2023年外科护理学题库十三章高金玲

第十三章颅内压增高病人的护理一、单选题ﻩ1.正常成人颅内压的范围是（B）Ａ.５0~100mmＨ2OB．70~２0０mmH2ＯC.１00～2０0mmH2OD.7O～1８０mmＨ２OE.20~３0ｍmH2Ｏ2.脑疝病人禁做(Ｂ）A.头颅ＣTB．腰椎穿刺Ｃ．脑室穿刺D.气管切开E.心电图３.颅内压增高病人的体位宜采用（A)A.床头抬高１5°－30°B.床尾抬高1５°－3０°C.平卧位D．床头床尾均抬高15°Ｅ.俯卧位4.颅内压增高使颅内压的调节重要通过（Ｃ）Ａ．脑组织从高压区向低压区部分移位Ｂ．脑静脉血被排挤到颅腔外C.颅腔内脑脊液量的减少Ｄ.脑血管的自动调节E.脑组织被压缩5.颅内压增高的“三主症”是(E）A.偏瘫、偏盲、偏身感觉缺损B.头痛、呕吐、偏瘫Ｃ.头痛、抽搐、偏瘫D.头痛、呕吐、血压增高Ｅ.头痛、呕吐、视神经乳头水肿６.对颅内压增高病人，下列治疗措施哪项不对的（C）A.症状较重者采用静脉快速滴入20%甘露醇液B.症状较轻的老年病人可采用口服利尿剂Ｃ.症状明显者可行腰椎穿刺放液减压D.脑水肿明显者可使用较大剂量激素治疗Ｅ．补液量<2023ml７.临床上应用20％甘露醇减少颅内压，对的的输液方法是（D)A.快速静推Ｂ.缓慢静滴,防止高渗液产生静脉炎C.1—2h滴完2５０mlD．１5—30ｍｉn内滴完２50mlE.输液速度控制在60-8０滴/min8．颅内压增高的因素不涉及（C)A.颅内占位性病变Ｂ.脑体积增长C.严重休克D.颅腔狭小Ｅ.脑脊液分泌和吸取失调9．颅内压增高病人头痛适当应用止痛剂,禁用（A)A.吗啡、哌替啶B.鲁米那C.强痛定D.氨酚待因片Ｅ.去痛片10.急性颅内压增高病人典型的生命体征表现是(D）A.脉搏快,呼吸急促Ｂ．脉搏快,血压减少C.脉搏快,血压高D．脉搏慢，呼吸慢，血压高E.脉搏慢，血压低１1．通过改善毛细血管通透性减少颅内压的治疗方法是（C）A.脱水治疗Ｂ.过度换气C.激素治疗D.冬眠低温治疗Ｅ．脑室穿刺外引流术１２.女性,43岁,被汽车撞倒,头部受伤,唤之睁眼，回答问题错误,检查时刺痛时回缩,其格拉斯哥昏迷评分为(C）A.1５分B.1２分Ｃ.11分D．8分Ｅ.５分１3.女性，68岁，因颅内压增高,头痛逐渐加重,行腰椎穿刺脑脊液检查后忽然呼吸停止,双侧瞳孔直径２mm,以后逐渐散大，血压下降,该病人最也许出现了（B）A.小脑幕切迹疝B.枕骨大孔疝C.大脑镰下疝Ｄ.脑干缺血E.脑血管意外14.有脑疝现象禁忌做:（Ａ）A.腰穿B.冬眠C．脱水D.抗感染E.补液１５.成人颅腔容积有（C）ｍlA．1200～13０0B.13０0~1４00Ｃ.1400～1500D.150０～1600E．1600~17０0１6．颅内压高导致的头痛最典型特性:(Ｄ)A.清晨醒来发作较多B.与颅内高压不成正比C.与病灶部位不完全一致D．咳嗽喷嚏时较重E.儿童往往不明显１7.男性，3５岁，近半年来额部及两颞部疼痛，用力时加重，晨起及傍晚时较重。常伴有恶心,有时呕吐。体检:神志清楚,视神经乳头边沿模糊,静脉充盈迂曲,视乳头略隆起，肢体运动正常。此病人也许存在(B）A.视神经炎Ｂ.颅内压增高Ｃ.神经性头痛Ｄ.颅脑超声波检查E．脑膜炎1８.男,45岁,３天前因车祸伤及头部,头痛、呕吐逐渐加重。用力咳嗽后忽然不省人事，体检:病人呈昏迷状态，左侧瞳孔散大，对光反映消失，眼底视乳头水肿，右侧肢体瘫痪,呼吸血压不稳。