2023年肿瘤学试题库大肠癌

大肠癌结、直肠癌改良的DukeｓB１期是指： B(3.2．１） A.癌肿局限于粘膜层ﻩﻩB.癌肿侵入肌层而无淋巴结转移 ﻩC.癌肿穿透肌层而无不淋巴结转移ﻩ D．癌肿在肠壁内淋巴结已有转移 E.癌肿已穿透肠壁，淋巴结有转移ﻩ直肠癌被误诊的重要因素是:ﻩC(５.2.1）ﻩＡ.初期症状不明显 B.可疑病例未作直肠镜检ﻩ C．可疑病例未作直肠指检 ﻩＤ．可疑病例未作钡灌肠 ﻩＥ．未经常作大便隐血实验ﻩ直肠癌最重要的诊断方法是:ﻩE（5．1.１）ﻩA.钡剂灌肠Ｘ线检查ﻩ B．CＥA测定ﻩ C.纤维结肠镜检查ﻩﻩD.腹部B超ﻩ E.直肠指诊ﻩ关于结肠癌，下列哪项是错误的? Ｃ(3.2.１) Ａ.结肠癌可伴有贫血和发热 ﻩB．根据肿瘤形态,可分为肿块型,浸润型.溃疡型ﻩ C.左半结肠癌以全身中毒症状为主 D．结肠癌的血行转移，多转移至肝ﻩﻩE．结肠癌淋巴转移一方面转移到结肠旁淋巴结ﻩ左半结肠癌急性梗阻时,下列措施中哪项不恰当？ﻩＤ(６.3.2） A.注意纠正水电解质及酸碱失衡ﻩ Ｂ．注意腹部情况,预计病变严重限度,早插胃管，进行胃肠减压ﻩﻩC.稍准备好便手术，先作横结肠造口术，二期再作左半结肠切除吻合术 ﻩD.胃肠减压后，待梗阻解除便作左半结肠切除术ﻩ E．急诊作心电图.血生化等检查，应初步纠正酸中毒后手术 下列哪项不符合左半结肠癌的临床表现? C(3.2.1） Ａ.常发生低位急性肠梗阻 ﻩＢ.肠刺激症症状可较早发生ﻩﻩC.常伴有明显贫血ﻩﻩD.腹部可扪及肿块 ﻩE.常便血 结肠癌Dｕkes分期中Ｂ期是指 Ｃ(３.3．2） A．癌达粘膜下层 B.癌累及肠壁肌层ﻩ C．癌穿透肠壁,无淋巴结转移ﻩ Ｄ．有淋巴结转移，仅局限于结肠旁淋巴结ﻩ E.有淋巴结转移,至系膜和系膜根部淋巴结。Ａ2型题男，４5岁，右中上腹连续性隐痛３个月，逐渐食欲不振,消瘦乏力，近1个月来解稀便２-３次/天,贫血。查：中腹可扪及可移动的肿块,血红蛋白80g/L,大便隐血实验（＋+)。一方面考虑的诊断是： Ｅ(5．1.1)ﻩＡ．肠结核 ﻩB.胆囊癌ﻩﻩC．结肠息肉病ﻩ D．克隆病 E．右半结肠癌 女，5０岁，右下腹隐痛月余。查：右下腹可扪及一移动性肿块,钡灌肠示该处充盈缺损,血红蛋白85g/L,大便隐血实验（++）。可诊断为： A(5.１.１) A.结肠癌 B.结肠巨大息肉 C．克隆病ﻩﻩD.回盲部结核(增殖型)ﻩﻩE.直肠癌 男，28岁,近半年来腹泻与便秘交替发生，近3个月来腹部隐痛,近2天解鲜血便,腹部触诊和直肠指诊末发现肿块，钡灌肠示降结肠肠壁僵硬,可见充盈缺损。应诊断为:ﻩE（5.1.1）ﻩＡ.乙状结肠癌 Ｂ.直肠壶腹癌ﻩ C.肠结核 ﻩＤ.溃疡性结肠炎(增殖型) ﻩE.降结肠癌 男，5５岁,阵发性腹痛月余。经常便秘，大便偶带血或粘浴液，以往曾有腹部手术史,体查：腹膨隆，全腹轻压痛，未扪及肿块，肠鸣音增多,直肠指诊阴性。X线检查：乙状结肠段局限性充盈缺损,粘膜破坏，肠壁僵硬。应诊断为： C(5．1.１） A．直肠癌 B．慢性痢疾ﻩ C．乙状结肠癌ﻩﻩD．肠粘连 ﻩＥ．溃疡性结肠炎男，72岁，因乏力,消瘦近一年而来院就诊,查体：贫血貌、消瘦,右下腹可扪及一４ｃm×３cｍ大小的肿块，界清，质硬,无明显压痛,纤维结肠镜检查提醒为盲肠癌,对该患者行根治性右半结肠切除术应涉及下述范围,除了Ｄ（6.2.3)

