社保政策解读(工会) 2015-11-26删减版1

社会保险政策解读商洛市社会保障事业管理局郭剑辉2015年11月26日记录一生保障一生服务一生社会保障概述社会保险概述一、二、一、社会保障概念社会保障是指国家通过立法，积极动员社会各方面资源，保证无收入、低收入以及遭受各种意外灾害的公民能够维持生存，保障劳动者在年老、失业、患病、工伤、生育时的基本生活不受影响，同时根据经济和社会发展状况，逐步增进公共福利水平，提高国民生活质量。社会保障概述二、社会保障的主要内容（一）社会保险（二）社会救济（三）社会福利（四）社会优抚（五）社会互助社会保障概述社会保障概述社会保险概述一、二、一、社会保险的概念

社会保险是指国家通过立法手段，在劳动者因年老、患病、工伤、生育、失业及死亡等原因，暂时或永久失去生活来源的时候，依法给予一定的物质帮助，保证公民和劳动者的基本生活需要的一种社会保障制度。二、社会保险的特性01保障性03互济性02法定性04福利性05普遍性1三、社会保险险种03工伤保险05

失业保险04生育保险01养老保险02

医疗保险养老保险医疗保险工伤保险生育保险4123目录失业保险5养老保险的概念指劳动者在达到法定退休年龄退休后，从政府和社会得到一定的经济补偿、物质帮助和服务的一项社会保险制度。养老保险养老保险的分类：企业职工养老保险机关事业单位养老保险城乡居民养老保险养老保险（一）、基本养老保险1.参保范围

城镇各类企业职工、灵活就业人员、个体工商户、环卫工人、出租车司机、民办非企业单位及职工、机关事业单位编制外人员、律师、宗教团体教职人员。企业职工养老保险2.缴费标准①单位按照上年度月平均工资总额20%缴纳；个人按照上年度月平均工资收入的8%缴纳（限60%—300%之间）。②灵活就业人员、个体工商户按照全省上年度在岗职工月平均工资的40%—100%（每10个百分点一个档，共7个档次）为缴费基数，由个人根据本人经济状况自主选择，以20%的缴费比例进行缴纳。企业职工养老保险企业职工养老保险3.

待遇（1）基本养老金：由基础养老金、个人账户养老金、过渡性养老金、调节金组成。①基础养老金：（全省上年度在岗职工月平均工资+职工本人指数化平均工资）÷2×缴费年限×1%。②个人账户养老金：个人账户储存额÷139。③过渡性养老金：全省上年度在岗职工月平均工资×职工本人平均缴费指数×视同缴费年限×1%。④调节金：2006年按130元发给，从2007年起每年减少13元，2016年1月1日后不再发给。（2）丧葬费：厅级及以上人员为4000元，其他人员为3500元，一次性发放。（3）冬季取暖费：每人每个取暖季900元。（4）一次性抚恤金：从2013年10月1日起，对参加企业职工基本养老保险个人因病或非因公死亡的，给其遗属发放一次性抚恤金，退休人员标准按本人生前20个月基本养老金的标准发放，在职人员中缴费年限满10年的一次性发放20个月缴费工资，不满10年的，按缴费年限分档次按比例发放。企业职工养老保险企业职工养老保险（二）企业年金1、实施范围和对象：本省区域内注册登记、个有法人资格、独立核算并已参保的单位；参加基本养老保险并且试用期已满的企业职工。2、缴费及资金渠道：企业不超过本企业上年度工资总额的十二分之一；职工不超过单位和个人缴费总额的一半。企业缴费组成：上年度工资总额5%以内部分从成本列支；企业自有资金。企业职工养老保险3、企业年金计发：职工退休时，个人账户储存额一次性发放或按月计发。机关事业单位养老保险（一）参保范围我市行政区域内按照公务员法管理的单位、参照公务员法管理的单位、事业单位及其编制内的工作人员。

（二）缴费标准单位缴纳基本养老保险费的比例为本单位工资总额的20%,个人缴纳基本养老保险费的比例为本人缴费工资基数的8%（限60%—300%之间）。机关事业单位养老保险（三）待遇项目

