2023年消化内科题库

消化内科题库

一．单选题

1.确诊肝硬化最有价值的检查项目是(

)

A.B超检查B．食管吞钡检查

C.纤维内镜检查D.肝脏活组织检查E.放射性核素检查

２．能引起急性胰腺炎的药物(

)

A.肾上腺素B.去甲肾上腺素

C．肾上腺糖皮质激素D．葡萄糖酸钙口服E.维生素D钙片口服

3.消化性溃疡病理损伤深度至少达成(

)

A．粘膜层B．粘膜下层

C．粘膜肌层D.肌层Ｅ.浆膜层

4.女性，40岁,9个月来连续黄疸,伴皮肤瘙痒。查体：巩膜皮肤明显黄染,肝肋下3ｃｍ，质硬，光滑,脾大肋下6cｍ，血清抗线粒体阳性，血胆红素1３4mmol／L，1分钟胆红素8８ｍｍol／L，5－核苷酸酶升高,GPT３0U,γ－ＧＴ200U,最也许诊断为(

)

Ａ.慢性活动性肝炎B．原发性肝癌

C．原发性胆汁性肝硬化D．肝炎后肝硬化Ｅ.继发性胆汁性肝硬化

5.男性,18岁,腹痛、腹泻2年,伴低热,结肠镜检查:回肠末端粘膜呈铺路石样表现,取活检病理报告为非干酪性肉芽肿,本例可诊断为（

)

A.肠结核Ｂ.Cｒoｈｎ病

C.溃疡性结肠炎D．肠伤寒E．肠息肉

6.急性水肿型胰腺炎的临床表现不涉及(

）

A．上腹部连续疼痛B．中档限度发热

C.恶心、呕吐D.轻度黄疸E．上腹部有压痛、反跳痛与肌紧张

7.缓慢发生的肝昏迷其最早出现的症状为(

)

A.意识模糊B．肝臭

C.行为异常，欣快Ｄ.定向力障碍E．意识模糊8.下列不是肝性脑病的诱因的为(

)

A．上消化道大出血Ｂ.大量使用排钾利尿剂

C．大量放腹水Ｄ.高钾血症E.合并肠道感染

9.男，4２岁，上腹痛12小时连续性，腹胀、呕吐,既往有消化性溃疡病史,查体:上腹压痛轻微，血淀粉酶750U(Ｓｏmoｇyi)，最也许的诊断是(

)

Ａ.消化性溃疡急性穿孔Ｂ．急性胰腺炎

C．急性肠梗阻Ｄ.急性心肌梗死E．急性胃肠炎10.肝性脑病的发病机制是(

)

A.氨中毒B.假神经递质

C.氨硫醇和短链脂肪酸的协同毒性作用D.氨基酸代谢不平衡Ｅ．上述多种因素综合作用所致

11．慢性胃窦炎发病的病因最重要的是(

）

Ａ．急性应激性疾病B.沙门菌感染

C.幽门螺杆菌感染D．自身免疫E．以上都不是

１２．急性胰腺炎发病机制中,起关键作用的酶是(

)

A.淀粉酶B.胰蛋白酶

C．脂肪酶D．磷脂酶E.弹性蛋白酶

１3．肝硬化的诊断,下列最可靠的是(

)

A．腹水的出现B．脾肿大

C．肝掌及蜘蛛痣D.白蛋白/球蛋白倒置E．肝穿刺有假小叶形成

14.女，23岁,腹胀,腹痛３个月,近1个月有发热，盗汗。查体:移动性浊音阳性,实验室检查：腹腔积液常规:比重１．01８,蛋白质定量为3７g/L，白细胞580×106L，淋巴细胞占0.8０,HBsAg(+)，肝功能正常，最也许疾病是(

)

A.结核性腹膜炎B．肝硬化并自发性腹膜炎

C.肝硬化并结核性腹膜炎D．卵巢囊肿E．腹膜癌

１5.治疗消化性溃疡疗效最佳的抑酸药是(

)

A．丙谷胺B.洛赛克

C.派吡氮平Ｄ.法莫替丁E．米索前列醇

16．门脉性肝硬化并伴有上消化道出血时,下列哪项可诱发肝性脑病(

)

A．口服去甲肾上腺素B.肥皂水灌肠清除积血

Ｃ．硫酸镁导泻D.静脉输入止血芳酸E.静脉点滴支链氨基酸

17.关于肝性脑病的氨代谢，下述哪项不对的(

)

Ａ．大多数门腔分流术患者血氨及脑脊液中氨含量都增高B．暴发性肝功能衰竭时血氨往往明显增高

C.动脉血和脑脊液中氨含量明显相关D．便秘时会引起血氨增高E．结肠呈碱性环境时产氨增多

１8.男，３2岁,平素健康,昨夜晚饭后感腹胀，２小时后，呕血200～400ml,排柏油样便3次。血压１1/8kＰa,心率1２0次／分,腹平软无压痛,肝未触及,脾侧位1．0cm，也许诊断是(

)

Ａ.消化性溃疡并出血B.急性胃粘膜损害

C.食物中毒Ｄ．肝硬化并出血E.胃癌

１9.患有幽门螺杆菌相关性胃炎的病人，给予哪种抗生素最为宜(

)

Ａ．四环素B.红霉素

C.庆大霉素D.先锋霉素ⅣE．羟氨苄青霉素

２0.肝硬化门脉高压症的临床表现是(

)

A.黄疸、腹水、脾肿大B．腹水、脾肿大、肾功能衰竭

Ｃ．黄疸,腹水,侧支循环的建立开放Ｄ．腹水，脾肿大,侧支循环的建立开放E.腹水，上消化道出血，侧支循环的建立开放

21.引起胃食管反流的重要因素是(

)

A.一过性食管下括约肌(ＬES)松弛B．食管酸清除障碍

C．胃排空延迟Ｄ.食管粘膜防御作用减少Ｅ．食管裂孔疝22.十二指肠球部溃疡的并发症一般不涉及（

)

Ａ．癌变B.穿孔

C．幽门梗阻D．大出血E.形成穿透性溃疡

２3.男性,４5岁，上腹胀痛不适5年，疼痛无规律,嗳气，呃逆,基础酸分泌量为零,最大酸分泌量低,上消化道X线钡餐未见特殊异常，最也许是(

)

A.消化性溃疡Ｂ．胃癌

Ｃ．慢性浅表性胃炎D．慢性萎缩性胃炎E.慢性胰腺炎

24．根治原发性肝癌最佳的办法是(

)

Ａ.化学抗癌药物治疗B.手术切除治疗

Ｃ.放射治疗Ｄ.中医治疗E．生物和免疫治疗２５.对克罗恩病具有重要诊断价值的病理改变(

)

Ａ．干酪样肉芽肿B.非干酪样肉芽肿

Ｃ.淋巴管扩张D.炎症细胞浸润E.肠系膜淋巴结肿大

26．慢性上腹痛伴腹泻病人，经系统抗溃疡治疗效果不佳，胃液分析ＢAO为２0mmol／h,MAO为66mmoｌ/h。该病人的诊断应考虑（

）

A．胃溃疡Ｂ．十二指肠球部溃疡

Ｃ．十二指肠球后溃疡D．Zolliｎgeｒ-Ellison综合征E．胃癌

２7.患者纤维胃镜检查示胃粘膜有散在小片状充血，呈红白相间的花斑状，伴有小片状糜烂，点状出血,部分胃粘膜呈红白相间，以白为主，本例的胃部疾病最也许是(

)

A．慢性浅表性胃炎B．急性胃炎

C.巨大肥厚性胃炎Ｄ.慢性萎缩性胃窦炎E.慢性浅表-萎缩性胃窦炎

2８.男性,51岁,上腹痛1０余年,近二年出现腹泻,血糖正常,血清ＣＣK-PZ浓度显著提高,结肠镜检查为正常粘膜像，也许的诊断为(

）

A.慢性胰腺炎B．结肠炎

C.结肠功能紊乱D.隐性糖尿病Ｅ．慢性肝炎

29.消化性溃疡的发病机制中,所谓损伤因素重要是指（

)

A．粗糙食物的损害作用B.胃酸／胃蛋白酶的消化作用

C.反流的胆汁/胰酶的侵袭作用D．神经／精神因素的长期作用E．HＰ感染30．国内急性胰腺炎的常见病因(

)

Ａ．胆道疾病B．胆胰或胃手术后

C．腹部钝挫伤D.大量饮酒和暴饮暴食Ｅ．急性病毒感染

31.肝硬化脾肿大的重要因素是(

)