A.右半横结构ﻫB.升结肠ﻫC.盲肠

D．左半横结肠ﻫＥ.长约15～20cm的回肠末段女，6０岁，解脓血便2个月。近3天后腹胀、腹痛，呕吐1次。腹部检查:满腹压痛，无明显肌紧张与反跳痛,有气过水声。立位腹部平片有3个液平面,肠管胀气,钡灌肠示降结肠有充盈缺损区。应诊断为：Ｃ（5.2.1）ﻫA.肠套叠

B．肠结核ﻫC．降结肠癌

D.粪块性梗阻ﻫE．乙状结肠扭转男,60岁,因下腹部隐痛月余就诊,低热纳差,腹泻,有过结核病史。体查：贫血貌，右下腹可触及包块,压痛明显。实验室检查:WBC１0×１09/L,N０.７5,EＳR2５mｍ／h。腹部B超示右下腹肿块并显示出液性平段,钡灌肠示盲肠充盈缺损,粘膜破坏,阑尾未充填。应诊断为：C（5.1．1）

A．阑尾周边脓肿

B．回盲部结核

C.回盲部肿瘤

D.盲肠憩室炎

Ｅ.克隆病Ａ3／A４型题女性,63岁,右下腹及脐周隐痛3年,渐渐清瘦,近两个月来常有低热,体格检查发现右下腹可触及一60M×４cm大小的包块，较硬,尚可推动，压痛，锁骨上及腹股沟区来触及肿大淋巴结，结合其他检查结果,该患者被确诊为右侧结肠癌。该患者最也许同时伴有的症状是（Ｂ）(３．２.1)A.恶心、呕吐B.贫血、低热C．尿频、尿痛D.肠梗阻、绞痛E．疼痛向右肩部放散行根治性手术治疗，手术范围涉及(D）(6．2.2)A．右半横结肠、升结肠和盲肠Ｂ.所有横结肠、升结肠和盲肠Ｃ.右半横结肠和升结肠D.右半横结肠、升结肠、盲肠和长约15~2０cｍ的回肠末段E．以上都不对根据术后的病理报告，提醒该病人为ＤｕkesCｌ期，则该肿瘤(D)(5.2．１)A.穿透粘膜肌层达粘膜下层B．累及肠壁肌层但未穿透浆膜C，穿透肠壁，但无淋巴结转移Ｄ.穿透肠壁,淋巴结转移仅限于癌肿的附近E．穿透肠壁,淋巴结转移至系膜和系膜根部淋巴结男，68岁，3年前因结肠癌手术治疗,近来发现大便呈柏油样,连续天禁肉食，共3次,大便隐血实验(+＋++)。对此病人应首行考虑:（Ａ)（5．2.１)A.癌肿复发征兆B．给予抗生素治疗,密切观测C．给予止血剂治疗，暂予观测D.胃十二指肠溃疡出血Ｅ．凝血机制障碍，看血液专科门诊假如此病人还应进一步检查，则首选的检查方法是：(A）(４.2.1)A．CEA检测B.全消化道钡餐检查C.腹部ＣTD.腹部B超E.钡剂灌肠X线检查经直肠内超声检查后发现原吻合口局部无复发,但经ＣT检查发现为骶骨岬的盆腔复发。应采用的治疗措施是:(C）(6.2.1)Ａ．再作根治术

Ｂ．再作姑息性手术ﻫC．不应再手术

Ｄ.分期手术ﻫE.作"三明治＂式治疗按Mｏhiuｄdｉn提出的"三明治"式治疗方案,上例病人如为直肠癌,初次手术的病理标本分期为ＤukｅsA期。(E)(6.2.4）则该病人的治疗方案为：A.手术当天接受1次50０cGｙ治疗，术后再放疗（４500ｃＧｙ/5周)B.术前1天接受1次５00cＧy治疗,术后再放疗（４50０cGy/5周）C.术前不予放疗,术后放疗D．手术当天不予放疗,术后放疗E．手术当天或术前1天接受1次５00cGｙ治疗,术后不必再放疗