1.退休费：以本人退休前岗位工资和薪级工资之和按一定比例计发。工作年限满35年的按90%，满30年不满35年的按85%，满20年不满30年的按80%。

2.丧葬费：厅级及以上人员为4000元，其他人员为3500元，一次性发放。城乡居民养老保险（一）城乡居民社会养老保险

1.参保对象：本市内16—59周岁的城乡居民（不含在校学生）

2.缴费标准：（1）个人缴费：按年缴100、200、300、400、500、600、700、800、900、1000、1500元、2000元12个档次。本人自选标准。城乡居民养老保险

（2）财政补贴：

年缴费100到200元的补贴30元；年缴费300元的补贴40元；年缴费400至900元的，每提高一个缴费档次，补贴增加5元；缴费1000元的补贴100元；缴费1500元的补贴150元；缴费2000元的补贴200元。城乡居民养老保险3.待遇（1）基础养老金：中央补助：55元；省级补助：5元；市县补助：70—79周岁加10元，80周岁以上加20元（市县2：8比例）。（2）个人账户领取额个人账户储存额÷139。

（3）八大员补贴：民办教师：原工龄一年，月基础养老金加6元；卫生员、农技员（农机、农经、兽医员）、水利水保员、电影放映员、林业管理员、税务员、信贷员、铁路、公路建设人员以及在机关事业单位和各类企业工作三年以上的农村户籍人员工龄一年加4元。

补贴领取：由个人申报、主管部门审定，人社部门代发。资金由省级财政承担50%，市级承担10%，县区承担40%。城乡居民养老保险城乡居民养老保险（二）被征地农民养老保险

1.参保对象

征地后人均耕地0.3亩以下的被征地农民。

2.资金来源

征地时每亩地加收不低于1万元的社保费。（商洛1万。）城乡居民养老保险3、保险待遇：（1）16-60周岁参加城乡居保的个人账户给予适当补贴。（2）60周岁以上加发基础养老金或生活补贴。市县补助：70-79周岁加10元，80周岁以上加20元（市县2：8比例）。医疗保险工伤保险生育保险4123目录失业保险5养老保险工伤保险一、医疗保险医疗保险指劳动者因疾病、伤残或生育等原因需要治疗时，由国家和社会提供必要的医疗服务和物质帮助的一种社会保险制度。城镇职工医疗保险01新型农村合作医疗03城镇居民医疗保险02二、医疗保险的分类城镇职工医疗保险

城镇职工基本医疗保险（一）参保缴费

（1）参保范围

本市城镇各类企业、机关事业单位、社会团体、民办非企业单位及职工和退休人员，城镇个体经济组织业及其从业人员，灵活就业人员。城镇职工基本医疗保险（2）征收标准

①基本医疗保险用人单位以上年度单位职工工资总额为缴费基数，按6%的比例缴纳；职工个人以本人上年度工资总额为缴费基数，按2%的比例缴纳。用人单位缴费基数和职工个人缴费基数低于全市上年度职工平均工资60%的，以全市上年度职工平均工资的60%作为缴费基数，高于全市上年度职工平均工资300%的，以全市上年度职工平均工资的300%作为缴费基数（退休人员参加基本医疗保险，个人不缴纳基本医疗保险费）。注：缴费基数严格按国家统计局规定口径计算的工资总额核定。工资总额指:计时工资、计件工资、奖金、加班加点工资、津贴、补贴以及特殊情况下支付的工资等项目。城镇职工基本医疗保险

②大病医疗互助基金

缴费费率为上年度全市城镇单位在岗职工平均工资的1%。其中，单位为职工（包括退休人员）缴纳上年度在岗职工平均工资的0.75%（19.06/月）；职工个人（包括退休人员）缴纳上年度在岗职工平均工资的0.25%（6.35/月）。

注：破产企业在清算财产时应按照《破产法》及有关规定，在优先偿付拖欠的职工工资的同时，补足欠缴的基本医疗保险费，并为原在职职工缴足一年和为退休人员缴足十年的基本医疗保险费。③公务员医疗补助基金④大病补充医疗保险（二次报销）⑤企业补充医疗保险城镇职工基本医疗保险

（3）参、转、退保所需要资料

1．参保登记及续保

①单位首次参保：参保单位到经办机构填写费缴费申报表、参保表、个人情况表，并提供组织机构代码证、营业执照、职工工资表、身份证等复印件。

②新进（录）入人员参保：单位填写费缴费申报表、参保表、个人情况表，附编制卡、调令、增人计划卡或劳动合同、职工工资表、身份证等复印件。

③续保：参保单位提供工资表、填写增减变动表。城镇职工基本医疗保险

2.

