事:应使用能有效解急性心绞痛的最小量，过量可能导致耐受象。小剂量可能发严重低血压，尤其在立位时。应慎用于血容不足或收缩压低的患。发生低血压时合并心动过缓，加重绞痛。加重肥厚梗阻心肌病引起的心绞痛易出现药物耐性。如果出现视力糊或口干，应停药。剂量过大可引剧烈头痛。静脉滴注本品，由于许多塑料输液可吸附硝酸甘油，因此采用非吸附本的输液装置，如玻输液瓶等。静脉使用本品须采用避光措施。孕及乳妇用:尚不知是否引胎儿损害或者影响生能力，故仅当确有必要方可用于孕妇亦不知是否从人乳汁排泌，故孕妇静脉用时应谨慎。儿用:儿童患者用药安全性和效果尚不确。老用:尚不明确。药相作:中度或过量饮时，使用本药可致低压。与降压药或血扩张药合用可增强硝盐的致体位性低血压作。阿司匹林可减舌下含服硝酸甘油的除，并增强其血流动力效应。使用长效硝酸可降低舌下用药的治作用。枸橼酸西地那（万艾可）加强有机酸盐的降压作用。与乙酰胆碱、胺及拟交感胺类药合时，疗效可能减弱。与其他拟交感药如去氧肾上腺素碱肾上腺素同用时可能降心痛的效应。与环抗抑郁药同用时，可加抗抑郁药的低压和抗胆碱效应。药过:过量可引起严低血压、心动过速、动过缓、传导阻滞、心、循环衰竭导死亡、晕厥、持续搏性头痛、眩晕、视力碍、颅内压增高、瘫痪昏迷并抽搐、红与出汗、恶心与呕、腹部绞痛与腹泻、吸困难与高铁血药作:主要药理作用松弛血管平滑肌。硝甘油释放一氧化氮，活鸟苷酸环化酶，使平滑肌和其他织内的环鸟苷酸增多，导肌球蛋白轻链去酸化，调节平滑肌收缩状态，引