女，40岁,因突起腹中部疼痛发作伴血便３天入院。腹痛为阵发性,伴恶心、呕吐。呕吐和为胃内容物，起病后曾解粘液血便3次。患者于1个月前腹痛开始反复发作，伴解粘液血便，腹痛发作时,自感有"气块"在腹内串动。体查:消瘦、贫血貌，腹稍胀，全腹软，无局限性压痛及肌紧张,下腹正中可扪及10×6cm肿块,坚韧,轻压痛，上下可以推动,肠鸣音活跃，音调稍高。首选的检查是:（E）（4.2.1）

A．肛门指检ﻫB.乙状结肠镜检查

C.全消化道钡餐

D.全结肠纤维结肠镜检查ﻫE．立位腹部平片最也许的诊断是:（Ａ）（5．2.1)ﻫＡ.慢性肠套叠ﻫB.慢性痢疾致肉芽肿ﻫC.右半结肠癌

D.卵巢囊肿蒂扭转

E.直肠癌伴梗阻下列解决哪项较为妥当?(D）(6.2.1）ﻫA.给予度冷丁止痛

Ｂ.给予口服植物油

C.给予空气灌肠ﻫＤ．按急诊作术前准备

E．胃肠减压同时氧气驱虫在剖腹探查中发现患者为右半结肠肿块,其手术原则是:(B)(6．2.1)

A.肠道肿块留待以后再次手术解决,放置腹腔引流物ﻫB．按肿瘤原则行一期右半结肠切除肠吻合术ﻫC．行右半结肠切除后,远近肠管行双管造口ﻫD.切开肠管后切除肠管内肿块

Ｅ．行肿块肠段切除后，将远近肠管双管造口男性，58岁，进行性贫血,消瘦、乏力半年,有时右腹隐痛，无腹泻。查体：右中腹部扪及肿块，肠鸣音活跃。下列各项检查可明确诊断的是(A）（4.2.1）A.纤维结肠镜Ｂ.CEAC.ＣTD.B超E.X线钡餐检查假如需要手术治疗，术前准备最重要的是(Ｂ)（６.2.１）A.纠正营养Ｂ．肠道准备C.心肺功能检查D.肝肾功能检查E．心理准备行标准根治术后病理结果为DｕkesB期，其5年生存率为(E）(7.3．3）A.25%B．３5%Ｃ.45％D.50%Ｅ.65%C型题A.腺癌Ｂ．鳞癌C．两者均有D.两者均无胆囊癌涉及大肠癌涉及(DＡ)(2.１．1)Ｘ型题易转变为大肠癌的息肉有ＡC（2.3.１)A.腺瘤性息肉B.炎症性息肉C．家族性腺瘤性息肉病Ｄ．增生性息肉E．幼年性息肉ﻩﻩ ﻩ 符合大肠癌的描述是ADE（1.３.1）Ａ.我国大肠癌发病率不断升高B.盲肠、升结肠癌最多见C.右半结肠癌易引起肠梗阻D.CEA测定有助于鉴定癌的复发与转移E.粘膜内癌可以治愈 ﻩﻩﻩ ﻩ ﻩ 在大肠癌发生、发展中,起重要作用的基因有ＢCD（２．３.4)rｅｔ

ｒas

ＡＰC

p53Rb填空题肠癌的好发部位为______＿和___＿__＿_（２．1.１)乙状结肠直肠简答题简述左、右侧结肠癌的病变和临床特点。（３.2.１)答:右半结肠癌以肿块、贫血及全身中毒症状为主;左半结肠癌以肠梗阻为主。导致大肠癌的危险因素有哪些？（2.3.２）答:＝1\*GＢ3①多发性家族性腺瘤病＝２\*ＧB３②慢性溃疡性结肠炎=3＼*ＧB3③出血性溃疡性结肠炎＝4\*GB3④盆腔接受放射治疗=5\*GB３⑤大肠癌家族史者大肠癌有哪些病理类型？(２.２.１)答:腺癌、粘液癌、未分化癌简述大肠癌的扩散途径(2.3．2）答：1)局部扩散:沿着肠管周径及向深层浸润，平行肠管长轴方向的扩散较少,直接蔓延可以突破浆膜层而侵入邻近器官如肝、胆、膀胱、子宫、阴道等。2)淋巴道转移:占60%。结肠癌细胞经粘膜下层淋巴网穿过肠壁→肠壁面淋巴结→结肠旁淋巴结→中间淋巴结→中央淋巴结(主淋巴结)→积极脉旁淋巴结→锁骨上淋巴结。直肠癌细胞沿肠壁淋巴道→肠旁淋巴结→直肠上动脉或乙状结肠动脉旁淋巴结→肠系膜下动脉淋巴结→腹积极脉旁淋巴结→锁骨上