2023年神经病学题库周围神经疾病

第三章周边神经疾病

一、选择题【Ａ型题】１．华勒变性发生在：A.下运动神经元B．周边神经纤维近心端C.周边神经纤维远心端D．周边神经纤维末梢E．中枢神经元轴索２．周边神经病下列哪项症状体征的表述不对的：A.传导束型感觉障碍B．运动障碍C.腱反射减弱或消失D.自主神经功能障碍E．肌萎缩３.男性,6１岁，右面部发作性剧痛2年,疼痛自上唇始，延至外眦下方，每次连续数秒钟，发言、进食和洗脸可诱发,无神经系统体征。最也许的诊断是：A.偏头痛B.鼻窦炎Ｃ．三叉神经痛Ｄ．蝶腭神经痛E.非典型面痛４．女性,6３岁。5年来阵发性右侧面部剧烈疼痛,每次连续1０-2０秒钟，每日发作数十次，常因说话、进食、刷牙而诱发,不敢冼脸、说话或吃饭。最也许的诊断是A.偏头痛B.面神经炎Ｃ．三叉神经痛D.丛集性头痛E．混合性头痛５．继发性三叉神经痛与原发性三叉神经痛的重要区别为A.有板机点B.有其他神经系统体征C．常有牙疾患D．疼痛的限度E．卡马西平的治疗效果6.原发性三叉神经痛的疼痛特点:A．连续性钝痛Ｂ．连续性刺痛C．短暂的电击样、撕裂样剧痛D.发作性剧痛伴三叉神经破坏体征Ｅ.疼痛常见于前额部7．下列哪项表述不符合原发性三叉神经痛:A．多见于中老年人B.第2、3支较常见C．常有触发点或“扳击点”D．常伴疼痛侧角膜反射消失E.严重者伴面肌痛性抽搐8.原发性三叉神经痛也许的体征：Ａ．患侧面部感觉减退B．患侧咀嚼肌萎缩Ｃ.患侧角膜反射消失D．患侧面部可有触发点E.张口时下颌偏向患侧９．原发性三叉神经痛治疗首选:A.卡马西平等药物B.维生素B族药物C.封闭治疗D.半月神经节射频电凝疗法E.三叉神经微血管减压术1０.原发性三叉神经痛的首选治疗是：A.上颌支纯酒精注射B．三叉神经感觉根切断术Ｃ.抗癫痫药物治疗Ｄ．半月神经节射频电凝疗法E.三叉神经微血管减压术11.特发性面神经麻痹的下列哪项表述是对的的：Ａ.多为慢性起病Ｂ．双侧受累多见Ｃ.多数病例伴舌后1/3味觉丧失D.Bｅll征(+）E．多数患者不能恢复12.左侧特发性面神经麻痹下列哪项表述是对的的：A.左侧面部感觉减退或消失B.张口时下颌偏向左侧C.伸舌左偏,左侧舌肌萎缩Ｄ.左眼睑下垂E．左眼闭合不全1３．左侧特发性面神经麻痹的重要表现是:A.左眼睑闭合不严，示齿时口角歪向左侧Ｂ.左眼睑闭合不严,示齿时口角歪向右侧C．左眼睑闭合不严，示齿时口角不歪Ｄ.眼睑闭合正常,示齿时口角歪向左侧E.眼睑闭合正常，示齿时口角歪向右侧14．下列哪项症状不符合面神经管内特发性面神经麻痹:Ａ.味觉障碍B．听觉过敏Ｃ.外耳道疱疹D．周边性面瘫Ｅ.面部疼痛1５．特发性面神经麻痹症状、体征的哪项表述不对的:A.Beｌｌ征(+）B．多为单侧病变Ｃ.可伴耳后疼痛Ｄ．可伴患侧咀嚼肌无力E．可伴患侧舌前2/3味觉障碍16．不符合特发性面神经麻痹的症状、体征是：A.耳后疼痛B．舌前２/3味觉减退Ｃ.听觉过敏D．Ｈｕnt综合征E．面部感觉减退17．女性,５9岁，高血压史6年，日前感觉右耳后疼痛，翌日晨洗脸、漱口时发现右口角流口水，右眼闭合不全,口角偏左,右额纹消失。最也许的诊断是:A．