藏象肺大肠脾胃

版权所有,1997(c)DaleCarnegie&Associates,Inc.第二章藏象

肺与大肠脾与胃主讲人喻松仁(二)肺与大肠

1、肺的解剖形态和概况

肺位于胸腔，左右各一。由于肺位最高，故称“华盖”。因肺叶娇嫩，不耐寒热，易被邪侵，故又称“娇藏”。为魄之处、气之主，在五行属金。

呼吸之气(吐故纳新)

主一身之气(宗气的生成,气机)

2、肺的主要生理功能(1)主气、司呼吸

肺主气

│呼____吐出浊气│

肺主呼││吐故纳新

吸之气││司呼吸

│吸____纳入清气│1)主呼吸之气：指肺有主持呼吸的功能，通过呼吸，进行着体内外气体交换，呼出浊气，吸入清气。“天气通于肺”

肺主呼吸之气，是气体交换的场所

肺与气的生成有密关系,尤其是宗气的生成

2)主一身之气：指肺有主持、调节全身之气的作用。A__宗气的生成

肺吸入││上出喉咙

之清气│积于__肺的│司呼吸

宗气│胸中

作用│

脾之水││贯注心脉

谷精气

主声音行气血

营养机体

在气的调节方面，肺有节律的呼吸运动，调节全身之气的升降出入运动。

呼--升--出吸--降--入B——气机的调节3）司呼吸——指肺有呼吸功能，通过司呼吸完成主气的作用。生理:肺气__呼吸正常

呼吸匀息语音响亮充足

散纳有度

气道通畅呼吸自如

呼吸微弱不规则、语音低弱、胸闷、气促、气血失调如：肺气肿肺心病肺气失调----呼吸不畅咳嗽气喘病理:肺气虚弱--宗气不足（2）主宣发、肃降、通调水道1）肺主宣发：宣发是指肺气具有向上、向外布散的作用。体现在：一是呼出体内浊气；二是将吸入的清气和脾转输的水谷精微、津液布散全身，外达皮毛；三是宣发卫气，调节腠理开合，化生汗液并排除体外。2）肺主肃降：指肺气具有向下、向内通降和使呼吸道保持洁净的作用。体现在：一是吸入自然界清气；二是将脾转输的津液和水谷精微向下输送；三是清除肺和呼吸道内的异物，保持呼吸道洁净。病理上相互影响宣发与肃降的关系：宣发肃降相互协调相互制约示意：

│呼——浊气—————————排出

肺气│水谷精微、津液————布散全身司呼吸

宣发│润泽皮毛│

│││卫气-----调节腠理—————汗液

││水津四布

││

│││吸——清气—————————吸入

肺气│津液—————————————向下输布通调水道

肃降│代谢后——————尿液

│

肃净——————————呼吸道异物

肾膀胱病理:│肺气失宣:呼气不利，胸闷,喷嚏,肺失│咳嗽,鼻塞,咳吐痰涎,无汗

宣降││肺失肃降:呼吸短促表浅,喘息咯痰,│胸闷,痰饮,少尿,水肿

如：急性气管炎急性肾炎（3）通调水道：

水道——是机体内水液运行的道路。“肺为水之上源”

“肺主行水”指肺通过宣发与肃降调节体内水液的运行、输布及排泄起着疏通和调节的作用。?病理：

肺失通调水液痰饮

宣降失职停聚水肿生理：

肺主宣发—水津四布腠理开合汗液排泄

肺主肃降—水液下输肾与膀胱生成尿液（4）朝百脉：指全身的血脉都会聚于肺，经肺的呼吸、宣降进行气体交换后输送全身全身

经脉___肺___肺气____输送血液聚会宣降全身(气体交换)

肺主气,司呼吸调节一身之气---助心行血

如：肺气虚——不能行血血行不畅：胸闷心悸唇舌青紫

※主治节主要体现：治理和调节

呼吸运动——一呼一吸

全身气机——升降出入

血液循环——助心行血宣发肃降——津液的输布、运行和排泄

《素问·灵兰秘典论》的“肺者，相傅之官，治节出焉”

3、肺在志、在液、在体和在窍

(1)在志为忧《素问·阴阳应象大论》说：“在脏为肺……在志为忧。”《素问·举痛论》说：“悲则气消……”非良性刺激

损伤肺精和肺的宣降(2)在液为涕涕是由鼻粘膜分泌的粘液，并有润泽鼻窍的功能——鼻为肺窍《素问·宣明五气篇》说：“五脏化液……肺为涕。”在正常情况下，鼻涕润泽鼻窍而不外流。若肺寒，则鼻流清涕；肺热，则涕黄浊；肺燥，则鼻干。

(3)在体合皮,其华在毛

※皮毛：指人体的皮肤和毫毛，为一身之表，是抵御外邪侵袭的屏障。肺气——宣发卫气、津液——皮毛（滋润），反映肺主气、主宣发功能的正常与否。了解皮毛的情况多汗和易于感冒，或皮毛憔悴枯槁等病理(2)开窍于鼻鼻与喉相通而联于肺，是呼吸的门户。鼻与喉的通气、嗅觉和发音都赖肺气的作用。测知肺主气、宣降功能是否正常。如鼻塞、流涕、喷嚏、喉痒、音哑和失音等。

生理:

肺主气__输津于皮毛----皮毛润泽

主宣发

宣发卫气于表--抗御外邪

│输精于皮毛:皮肤致密,毫毛

肺气调和│光泽,抗御外邪

宣降正常│窍道通畅:

