大学生性心理健康教育

大学生性健康教育校医院：副主任医师董淑梅第一节性心理与性卫生概念：《大学生性健康教育》是以性生物学、性心理学、性社会学和性教育学等研究性科学发展规律的学科为理论基础，从人类性的生物属性、心理属性和社会属性等三个角度，对大学生进行科学、系统、客观的性健康教育过程。内容包括性解剖、性生理、性发育、性卫生保健、性活动规律，性心理发展过程、不同发育阶段的性心理与性意识、性心理活动过程，人口与计划生育、优生优育、性传播疾病、性道德与性法律、性美学等内容。本节要求掌握：⒈男女性成熟的重要标志⒉性道德⒊婚前性行为的危害⒋常见的生殖系统疾病一

青春期的生理特征青春期是指由儿童发育到成人的过渡阶段，年龄10～20岁左右。一般女孩的起始年龄比男孩早两年。青春期可分为早、中、晚三个阶段。每期约持续2～4年。早期生长突增阶段。中期以第二性征发育为主要特点，月经或遗精多在这阶段出现。晚期性腺基本发育成熟，第二性征发育如成人，体格发育逐渐停止。青春期是生长发育的关键时期，这个时期无论是生理上还是心理上是从儿童向成人过渡阶段，是青春期的心理“断乳期”。它标志着孩子完全听从父母的意见，遵照父母的意志行动的儿童时代进入遇事要靠自己做主张，以自己为主而行动的青年时代。但他们毕竟好幼稚不成熟，多变躁动的心里还带来了情绪上的不稳定。青春期性意识的全面觉醒与动荡受家庭和社会生活条件与环境的制约和影响。举例：有位女孩对性刚懵懂阶段，情窦初开的季节，对男明星帅小伙总想多看几眼，这时她也会产生各种遐想，产生兴奋，本应是很正常的现象，可她却觉得自己的思想很肮脏，很可耻。等等这样的例子在青春期有很多。青春期性冲动最活跃的时期，主要是在性激素的作用下产生的性亢奋，属于正常现象，但是其违背了社会属性，对性欲的限制违背了社会道德标准，一味地达到性满足为目的而变成性变态的性欲亢进如果没有正确的引导和帮助，有时就会做出终生无法挽回的错误。举例：一男孩在家看到……二青春期的性发育⒈男性性器官和性功能的发育：是指睾丸和阴茎的发育，青春期前的小男孩睾丸体积很小，容积一般1～2毫升，发育也很不完全，进入青春期后迅速发育，睾丸容积随年龄增长明显增大，多数男孩从10岁开始到18岁时体积大约达到15～25毫升，阴茎长度可增长一倍多，平均可达到12厘米左右，阴囊的皮肤颜色加深，与此同时睾丸开始产生精子，同时还有分泌雄性激素的功能，这些雄激素刺激性器官的发育，并维持成熟状态，也刺激男性第二性征出现，保持性欲的功能。阴茎是男性进行交配和射精的功能，因尿道贯穿其中，因此兼有排尿功能。阴茎一般处于疲软状态，垂帘与耻骨联合下方，当受到性刺激或性交时才勃起增大增粗以便于性生活和射精。了解这些男性就不会再有阴茎比别人短的困惑了。举例：十年前医大有一个大一新生，重来不和寝室同学一起去洗澡……男孩第二性征的发育包括阴毛、腋毛、胡须、变音和喉结等发育。在此期间作为家长应该注意些什么，变音器别感冒，少食辛辣食物及过咸食物。忌喝酒吸烟。多大刮胡须适时等等。刮胡须是要自备工具。举例说明。⒉女性性器官和性功能的发育：指卵巢子宫输卵管即阴道和外生殖器的发育。青春期前性器官处于幼稚状态，进入青春期后在内分泌激素的作用下，脂肪开始增厚，小阴唇变大着色，大阴唇变厚阴道变长，粘膜开始产生大量分泌物，并由碱性变酸性。卵巢在10岁开始发育，其功能也逐渐完善，并周期性的排卵和分泌雌激素。输卵管是输送卵子到子宫的管道，期内膜表面细胞长有纤毛，这些纤毛的运动方向始终向着子宫方向摆动。这样成熟的卵子离开卵巢后，由于输卵管一端与子宫相连，另一端像一个小喇叭口一样，开口在腹腔内，故卵子可以直接落入或随着腹腔内少量液体的流动进入输卵管。