右耳大神经痛B．左侧面神经麻痹C.右侧面神经麻痹D.多颅神经炎E.脑卒中1８.特发性面神经麻痹护理上应防止发生：Ａ.面肌萎缩B．面肌痉挛C．下颌关节脱位D.上颌窦感染E.角膜溃疡28.Guillａin-Ｂaｒré综合征起病一周内最常见的症状、体征是:A.四肢驰缓性瘫B.肌萎缩C．尿潴留D．四肢手套袜套型感觉减退E．脑脊液蛋白细胞分离29.Gｕｉｌlaｉn－Baｒré综合征的症状、体征和辅助检查中最具特性性的改变是：Ａ.末梢型感觉障碍B．四肢驰缓性瘫C．脑神经损害D．神经根性疼痛或不适感E.脑脊液蛋白细胞分离3０.Guillain－Barré综合征的下列哪项表述是不对的的：A.首发症状通常为四肢对称性肌无力Ｂ．脑神经损害以双侧面瘫常见C.重要危险是呼吸肌麻痹D．大多数病例出现脑脊液蛋白细胞分离E．多数病例出现括约肌功能障碍31.Guiｌｌaiｎ-Barré综合征最严重的危险症状是：A．吞咽困难B．呼吸肌麻痹Ｃ．肺部感染D．心力衰竭Ｅ.心肌炎32.Guillaｉn-Baｒré综合征的下述哪项表述是不对的的？A．运动障碍重于感觉障碍B．可伴脑神经麻痹Ｃ．瘫痪由下肢开始向上肢蔓延，但不波及躯干肌D.尿便障碍少见Ｅ.多数病例可见脑脊液蛋白细胞分离33．Guillａin-Ｂaｒｒé综合征的诊断要点中下列哪项是不适宜的:A.病前1~4周常有感染史B．迅速出现四肢对称性驰缓性瘫痪C.出现神经症状时常伴发热Ｄ．常伴脑神经损害E.常可见脑脊液蛋白细胞分离３4.大多数Guiｌｌain－Ｂarré综合征病例脑脊液可见：A.发病时细胞数明显增多，蛋白不增高B．发病时蛋白明显增高，细胞数不增多Ｃ．病后第3周蛋白、细胞数均明显增高D．病后第3周细胞数显著增多，蛋白正常或近于正常E．病后第３周蛋白显著增高，细胞数正常或接近正常3５.患者,19岁，咽痛、咳嗽、发热38.6℃,5天后好转,2周后出现四肢末端麻木、无力,逐渐加重,3A.脑炎B．急性脊髓炎Ｃ．Ｇｕillａiｎ-Barré综合征D．周期性瘫痪E．急性脊髓灰质炎３6．Gｕilｌａin-Bａrré综合征与低血钾型周期性麻痹最重要的鉴别点是：A.瘫痪的特点B．是否伴双侧面神经麻痹Ｃ．血钾及血钠减少D．血钾减少E.脑脊液改变37．Ｇuiｌlain-Baｒｒé综合征患者出现痰液粘稠、咳不出、呼吸肌麻痹，应立即采用的抢救措施是:Ａ．肾上腺皮质激素肌肉注射B．抗生素和气管扩张剂雾化吸入C．吸痰和吸氧D.口对口人工呼吸E.气管切开、吸痰及辅助机械呼吸38.Guiｌlaｉn-Ｂarré综合征或急性上升性脊髓炎患者出现痰多、发绀和呼吸肌麻痹时，应及早:A．注射呼吸中枢兴奋剂B．吸痰Ｃ.吸氧D.气管切开E.使用支气管扩张气雾剂39．合并呼吸肌麻痹的重症Guilｌaiｎ－Baｒré综合征患者治疗和护理的关键是：A.定期翻身、拍背，防止肺感染B.防止褥疮及护理C．减少肢体疼痛Ｄ．呼吸功能监护和辅助呼吸器的使用E．营养及水盐平衡