A．腹水压迫使脾血回流受阻B．门静脉高压

C．肝动脉压力增高D．毒物刺激E.肝静脉压力增高

男性,４2岁，胃溃疡史２023,近2个月上腹疼痛，失去原规律性，伴反酸,嗳气。内科药物治疗疗效不满意，急需下列哪项检查(

)

A.钡餐检查Ｂ．B超检查

C．胃酸测定Ｄ．便隐血实验E.胃镜+活检检查

33.诊断Crｏhn病的最有、意义的病理改变（

)

Ａ．全壁性炎症B．匐行性沟槽样溃疡

C.非干酪性肉芽肿D.干酪性肉芽肿Ｅ.多发性炎性息肉

男,49岁,肝硬化病史6年,1天前呕血5０0ml后出现神志淡漠，吐词不清且较缓慢，下列治疗措施哪一种不合适(

)

A．弱酸性溶液灌肠Ｂ．硫酸镁导泻

C.甘露醇导泻D.肥皂水灌肠Ｅ.支链氨基酸静脉滴注

3５.下列哪项不是溃疡性结肠炎的手术适应证(

)

A.中毒性巨结肠B.肠穿孔

C．癌变Ｄ.暴发型溃疡性结肠炎E.脓肿和瘘管形成

36.男,4３岁,上腹不适５年，近1个月来食后饱胀感,嗳气,近3日来粪潜血（+＋)，胃酸正常，血清抗壁细胞抗体阴性，胃镜:幽门区可见粘膜下血管网。下列诊断哪项是对的的(

)

Ａ.浅表性胃窦炎B.浅表性胃窦炎合并出血

C．慢性胃体炎D．慢性萎缩性胃窦炎E．急性胃炎３7．里急后重症状最常见于(

）

A.Ｃrｏhn病B．溃疡性结肠炎

Ｃ．溃疡型肠结核D.增生型肠结核Ｅ.血吸虫病３8.消化性溃疡发病因素中，最重要的是(

）

A.食物的理化刺激B．胃酸

C.胃蛋白酶D.幽门螺杆菌E．精神因素与吸烟39.关于十二指肠溃疡的治疗最佳措施是（

）

A.少食多餐+中枢镇静Ｂ．保护粘膜+抑酸

C.抑酸+消除HPD．休息+戒烟酒E.清除HP+手术

男性。60岁，近2个月餐后不久上腹疼，反酸,制酸治疗无效,嗳气。近1月反复呕吐，吐物为酸酵性宿食，也许的疾病是(

)

Ａ.慢性胃体炎幽门梗阻B．慢性胃窦炎并幽门梗阻

C.胃体溃疡并幽门梗阻D．幽门管溃疡并幽门梗阻E．巨大溃疡

４1.关于结核性腹膜炎,下列不对的的是(

)

A.可长期低热或中档度发热B.腹壁柔韧感是特异性体征

C．腹部肿块边沿不整,不易推动D.腹水伴肠粘连时可无移动性浊音E.腹水浓缩找结核杆菌经常阴性

42．阿托品等抗胆碱能药物用于溃疡性结肠炎患者时，应特别注意其也许诱发(

)

A.糖尿病Ｂ．结肠癌

Ｃ．结肠息肉病Ｄ.中毒性巨结肠Ｅ.机械性肠梗阻

43．男，35岁,2小时前忽然呕鲜血约1000ｍｌ来院,2年前诊断为慢性乙型肝炎。查体:贫血貌，BＰ90/60mｍHｇ,P１20次/分，肝肋下未触及。脾肋下3cｍ，血红蛋白60g／Ｌ，红细胞2．６×101２/L,血小板６０×1０9/Ｌ,最有效的紧急止血措施是（

)

A．三腔二囊管压迫B．补充凝血因子

C.口服止血药Ｄ.静脉注射生长抑素制剂E.冷盐水洗胃

44.复合性溃疡是指同时有(

）

A．胃大弯、胃小弯溃疡Ｂ.胃窦、胃体溃疡

C．胃底与胃小弯溃疡D．胃与十二指肠溃疡Ｅ.胃小弯与幽门管溃疡

45.临床上引起急性糜烂性胃炎的病因是(

)

A.服用水杨酸类B．服用利血平

C.暴饮暴食D．休克E．饮烈酒

46．临床急性胃炎最常见的病因是（

)

A．化学性因素B．物理性因素

Ｃ.应激性因素Ｄ.感染性因素E．血管性因素

47.消化性溃疡慢性穿孔最常见的部位是（

)

A．胃大弯B．胃小弯

C.幽门管Ｄ．十二指肠后壁E.胃角

48.男性，36岁，肝硬化腹水，尿少,四肢浮肿，心率１２５次/分，呼吸4０次／分。端坐，有脐疝,治疗中首选（

)

Ａ.西地兰静注B.双氢克尿塞口服

C.放腹水Ｄ．口服甘露醇E．硫酸镁导泻

4９．AFP>2００μg／L排除活动性肝病诊断肝癌的标准为(

)200μｇ/L排除活动性肝病诊断肝癌的标准为(

)

A.ＡLT同步升降连续一个月Ｂ.ＡＬT同步升降连续二个月

C．ＡＬT正常，AFP>200μg／Ｌ连续一个月D．ALT正常,AFP>200μg/Ｌ连续8周E.AＬＴ正常,AFP＞20０μｇ／L连续８个月２00μｇ/Ｌ连续一个月5０.女性，２9岁，腹胀，便秘9个月，乏力，食欲不振，消瘦。近5个月加重。查体：右下腹触及4cm×6ｃｍ肿块，质中档,边不清,轻触痛,最也许的疾病是(

)

A.阿米巴肉芽肿B.增生性肠结核

C．右半结肠癌D．阑尾周边脓肿Ｅ．右卵巢囊肿

51．肝硬化最故意义的病理组织学特点是(

)

Ａ．肝细胞气球样变Ｂ．肝细胞变性坏死

C．弥漫性肝纤维化D．假小叶形成Ｅ.肝毛细胆管胆汁淤积

５2.肝硬化腹水患者，因限盐、利尿治疗。出现电解质紊乱，血钾2．5mmol/Ｌ，钠１35ｍmol／L，氯化物１1０mmol／L近日出现意识障碍，血氨升高，首选药物应是（

)

Ａ.盐酸精氨酸B.谷氨酸钾

C.谷氨酸钠D．支链氨基酸Ｅ.左旋多巴

53.鉴别肝内胆汁淤滞性黄疸与肝外梗阻性黄疸最确切的方法是（

)

A.尿三胆测定及总胆红素测定B.十二指肠镜逆行胆管造影

C．碱性磷酸酶测定D．氨基比林实验E.谷丙转氨酶测定

54.肝肾综合征最重要的临床表现是（

)

A.黄疸加深B．腹水加重

C.少尿、无尿Ｄ.意识障碍E.出现恶心、呕吐

5５.血清壁细胞抗体阳性多见于哪种疾病（

)

A.慢性萎缩性胃体胃炎B．慢性萎缩性胃窦胃炎

C.胃溃疡Ｄ．胃癌E．急性糜烂性胃炎

５6.易并发中毒性巨结肠的疾病是(

)

A.Croｈn病B.溃疡型结肠炎

Ｃ．溃疡型肠结核Ｄ．血吸虫病E.增生型肠结核

57．消化性溃疡确诊的最重要依据是（

)

Ａ．典型的疼痛发作B．Ｘ线钡餐发现胃十二指肠腔外龛影

Ｃ．幽门螺杆菌检测阳性Ｄ.胃液分析示基础酸与最大酸增高E．上腹部可有固定而局限的压痛点

5８.男性,35岁,有胃溃疡病史,今日早饭后,忽然上腹痛，拒按。查体:腹壁呈板状僵硬,也许为（

)

Ａ．阑尾炎Ｂ.胰腺炎

C．胆囊炎D．溃疡穿孔E．肠梗阻

59.缓慢发生的肝性脑病，其最早出现的症状为(

）

A.意识模糊B．肝臭

C.行为异常,欣快D.定向力障碍E.意识模糊

6０．原发性肝癌经淋巴转移最常见的部位是(

)

Ａ．锁骨上淋巴结B．积极脉旁淋巴结

Ｃ.胰腺旁淋巴结D.肝门淋巴结E.脾门淋巴结

61.隐性肝性脑病病人的临床特点是(

)

Ａ.轻度性格改变Ｂ．轻度行为改变

C．应答尚准确,但吐字稍缓慢Ｄ．可有扑翼样震颤E.无任何临床表现

62．女性,5５岁,3个月来腹胀,食欲不振，低热。查体：腹饱满,移动浊音(+）,抗结核治疗２周不见好转。为进一步明确诊断，应做哪项检查（

)

