层流病房内工作制度广东中山

三.层流病房内工作制度(一).层流病房消毒隔绝制度1．干净室消毒隔绝（1）检查滤过器功能、风速、风量、压力、换气次数、空气微粒等指标。（2）患者入室前用500ppm键之素擦洗室内墙壁、地面及物体表面，连续2天。（3）室内用空气消毒机消毒2天，每天2次，风机排气2天，空气培育合格后才能接受移植患者。（4）严格履行工作人员入室制度，入室前双手消毒，改换衣裤、鞋帽，戴口罩、手套。控制四室的入室人数。（5）严格履行干净室洁净、消毒制度，保持无菌环境，各室应备有专用抹布，每天擦洗全部室内器具及物件一次，用消毒液拖地板两次。（6）物件消毒与传达：凡带入无菌室全部物件包含医疗器材、敷料、药品、被褥、患者衣物、食品及日用品均需消毒灭菌办理，并经无菌传达方式入室，被服类需经高压灭菌隔日改换。（7）消毒机消毒4室60分钟，每天4次。（8）拖鞋用健之素500mg浸泡，每天改换。（9）便盆每次用后改换消毒灭菌。（10）每个月空气培育1次，每个月1号，碰到节日、礼拜六、日则顺延。层流仓内要求做3个位点（房间2个角及正中）。2．患者入室前各样检查及消毒隔绝（1）检查患者各系统有无感得病灶、传染源及各重要脏器功能正常与否，无异样时可入室治疗。（2）入室前7d开始口服肠道抗生素，食用无菌饮食。（3）同时做好口腔、鼻咽、会阴的消毒，采纳漱口液漱口，早晚及饭后各1次，用健之素抹手液消毒双手，便后冲刷会阴等。（4）患者体表洁净办理：剪短指（趾）甲，剃除浑身毛发，入室药浴用水温37℃、0.05%洗必泰液浸泡擦浴30min，予仰卧、左右边卧、俯卧，特别注意皮肤皱格处、腋窝、会阴等部位，穿着无菌衣裤、帽、袜，严格按规定入室。（5）帮助患者和家眷认识骨髓移植的方法和作用，认识无菌隔绝的重要性及可能出现的问题，熟习无菌环境和内外联系的方法。3．患者入室后消毒隔绝（1）五官护理：先做眼、耳、鼻护理，指导软毛刷刷牙，每天3次，依据病情采纳漱口液，有溃疡时增添漱口次数。（2）皮肤护理：用0.05%洗必泰液洗手、洗脸、浑身擦澡每天1次，注意保暖。（3）会阴及肛门护理：便后用0.05%洗必泰液毛巾擦手及会阴，肛周坐浴分钟。（4）全部治疗严格履行无菌操作，特别要做好静脉导管护理。（5）供给无菌饮食，采纳微波消毒法中高火5分钟。水果一定经消毒后用无菌刀削皮方可食用。（6）、所实用水均须煮沸后使用即任何时候均不可以用冷水。药物消毒（1）、口服药两面，注射剂在净化工作台各照耀30分钟。（2）、袋瓶装液等用无菌毛巾擦后，紫外线照耀30分钟后放柜内备用。（3）、输液加药后在净化工作台照耀30分钟。(二).工作人员入室规则1.全部人员进出层流病房一定按照规定的分区路线和要求，不得私自改变。步骤：换一区拖鞋→洁净洗澡、洗头→换消毒后的洗手衣裤→换二区拖鞋→健之素抹手液消毒双手→消炎漱口水漱口→滴眼液滴眼→75%酒精擦抹外耳道→鼻孔→戴无菌帽、口罩、鞋套→进入三区：准备间→健之素抹手液消毒双手→进入护士站→抹手液消毒双手→戴无菌帽、口罩→穿无菌隔绝衣、鞋套→换四区拖鞋→进入四室即可接触病人。注意个人卫生及无菌观点，勤剪指甲，禁止留长指甲。戴眼镜人员须用75%酒精消毒眼镜。非本室工作人员不得进入层流病房。若有麻醉医师、会诊医师进入，本室工作人员需陪同解说指导入室，履行无菌操作原则。人员出病区时脱下的衣服，应有指定地址寄存。不得乱扔所实用过物件。禁止在单元内会客或寄存个人物件。患皮炎、流感、肝炎等传得病的工作人员禁止进入层流病房工作。同时进入四室的人数不超出2人。合理安排工作，减少入室次数。(三).层流病房各班工作职责白班(8AM--3PM)1、提早15分钟入层流房进行自己洁净办理，按照规定的分区路线和要求，不得私自改变。2、接班前盘点各样物件及名贵药品，查察抢救药品的应急完满状态、物件有效期。3、床边交接班，入室察看病人身心状态和治疗护理达成状况。4、进入4室时做管道护理换药、改换无菌输液器。5、按医嘱履行治疗，使用精细输液器+输液泵，有计划地、合理安排输液顺序，调整输液速度，保证液体24小时平均输入。6、入医嘱并查对医嘱，查电脑收费状况，打印各样履行治疗单。7、通知洗衣房消毒无菌包。8、紫外线消毒口服药两面半小时。9、1pm做五官护理：先做眼、耳、鼻护理，后做口腔护理，每天