(１)病人最也许出现了:（C)Ａ.枕骨大孔疝B.右侧颞叶疝C.左侧颞叶疝D.大脑镰下疝E.原发性脑干损伤应立即采用的急救措施为：(E)A.立即开颅减压B.立即行脑脊液体外引流C.冬眠低温疗法Ｄ.脑脊液分流术E．静脉输注高渗性脱水药(3)禁忌的治疗措施是:(A）Ａ.腰椎穿刺,减少颅内压B．开颅探查C．应用激素D.大剂量20％甘露醇静滴E.脑室体外引流，减少颅内压１9.男性，6５岁。有高血压病史2０23，忽然出现剧烈头痛、呕吐,左侧上下肢瘫痪,随即意识丧失，右侧瞳孔散大，对光反映消失，睑下垂，血压１8７/１２0ｍmHg,呼吸忽快忽慢。(1）病人也许出现了(E)Ａ．左侧颞叶疝B．大脑镰下疝Ｃ.枕骨大孔疝D．高血压危象Ｅ.右侧颞叶疝(２)目前首要的治疗措施是：（Ａ)A.20%甘露醇静脉滴注B.手术减压Ｃ.适当减少血压D.手术清除血肿E.应用止血药(3)错误的治疗措施是:（A)A.腰椎穿刺，减少颅内压B．使用止血药物C.应用激素Ｄ．大剂量20%甘露醇静脉滴注E.手术减压(4)经初步解决后,此病人行开颅手术清除颅内血肿,术后最危险的并发症是（Ｂ）A．颅内感染Ｂ.颅内出血Ｃ.中枢性高热D.切口感染E.癫痫２０、颅内压增高病人头痛多见于(C)Ａ、上午B、下午Ｃ、清晨和晚间D、下午3点左右Ｅ、上午10点左右21、正常脑脊液每日分泌(C）A、200-30０mlB、300－400ｍlC、400－５00ｍｌD、50０ｍl以上E、１０0-200ml2２、脑室引流管开口位置(Ａ）A、高于侧脑室平面１0－15cmB、低于侧脑室平面10-15cmC、高于侧脑室平面5-10cmD、低于侧脑室平面5-10ｃmＥ、平于侧脑室平面23、急性小脑幕切迹疝瞳孔散大的机制是（Ｃ)Ａ.动眼神经核受损B.视神经受损C.动眼神经受压迫Ｄ．交感神经受刺激Ｅ.脑干受压迫24、关于小脑幕切迹疝的临床表现，下列哪项是错误的(B)Ａ.剧烈头痛，频繁呕吐并有烦躁不安B．颈项强直,生命体征紊乱，没有瞳孔改变而出现呼吸骤停Ｃ．有进行性意识障碍D．由一侧瞳孔散大发展到双侧瞳孔散大E.有瞳孔散大侧的对侧肢体运动障碍25、枕骨大孔疝不同于小脑幕切迹疝的临床表现是（D)A.头痛剧烈B．呕吐频繁C.意识障碍D．呼吸骤停出现早E．血压升高,脉缓有力26、不符合枕骨大孔疝表现的是(Ｃ）Ａ.剧烈头痛B.反复呕吐C．意识改变出现早Ｄ.无瞳孔改变E.呼吸骤停发生早27、脑疝急救错误的是(B）A.补足吸氧Ｂ.腰穿放脑脊液尽快减少颅内压C.迅速查明病因Ｄ．快速静滴甘露醇E.静注地塞米松10mg２8、枕骨大孔疝最危急的临床表现（E）A.枕部疼痛B.颈项强直C.意识障碍D．频繁呕吐E.初期突发呼吸骤停29、小脑幕切迹疝肢体活动障碍特点(C）A.病变同侧肢体瘫痪B.病变同侧上肢和对侧下肢瘫痪C.病变对侧瘫痪Ｄ.病变对侧上肢和同侧下肢瘫痪Ｅ.四肢瘫痪30．急性小脑幕切迹疝瞳孔散大的机制是（C）A.动眼神经核受损B.视神经受损C.动眼神经受压迫D.交感神经受刺激Ｅ.脑干受压迫31.关于小脑幕切迹疝的临床表现，下列哪项是错误的(B）A.剧烈头痛，频繁呕吐并有烦躁不安B.颈项强直，生命体征紊乱,没有瞳孔改变而出现呼吸骤停C．有进行性意识障碍D.由一侧瞳孔散大发展到双侧瞳孔散大E．有瞳孔散大侧的对侧肢体运动障碍３2.枕骨大孔疝不同于小脑幕切迹疝的临床表现是(Ｄ）A.头痛剧烈B．呕吐频繁Ｃ.