子宫主要有肌肉组成，位于盆腔内，大小形状象倒置的鸭梨，子宫分内膜层、肌层和浆膜层。子宫在10岁左右开始迅速发育，受卵巢激素的影响呈周期性变化而出现月经。第一次月经称为初潮，初潮只是表明卵巢内卵泡具有发育的可能，在此阶段生殖器官还没有完全发育成熟，会出现月经不规则，属正常现象。每位女性一生大约有400个左右成熟的卵细胞排出，所以月经一般能维持30年左右。处女膜在阴道口很薄的的一层膜，中间有孔，此孔大小因人而异。二青春期性生理成熟的重要标志男性：遗精或梦精是男性性成熟的重要标志之一。遗精或梦精特别是未婚男性青年中一种正常的生理现象，因为成熟男性睾丸不断产生精子，每天可产生千万个精子，生成后的精子输送到附睾，然后储存在附睾和输精管等处，如果储存过多，就会从尿道中不定期溢出，而出现遗精现象。首次遗精一般在12～18岁左右。精液是由精子和精浆液组成，而精浆液是由精囊，前列腺和尿道球腺的分泌物组成，精液除精子外主要成分水分占90%，其余是少量果糖蛋白质脂肪和无机盐。举例一位中学男老师青春期发生的事情……女性：月经来潮是女性性成熟的重要标志。月经是指子宫内膜发生规律性，周期性脱落产生的流血现象。将来为人母奠定了基础。三性道德概念：在与异性交往、恋爱及性行为的过程中应遵循的道德观念。爱有很多种如挚爱、友爱和情爱等等，怎样把握恋爱观及性行为的尺度是我们年轻人应该重视的。首先要学会自尊、自重、自爱。举例:一年夏天我值班时……婚前性行为的危害：⒈给女方心理带来极大压力。⒉给女方身体健康造成严重影响。⒊使恋爱关系出现不利于女性的发展趋势。⒋使新婚蒙上阴影，没有了神秘感。⒌给婚后生活造成许多不愉快。第二节生殖系统常见病女性：一阴道炎病因症状治疗念珠菌性阴道炎孕妇、糖尿病患者、甜食过多者、不讲卫生者。分泌物为白色豆渣样改变，外阴及阴道奇痒，重者有感染肿胀者。⒈病因治疗，控制原发病每天清洗外阴。用碱性液清洗外阴，常用苏打水。⒉有性行为者可用咪康唑栓剂，无性行为者可口服咪康唑片，或咪康唑软膏外涂。一周为一疗程。滴虫性阴道炎性传播或不讲卫生者分泌物为黄色稀薄泡沫样，无异味，无瘙痒。⒈不要性乱，勤换内裤。每天用酸性水清洗外阴。性伙伴要同时用药。⒉甲硝唑泡腾阴道片每晚阴塞一片或甲硝唑片剂，一次一片，每天三次口服。21天为一疗程。细菌性阴道炎女性尿道阴道较短，和外界相通，易感染。分泌物为黄色有异味，如臭鱼腥味。无瘙痒。⒈注意卫生，每天用清水清洗外阴。⒉甲硝唑泡腾阴道片每晚阴塞一片或甲硝唑片剂，一次一片，每天三次口服。一周为一疗程。二月经不调：正常的月经周期平均在２８天左右，月经期在3～6天。⒈子宫功能性出血：月经周期缩短，经期延长。有的患者出现贫血状态，所以要早期止血治疗，纠正贫血。⒉闭经：表现为无月经或停经。月经周期延长，超过６个月以上叫停经（闭经）。⑴原发性闭经是指年龄超过16岁，女性第二性征已发育，月经还未来潮或年龄超过14岁而第二性征还未发育者。如先天性无子宫，无阴道或两性人。举例：体检期间……⑵继发性闭经是指正常月经建立后出现月经停止６个月或在自身月经计算停经３个周期以上者。原因：①精神应激性。②营养不良性闭经。③子宫性闭经。治疗：及时就医，查找病因，调经治疗。三痛经⒈症状在行经前一两天或行经期多数女孩都会感受到不同程度的下腹痛或腰部酸痛，严重的伴有恶心、呕吐、晕厥等症状。⒉原因由于盆腔中的脏器在每次月经来潮之前就开始充血，肿胀，并且一直持续到本次月经结束，再加上行经期子宫壁的肌肉不断收缩，便于排出萎缩脱落的子宫内膜与经血。也可能和自身体质、遗传及精神因素有关。⒊治疗轻微疼痛的平时注意保暖，经期多喝红糖姜水，或采取俯卧位休息可在下腹部放置一热水袋或用暖宝贴片。若疼痛较剧，出现面色苍白、休克等状态时，一定到医院就诊及时处理。四盆腔炎