【X型题】40．周边神经病理改变有：A.华勒变性Ｂ．轴突变性Ｃ.神经元变性D.胶质增生E．节段性脱髓鞘41．继发性三叉神经痛的也许病因是：A．急性上颌窦炎B.多发性硬化C.延髓空洞症D．龋齿Ｅ.原发性或转移性颅底肿瘤4２．继发性与原发性三叉神经痛的区别是:A.有板机点B.伴面部感觉减退C．伴角膜反射迟钝Ｄ.伴神经系统其他体征E．可为双侧性43.下列哪项表述符合典型的三叉神经痛:A．大多数病例发生于40岁以上B.第２、３支发生率最高Ｃ.常伴面部感觉缺失Ｄ.面部短暂的发作性剧痛Ｅ．可有“扳机点”44．三叉神经痛的下列哪项表述是对的的：A．忽然发作,亦骤然停止B.每次发作数秒至1~2分钟C．伴三叉神经支配区痛觉缺失D．可引起痛性抽搐E.可为周期性病程,有长短不等的缓解期４５．原发性三叉神经痛符合下列哪些表现：Ａ.疼痛多见于面颊(上颌支）和下颌(下颌支）B.为突发性电击样剧痛C．可有面肌痛性抽搐D.可有触发点E.神经系统检查通常无阳性体征４6.原发性三叉神经痛的下列哪项表述是其诊断依据：A.面部突发的短暂剧痛B．可有触发点Ｃ．疼痛发作前常有先兆D.神经系统无阳性体征E.伴疼痛区痛觉缺失4７．三叉神经痛最常用的治疗药物涉及：A.维生素Ｂ1B.苯妥英钠C．卡马西平D．肌肉松弛药Ｅ.泼尼松48．卡马西平少见的严重副作用是：A.皮疹Ｂ．头晕和嗜睡C.白细胞减少D.肝功能障碍E．共济失调49．三叉神经痛对的的治疗方法是:A.首选药物治疗B．以止痛为目的C.首选药物为卡马西平D．也可选用苯妥英钠和氯硝安定E．药物治疗无效时可采用神经阻滞或手术治疗５0.特发性面神经麻痹病人表现:Ａ．患侧闭眼时眼球向上转动，露出白色巩膜B．患侧鼻唇沟变浅C．食物常滞留于患侧齿颊之间D.露齿时口角偏向健侧E．伸舌偏向患侧51．特发性面神经麻痹的常见症状体征是：A．眼球向上偏斜B.瘫痪侧口角下垂Ｃ．下颌向健侧偏斜D.患侧鼻唇沟变浅E.患侧额纹变浅或消失5２．特发性面神经麻痹除患侧周边性面瘫外,尚可见:Ａ．患侧耳后疼痛B．急性期乳突前方可有压痛C．患侧外耳道偶见疱疹D.食物常滞留于病侧齿颊之间Ｅ.患侧面部痛觉迟钝5３．特发性面神经麻痹除一侧周边性面瘫外，可伴:A．同侧眼球外展不能Ｂ.呛水及吞咽困难C.同侧舌前2/3味觉丧失Ｄ．同侧听力过敏E．伸舌偏向同侧５4．下列哪项疾病与相应的症状、体征的组合是对的的:A.中耳炎累及面神经管：中耳炎表现+周边性面瘫B．Ｇuilｌａiｎ-Ｂａｒré综合征：四肢弛缓性瘫+双侧周边性面瘫C.特发性面神经麻痹：单侧周边性面瘫D.一侧脑桥病变：病侧周边性面瘫、外展神经瘫+对侧肢体偏瘫E.鼓索支以上面神经病变：单侧周边性面瘫+同侧舌前２/3味觉减退5５．特发性面神经麻痹急性期的治疗和护理涉及：Ａ．尽早地短期应用激素B．超短波透热疗法C．维生素B族D.眼睑不能闭合者用眼罩、眼膏等防止角膜溃疡Ｅ．手术治疗56.中枢性面瘫与周边性面瘫的区别是:Ａ．可皱额、蹙眉和闭眼B．瘫痪侧鼓腮不能C．常伴偏瘫等体征D.瘫痪侧侧鼻唇沟变浅E.多合并中枢性舌瘫63．Ｇuillain-Barré综合征的病变部位是:A．脊神经前根、肢带神经丛B．近端神经干C．自主神经D.远端神经E．脊髓丘脑侧束6４.Guillaiｎ-Barré综合征的病理改变是：A．神经内膜血管周边炎性细胞浸润B.