Ａ．腹水常规B．血沉

C．腹腔镜+活检D.全胃肠钡透E.剖腹探查

６4.男性，48岁，肝硬化病史6年，一天前呕血500ml，出现神志淡漠,吐词不清且较缓慢，下列治疗措施哪种不合适(

)

A.用酸性溶液灌肠Ｂ．硫酸镁导泻

C．甘露醇导泻D．肥皂水导泻Ｅ.支链氨基酸静脉输注

65．男性，４0岁，反复上腹疼痛5年余，平卧时加重，弯腰可减轻。查体：上腹部轻压痛,X线腹部摄片左上腹部钙化，也许的诊断为(

)

A.慢性胃炎B.慢性胆囊炎

C．慢性胰腺炎D.慢性十二指肠球炎Ｅ．慢性肝炎

６6.慢性萎缩性胃炎的特性性改变是(

）

A.胃黏膜上皮脱落B.黏膜皱襞平细或消失

C.腺体部分或所有消失D．黏膜及黏膜下层淋巴浆细胞浸润E.上皮或腺体下层的“肠型上皮化生”

６７.女性。43岁,患十二指肠球溃疡2４年,近日又有疼痛发作，反酸,下列哪种药物抑酸效果最佳(

)

A．硫糖铝B．西米替丁

Ｃ．法莫替丁D.胃舒平E．奥美拉唑

68.肝硬化门脉高压症的临床表现不涉及(

)

A.脾肿大B.食道胃底静脉曲张

C.腹壁、脐周静脉曲张D．肝掌、蜘蛛痣Ｅ.腹水

69．关于溃疡性结肠炎的治疗,下列哪项不恰当(

)

A.一般首选水杨酸偶氮磺胺吡啶(SＡSＰ）治疗B．免疫克制剂常被用作维持治疗

Ｃ.必要时可先用激素控制炎症、减轻中毒症状D．禁食等肠道休息措施对于腹泻严重者是必需的E．内科治疗无效者可考虑行全结肠切除术

70.消化性溃疡并发出血前后腹痛变化为(

）

A.并发出血前后腹痛无明显变化Ｂ.出血前疼痛较轻,出血后疼痛加剧

C．出血前疼痛加剧,出血后疼痛减轻D.出血前后上腹痛呈连续加剧E．出血前后上腹痛均缓解

71.女性,45岁,患肝硬化2023，腹水，近日感低热、乏力、腹痛,腹水增长迅速，利尿效果差,腹水检查:李凡他实验(+),细胞数０.8×109/L,WBC0．６×109/Ｌ。中性0.90，最也许的诊断是(

）

A.结核性腹膜炎B．原发性肝癌

C.肝肾综合征Ｄ.自发性腹膜炎E．腹膜转移癌

7２.女性,23岁，腹胀，腹痛3个月，近1个月发热,盗汗。查体:移动性浊音(+）。腹水常规:比重1.0１８,蛋白定量3７g/Ｌ，白细胞５８０×10６/L，淋巴细胞0.80,ＨBsAg（+)，肝功正常，最也许的疾病是(

)

Ａ．结核性腹膜炎B.肝硬化并自发性腹膜炎

C.肝硬化并结核性腹膜炎D．卵巢囊肿Ｅ.腹膜癌

73.男性,25岁，右下腹痛3月余,还常伴有上腹或脐周腹痛，排便次数稍多，呈糊状，不含粘液和脓血,每日约2～4次，曾作过Ｘ线钡剂检查发现回盲部有跳跃征。最也许的诊断是(

)

A.克罗恩病Ｂ.溃疡型肠结核

C.右侧结肠癌D．阿米巴病E.肠恶性淋巴瘤

74．下列关于消化性溃疡并发出血的叙述，对的的是(

）

A．胃溃疡一般比十二指肠溃疡容易发生B．一般出血5０～100ml即可出现黑便

C．出血超过5０0ml时就可引起循环障碍Ｄ．半小时内出血超过10００ml时均会发生休克Ｅ.第一次出血后很少复发

7５．慢性A型胃炎的治疗，哪项是对的的(

)

A.甲氰咪呱B．氢氧化铝凝胶

C.链霉素口服D.丙谷胺Ｅ.恶性贫血时，注射维生素B1

7７.下列哪一种疾病不会有血淀粉酶升高(

)

A．消化性溃疡并穿孔B.肠梗阻

C.急性腮腺炎D．急性胆囊炎E．急性心肌梗死

78.急性胰腺炎起重要作用的是(

)

A．胰淀粉酶、胰脂肪酶、胰蛋白酶B.磷脂酶A、激肽释放酶、弹性蛋白酶

C.胰蛋白酶原、糜蛋白酶原、激肽释放酶原D．前磷脂酶A、脂肪酶、前弹性蛋白酶E．胰舒血管素原、前羧肽酶、胰蛋白酶

79．肝硬化腹水治疗,一般不主张采用(

）

A.高蛋白饮食Ｂ.低盐饮食

C．卧床休息D.强烈利尿Ｅ.腹水浓缩回输80.最重要产氨场合是(

）

Ａ．肾脏B．肠道

C．肝脏D．大脑E．骨骼肌

８1.男，４9岁,上腹剧烈疼痛4小时。查体:上腹压痛轻微,无板状腹，为明确诊断，下列哪些检查较没必要（

)

A．心电图Ｂ．血淀粉酶

C．X线腹部平片(立位)D.肝、胆、胰Ｂ超检查E.尿淀粉酶

82.男性。46岁，近２年反复上腹不适,胀痛。嗳气，无反酸，查体：上腹轻压痛,胄镜:胃窦粘膜红白相间,以白为主，也许是下列哪种疾病（

）

A.慢性浅表性胃炎B．慢性萎缩性胃体炎

Ｃ．慢性萎缩性胃窦炎D.十二指肠球炎E.浅表萎缩性胃炎

８３.男,７8岁，呕吐，腹胀２1小时,无明显腹痛，既往有消化性溃疡病史，查体:腹肌紧张，血淀粉酶250U（Somｏgｙi),血钙1.7ｍmol/L，最也许的诊断是(

)

Ａ.急性心肌梗死B．急性水肿型胰腺炎

C.急性出血坏死型胰腺炎Ｄ．急性肠梗阻E.消化性溃疡急性穿孔

８４.女性，30岁,反复粘液脓血便3年,因情绪激动、劳累而诱发，每日大便３～6次。查体在左下腹部轻压痛,大便检查多次细菌培养阴性，乙状结肠镜检查直肠、乙状结肠粘膜弥漫性充血、水肿。呈细颗粒状,触之易出血，可见多个片状表浅溃疡，诊断应是(

)

Ａ．结肠癌Ｂ．溃疡性结肠炎

C．慢性细菌性痢疾D.节段性肠炎E.肠结核

８5.上消化道出血范围是(

）

Ａ．贲门以上出血Ｂ.幽门以上出血

C．Trｅitz韧带以上出血D．空回肠交界处以上出血Ｅ.回盲部以上出血

８6.下列关于溃疡性结肠炎的描述，哪点对的（

)

A.因属非感染性疾病，故应没有脓便出现B.因属非感染性疾病,故不会出现发热

Ｃ．一般均有腹泻，粪质多稀烂且常混有黏液Ｄ．因不是肿瘤性病变,故患者不会出现明显的消瘦E．因不是肿瘤性病变,故患者不应有血便出现

87.男性,45岁，呕血不止,烦躁,面色苍白，出冷汗，此时应一方面做哪项解决（

)

A.快速输血B.快速补液

C.口服去甲肾上腺素Ｄ.肌注立止血E．手术止血

88.４5岁,男,右肋痛３个月。微热，巩膜轻度黄染，肝于吸气时肋下1.0ｃm质中档,右膈外侧抬高,B超肝内大小不等的结节样回声,边沿不整齐，HBsＡg(+）,甲胎蛋白为100μg/L,最大也许的诊断是(

）

A.乙型肝炎B．肝硬化

C．阿米巴肝脓肿D.原发性肝癌E.淤胆性肝炎

８９.在我国急性胰腺炎的最常见病因是(

)

A.胆道疾病B．酗酒

Ｃ．暴饮暴食Ｄ．病毒感染E.Odｄｉ括约肌痉挛

９0．女性，24岁，低热，腹胀4个月,消瘦,停经。查体:全腹膨隆，未触及肿块,移动性浊音(+)。腹水检查:比重１.０18,蛋白37ｇ/Ｌ，细胞数5８0×106／L。淋巴细胞0．80。最也许的疾病是（