转保所在单位填写转移单，提供调令、工资批复、终止、解除合同证明或劳动合同，退回医保相关证件。

3.

退保所在单位填写退保单，并提供调令、终止或解除劳动合同证明、死亡证明或火化证明，退回医保相关证件。城镇职工基本医疗保险城镇职工基本医疗保险（二）职工医保待遇

基本医疗保险基金由个人账户和统筹基金构成（1）个人账户

划拨标准：个人账户以本人缴费工资总额按比例计入；35岁以下2.7%；36岁至45岁2.9%；45岁以上3.2%；退休人员3.5%。

支付范围：门诊医疗费用；在定点药店购药的费用；住院或门诊紧急抢救、医治特殊病种疾病应由个人自付部分的费用；统筹基金起付标准以下的费用；统筹基金起付标准以上按规定应由个人自付的费用。

城镇职工基本医疗保险（2）统筹基金（单位个人缴费划拨个人账户后剩余的费用）

支付范围：住院医疗费用；门诊紧急抢救、医治门诊特殊疾病的费用；门诊或住院期间进行的特殊检查、特殊治疗的费用。

支付标准：统筹基金支付根据就诊医院级别和医疗费数额，采用“分段计算，累计支付”的办法进行报销。①起付线（门槛费）医院级别起付标准（元）第一次住院第二次住院第三次住院三级600460320二级400300200一级300220140门诊部20014080注：起付标准以下的医疗费，由个人账户支付或由本人自付②在职职工报销比例退休人员的报销比例比在职职工提高2个百分点；1993年底以前退休的省部级以上劳模比在职职工报销比例提高3个百分点。门诊紧急抢救及特检特治的报销比例为70%。转外就医，报销比例比市内降低10个百分点。统筹基金的最高支付限额为4万元。医疗费用发生额（万元）统筹基金支付比例（%）一级医院二级医院三级医院起付标准—0.58988870.5—18483821—最高支付限额949392城镇职工基本医疗保险（3）大病医疗互助基金

大病医疗互助基金报销为比例90%

大病医疗互助基金最高支付限额为40万元。（4）急诊抢救（门诊、住院）（5）门诊特检、特治

①概念②报销所需资料门诊病历检查结果报告单复印件结账发票（转外备案表）个人申报单（单位盖章）城镇职工基本医疗保险（5）门诊特殊疾病门诊特殊疾病报销病种（15种）：●恶性肿瘤（限放化疗以外治疗）●慢性肾功能衰竭透析治疗（限血、腹透析费用）●器官移植术后服用抗排斥药（限抗排斥药治疗）●糖尿病（限伴并发症者降糖及合并症药物治疗）●原发高血压（限三级以上高血压及合并症用药）●多耐药肺结核（限抗结核药物治疗）●精神分裂症（限药物治疗）

城镇职工基本医疗保险门诊特殊疾病报销病种●肝硬化（失代偿期）（限药物治疗）●冠心病（限支架术后一年药物治疗）●慢性再生障碍性贫血（限药物治疗和输血）●脑梗塞后遗症（限药物、针灸治疗及理疗）●脑出血后遗症（限药物、针灸治疗及理疗）●慢性活动性肝炎（限药物治疗）●系统性红斑狼疮（限药物治疗）●白血病（限药物治疗）