血管周边炎性细胞重要为中性粒细胞C.周边神经坏死D．继发轴突变性E．节段性脱髓鞘6５.Guｉllaｉｎ-Ｂaｒré综合征也许的临床表现是：A．四肢驰缓性瘫痪B.末梢型感觉障碍C．脑神经损害D．常伴脑脊液蛋白细胞分离E．重者出现呼吸肌麻痹66．Gｕillaiｎ-Barré综合征可出现的脑神经损害：Ａ．动眼神经B．外展神经C.面神经D.舌下神经E．舌咽、迷走神经67.Guilｌａin-Barｒé综合征患者脑脊液检查可见:A．发病后蛋白即显著增高B．发病后第1周内正常C．细胞数、蛋白均增高D.起病后第3周蛋白细胞分离E．起病后第3周细胞数增高、蛋白正常６８.Ｇuｉllain-Baｒré综合征的少见症状是：Ａ．心动过速B.直立性低血压C.暂时性排尿困难D．高血压Ｅ．手足肿胀６９．Gｕillain-Barré综合征病人有时可发生：Ａ．心肌炎B．肺部感染Ｃ．心力衰竭D．呼吸肌麻痹Ｅ．直立性低血压７0.Guilｌain-Bａrｒé综合征与急性脊髓炎的鉴别是,后者可有：A．括约肌功能障碍B.传导束型感觉障碍C.四肢对称性弛缓性瘫痪D．截瘫及锥体束征（+）E.多数脑神经麻痹7１.可引起四肢瘫的疾病有:A.Gｕillain-Bａrré综合征Ｂ．周期性瘫痪Ｃ.急性上升性脊髓炎D.重症肌无力Ｅ．脊髓压迫症７2.可引起呼吸肌麻痹的疾病有：A.Guiｌlａiｎ-Bａrré综合征Ｂ.高位颈髓肿瘤C．急性上升性脊髓炎D．周期性瘫痪E.多发性神经病７3.不发生呼吸肌麻痹的疾病是:A．周期性麻痹B．上升性脊髓炎C．急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病D.高颈髓肿瘤Ｅ．重症肌无力7４．可引起脑脊液蛋白细胞分离的疾病有:Ａ.急性脊髓炎B.脊髓压迫症C.急性脊髓灰质炎D.周期性瘫痪E.Guiｌlain-Barré综合征７5．Guｉlｌaiｎ-Ｂaｒré综合征的急性期治疗哪些是对的的：A.重要采用对症及支持疗法B.呼吸肌麻痹可使用呼吸机辅助呼吸C．重症病例可用大剂量免疫球蛋白静脉滴注D.急性期采用大剂量皮质激素冲击疗法E.重症病例可采用血浆互换疗法7６．Guiｌｌａｉn-Bａｒré综合征的治疗涉及:A.肾上腺皮质激素B.大剂量免疫球蛋白Ｃ．血浆互换疗法D.环磷酰胺等免疫克制剂Ｅ.呼吸困难可用人工呼吸机7７.Ｇuiｌlaiｎ-Ｂarｒé综合征应用皮质类固醇激素治疗的哪项表述是错误的：A.急性期病人宜初期应用Ｂ.现不主张急性期应用C.对慢性型有良好反映D．随机对照临床实验未发现其疗效优于一般治疗E.可以控制疾病进一步恶化

二、简答题１．什么是三叉神经痛？是一种因素未明的面部三叉神经分布区反复发作的短暂的阵发性剧痛。２．三叉神经痛的诊断依据？根据疼痛的部位、性质及发作表现，神经系统无阳性体征可诊断。3.原发性三叉神经痛的治疗原则？以止痛为目的,先用卡马西平等药物治疗，无效时可用神经阻滞或手术治疗。4.治疗三叉神经痛较有效的药物有哪些?首选卡马西平,另一方面为苯妥英钠、氯硝西泮。5.何谓三叉神经痛神经阻滞疗法？用纯酒精阻滞三叉神经周边支或三叉神经节,或用射频热凝使之破坏，阻断传导。