)

A.肝炎后肝硬化B.肝硬化并自发性腹膜炎

C.肝癌并腹膜转移D.结核性腹膜炎Ｅ.卵巢癌腹膜转移

91.空腹痛常见于(

)

A.胃溃疡B．十二指肠球部溃疡

C．胰腺炎Ｄ．胆囊炎E.溃疡性结肠炎

92.关于溃疡性结肠炎的叙述中，哪项是不对的的(

)

A.本病可发生于任何年龄，以青年人多见Ｂ.病情多反复发作

C.病变侵及大肠全层Ｄ.男女发病率相近Ｅ．我国发病率较欧美为低

93．消化性溃疡患者发生夜间痛和背部放射痛最突出的是(

)

A.胃大弯溃疡B．胃小弯溃疡

C．幽门管溃疡D.十二指肠球后溃疡E．食管溃疡

９４.肝硬化腹腔积液病人经治疗后，血钾为2．４mmｏl／Ｌ,尿钾４0mmol/L，此病人低钾因素最大也许是(

)

A.食欲不振B.低盐饮食

C.放腹腔积液Ｄ．呕吐E.利尿治疗

9５．女性,35岁,１周前因饱餐后出现上腹部刀割样疼痛,向左背部放射，本地医院给予相应治疗后,症状时好时坏，并出现高热,体温3９.2℃，为明确诊断应当检查(

)

A.血清淀粉酶B．血清脂肪酶

C.血清谷丙转氨酶Ｄ．血清碱性磷酸酶E.血清肌酸磷酸激酶

96.哪种Ｈ２-受体拮抗剂的作用强而持久且副作用少(

）

A．法莫替丁B．雷尼替丁

C．呋喃硝胺D．西米替丁Ｅ．非那西丁

97.以下关于消化性溃疡的叙述不对的的是(

)

A.可有消瘦、纳差B．可有嗳气、反酸

Ｃ.可有恶心、呕吐Ｄ.可有黑便E．都有上腹疼痛

９8．下列哪种肝硬化引起肝性脑病最多见？(

)

A.酒精性肝硬化Ｂ．原发性胆汁性肝硬化

C.淤血性肝硬化D.肝炎后肝硬化E.血吸虫病性肝硬化

99.溃疡型结肠炎最严重的并发症是(

)

A．结肠假息肉形成B．结肠狭窄

Ｃ.瘘管形成Ｄ．中毒性巨结肠E.肛门直肠周边脓肿

100.男性,35岁，腹胀大半年。体检：坐位颈静脉充盈,血压１２/８kPa，心界不大，心音低沉,心率９２次／分,律整无杂音,肺清,腹膨隆,肝肋下5.０cm,脾未触及，全腹无压痛，移动性浊音(+）,腹水比重１.016,血白蛋白２3g/L,细胞总数100×106/L，中性粒细胞50%，最也许的诊断是(

）

A．肝炎后肝硬化B．结核性腹膜炎

C．慢性心力衰竭D．缩窄性心包炎E．肝硬化并自发性腹膜炎101.女性,39岁，近三年来反复上腹部不适,疼痛，频繁嗳气。钡透和胃镜检查无阳性发现，最也许的是（

)

Ａ．慢性胃体胃炎Ｂ.慢性胃窦炎

C．功能性消化不良D．初期胃癌E.十二指肠球炎

１0２.消化性溃疡特性性的疼痛为(

)

Ａ.上腹部疼痛B．连续性疼痛

C.饥饿样疼痛Ｄ．节律性疼痛Ｅ．发作性疼痛

1０3.肝硬化时肝功能减退的表现是(

)

A.γ球蛋白增长，男性乳房发育，腹壁静脉曲张B.清/球蛋白比例倒置,雌激素增多，IＣG实验潴留

Ｃ.血小板减少,食管静脉曲张，蜘蛛痣D.胆固醇减少,血胆红素增长，脾肿大E．转氨酶增高,透明质酸酶增长,腹水

1０４．男，４0岁，间歇性上腹痛3年,未予系统治疗，近日出现呕吐,天天呕吐3次，呕吐后自觉舒适，能继续进食，呕吐物有酸臭味。查体：上腹饱满，压之不适,有震水音,诊断考虑为（

）

A．消化性溃疡合并幽门梗阻Ｂ．十二指肠淤滞症

Ｃ.胃癌Ｄ.急性单纯性胃炎Ｅ．神经性呕吐

10５．结核性腹膜炎手术指征错误的是(

）

Ａ．完全性肠梗阻Ｂ.肠穿孔引起腹膜炎

C.肠瘘经内科治疗未闭合D．不全肠梗阻内科治疗好转Ｅ.难与急腹症鉴别时，可剖腹检查

１06.男性，25岁，左下腹痛伴脓血便6年,查体腹部无异常,首选的检查方法是（

）

A．便常规+菌培养B.B超

C．钡灌肠透视D．全胃肠钡剂检查E.全结肠镜检查

107.甲氰米呱治疗溃疡病的作用机制是（

）

A.拮抗胃泌素受体Ｂ.拮抗H１受体

C.拮抗H2受体Ｄ.抗胆碱能受体Ｅ.克制H＋-K+-ATP酶

108.男性，４１岁,不规则发热3个月，右肋下胀痛。颈肩部见蜘蛛痣,肝肋下4cｍ，质硬轻触痛,脾肋下一指。血白细胞数４.8×109／L,中性60%，GT６0U，γ-GT为4０0U,AKＰ35０U(正常35～150),最大也许是(

)

A.肝炎后肝硬化B．肝脓肿

C.慢性活动性肝炎D.肝硬化并肝细胞癌E．慢性胆囊炎

1０9.男性,59岁，3年前诊断为乙型肝炎后肝硬化,每半年做一次B超检查。近日发现肝右叶3cm×3ｃm肿物有光晕。AＦP阴性,最也许的诊断为(

)

A.结节性肝硬化B．巨块型肝癌

C.硬化型肝癌D.肝血管瘤Ｅ.脂肪肝

１１0.女性，40岁,腹泻7年,7～８次/日,便血伴低热,血常规Ｈb3０ｍm/h，结肠镜检查见乙状结肠多发性散在分布溃疡，边沿不规则,诊断应为(

)

Ａ.溃疡性结肠炎轻度B.溃疡性结肠炎中度

Ｃ．溃疡性结肠炎重度D．Crohn病E.肠伤寒

１11．男性,3２岁，今日中午忽然呕血150ml,继而排黑便２次,共约400ml。查体:剑下轻压痛,肝脾未触及。上消化道出血的因素也许为(

)

Ａ.应激性溃疡B.消化性溃疡

C．胃癌Ｄ.慢性胃炎Ｅ．食道静脉曲张破裂

1１２.肝性脑病昏迷前期的重要临床表现是(

)

Ａ．意识混乱，睡眠障碍,行为失常B.惊厥

C．昏睡D.肌张力减少E．幻觉

113.肝性脑病前驱期的临床表现有(

）

A.可有扑翼样震颤B．脑电图异常

C．定向力减退D.昏睡E.计算力下降

114．对肠结核最有诊断价值的检查是（

)

Ａ．Ｘ线钡餐检查发现肠腔狭窄Ｂ.结肠镜检查示回盲部炎症

C.结肠镜下活检找到干酪性上皮样肉芽肿Ｄ．结核菌素实验强阳性E.大便中查到结核杆菌

１15.男,45岁,上腹连续疼痛6小时，腹胀,呕吐,血压80/５0ｍmHg，脉搏12０次/分，血淀粉酶升高达250U（Ｓｏmogyi),下列鉴定哪项最不合适（

）

A.急性肠梗阻B．急性出血坏死型胰腺炎

C.消化性溃疡急性穿孔D．急性心肌梗死E.可排除急性胰腺炎

116．女性,3０岁,腹胀,便秘６个月，低热3个月。查体:腹软无压痛,肠鸣活跃。Ｘ线钡透：回盲部充盈缺损，最也许的诊断是(

)

A．克隆病B.增生性肠结核

C．右半结肠炎Ｄ．慢性阑尾炎E.溃疡型肠结核

1１7.结核性腹膜炎的手术治疗指征不涉及(

)

A.抗结核治疗后腹水不消退B．并发完全性肠梗阻

C.并发急性肠穿孔Ｄ.抗结核药物无效的肠瘘E.与腹内肿瘤难以鉴别时

11８.禁作胃镜检查的急性胃炎是(

)