城镇职工基本医疗保险门诊特殊疾病申报所需资料：1.《商洛市城镇职工基本医疗保险门诊特殊疾病鉴定申报表》（单位签字盖章）2.门诊病历、各种检查报告单原件、诊断证明、最后一次在二级以上医院住院的病历复印件。3.申报时间：每年6月20日前。（申报流程）城镇职工基本医疗保险门诊特殊疾病报销所需资料：

个人医疗费申报单（单位盖章）、门诊特殊疾病治疗通知书、结账发票、门诊病历、门诊处方。门诊特殊疾病报销标准：

年度起付标准600元。年度内起付标准以上、年度限额以内，筹基金支付75%，个人负担25%。城镇职工基本医疗保险（三）定点医疗机构市内135家三级医院26家二级医院35家一级医院及门诊部103家我市目前共有定点医疗机构164家（药店136家）转外（西安）定点医疗机构西安26家省外3家西安交大一附院西安交大二附院陕西省人民医院第四军医大学唐都医院第四军医大学西京医院第四军医大学口腔医院陕西省武警总队医院中英合资西安高新医院中美合资西安长安医院陕西省肿瘤医院陕西省结核病防治院陕西省中医医院陕西省第二人民医院陕西省精神卫生中心陕西省传染病院陕西省康复医院西安市第一医院西安市第四医院西安市中心医院西安市红十字会医院西安市中医医院西安市第九医院西安市第五医院西安马应龙肛肠医院陕西糖尿病医院兵器工业五二一医院（四）在异地医疗机构就医报销所需资料

1.异地非定点医疗机构住院病历复印件住院费用明细账诊断证明结账发票备案表个人申报单（单位盖章）2.异地定点医疗机构（即时结算）转往西安的长期居住（安置）西安的2注：异地安置城镇居民医疗保险

城镇居民医疗保险（一）参保范围

未纳入城镇职工基本医疗保险制度的城镇非从业居民，中、小学生（包括职业高中、中专、技校学生）、少年儿童（包括长期随父母在城市上学、生活的农民工子女）、本市行政区域内各类全日制普通高等学校（包括民办高校、独立学院、成人院校）、科研院所中接受普通高等学历教育的全日制本、专科生、研究生（不含在职本专科生和研究生）。

城镇居民医疗保险

城镇居民医疗保险（二）基金筹集

个人缴费财政补助

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成人150元，中、小学生儿童18元，大学生20元。

按省人社厅要求，市人社局发文从2015年10月1日起个人缴费标准调整，成人不变，中小学生、儿童每人每年缴纳50元，大学生每人每年缴纳60元。

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个人缴费标准个人参保缴费办法

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城镇居民持本人身份证、户口本、两张2寸照片到户籍所在社区（乡镇）人社所填写个人申请表，开缴费通知书并缴费财政补助标准2015年每人总额为400元。其中：中央财政252元，省级财政104元，市级财政8.8元，县区财政35.2元

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城镇居民医疗保险（三）待遇

住院门诊特殊疾病大病普通门诊

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市内住院住院所需资料：医保证和个人参保缴费发票。住院程序如下所示：参保人员因病需住院持住院证、医保证等到医院医保科登记住院处缴纳一定数额押金后入院治疗经定点医院首诊医师检查，开具住院证持医保证注：急、危、重症急诊抢救入院患者，可先行救治，需在24小时内补办登记手续。

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市外住院●异地安置异地居住的新参保居民，必须在参保后一个月内到户籍所在县区社保局办理异地居住登记手续。

以前年度参保居民每年元月在县区社保局办理异地居住登记手续，并在网上备案，按规定就医，否则在异地住院费用统筹基金不予支付。转外定点医院比职工转外定点医院增加西安市儿童医院●

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急诊抢救参保居民外出期间因急诊、急救符合急诊抢救指征的住院者，可就近在当地医保定点医疗机构就诊，同时须在三日内向参保地社保局申请补办备案手续。也可电话告知参保地社保局。

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费用报销①起付标准（门槛费）乡镇卫生院、社区卫生服务中心100元一级医院300元二级医院400元三级医院500元转往市外同级别医院增加100元在一个年度内多次住院者起付线依次降低20%，三次以后（不含三次）不在降低。