意识障碍D.呼吸骤停出现早E.血压升高,脉缓有力33.不符合枕骨大孔疝表现的是（C）A.剧烈头痛Ｂ.反复呕吐C.意识改变出现早D.无瞳孔改变E．呼吸骤停发生早34.脑疝急救错误的是（B)Ａ．补足吸氧Ｂ．腰穿放脑脊液尽快减少颅内压Ｃ.迅速查明病因D．快速静滴甘露醇E.静注地塞米松10ｍｇ35.枕骨大孔疝最危急的临床表现(E)A．枕下部疼痛B.颈项强直C.意识障碍D．频繁呕吐E.初期突发呼吸骤停36.小脑幕切迹疝肢体活动障碍特点(C）A.病变同侧肢体瘫痪B.病变同侧上肢和对侧下肢瘫痪C．病变对侧瘫痪D.病变对侧上肢和同侧下肢瘫痪Ｅ．四肢瘫痪37.颅内压增高病人呕吐表现(B)A．饭前Ｂ.喷射状C．清晨D.睡前E.饭后38.脑脊液由（D)产生A、脑室Ｂ、蛛网膜下腔C、脑表面D、脉络丛Ｅ、矢状窦39.颅内压增高最主线和最有效的方法(Ａ)Ａ、手术去除病因Ｂ、药物治疗C、镇痛治疗D、姑息治疗E、脱水治疗40．颅内压增高患者每日补液量控制（B）A、2023-25００mlＢ、1５0０－２023ｍｌＣ、2500－30０0ｍｌD、300０ml以上E、100０ml以内二、多选题1．小脑幕裂孔疝，下列哪些是对的(CDE)A.又称小脑扁桃体疝B.又称海马沟回疝C．颞叶占位病变最易发生D.初期一侧瞳孔散大E．快速静滴甘露醇可暂时缓解2.影响颅内压增高的因素涉及（ABCD）Ａ.患者的年龄Ｂ.病变扩张的速度C.病变的部位D.伴发脑水肿的限度Ｅ．肺部感染３.引起脑疝常见的病变有(ABＣDＥ）A．各种颅内血肿B.各种颅内肿瘤C.颅内脓肿D．颅内寄生虫Ｅ.各种慢性肉芽肿4．小脑幕切迹疝可出现下列哪些表现(ＡBCＤＥ）A.频繁呕吐Ｂ.嗜睡或昏迷C．运动障碍D.生命体征紊乱Ｅ.剧烈头痛5.颅内压增高发生脑疝，应(ＢＣDE）A.大量补液B.吸氧，保持呼吸道通畅C．静脉快速输人20％甘露醇D.呼吸停止的行人工呼吸E．发生枕骨大孔病者，行脑室引流术颅腔的底部由(ABCDＥ)构成Ａ．额骨B.筛骨C.蝶骨Ｄ.颞骨E.枕骨脑脊液的作用涉及（AＢCDE）运送营养物质Ｂ、带走代谢产物C、调节中枢神经系统的酸碱平衡缓冲脑和脊髓内的压力E、保护和支持脑和脊髓引起颅内压增高的因素（ABＣDE)A、脑体积增长B、脑脊液增多C、脑血流量增长D、占位性病变E、颅骨大片凹陷性骨折９．使用甘露醇后注意观测(ＡＢCDE)A、过敏反映B、肾功能损害Ｃ、静脉渗出D、心力衰竭E、肺水肿10．冬眠低温治疗期间出现(ＡBCＤ）应停止冬眠疗法A、脉搏超过100次/分B、收缩压低于1０0mｍHgC、呼吸次数减少D、呼吸不规则E、患者烦躁不安11.脑室引流管引流不通畅常见因素(ABＣDE)A、颅内压低于120--1５0ｍmH2ＯB、引流管在脑室内盘曲成角Ｃ、引流管管口吸附于脑室壁D、引流管被小凝血块或挫碎的脑组织阻塞E、引流管外部扭曲、受压１2.防止颅内压骤然升高诱发脑疝的措施(ABCE）Ａ、卧床休息Ｂ、稳定患者情绪Ｃ、保持呼吸道通畅D、配合医生做好腰穿操作Ｅ、避免剧烈咳嗽和便秘13.Ｇlａsｇow昏迷评分从（ACE)观测A、睁眼反映Ｂ、颈部反映Ｃ、语言反映D、痛苦反映E、运动反映１4．冬眠低温疗法对的的护理措施有(BCD)A.安顿病人于光线明亮的单人病室B.冬眠治疗期间，严密观测患者生命体征等变化C.降温速度以每小时１℃为宜Ｄ.维持肛温32—3４℃E.停止冬眠低温疗法时，应先停冬眠药物,后撤物理降温１５.