A．急性糜烂性胃炎Ｂ．急性腐蚀性胃炎

Ｃ．急性单纯性胃炎Ｄ．急性出血性胃炎E．急性化脓性胃炎

119．目前消化系统实质性脏器占位性病变诊断，首选的辅助检查技术是(

）

Ａ.B超B．CT

C.ＭRID.核素扫描E．纤维内镜

120.能杀灭HP的药物有（

)

A.硫糖铝Ｂ．胶体次枸橼酸铋

C．胃复安D．胃舒平E．阿托品121.男性，52岁,上腹饱胀感5年，嗳气，近2个月加重，查体及钡透未见异常，胃镜活检，炎症细胞浸润及肠上皮活化,未见腺体萎缩，应诊断为(

)

Ａ.胃粘膜脱垂Ｂ.慢性浅表性胃炎

C.慢性萎缩性胃炎Ｄ.初期胃癌E.胃神经症

122.对结核性腹膜炎有拟定诊断价值的是(

)

A.发热，乏力B.血沉快

C.消瘦，贫血D.腹胀,腹痛Ｅ．腹膜炎体征

１23.男性,38岁,饮酒后4小时出现上腹痛，14小时后出现呼吸困难，40次/分。高热。动脉血氧分压低于7.98ｋPa,下列治疗哪项是不合适的（

)

Ａ.禁食Ｂ．胃肠减压

C.肾上腺糖皮质激素D.桦工呼吸机Ｅ．阿托品

１２4.肝硬化并发肝肾综合征是(

)

Ａ．肝硬化失代偿期合并肾小管坏死Ｂ．肝硬化失代偿期发生氮质血症及少尿等肾功能损害

C．肝硬化晚期合并急性肾炎Ｄ．肝硬化代偿期并慢性肾炎E．肝硬化失代偿期并慢性肾炎

1２5.男４6岁,有腹水。6天前起出现呕吐黑便，经治疗好转，近日来嗜睡,定向障碍，病人也许出现下列哪种情况（

）

A.贫血B．失血性休克

C.氮质血症D．电解质紊乱E.肝性脑病

1２6.下列哪项应高度怀疑胃溃疡癌变(

）

A．并发上消化道出血B.血清胃泌素下降

C．血清抗壁细胞抗体阳性D．五肽胃泌索实验显示胃酸缺少E.X线钡餐显示多发性溃疡

127．男，30岁，近年来反复发作腹泻，常因精神刺激、饮酒或劳累等诱发或加重,粪便每日2～1０次不等。检查:一般情况中档,除左下腹及下腹正中处有轻度压痛外余无异常发现,血红蛋白1１0ｇ/L,中性粒细胞7８%，大便有大量脓细胞、红细胞，多次细菌培养(-)。乙状结肠镜检查见直肠及乙状结肠粘膜呈弥漫性充血、出血、水肿，血管纹消失,有多个散在浅表小溃疡。诊断考虑(

）

A．溃疡性结肠炎B．肠结核

C．阿米巴性痢疾Ｄ．细菌性痢疾E．直肠癌

１28.下列哪项对诊断消化性溃疡意义最大(

)

A.钡餐透视局部有压痛,激惹,变形Ｂ.钡餐透视见龛影

Ｃ．胃液分析为高胃酸Ｄ．数年周期性腹痛E．上腹部压痛

1２9.男性,30岁，3年来间断性上腹痛。多在春秋发作。近10天又有上腹痛,晨呕血400mｌ，排柏油便4次,自觉头晕,心悸。BP13/８ｋＰa(９8/6８mｍHｇ），心率108次／分,肝脾未触及。HBｓAｇ(+)，也许的诊断为：(

）

Ａ．肝硬化食管静脉曲张破裂出血B.消化性溃疡出血

C.急性胃粘膜损伤D.食道贲门粘膜撕裂症E.胃癌出血

１30.男性，40岁，上腹部疼痛5年，腹胀纳差。查体：上腹轻压痛。胃液分析：MＡO为3mmol/L。最也许的疾病是(

)

A.溃疡性胃癌B.慢性萎缩性胃炎

Ｃ.慢性浅表性胃炎Ｄ.十二指肠球溃疡E.胃溃疡

1３1.结核性腹膜炎最常见的类型是（

）

A．渗出型B.粘连型

Ｃ．干酪型D．渗出型+粘连型Ｅ.粘连型＋干酪型

132.CT检查不适于诊断下列哪种疾病（

)

A．肝硬化Ｂ．消肝癌

C．胰腺炎D．初期胃癌Ｅ．肝囊肿

１３３.男，42岁,肝硬化病史5年，３天前呕血500ｍl,今日出现淡漠少言，脑电图正常,最也许的诊断是（

）

A.亚临床肝性脑病B．肝性脑病工期

Ｃ．肝性脑病Ⅱ期Ｄ．肝性脑病Ⅲ期E.无肝性脑病

134.肝肾综合征患者肾脏病变是（

)

A．肾单位纤维化B．肾小球被破坏

C．肾小管坏死Ｄ．肾髓质坏死E.功能性的损害

13５.某男性，48岁，凌晨发现猝死床上,左侧腰部及脐部有大片淤斑,其死亡因素也许是(

)

Ａ．脑血管意外B．心室纤颤

C.消化性溃疡穿孔D．心肌梗死E.重症急性胰腺炎

结核性腹膜炎在抗结核基础上加用糖皮质激素的指征是(

)

A.粘连型合并肠梗阻B.大量腹水

C.合并肺结核D.结核中毒症状显著E.合并肠瘘

1３7.对肝昏迷的治疗,对的的是（

)

A．饮食应以高蛋白、高维生素为宜B.用肥皂水清洁灌肠清除肠道积血

C.口服肠道不吸取的抗生素D．静脉输入复方氨基酸Ｅ．静脉输入多巴胺取代假性神经递质

138．关于肝昏迷,下述哪项是错误的（

)

A.血中NＨ3易入血脑屏障B．低钾性碱中毒时NH3易入脑组织

C．肠道ｐH在6以下易使ＮH4变为NH3D．肠道pＨ在5时，NH3不易被吸取E．缺氧和高热增长氨的毒性

139.肠结核出现腹部肿块最常见于(

)

A.溃疡型肠结核并局限性腹膜炎B.溃疡型肠结核并肠曲及周边组织粘连

C.增生型肠结核D.溃疡型肠结核同时有女性生殖器结核E.溃疡型肠结核同时有肠系膜淋巴结结核

１4０.十二指肠球部溃疡的X线征象最故意义的是(

)

A．球部变形B．球部激惹征象

C.球部龛影存在Ｄ．幽门痉挛E．局部压痛

14１.目前认为Crｏhｎ病(克罗恩病）的发病重要与下列哪项有关(

)

A.结核杆菌感染B.病毒感染

C．衣原体感染D.免疫反映E．遗传因素

142.男性,35岁，腹痛、腹胀、呕吐6小时。查体:血压120/８0mｍHg,呼吸1８次/分,上腹压痛轻微，血淀粉酶75０ＳomogyiＵ，下列治疗哪项不合适(

)

Ａ.胃肠减压B.禁食

Ｃ.肌注阿托品D.及早应用肾上腺糖皮质激素E．洛赛克静脉滴注

1４3.胃炎的急诊胃镜检查应在上消化道出血后(

)

A.一周内进行B．５天内进行

C．4天内进行D.3天内进行E．1~２天内进行

144.男性,4８岁,1周来上腹痛,反酸,今日中午疼痛加重，３小时后呕血约200ml,呕血后疼痛减轻,也许是哪种疾病(

)

A.急性胃炎Ｂ.慢性胃炎

Ｃ.消化性溃疡D．应激性溃疡E.肝硬化

145.对肝硬化腹水，最重要的基础治疗是(

）

Ａ.休息，限水,限钠B．联合、间歇使用利尿剂

Ｃ．自身腹水回输D．反复、大量放腹水E．反复输注白蛋白

146.男性,38岁,近一个月右上腹痛,向右肩放散。查体:消瘦，肝脾未触及，白细胞７.5×1０9/L。空腹血糖2.８mmｏl／L,Ｘ线透视右膈高位,一方面考虑的诊断是(

)

A.阿米巴性肝脓肿Ｂ．原发性肝癌

C.肝硬化D.肝结核E.慢性胆囊炎

1４7.男性，３0岁,饮酒及大量进食后2小时突发上腹连续性刀割样疼痛,并遍及全腹，难以忍受，查体:血压８０/60mmHg,腹膜刺激征阳性,脐周及左上腹部可见少量皮下紫斑，血清淀粉酶100苏氏单位,该患者诊断也许性最大的是（

)