6．哪些动作可诱发三叉神经痛发作?洗脸、刷牙、说话、咀嚼等均可诱发。7.特发性面神经麻痹病前常有什么病史？常有面部受风寒或受凉、病毒感染史。８．特发性面神经麻痹角膜暴露者需采用哪些措施?可用眼罩、局部用眼药水或眼膏。９．急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的病理特点？是周边神经自身免疫性疾病，病理特点是节段性脱髓鞘及毛细血管周边单个核细胞浸润,重要累及前根、肢带神经丛和近端神经干。1０．急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的瘫痪特点？四肢对称性弛缓性瘫痪,可伴躯干肌肉麻痹及脑神经损害。11.哪些营养缺少和代谢障碍性疾病可引起多发性神经病？慢性胃肠道疾病、B族维生素缺少、糖尿病、尿毒症、血卟啉病等。12.急性Ｇuillaｉn-Barré综合征（GBS）与慢性ＧBS的治疗有何差异?急性GBS的一线治疗是免疫球蛋白静脉滴注、血浆互换疗法，慢性ＧBS采用皮质类固醇治疗疗效较好。

三、论述题

1．三叉神经痛的临床表现特点？如何治疗?多发生于40岁以上,女性较多,表现面部三叉神经分布区突发短暂的电击、刀割或撕裂样发作性剧痛，数秒~１分钟,多见于一侧三叉神经2、３支，洗脸、刷牙、咀嚼和发言等可诱发(扳机点)。突发突止,间歇期完全正常。重者伴面肌痛性抽搐，口角牵向患侧。每次发作数日至数月,呈周期性病程,无异常体征。①首选药物治疗：如卡马西平、苯妥英钠，可试用氯硝安定、氯苯氨丁酸;②无水酒精封闭疗法；③经皮半月神经节射频电凝疗法；④三叉神经微血管减压术。2.特发性面神经麻痹的临床特点及治疗?ﻩ急性起病，数小时或１~3天达高峰,病侧额纹消失，蹙额、皱眉不能,眼裂闭合不全，鼻唇沟变浅，口角下垂、偏向对侧,不能鼓腮和吹口哨,病初可伴病侧耳后乳突疼痛。1～2周开始恢复，预后较好。鼓索与面神经分离前病变,可有舌前２/3味觉丧失。发出镫骨肌支以上受损出现舌前2/3味觉丧失和听觉过敏。膝状神经节病变可伴同侧舌前2/3味觉障碍、听觉过敏、耳廓和外耳道感觉减退，外耳道或鼓膜疱疹(Huｎt综合征）。①急性期用激素如地塞米松减轻面神经水肿，促进功能恢复，Hunt综合征口服无环鸟苷；②B族维生素促进神经髓鞘恢复，氯苯氨丁酸减低肌张力,改善局部血循环；③急性期超短波透热疗法，恢复期碘离子透入、针刺疗法、面部按摩等；④眼药水、眼罩防护等防止眼部合并症；⑤后遗症可行面神经-副神经吻合术。3．特发性面神经麻痹如何与脑卒中的面瘫鉴别?特发性面神经麻痹病变部位在面神经管内,表现单纯周边性面瘫,不伴其他脑神经麻痹及长束症状；脑卒中病变如位于大脑半球,表现中枢性面瘫及同侧偏瘫,如位于脑干,除有周边性面瘫外,可同时伴有其他脑神经麻痹及对侧偏瘫等。4．急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的临床表现特点？①病前1~4周有胃肠道或呼吸道感染症状或疫苗接种史；②急性或亚急性起病,首发症状为四肢对称性弛缓性瘫,严重者可导致呼吸麻痹；③