阴道炎治疗不及时使细菌逆行感染造成的。患过淋病或人流术后造成盆腔炎的几率最大，很容易使输卵管粘连，导致不孕不育。

五如何延迟月经每逢大型考试或活动时有一些女孩有可能和月经期相撞，活动很不方便。尤其症状明显的会出现痛经，头晕目眩，记忆力减退。临床上常用药物如安宫黄体酮同名醋酸甲羟孕酮，计算好来月经日子前５天，口服此药，每日二次每次１０毫克，到活动结束后停药，过２～３天就来月经。六月经期能洗澡吗？回答：能，但尽量别在经量最多那天洗浴，以免低血糖或乏氧晕厥。男性一前列腺炎分急性和慢性

⒈原因:经尿道逆行感染所致。多发生于20～55岁之间的中青年男性。⒉症状⑴尿频、尿急、尿痛，排尿时尿道有不适或灼烧感，排尿后有白色分泌物自尿道排除，合并精囊炎时有血精出现，而且排尿有分叉。⑵性功能减退⑶有头晕、头胀、情绪低落、失眠等精神及神经症状。⑷可造成不育。⒊治疗⑴及时就医⑵洁身自爱⑶戒烟戒酒，少食辛辣食物。⑷每天温水清洗坐浴。⑸严重的需要给予抗生素治疗。二睾丸附睾炎⒈原因多见于中青年，常有泌尿系感染和前列腺炎，精囊炎扩散所致。感染多从输精管逆行传播。⒉症状患侧阴囊明显肿胀，阴囊皮肤发红、发热、疼痛，并沿着精索向下腹部及会阴部放射疼痛。⒊治疗及时治疗，抗炎，热敷，病情较重治疗不及时会影响生育功能。三包皮过长，包茎⒈概念⑴包茎：如果包皮口狭小或仍与阴茎头粘连，不能上翻或阴茎头仍不能外露者为包茎。⑵包皮过长：包皮虽全部包盖阴茎头和尿道口，但向上翻可露出龟头者为包皮过长。⒉危害包皮的皮脂腺会分泌一种黄色油性皮脂，包皮过长时分泌出的皮脂必能排出；同时少量的尿液和皮肤脱下来的污垢也会滞留在这个空隙中逐渐形成泥状有异味的包皮垢。此垢为细菌繁殖创造了适宜的环境，如果不及时清洗就会出现龟头炎，包皮炎，重者逆行感染出现膀胱炎，前列腺炎，精囊炎及阴茎癌。婚后可能会造使女性患宫颈癌，影响生育功能。⒊治疗⑴经常清洗⑵及时就诊，必要时行环切术。四阴囊湿疹精索静脉曲张等等五手淫过度

医学实验证明手淫引起的性反应过程和性交时一样的，青少年基本上是自发的或不经意的发现身体的那种特殊感觉和反应，于是他们会很自然地寻求这种感觉，并开始手淫，这是对身体的一种探索和求知欲的表现，是正常人性生理和性平衡的一种正常生理现象。但手淫也要有“度”，手淫过度频繁会带来很大的精神压力，一味的寻求快感结果正常行为变成不正常行为，就会出现头晕眼花、精力不集中、记忆力减退。还会出现“有罪”，恶心的感觉，整日忧心匆匆，有的不注意卫生还会患上前列腺炎，尿道炎。六男性应注意什么