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乡镇卫生院、社区卫生服务中心100元一级医院300元二级医院400元三级医院500元②报销比例合规住院医疗费用总额（万元）基金支付比例（%）居民学生儿童一级医院二级医院三级医院一级医院二级医院三级医院起付线—0.58075708580750.5—17070707575751—11908580909085注1、经备案转商洛境外定点医院就诊报销比例降低10%2、连续参保者，从第六年开始每年增加2个百分点，最多增加10个百分点

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报销流程

转往市外的患者出院时，先在所住医院结账后，再将相关资料交参保地社保局审核报销。

在市内定点医疗机构住院患者出院时，持相关手续到所住定点医院医保窗口进行即时结算，患者只需支付自己负担部分费用即可。

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基本医疗统筹金年最高支付限额为11万元。年最高支付限额大病保险报销不设封顶线。

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门诊特殊疾病报销病种成人（同职工医保）儿童（10种如下表所示）支气管炎支气管肺炎心肌炎过敏性紫癜泌尿系感染急性肾小球肾炎婴幼儿哮喘血小板减少性紫癜营养学贫血小儿脑性瘫痪

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门诊特殊疾病申报申报所需资料

门诊特殊疾病鉴定申报表、二级以上医院的门诊病历、各种检查报告单原件、诊断证明、最后一次在二级以上医院住院的病历复印件。申报时间：每年6月20日前。申报程序（县区社保局→市社保局）

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门诊特殊疾病报销所需资料

个人医疗费申报单、门诊特殊疾病治疗通知书、结账发票、门诊病历、门诊处方。门诊特殊疾病报销标准年度起付标准600元年度内起付标准以上、年度限额以内，筹基金支付70%，个人负担30%。

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大病保险保障范围正常缴费参加全市城镇居民基本医疗保险者

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大病保险筹资标准和资金来源

参加城镇居民基本医疗保险的参保居民，按年人均20元的标准筹集城镇居民大病保险基金，从城镇居民基本医疗保险累计结余中提取，不增加参保居民个人负担。

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大病保险起付线和标准

城镇居民大病保险赔付起付线为10000元。对被保险人合规住院医疗费用按下列标准给予赔付。个人自负合规费用分段分级累进支付标准10000元（含）以下不予赔付10000元以上至30000元（含）50%30000元以上至100000元（含）60%100000元以上70%

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大病保险报销程序在商洛市内定点医疗机构住院就医的参保居民，出院时符合大病医保政策的，实行即时结算；转往市外定点医疗机构就医的由县区社保局居民医保大病窗口（或居民医保股）按规定办理报销手续。要求15个工作日内办结。

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大病保险报销所需资料参保患者在申请大病保险报销时，需提供以下资料：《商洛市城镇居民基本医疗保险证》原件及复印件。城镇居民身份证或户口本原件及复印件。诊断证明复印件。城镇居民基本医疗保险住院结算单原件。住院医疗费用结算票据医保附联原件。住院费用明细清单。参保人员银行卡或存折复印件。其他相关资料。●●●●●●●●

城镇居民医疗保险

普通门诊①享受对象：当年参保缴费的城镇居民②享受条件：到定点医疗机构就诊时，必须与定点医疗机构签订《年度医疗服务协议》。③待遇标准：凡参保居民每次在定点医疗机构就诊后，诊疗费用在50元以上部分，统筹金支付50%，一个年度内每人最高可报销90元。

城镇居民医疗保险

新型农村合作医疗新型农村合作医疗一、参保缴费（一）参保范围（二）缴费标准（2015年度）1.个人缴费100元（人/年）2.财政补助400元（人/年）新型农村合作医疗二、待遇（一）基金分配比例1.门诊统筹基金