脱水治疗的护理涉及（ABCDE）A.常用脱水剂是20%甘露醇B.成人每次用量２5０mｌC．要在１5~３０ｍｉｎ内滴完Ｄ．每4－６ｈ可反复使用E．使用过程注意过敏反映、肾功能损伤、心肺功能等16．脑干涉及(ACＤ）A、中脑B、小脑C、脑桥D、延髓E、丘脑1７．颅腔容积缩小常见于(ABE）Ａ、狭颅症B、颅底凹陷C、颅底骨折Ｄ、脑内肿瘤E、颅骨大片凹陷性骨折18.颅内压增高所发生的病理生理变化（ACＥ)Ａ、脑脊液减少B、颅腔扩大C、脑血流量减少D、脑组织减少E、全身血管加压反映19.脑疝根据移位的脑组织分为(ＡBD)A、小脑幕切迹疝B、枕骨大孔疝C、颅骨疝Ｄ、大脑镰下疝E、小脑疝２０.引起患者躁动的因素常见(AＢCDE）A、颅内压增高B、呼吸道不通畅C、尿潴留D、便秘E、饥饿不适２1.脑室引路管护理措施有(ＡBＣDE)Ａ、妥善安顿引流管B、控制引流速度饥量Ｃ、保持引流通畅D、观测脑脊液的性状E、严格无菌操作22.颅内容物涉及(ABE）Ａ、脑组织B、脑脊液Ｃ、脑沟Ｄ、脑室E、血液23.亚急性颅内压增高常见于（ＡＢＤ）A、发展较快的颅内恶性肿瘤B、转移瘤C、脑出血D、各种颅内炎症E、脑外伤２4.颅内压增高典型变化经历(ABCE)A、正常B、代偿期C、失代偿期D、发展期E、衰竭期三、填空题1.颅内压增高将引起血压（升高）、心率（缓慢）、呼吸（深慢)，称为(库欣反映）。2．正常成人的颅内压为（70－-200mｍＨ2O）,儿童（5０--100mmH２O）。3．临床常见的脑疝有(小脑幕切迹疝)、(枕骨大孔疝)(大脑镰下疝）。4．小脑幕裂孔疝最常出现（对侧)偏瘫。5.颅腔被小脑幕提成(幕上腔）、（幕下腔)。6.颅腔与脊髓相连的出口称为(枕骨大孔),（延髓下端)通过此孔与脊髓相连。7.脑干自上而下依次为（中脑)、(脑桥）、(延髓)。８.脑位于颅腔内,分为(大脑)、(间脑)、（小脑）、（脑干）。９．脑表面有３层被膜，由外向内依次为（硬脑膜)、(蛛网膜）、(软脑膜）。１0.蛛网膜与软脑膜之间的腔隙称为（蛛网膜下腔),内含（脑脊液）。11.成年后颅腔的容积固定不变,约(14０0-１500）ml。1２．成人正常颅内压力高于(200）ｍｍＨ2O，称为颅内压增高。13.颅内压的调节重要靠(脑脊液量）的增减来调节。14.颅内压增高三主征(头痛)、（呕吐)、（视乳头水肿)。1５.使用辅助过度换气连续时间不宜超过(２4)小时,以免引起(脑缺血)。１6．使用冬眠低温治疗应将患者安顿于(单人病房），室内光线（宜暗）,室温（18-20℃）。17．使用冬眠低温治疗降温速度以每小时下降（１℃),体温降至肛门温度(32－3４℃）,腋窝温度（31-33℃）较为抱负。1８.脑室引流管拔管前应试行抬高引流管或夹闭引流管（24）小时。1９．意识反映(大脑皮质）和（脑干）的功能状态。２0．正常瞳孔等大、圆形,自然光线下直径（3-４ｍm）。2１.颅内压监测时间不宜超过（1周）。22．(脑疝）是颅内压增高的危象和引起死亡的重要因素。四、判断题1.冬眠治疗期间，鼻饲流质液体时应高于患者体温（×）2.冬眠治疗期间,鼻饲流质液体时应与患者当时体温相同（√）3.冬眠治疗期间,搬动患者时要缓慢、轻稳，以免发生压疮（×)４冬眠治疗期间，搬动患者时要缓慢、轻稳，以免发生体位性低血压(√)5.冬眠治疗期间，加强皮肤护理，防止压疮和冻伤发生(√)６.停用冬眠治疗应先停物理降温,再逐步减少