呼吸通利，嗅觉

灵敏,声音能彰

病理:肺气虚弱____卫表不固:皮毛枯槁,自汗,易感冒肺失宣降____鼻窍不通:鼻塞,流涕,喉痒,音哑嗅觉障碍3、大肠的生理病理传化糟粕吸收部分水份生理饮食物

│口

胃│精微

│受│清│吸收─营养

│纳受盛││水液(脾)全身

└小肠─-泌别│

腐熟化物││食物残渣─粪便

│浊│(大肠)

│多余水分─尿液

(肾)饮食物消化代谢过程示意:病理:

│大肠湿热：腹痛下痢里急后重

大肠功能│大肠实热：便秘

失调│大肠虚寒：腹痛肠鸣泄泻

4、肺与大肠的关系一脏一腑通过经络互相络属构成表里关系。两者在生理、病理上互相联系如：肺气肃降肺失肃降——大便干结肺气虚弱------气虚便秘大肠湿热------胸满、咳嗽、气喘大肠传导三、脾与胃

1、脾的解剖形态和概况脾位于中焦，在膈之下。

脾和胃相为表里。机体的消化运动，主要依赖于脾和胃的生理功能。机体生命活动的持续和气血津液的生化，都有赖于脾胃运化的水谷精微，而称脾胃为气血生化之源，“后天之本”。故《素问。灵兰秘典论》说：“脾胃者，仓廪之官，五味出焉”。在五行属土

（1）主运化

运：指转运，输送

化：指变化，消化

指脾具有吸收、转输水谷精微以营养全身;并有促进水液代谢的作用。

2、脾的主要生理功能水谷：指饮食物

精微：食物经消化后其中精华细微的营

养物质。

脾的运化

│运化水谷--指脾对饮食的消化、吸

包括│收并向上转输的功能

│运化水液--指脾对水液的吸收、转

输和布散的作用

饮食物

│口

胃│精微

│受│清│吸收-心肺-气血

│纳受盛││水液(脾)

└小肠─-泌别│

化物││食物残渣─粪便

│浊│(大肠)

│多余水分─尿液

(肾)饮食物消化代谢过程示意:腐熟水饮

│

│脾的运化┌清者

│通过三焦通利│运行全身

胃──肺的宣降--------│

肝的疏泄│吸收

肾的气化└浊者（肾）

化为尿液

（膀胱）

水液代谢过程示意:升--指上升，向上转输

清--指精微物质

升清：指脾气将水谷精微上输心肺，通过心肺的作用化生气血，营养全身。

同时脾气的升发具有固摄内脏，防止脏器下垂的作用。

“脾以升为健”“脾为气血生化之源”（2）主升清－－是脾主运化的生理特点生理:

│消化吸收水谷脾气健运│精微--上输心肺化生气血

主升清

│转输水液_肺_促进水液代谢│防止内脏下垂

病理:

│水谷不化:纳差腹胀便溏泄泻

脾失健运│气血乏源:头晕乏力倦怠消瘦

脾不升清│水液停滞:痰饮水肿肠鸣腹水

│中气下陷:久泄脱肛内脏下垂

指脾具有统摄血液在脉管中运行，防止逸出脉外的作用(气的固摄作用).

生理:

脾气健旺__气能摄血__血循脉道__气血

气血充足

脾能统血正常运行调和

(3)主统血病理:

│肌衄

脾失健运_气不摄血_血离│便血尿血

气血不足

脾失统血脉外│女子崩漏

崩漏：是指妇女阴道不规则出血--

出血量多如山崩，称崩；

出血量少，点点滴滴日久不止称漏

合称崩漏

2、脾的在志在液在体在窍（1）在志为思思——思考、思虑，是人体精神意识思维活动的一种状态。病理：思虑过度，所思不遂——气结——运化升清失常——不思饮食、腕腹胀闷、眩晕健忘等（2）在液为涎含义：口津，唾液中较清稀的称为涎——脾口津，唾液中较稠厚的称为唾——肾作用：湿润口腔，保护口腔粘膜的作用，进食时分泌增多，有助于事物的吞咽和消化病理：脾胃不和——口涎自溢(3)在体合肌肉主四肢（四末）脾主肌肉四肢——指人体肌肉的丰满和四肢的正常运动，皆与脾的运化功能有密切关系。合肌肉运化水谷——营养肌肉——肌肉丰满发达运化失常——肌肉瘦削，软弱无力，甚至萎弱不用主四肢脾气健运——营养充足，活动轻劲有力脾失健运，清阳不升——倦怠无力，甚或萎软不用(4)开窍于口其华在唇口：食欲、口味——与脾主运化密切相关。通过了解食欲、口味情况，可以测知脾功能正常与否。唇：口唇——通过观察口唇的色泽能反映脾主运化功能和气血情况。脾胃健运——口味正常，唇色红润光泽脾胃失运——口味异常，或淡或甜，口腻口苦唇色淡或紫或暗等

生理:

│肌肉丰满健壮脾气____气血│四肢轻劲有力健运

充足│食欲旺盛口味正常│口唇红润光泽

病理:

│肌肉消瘦四肢倦怠痿废

│气血│食欲不振口淡乏味

脾失│乏源│口唇苍白无华

健运│

│脾受___四肢浮肿困重

湿困

纳呆口甘口腻

（三）胃的生理病理

上脘--胃的上部包括贲门

中脘--胃的中部包括胃体

下脘--胃的下部包括幽门胃的主要生理功能是受纳与腐熟水谷，胃气以降为顺胃脘1、主要功能

(1)受纳与腐熟水谷受纳：接受、容纳腐熟：初步消化，