占15%（其中慢病基金占门诊统筹基金的比例不得超过30%）2.住院统筹基金

占76%；3.大病补助基金

占4%；新型农村合作医疗（二）住院起付线及补助标准1.乡镇卫生院住院

起付线300元报销比例90%2.县级二级医院

起付线800元报销比例75%新型农村合作医疗3.市级定点医疗机构①市中心医院

起付线1800元报销比例60%②市中医医院、市妇幼保健院、市第二人民医院、市生殖保健中心、商洛疗养院附属医院、市生殖保健中心、商洛仁爱医院等

起付线1200元报销比例65%新型农村合作医疗4.省级医疗机构①二级

起付线2000元报销比例65%②三级

起付线3000元报销比例55%新型农村合作医疗三、大病补助（一）基金筹集：每人每年20元（二）起付线：1万元。（三）报销比例个人自负合规费用分段分级累进支付标准10000元（含）以下不予赔付10000元以上至30000元（含）50%30000元以上至100000元（含）60%100000元以上70%医疗保险工伤保险生育保险4123目录失业保险5养老保险医疗保险生育保险失业保险工伤保险的概念、特点、适用范围工伤保险的基金筹集工伤认定工伤保险的待遇工伤保险的流程工伤保险的概念工伤保险是指劳动者在工作中或在规定的特殊情况下，遭受意外伤害或患职业病导致暂时或永久丧失劳动能力以及死亡时，劳动者或者遗属从国家和社会获得必要的物质帮助的一种社会保险制度。强制性最强，实施的范围最广保障性最强，项目最多、最全面给付条件最宽在社会保险体系中待遇最优工伤保险的原则特点工伤保险的适用范围

中华人民共和国境内的企业、事业单位、社会团体民办非企业单位、基金会、律师事务所、会计师事务所等组织和有雇工的个体工商户。工伤保险基金筹集（一）缴费标准工伤保险费由用人单位缴纳，职工个人不缴纳。工伤保险实行行业差别费率我市费率为一类企业为0.8%二类企业为1.4%三类企业为2.5%事业单位为0.5%建筑业缴纳比例为项目工程总造价的1.2‰

工伤保险阶段性降费2015年1月1日起对事业单位费率进行阶段性下浮由原来的0.5%降至0.2%，期限为24个月。工伤认定（一）职工有下列情形之一的，应当认定为工伤在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形患职业病的●●●●●●●职工有下列情形之一的，视同工伤在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的；在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的；职工原在军队服役，因战、因公负伤致残，已取得革命伤残军人证，到用人单位后旧伤复发的。工伤认定（二）职工有下列情形之一的

不得认定为工伤或者视同工伤故意犯罪的；醉酒或者吸毒的；自残或者自杀的。工伤认定（三）工伤保险待遇是对职工因工发生暂时或永久人身健康或生命损害的一种补救和补偿。包括：①工伤保险待遇②工伤医疗待遇③伤残待遇④死亡待遇工伤保险医疗和康复待遇（1）诊疗项目、药品目录和服务设施标准支付的医疗费用（2）康复费用（3）住院伙食补助费（4）本市境外就医的交通食宿费（5）一次性医疗补助金工伤保险伤残待遇一至四级伤残职工除享受27-21个月的一次性伤残补助金外，每月领取伤残津贴为本人工资的90%-75%；2.五至十级伤残职工享受18-7个月的一次性伤残补助金；生活护理费按照生活完全不能自理;生活大部分不能自理和生活部分不能自理分3个不同等级支付。其标准为统筹地区上年度职工月平均工资的50%、40%、30%，并按规定项目标准支付辅助器具配置费。