⒈营养摄入量要足够。⒉外伤造成睾丸损伤时要及时补救。⒊睾丸不要频繁受到Ｘ射线照射。⒋内裤不要过紧。⒌不要频繁洗桑拿浴。⒍吸烟喝酒等不良嗜好要节制。七乳腺增生

无论男性还是女性都有可能患乳腺疾病，以女性多见。乳腺癌比例150:1。自查方法：1.体位对着镜子，依次采取双臂下垂位，双手叉腰位，双臂上举位。2.观察内容（1）外型：双侧乳腺是否对称，有无局部隆起。（2）乳头：有无内陷，偏移，糜烂，溢液。（3）乳房皮肤：有无局部皮肤轻微下陷（此为"酒窝征"，乳癌的早

期征象），局部红肿，橘皮样变，静脉曲张，结节等。（4）腋窝和锁骨上窝：有无肿胀和隆起。(三)乳房触诊1.体位和顺序坐位卧位结合，左臂上举，手放在头顶后方，用右手检查左乳房，按顺序（以乳头为中心）：外上→外下→内下→内上→腋窝→乳头。同法检查对侧。2.手法手指手掌平置，轻施压力，滑动触诊，发现包块仔细检查其性质。3.触诊内容(1)

正常乳腺:均匀一致的柔韧感和细颗粒样感,月经期,哺乳期或随着

年龄增大,结节样感加重,但均匀一致。(2)

肿块:大小,硬度,边界,活动度,表面是否光滑,有无粘连(3)

局部腺体增厚:部位,范围,质地,有无触痛。(4)

乳头：挤压乳头有无疼痛，溢液，颜色。(5)

腋窝和锁骨上窝：注意有无肿大的淋巴结。第三节性心理障碍和性疾病本节重点：⒈性心理障碍常见哪几种？⒉艾滋病的中文全称及英文缩写及艾滋病日⒊如何预防艾滋病及其传播途径⒋常见的几种性病一性心理障碍：青少年人群中有极少数人随着青春期性意思的觉醒，附带各种其他原因，使其潜伏在内心的一些扭曲和变态的性心理特征表露出来。常见以下几种：⒈同性恋：性活动与性伙伴是同一性别的。⒉恋物癖：是以获得或欣赏异性的某些物品来满足性欲望或性冲动。举例说明。⒊露阴癖：大多是男性，寻找机会在女性面前暴露生殖器，得到女性的恐惧或惊叫而得到性满足后迅速逃离现场。举例说明⒋窥阴癖：以窥视异性的生殖系统或乳房来满足自己的性欲望。如扒厕所，浴池，或用现代化工具拍摄或录像等。⒌异装癖：对异性并不感兴趣，但他们喜欢以异性的方式打扮或装束自己，自我欣赏而达到性欲望。性心理障碍和精神病患者不同，除了特有的性变态外，其智力情感思维方式都和正常人一样，有一部分别与遗传因素有关外，主要原因是与幼年时期的心理创伤或父母的不良教育有关。出现上述行为时如果有良好的引导和帮助，用心理治疗的方法改变行为，防止不良倾向继续发展，也会使患者自己认识这种性意识是错误的。二性疾病：通过性行为所导致的疾病。包括：⑴获得性免疫缺陷综合征⑵梅毒⑶淋病⑷尖锐湿疣⑸生殖器疱疹⑹生殖道衣原体或支原体感染等。⒈传染源：感染者、患者及易感人群。⑴感染者是没有任何临床症状，可体内却有性病病原体的人。或称为带菌者或带虫者。⑵患者：是指病人体内存在大量的病原体而且具有某些症状的人。⑶高危人群：是指卖淫、嫖娼、吸毒人群、性乱者，同性恋或双性恋者。还有患者的性伙伴配偶及子女，还有供血者。2传播途径：⑴性接触传播是主要的传播途径。⑵非性行为的直接传播，如接触病变部位或接触到病人的分泌物。⑶血源传染：是艾滋病，梅毒和肝炎的主要传播途径。发病率高发病快；可跨越病程及播散全身。⑷母婴传播５０％的可能。⑸医源性传播⑹日常接触性传播。⒊常见几种性传播疾病㈠艾滋病⒈概念：即获得性免疫缺陷综合症。英语缩写AIDS。是一种人畜共患疾病，由感染“HIV”病毒引起。每年12月1日为艾滋病日。⒉传播途径：（1）性交传播（2）血液传播（3）共用针具的传播（4）母婴传播（5）人体组织.器官移植⒊传染源：⑴病毒携带者；⑵感染者；⑶高危人群：卖淫嫖娼;吸毒；病人配偶及子女；同性恋患者；献血者。⒋症状：