Ａ．消化性溃疡穿孔B．急性胆囊穿孔

C．急性出血坏死性胰腺炎D．急性阑尾炎穿孔Ｅ．胆道蛔虫症

1４8.溃疡性结肠炎与慢性菌痢最重要的鉴别是(

)

A．粘液脓血便B．有无里急后重

C．抗炎治疗是否有效D.粪便分离出痢疾杆菌E．有无发热

149.下列哪种药物抑酸效果最佳(

)

A．西米替丁B.阿托品

C．硫糖铝D.前列腺素ＥＥ.胶体次枸橼酸铋

150.鉴别多灶性萎缩性胃炎和自身免疫性萎缩性胃炎，下列检查哪项最重要（

）

Ａ.胃液分析B.X线钡餐

C.胃脱落细胞检测D.大便潜血实验E．血清壁细胞抗体１5１．肝性脑病病人的饮食应(

)

A．以碳水化合物为主B.以蛋白质为主

C．以脂肪为主D．以碳水化合物和蛋白质为主Ｅ．以碳水化合物和脂肪为主

152.下列哪项不是肝性脑病的诱因(

)

A．消化道出血B．安眠药

C.静脉滴注自蛋白Ｄ.感染Ｅ.严重腹泻

153.慢性胃炎的特异症状是(

)

A．进食后中上腹疼痛B．饥饿时上腹痛

C.呕吐苦水Ｄ．反复上消化道出血Ｅ.以上都不是

154.关于消化性溃疡的癌变，下列哪项是对的的(

)

Ａ．各种消化性溃疡均有癌变也许B.癌变发生于溃疡边沿

C.癌变率可达1%以上D.症状经严格的4周内科治疗无改善Ｅ．癌变率与年龄无关

155.肝硬化腹腔积液患者，大量利尿后，嗜睡、多语，呼吸14次/分，有时四肢抽搐。血ｐＨ7.5,CO2CP34mmｏｌ/L,HＣO3-32mmoｌ/L，ＢＥ+5.5,尿ｐH５．0,ＰaCO27kＰa。血Ｋ+３．0mmｏl/L,Ｃl-90ｍmoｌ/L，Na+145ｍmol／L,诊断为(

)

Ａ．肝硬化并肝性脑病Ｂ．肝硬化并肝肾综合征

C.肝硬化并低钾低氯性代谢性碱中毒D.肝性脑病并呼吸性碱中毒E．肝硬化并酸中毒

156．HP相关性胃炎推崇的治疗方法(

）

A.单一用药B.二种药物联合治疗

Ｃ.三种药物联合治疗D.铋剂+对症治疗E.铋剂+硫糖铝

157．胃溃疡的好发部位是(

)

A.胃窦大弯侧B．胃窦小弯侧

C.胃体小弯侧D．小弯胃角附近E.胃底部

158.下列描述哪点符合溃疡性结肠炎的病变特点(

）

A．病变常先从回盲部开始Ｂ.可累及整个消化道

C．病变呈连续性非节段性分布Ｄ．常表现为便秘E.组织学检查常可发现干酪性肉芽肿

1５9.关于A型胃炎，下列哪项是对的的(

)

A．较常见B.大多数由幽门螺杆菌感染引起

Ｃ.病变重要累及胃体和胃底D．发病和遗传素质无关E．最终不易导致恶性贫血

胃溃疡的特点是(

)

A.发病年龄较十二指肠溃疡早Ｂ.好发于胃大弯

C.基础胃酸高D.X线钡餐见位于胃腔轮廓内的龛影E．X线钡餐见凸出于胃轮廓之外的龛影

16１．男，35岁，慢性上腹痛1年半并出现上消化道出血１次，长期服用H2受体阻滞剂无效,X线气钡双重造影示十二指肠降段多发性溃疡,空腹血清促胃液素测定为500pg/ml,诊断应考虑为(

）

A．十二指肠球后溃疡Ｂ．复合性溃疡

C.Ｚoｌlinｇｅｒ-Ｅlliｓｏn综合征D．Crｏhn病E.十二指肠球部溃疡活动期

1６2．男性,4６岁，上腹痛20２3向腰背部放散，近一年常出现空腹痛,夜间痛，十二指肠镜检查有十二指肠球部溃疡，ＥＲCP见胆管、胰管扩张、扭曲变形，较合适的诊断是(

)

A.慢性胆囊炎B.胆总管结石

C．十二指肠球部溃疡D．慢性胰腺炎E．慢性胰腺炎并十二指肠溃疡

16３.诊断反流性食管炎最准确的方法是(

）

A.食管吞钡Ｘ线检查B.食管滴酸实验

C.食管内镜检查D．食管24小时pH值监测E．食管测压

１64．男性，30岁，已确诊为十二指肠球溃疡。选择下列哪组药物治疗最合适(

）

Ａ．奥美拉唑+阿托品Ｂ.奥美拉唑+CBS+抗生素

C.硫糖铝+阿托品＋抗生素D．硫糖铝+前列腺素E．法莫替丁+抗生素

1６５．肝硬化患者血清免疫学检查，发现免疫球蛋白的ＩgＭ显著增长。血清抗线粒体抗体强阳性(1:１２8)，最也许的诊断是（

)

A.肝炎后肝硬化B.原发性胆汁性肝硬化

C．酒精性肝硬化D．血吸虫性肝硬化Ｅ．血色病所致肝硬化

166.男，40岁,中腹部疼痛5年，食欲不振,易腹胀,查:上腹部轻度压痛，肝肋下１cm，质硬,无触痛,脾未及,MＡO3mmol/h，肝功能正常,下列最也许的疾病是（

)

A.溃疡型胃癌B．慢性萎缩性胃窦炎

C．慢性肥厚性胃炎D.十二指肠球溃疡Ｅ.胃溃疡

16７.男性，２5岁，常感上腹疼痛,伴反酸。以空腹痛、夜间痛为主，作纤维胃镜检查，发现十二指肠球部约0．5cｍ×0.3ｃm溃疡，边沿水肿充血,底覆白色苔。活检尿素酶实验示幽门螺杆菌阳性。治疗方案最合适的是(

)

A．立即手术治疗B．胃舒平、胃蛋白酶合剂口服

C．甲氯咪呱、庆大霉素口服D.硫糖铝、痢特灵、黄连素口服E.洛赛克、阿莫西林、甲硝唑口服

16８.对疑是结核性腹膜炎患者确诊时应作(

)

A．腹水穿刺检查B.结核菌素实验

C．腹部平片D．X线胃肠钡餐E．腹部B超检查

169.男性，40岁，患十二指肠溃疡２０余年，近日因牙痛口服“正痛片”4片后出现上腹部疼痛,疼痛缺少规律性,伴恶心、呕吐,查体患者腹肌紧张,全腹压痛、反跳痛,移动性浊音阳性,诊断应当是(

)

A.急性糜烂性胃炎B．急性胆囊炎

Ｃ．十二指肠溃疡穿孔Ｄ．胃癌E．急性胃炎穿孔

关于幽门梗阻不对的的是（

)

A．饭后即引起呕吐Ｂ．呕吐含酸酵宿食

Ｃ．呕吐后病人较轻松Ｄ.可出现脱水，酸碱失衡E．查体胃区有振水音171．下列胃病中哪一类的壁细胞总数增多（

)

A．胃癌B．急性胃炎

C.慢性胃炎D.胃溃疡E.十二指肠球部溃疡

17２.男,3８岁，肝硬化病史6年，TIＰS治疗后病人出现睡眠障碍,此时较没故意义的检查为(

)

A．血氨B.脑电

C．诱发电位D．脑ＣTＥ．智力测验

17３.下列最能提醒消化性溃疡已发生并发症的是(

)

A.常发生夜间痛B.恶心、腹胀明显

Ｃ．疼痛节律性改变D．上腹部压痛E．嗳气、反酸加重

17４．下列腹水检查提醒结核性腹膜炎的是（

)

A.腹水蛋白质含量9/LＥ.腹水比重

175.在十二指肠溃疡形成中起重要作用的是(

）

A．胃粘膜屏障被破坏B．胃酸增长

C.胃蛋白酶增长D.幽门螺杆菌感染E．使用非甾体类药物

1７6.肝性脑病时氨对中枢神经系统毒性作用重要是(

）

A.干扰神经传导活动B.对神经直接毒性作用

C．引起低血糖D.克制Na+-K＋-ATP酶E.干扰脑的能量代谢

177.男性,2３岁,近日因饮食不规律出现上腹疼痛。空腹痛及夜间痛明显，３天前出现黑便,常有心慌,出冷汗。查体:血压110/70ｍmＨg,上腹轻压痛，肝、脾未触及。诊断最大也许是(

)