工伤保险工亡待遇一次性工亡补助金为上年度全国城镇居民人均可支配收入的20倍（2015年为576880元）；丧葬补助金为统筹地区上年度职工月平均工资的6个月（2015年为19974元）；供养亲属抚恤金，符合供养条件的享受40%-30%的本人工资，孤寡老人或孤儿每人每月在上述标准基础上增加10%。（核定的各供养亲属的抚恤金之和不应高于因工死亡职工生前的工资）工伤保险经办流程（参保缴费）（1）由单位申请，经工伤保险经办机构同意后，领取工伤保险费申请表，填好后携带工资总额及职工花名册等有关资料到工伤保险经办机构办理参保手续。（2）工伤保险经办机构审核证件，核定其人员状况、缴费基数、缴费费率、缴费金额等，核准工伤保险费申请表（3）参保单位持工伤保险费申请表到工伤保险经办机构缴纳工伤保险费，工伤保险经办机构为其建立工伤保险档案。工伤认定流程（申请）①申请主体②申请时限申请主体有两大类：一是用人单位；二是工伤职工或者其近亲属或者工会组织。单位申请时限：工伤事故发生之日或者被诊断鉴定为职业病之日起30日内；职工申请时限：工伤事故发生之日或者被诊断鉴定为职业病之日起1年内。工伤认定应提交材料：职工个人的工伤认定申请书受伤害职工的有效身份证明劳动合同文本复印件或者与用人单位存在劳动关系的有效证明材料用人单位事故调查报告三人以上的证人证言医疗机构出具的受伤后诊断证明书、初诊病历、住院病历用人单位的营业执照副本或者工商行政管理部门出具的查询证明工伤劳动能力鉴定流程（申请）①申请主体一是用人单位二是伤（病）残职工或其近亲属。②申请的条件被鉴定人的伤（病）情处于相对稳定状态的。工伤劳动能力鉴定流程（所需材料）用人单位申请劳动能力鉴定函；被鉴定人劳动能力鉴定申请书；《职工因病（非因工）劳动能力鉴定申请表》一式三份；被鉴定人身份证复印件（与原件核对）；被鉴定人的原始病历、医疗机构出具的诊断证明、各种医学检查报告（加盖医疗机构管理部门公章）和其他与鉴定有关的资料。包括：入、出院记录；病程记录；诊断证明；病理报告；与病情有关的检查、检验资料等。认定工伤决定书复印件（与原件核对）（工伤职工提供）其他相关材料。工伤劳动能力鉴定流程（组织鉴定）医学检查专家鉴定结论工伤劳动能力鉴定流程（告知申请人）鉴定结论作出后，由劳动能力鉴定委员会办公室将劳动能力鉴定结论及时送达申请鉴定的单位和个人，同时送达经办机构。（送达办法参照工伤认定决定书送达办法）养老保险医疗保险工伤保险生育保险4123目录失业保险5生育保险的概念生育保险是通过国家立法，在职业妇女因生育子女而暂时中断劳动时由国家和社会及时给予生活保障和物质帮助的一项社会保险制度。生育保险参保范围各类企业、国家机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位及其职工。生育保险缴费标准生育保险费由用人单位缴纳，职工个人不缴纳。商洛市的缴费费率为0.6%阶段性降费：2014年7月1日至2016年6月30日按照商政人社发[2014]384文件规定全市生育保险费率统一下浮至0.3%生育保险的待遇生育津贴生育医疗费用计划生育手术费用生育津贴生育津贴按照产假时间及本人当年缴费工资计算。女职工的生育假期一般为90天，难产的增加产假15天；多胞胎生育的，每多生一个婴儿增加产假15天；24周岁以上的生育第一个子女的增加产假15天；在产假期间领取了《独生子女证》的增加产假30天。女职工计划内怀孕流产的，给予产假。其中怀孕不满二个月流产的给予产假15天；怀孕二个月至四个月流产的给予产假30天；怀孕四个月以上流产的给予产假42天。生育医疗费用

（1）正常孕期检查所发生的门诊医疗费，按500元定额管理，花费不足定额标准的凭门诊专用病历、处方和检查单、诊疗单据据实报销，超过500元部分生育保险基金不予支付。（2）女职工生育期间的住院医疗费，分顺产、需助产、剖宫产三种情况，采用定额管理的办法支付待遇。顺产定额为1500元；需助产定额为2000元；剖宫产定额为4000元。超过定额部分生育保险基金不予支付。计划生育手术费用