⑴急性感染期

窗口期也在这个时间。HIV侵袭人体后对机体的刺激所引起的反应。病人发热、皮疹、淋巴结肿大、还会发生乏力、出汗、恶心、呕吐、腹泻、咽炎等。有的还出现急性无菌性脑膜炎，表现为头痛、神经性症状和脑膜刺激症。末梢血检查，白细胞总数正常，或淋巴细胞减少，单核细胞增加。急性感染期时，症状常较轻微，容易被忽略。当这种发热等周身不适症状出现后5周左右，血清HIV抗体可呈现阳性反应。此后，临床上出现一个长短不等的、相对健康的、无症状的潜伏期。

⑵潜伏期

感染者可以没有任何临床症状，但潜伏期不是静止期，更不是安全期，病毒在持续繁殖，具有强烈的破坏作用。潜伏期指的是从感染HIV开始，到出现艾滋病临床症状和体征的时间。艾滋病的平均潜伏期，现在认为是2-10年。⑶艾滋病前期主要的临床表现有：

A.淋巴结肿大此期最主要的临床表现之一。主要是浅表淋巴结肿大。发生的部位多见于头颈部、腋窝、腹股沟、颈后、耳前、耳后、股淋巴结、颌下淋巴结等。一般至少有两处以上的部位，有的多达十几处。肿大的淋巴结对一般治疗无反应，常持续肿大超过半年以上。约30%的病人临床上只有浅表淋巴结肿大，而无其他全身症状。

B.全身症状病人常有病毒性疾病的全身不适，肌肉疼痛等症状。有的病人头痛、抑郁或焦虑，有的出现感觉神经末梢病变，可能与病毒侵犯神经系统有关，有的可出现反应性精神紊乱。

C、各种感染此期除了上述的浅表淋巴结肿大和全身症状外，病人的腋窝和腹股沟部位常发生葡萄球菌感染大疱性脓庖疮，病人的肛周、生殖器、负重部位和口腔黏膜常发生尖锐湿疣和寻常疣病毒感染⑷典型的艾滋病期

有的学者称其为致死性艾滋病，是艾滋病病毒感染的最终阶段。此期有三个特点：严重的细胞免疫缺陷。发生各种致命性机会性感染。发生各种恶性肿瘤。艾滋病的终期，免疫功能全面崩溃，病人出现各种严重的综合病症，直至死亡。⒌治疗⑴营养治疗：营养干预可以改善艾滋病人的生活质量，提高免疫力，延缓其艾滋病的发病速度。⑵药物治疗：各种药物鸡尾酒式疗法。哪些途径不能传染艾滋病⒈食物、饮水、空气。⒉公共场所的一般接触，如：公共交通工具的座位扶手，办公室的用品，工厂车间的用具，影院、商场等场所的接触。⒊礼节性的亲吻。如：拥抱、握手；⒋公用马桶、浴缸、游泳池。⒌蚊虫叮咬。⒍钱票，证票的使用与交换等。⒍预防

⑴遵守性道德、洁身自爱，反对性乱，不要有婚前和婚外性行为；遵守婚前健康检查的规定；婚前一定要知道对象是否已受艾滋病病毒感染。

⑵不搞卖淫嫖娼。（防止性传播)

⑶不以任何方式吸毒。

⑷不到消毒得不到保证的诊所、医院去打针、拔牙、针炙或手术；不要擅自从国外带入的血液制品，不要使用未经检验的进口血液制品。

⑸儿童打预防针必须做到一人一针一管。

⑹不要用不消毒的针穿耳眼，不要纹身。

⑺牙刷、刮脸刀、电动剃须刀必须每个人自备专用，不可借用。⑻在救护流血伤员时，要设法防止血液直接沾在自己的皮肤或粘膜上。

（防止血源传播）⑼已受艾滋病病毒感