3次，

然后床上浴，改换床单，被套，枕套。用

500ppm

键之素擦洗室内墙壁、地面及物体表面。改换拖鞋、隔绝衣、尿壶、瓷痰盂、脸盆。10、PP粉坐浴。11、病情察看：测T、P、R、Bp，并做好记录，随时认识病人心理，实时解决各样生活问题，做好健康教育。12、办理各样污物，增补各样无菌消毒包，按消毒日期挨次放好，增补各样药品。13、做每周要点工作，监察洁净工人工作能否规范符合要求。14、书写护理记录及换班本。15、病人出层流室进行病室终末办理。2班(3PM—9:30PM)1、提早15分钟入层流房做自己洁净办理。2、接班前盘点各样物件及名贵药品，查察抢救药品的应急完满状态。3、床边交接班，入室察看病人身心状态和治疗护理达成状况。4、摆长久口服药、紫外线照耀口服药两面、准备明日长久医嘱输液并贴瓶。5、履行医嘱准时履行全部治疗，发口服药。6、8pm做五官护理，五官护理先做眼、耳、鼻护理，后做口腔护理，用500ppm键之素擦洗室内墙壁、地面及物体表面。7、病情察看，测T、P、R、Bp，并做好记录。8、紫外线照耀4室30分钟。9、小结12小时进出量及护理记录。10、书写换班本。班(9:30PM—8AM)提早15分钟入层流房做自己洁净办理。接班前盘点各样物件，检查有效期，盘点名贵药品，查察抢救药品的应急完满状态。床边交接班，察看病人身心状态和治疗护理达成状况。履行各样医嘱。查对中班摆口服药及长久液体，并加第一瓶补液(7：30AM)。检查增补缓冲间漱口水、眼药水、酒精、棉枝、口罩、帽子、隔绝衣，洗澡房的洗手衣。检查整理治疗室、超净台、增补各样物件、药品，特别是各样无菌包并写出换班。消毒液抹超净台、传达窗，95%酒精抹紫外线灯。发口服药，病情察看，测T、P、R、Bp，称体重，洗脸，做五官无菌护理，用500ppm键之素擦洗室内墙壁、地面及物体表面，总结24小时进出量。书写换班本。改换消毒碘酒、酒精、孖公仔、方盘，此中治疗盘、大塑料方盒消毒液浸泡（逢礼拜一和礼拜四）。给护士长电话换班。(四).新病人进入层流病房的工作流程1、按惯例备皮（头部、腋窝、腰部以下部位）。2、提早1日备好层流房各样用品（垃圾袋、拖鞋、大小便盆、输液用物、血压计、听诊器、灭菌纸巾、热水瓶、0.05%洗必泰、消毒毛巾、各样灭菌包、病人衣裤）、铺床。备好细菌培育管。3、用500ppm键之素消毒液擦洗4室天花板墙壁、地板以及各样物件，关闭门窗，紫外线消毒4室半小时。4、病人进入层流室：0.05%洗必泰药浴20分钟→做细菌培育（皮肤、腋窝、会阴、肛周、口腔、咽、鼻、外耳道）→穿无菌衣→无PICC管者须准备床上浴包行锁骨下静脉穿刺插管，备好液体接补液。有PICC管者则药浴时用塑料薄摸包扎局部后药浴20分钟，取下塑料薄摸后局部惯例PICC管消毒。药浴结束后护理须改换隔绝衣。5、需要送放疗室做大剂量放疗的病人，按医嘱赐予止呕、抗过敏的药物静注，放疗中调慢补液速度，放疗完成返回，运送过程中要严格无菌操作。6、回室后洗必泰稀释液抹身，换无菌衣进入层流病房，予环境介绍及解说各样注意事项。7、开始按医嘱大剂量化疗，察看化疗后反响，并赐予化疗宣教（多饮水），监测尿量、尿色及PH值，正确记录24小时进出量。8、赐予灭菌饮食。(五).层流房消毒灭菌保洁的平时管理（洁净工）全部人员进出层流病房一定按照规定的分区路线和要求，严格履行工作人员入室规则，不得私自改变。全部物件一定恪守规定的线路和要求，不得私自改正，洁、污物件线路应分开。洁净器具一定定点寄存、数目固定、专人负责。4.患者入室前用消毒液