计划生育手术包括透环、上环、取环、输卵管（输精管）结扎、刮宫、引产、各种流产。其费用实行定额管理，定额为5元-1300元不等，超过定额部分生育保险基金不予支付。生育保险经办流程(参保缴费)（1）单位申请，经生育保险经办机构同意后，领取生育保险费申请表,填好后附上工资总额及职工花名册等有关资料到生育保险经办机构办理参保手续。（2）生育保险经办机构审核证件，核定其人员状况、缴费基数、缴费费率、缴费金额等，核准生育保险费申请表（3）参保单位持生育保险费申请表到生育保险经办机构缴纳生育保险费，生育保险经办机构为其建立生育保险档案。参保职工持怀孕诊断证明、单位介绍信、计生服务卡、本人身份证和近期免冠照片到生育保险经办机构领取《商洛市城镇职工生育保险卡》，持此卡到生育保险定点医疗机构检查、生育。生育保险经办流程(业务管理)生育女职工产假期满后，持生育定点机构签署意见的《商洛市城镇职工生育保险卡》、门诊病历、检查治疗单、有效发票及专用处方、婴儿出生证、住院病案资料、单位填写的报销单、有关证明材料等，到生育保险经办机构申请领取生育津贴、生育医疗费用、计划生育手术费用。生育保险经办流程(待遇申请核付1)生育女职工所在单位到生育保险经办机构领取生育津贴、生育医疗费用、计划生育手术费用并及时足额发给生育女职工本人。生育保险经办流程(待遇申请核付2)养老保险医疗保险工伤保险生育保险4123目录失业保险5失业保险的概念失业保险是指国家通过立法强制实行的，由社会集中建立基金，对因失业而暂时中断生活来源的劳动者提供物质帮助的制度。一、我国失业保险制度发展概况第一阶段第二阶段第三阶段新中国成立初期的失业救济制度。标志是1950年6月原劳动部发布的《救济失业工人暂行办法》20世纪80年代中期到90年代初期的待业保险制度。标志是国务院1986年7月颁布实施的《国营企业职工待业保险暂行规定》和1993年4月颁布实施的《国有企业职工待业保险规定》。新世纪比较完善的失业保险制度。标志是1999年1月国务院颁布实施的《失业保险条例》和2011年7月实施的《社会保险法》。二、现行失业保险制度的主要政策1、覆盖范围5、享受待遇的条件

2、基金收入6、待遇标准

3、基金使用范围7、待遇终止

4、基金统筹调剂8、关系转移1、失业保险覆盖范围（1）城镇企业及其职工，有雇工的城镇个体工商户及其雇工；（2）国家机关和参照公务员制度管理的机关中的工勤人员；（3）事业单位及其职工；（4）社会团体、民办非企业单位及其职工；（5）部队所属机关、事业单位中的无军籍职工。（6）非城镇企业可以参照本规定参加失业保险。2、失业保险基金收入失业保险费收入利息收入财政补贴收入基金往来收入其他收入参保单位和个人分别以工资总额为缴费基数，缴费比例为单位1%，个人0.5%。3、失业保险基金使用范围基本生活保障支出促进再就业支出基金往来支出其他支出4、享受失业保险待遇的条件第一：失业前用人单位和本人已经缴纳失业保险费满一年的。第二：非因本人意愿中断就业的。第三：已办理了失业登记，并有求职要求的。*非因本人意愿中断就业(1)终止劳动合同的;(2)被用人单位解除劳动合同的;(3)被用人单位开除、除名和辞退的;(4)根据《劳动法》第三十二条第二、三款与用人单位解除劳动合同的(5)法律、法规规定的其他情形。5、失业保险待遇及标准（1）失业保险金标准；（2）失业人员参加基本医疗保险办法；（3）丧葬补助金和抚恤金标准；（4）生育补助金标准；（5）职业培训补贴、职业介绍补贴的标准；（6）农民合同制工人一次性生活补助金标准；（7）困难企业的社会保险补贴和岗位补贴。（1）失业保险金期限确定标准期限标准：累计缴费一年至四年的，缴费每满一年领取三个月的失业保险金，四年以上不足五年的，领取失业保险金的期限为十二个月；累计缴费满五年不足十年的，领取失业保险金的期限最长为十八个月;累计缴费时间十年以上的，领取失业保险金的期限最长为二十四个月。（1）失业保险金现行待遇标准待遇标准：商洛市直、商州区失业保险金的标准是:945元/人月;其它六县失业保险金的标准是:892.5元/人月。（2）失业人员参加职工基本医疗保险政策失业人员在