A.胃溃疡并上消化道出血B.十二指肠溃疡并上消化道出血

Ｃ.胃癌并上消化道出血Ｄ．肝硬化并上消化道出血E．急性胃炎并上消化道出血

178.女，１0岁,腹泻１年。体检发现一肛瘘，结肠镜示回盲部铺路石样改变，最也许的诊断是(

)

A．结肠癌B．溃疡性结肠炎

C．细菌性痢疾D.克罗恩病Ｅ．肠结核

17９.肝硬化腹腔积液患者,近1周发热，腹胀,稍有呼吸困难，腹腔积液较前增长，心率96次/分，最大也许诊断是(

)

A．脾周边炎B.肝功明显活动

C．自发性腹膜炎D.并心力衰竭E．肝癌破裂

180.女性，35岁，反复脓血便5年余,伴腹痛,有疼痛一便意一便后缓解的规律，每日腹泻4~5次。查体左下腹有压痛。便细菌培养阴性，初步诊断为(

）

A．肠道功能紊乱B．溃疡性结肠炎(中度）

C．Crohn病D.肠结核E.结肠癌

1８1．某患者近期发现肝大(肋下４cm),质硬，有大小不等的结节，伴低热、纳差、轻度黄疸,HBｓAg(+),ALT40IU/Ｌ,AFP800μg/L。最也许的诊断是(

）

A.急性黄疸性肝炎B.慢性活动性肝炎

C．大结节性肝硬化D.原发性肝癌E.胆汁性肝硬化

182.男性，40岁,间歇性上腹痛３年,近日出现呕吐，吐后自觉舒适，吐物有酸臭味。查体：上腹饱满,有震水音,诊断也许为(

)

A.消化性溃疡并幽门梗阻Ｂ.十二指肠淤滞症

C.胃癌D.急性胃炎E．神经性呕吐

1８３.一个病人腹痛已５天，假如怀疑急性胰腺炎,最有诊断意义的指标是(

）

Ａ．血清淀粉酶Ｂ.白细胞计数

C．血清脂肪酶D.血清钙Ｅ.血清正铁血红蛋白

１84.消化性溃疡最具特性性的疼痛特点是(

)

A．反复发作性疼痛B.连续性疼痛

C.节律性疼痛Ｄ.痉挛样痛E．烧灼样痛

1８5．急性胰腺炎患者，提醒病情危重的是(

)

A.血钙1.5０mmol／ＬB．血糖升高

C.脐部皮肤紫斑D．高热E.黄疸

18６.治疗消化性溃疡，应用下述哪种药物是错误的（

)

A.硫糖铝B．胶体次枸橼酸铋

C.奥美拉唑D.胃蛋白酶合剂E．呋喃唑酮

18７.溃疡型肠结核多见的临床表现是(

）

Ａ.粘液脓血便B.鲜血便

C．里急后重Ｄ.糊样便E．便秘

188.下列有关胃食管反流病烧心的描述，错误的是(

）

A．烧心是指胸骨后或剑突下烧灼感B.常在餐后半小时出现

Ｃ.腹压增高时可加重D．弯腰时可加重Ｅ.卧位可加重

189．男性肝硬化患者，近日发现肝脏明显增大,表面呈结节状,压痛,伴肝区疼痛，纳差、乏力，轻度黄疸，最有也许是(

）

A．原发性肝癌B.肝脓肿

C.胆汁性肝硬化D.门静脉栓塞E．肝脏淋巴瘤

190.肝硬化门静脉压增高到什么水平可引起腹腔积液(

)

A.0．９８～1.47ｋＰa(100~１50mmH2O)B．１.4８～１.9６kPa(15l～200ｍmH２O）

C.１.９7～2．４５kＰａ(20l～2５０mmH2Ｏ)D.２.4６～2.93kＰa(2５1～29９mmＨ2Ｏ)Ｅ．>２．94kPａ(＞300mmH２.94kPa(>３00mｍH300mｍＨ2Ｏ)１９1.确诊消化性溃疡出血最可靠的方法是(

)

A.胃液分析B．钡餐透视

C．便隐血实验Ｄ．急诊胃镜检查E．询问病史

１９2．肝硬化腹水患者,大量利尿后,嗜睡,多语,呼吸14次/分,有时四肢抽搐，血pH5,CＯ２－ＣF34mmol/Ｌ,HCO３-32mmｏl/Ｌ，BE+５．５，尿pＨ5.0，ＰaＣO２7kＰa，血Ｋ+3.0ｍmｏl／L，Ｃl-9０ｍｍoｌ/L,Na+14５mｍol/L。诊断为（

)

A．肝硬化并肝性脑病B．肝硬化并肝肾综合征

C.肝硬化并低钾低氯性代谢性碱中毒D.肝性脑病并呼吸性碱中毒E.肝硬化并酸中毒

１93.增生型肠结核的最常见症状就是(

）

Ａ．腹泻Ｂ．便秘

Ｃ．脓血便Ｄ.盗汗Ｅ．消瘦

1９4．下列关于肠结核腹泻特点的叙述，错误的是(

)

A．腹泻是溃疡型肠结核的重要临床表现之一B．一般不含粘液和脓液

C.腹泻可与便秘交替D．常伴里急后重Ｅ.便血很少见

１95．男,３7岁，因反复上腹疼痛，胃镜检查诊断为十二指肠球溃疡,Ｈ.ｐｙlori（+),应选择下列哪组药物治疗最合适(

)

A.洛赛克+CＢS+抗生素B.洛赛克+阿托品

C.硫糖铝+阿托品+抗生素Ｄ.前列腺素+硫糖铝E．法莫替丁+抗生素

196.结核性腹膜炎腹水中查结核菌阳性率较高的是(

）

A.腹水一般细菌培养B.腹水结核菌培养

Ｃ．腹水浓缩找结核杆菌D．腹水镜检查抗酸杆菌E.腹水动物接种

１97.男性,5岁,因右下腹痛、发热2年加重7天入院,体检及结肠镜检查时发现有肛瘘和肛裂,结肠镜检查盲肠及回肠末端铺路石样改变,及纵行溃疡，右下腹包块试穿有脓液吸出,下列治疗方法,哪项不合适(

)

A.卧床休息,支持疗法B.腹痛可用阿托品

C．可给予甲硝唑D.应用柳氮磺胺吡啶E.最宜应用肾上腺糖皮质激素

1９８.诊断急性胰腺炎血清淀粉酶升高超过(

)

A.120苏氏单位Ｂ．５００苏氏单位

Ｃ．15０苏氏单位D．2５６苏氏单位E.１28苏氏单位

１99.慢性胰腺炎后期，由于胰腺内分泌功能不全可引起(

)

A.脂肪泻Ｂ．夜盲症

C．VitK缺少症D．VitD缺少症Ｅ.糖尿病

２０0.消化性溃疡所引起的疼痛，以何者最具特性性(

）

Ａ．中上腹疼痛Ｂ.饥饿性疼痛

Ｃ．反复发作性疼痛D.节律性疼痛Ｅ．长期疼痛

肝硬化食管静脉曲张破裂大出血后，下列不对的的是（

)

A.血浆尿素氮升高Ｂ．脾脏缩小

Ｃ．腹水减轻D．出现肝肾综合征E.诱发肝性脑病

肝性脑病昏迷期哪项不对的(

)

A.昏迷B.可有抽搐

C．扑翼样震颤阳性D．脑电图异常E.反射可消失

203．男，36岁,工作中弯腰捡物时忽然出现右上腹疼痛，12小时后出现上腹疼痛连续性，向腰背部放散,束带感，腹胀，豆油色尿,最也许的诊断是（

)

A．急性胆囊炎B.急性胰腺炎

C.肾绞痛Ｄ.高位阑尾穿孔E.肠系膜血管栓塞

204.男38岁，HBｓAg(＋)20２3,近期乏力,肝区不适,做Ｂ超检查,发现肝右叶有一3cm×３ｃm实质性暗区有声晕。最也许的诊断是(

）

A．肝硬化(结节性）Ｂ.单纯型肝癌

C．硬化型肝癌D．肝囊肿E.肝血管瘤

２05.原发性肝癌定位诊断下述哪个方法最敏感(

)

A．Ｘ线肝血管造影B.CT肝动脉碘油造影

C．CT肝动脉造影D.放射性核素肝显像Ｅ．X线门静脉造影

206．治疗初期原发性肝癌疗效最佳的非手术疗法是（

)

A．放射治疗B．肝动脉栓塞化疗

C.肝动脉灌注化疗D．经皮穿刺酒精注射疗法E.生物治疗

２０7．肝性脑病最早的临床表现是(

)

Ａ．意识丧失B．昏睡

C.欣快激动，行为异常D．意识模糊,精神错乱E．阵发性抽搐

208.在诊断溃疡性结肠炎方面，下列检查最有价值的是(

)

Ａ．血液检查B.粪便检查

C．结肠镜检查D．X线钡剂灌肠检查E．X线钡餐检查

209．目前认为,溃疡性结肠炎发病的因素重要是(

)

A.细菌感染B．精神因素

C．变态反映D．理化因素刺激E.免疫和遗传因素210．胃蛋白酶在下列何种条件下才具有活性(

)

Ａ.pH4以上B.pH为７

C．pＨ3以下D.需要有胆汁的激活Ｅ.需要有乙醇激活２11.下述消化性溃疡的临床特点,不对的的是(

)

A．胃溃疡为餐后痛B.十二指肠溃疡为空腹痛与夜间痛

Ｃ.出血后疼痛的节律性消失Ｄ．消化性溃疡患者均有上腹痛E.溃疡的疼痛可因情绪波动而诱发

212.结核性腹膜炎的诊断依据特异性较高的是（

)

Ａ．腹腔穿刺腹水为渗出液B．结核菌素实验强阳性

C.青壮年患者有结核病史D．腹腔镜检查E．胃肠X线钡餐

213．肝硬化患者并发自发性腹膜炎的重要因素(

)

A．腹水易于细菌生长B.脾亢使粒细胞下降

C．胃肠道淤血细菌易于侵入D.内分泌紊乱E．低蛋白血症抵抗力下降

男性，46岁,右季肋部不适、食欲下降2年,腹胀、下肢浮肿1个月，近4天来腹痛、发热、腹胀加重。体检:脾肋下２.0cm,移动性浊音(＋)。Hｂ72g／Ｌ，AＬB２6ｇ／Ｌ。腹水检查：淡黄色,比重1.017,蛋白25g/Ｌ,细胞总数6．０×109/L，白细胞5.６×1０9/L，中性８0%。最也许的诊断是(

)

A．肝硬化合并结核性腹膜炎B．肝硬化合并自发性腹膜炎

C.肝硬化门静脉血栓形成D.肝硬化合并原发性肝癌E.肝肾综合征

2１５.男性,６0岁,近日出现上腹不适。疼痛，进食后加重,消瘦、贫血，应高度警惕的是(

)

A．消化性溃疡B.慢性胃炎

Ｃ.胃癌Ｄ．肝癌E.胰腺炎

216．急性坏死型胰腺炎时，下列哪项检查结果对的（

)

Ａ．血清淀粉酶均升高B．血清脂肪酶初期升高

C．血糖升高D.血钙升高E.血白蛋白升高

2１7.男性，30岁，上腹突发刀割样疼痛，不久波及全腹,体温39℃，腹部呈板状,有明显压痛、反跳痛和肌紧张，肝浊音界消失，肠鸣音消失。最也许诊断是(

)

A．急性化脓性胆囊炎Ｂ.胃十二指肠溃疡穿孔

C．急性阑尾炎穿孔D．急性出血性胰腺炎E．急性梗阻性化脓性胆管炎2１8．消化性大出血是指几小时内出血量多于(

)

A.500mlB.７５0ml

Ｃ.1000mｌD．１250mlE．1５00ml

2１9.消化性溃疡最常见的并发症为(

)

A.穿孔B.出血

Ｃ.幽门梗阻D.癌变E.瘘管形成

2２0.肝性脑病并发碱中毒时,应首选(

)

A．谷氨酸钠Ｂ.盐酸精氨酸

C.谷氨酸钾D.左旋多巴E.支链氨基酸

2２1．女性，32岁,间歇性上腹不适4年，餐后加重，嗳气,基础胃酸分泌量(ＢAC)为０,最大胃酸分泌量(ＭＡO)为10mmｏl/L,壁细胞总数(PCM）为正常的1/4,其最也许的疾病是（

)

Ａ.慢性浅表性胃炎B.十二指肠球部溃疡

C.慢性萎缩性胃炎D.胃溃疡E.胃癌

222．男性，49岁,４小时前，上腹剧烈疼痛。查体：上腹压痛,为明确诊断,下列检查哪项是不必要的(

)

A．心电图Ｂ.血淀粉酶

C.X镞腹部平片Ｄ.肝胆胰B超检查E.尿淀粉酶

223.男，3０岁,诊断肾病综合征，用强的松60mg／ｄ2个月,尿蛋白由+++＋减为±。近1周发生上腹痛、烧心。应如何解决（

)

A.停用强的松B.加用雷尼替丁

C．改用环磷酰胺D.加用潘生丁Ｅ．改用消炎痛

２２4.肝性脑病的脑性毒物中，下列哪项不对的(

)

A．氨B．芳香族氨基酸

C．γ－氨基丁酸D.蛋氨酸的代谢产物-硫醇E.中链脂肪酸

２2５．一肝硬化病人，发生睡眠时间倒错，语言不清，血钾3.5mmoｌ/L,血钠136mmol／L,血氯90mｍｏl/L。血清pH值为7.48。下列药物中首选哪种(

)

A．谷氨酸钠B.谷氨酸钾

C.精氨酸D．左旋多巴E．以上都不是

2２6．男性，４0岁,上腹疼痛５年余,平卧时加重，弯腰可减轻，查体上腹轻度压痛，X线腹部摄片有胰区钙化，也许的诊断是(

)

A．慢性胃炎B．慢性浅表性胃炎

C.慢性萎缩性胃炎D．慢性胆囊炎E.慢性胰腺炎

2２７.男性，41岁,１周来反复呕血3次，每日黑便3～5次，下列哪项能判断上消化道出血已基本停止（

)

A．血压、脉搏输血后恢复正常又恶化B．红细胞计数、血红蛋白继续下降

C．由鲜红色血便变成黑便Ｄ．血尿素氮连续升高E．中心静脉压不稳定

228.下列哪一项不是肝硬化代偿期的表现(

)

Ａ．乏力、食欲减退B.食管和胃底静脉曲张

C．肝脏质地结实或偏硬D．脾脏中度肿大Ｅ.肝功能轻度异常

2２9.男性,3８岁,间歇性上腹痛2年,受凉后加重,嗳气,近2天疼痛加重，忽然呕血500ml,继而排黑便200ｍl,出血后腹痛缓解，其最也许的出血因素是(

）

A．胃癌B．消化性溃疡

C．慢性胃炎D.急性胃粘膜病变E.食管静脉曲张破裂

230.亚临床肝癌是指（

)

A．肝细胞DNA代谢异常B.AFＰ检出而无任何症状和体征的肝癌

C.B超检出

２31.消化性溃疡的病理改变，不对的的是(

）

A．溃疡多呈圆形或椭圆形B.胃溃疡直径一般小于2.5cm

C.溃疡表面常覆以黄白色纤维素膜Ｄ.溃疡边沿不整齐E.溃疡愈合后可致局部畸形

23２.上消化道出血最常见的因素是(

)

Ａ．肝硬化食管胃底静脉曲张破裂B.急性糜烂性胃炎

C.消化性溃疡Ｄ.胃癌E．慢性胃炎

23３.肝硬化腹水患者,应首选的利尿剂为(

)

A．甘露醇B.利尿酸钠

C．双氢氯噻嗪D.安体舒通Ｅ．速尿

234．女性,24岁，低热，腹胀4个月，消瘦,闭经。查体:移动性浊音（＋),腹水为洗肉水样。最也许的疾病是(

)

A.肝硬化，失代偿B.原发性肝癌,腹膜转移

Ｃ．卵巢囊肿D．肝硬化并自发性腹膜炎E．结核性腹膜炎

23５．男，30岁,1年来空腹胃痛,反酸,有过上消化道出血史，夜间胃液量为13０0mｌ，五肽促胃液素胃液分析ＭＡO62mmol/h,合适的诊断为（

）

A.慢性肥厚性胃炎B．十二指肠球部溃疡

C．幽门管溃疡D.溃疡型胃癌E．促胃液素瘤

236.男性,5０岁,饮酒后上腹痛，腹胀8小时。查体:血压130/８０ｍmＨg,呼吸18次/分,上腹明显压痛,肌紧张。反跳痛,血淀粉酶＞50０SomogｙiU单位，下列哪项措施不合适(

）５00SoｍogyｉＵ单位,下列哪项措施不合适（

）

A．禁食Ｂ．胃肠减压

C．应用质子泵克制剂静脉滴注Ｄ.及早应用肾上腺糖皮质激素E.及早应用奥曲肽静脉滴注

237.男性