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模板平行检验表工程名称XXXX分部工程名称基础分部工程检验部位承台、地梁控制项目1模板支撑、立柱位位置和垫板符合要求2模板安装的一般要要求符合要求3模板的地坪质量4模板起拱高度尺寸偏差检查预埋管(孔)中心心线位置(3)预埋筋中心线位置置(5)轴线位置(5)3256424533合格底模上表面标高(±5)6-86425-52711不合格截面尺寸(±10/+4-5)9-864-179-102711不合格层高垂直度(6/8)相邻两板表面高低低差(2)1122222113合格表面平整度(5)2213442532合格检查评定意见不合格整改方案不合格项目的部位位及时整改整改结果合格监理单位XXXX检验人日期模板平行检验表工程名称XXXXX分部工程名称主体分部工程检验部位首层柱控制项目1模板支撑、立柱位位置和垫板符合要求2模板安装的一般要要求符合要求3模板的地坪质量4模板起拱高度尺寸偏差检查预埋管(孔)中心心线位置(3)预埋筋中心线位置置(5)3433324554合格轴线位置(5)6424536433合格底模上表面标高(±5)截面尺寸(±10/+4-5)9-864-179-102711不合格层高垂直度(6/8)9232444588不合格相邻两板表面高低低差(2)2211212113合格表面平整度(5)3442443442合格检查评定意见不合格整改方案不合格项目的部位位及时整改整改结果合格监理单位XXXX检验人日期模板平行检验表工程名称XXXXX分部工程名称主体分部工程检验部位二层楼面控制项目1模板支撑、立柱位位置和垫板符合要求2模板安装的一般要要求符合要求3模板的地坪质量4模板起拱高度尺寸偏差检查预埋管(孔)中心心线位置(3)2223321322合格预埋筋中心线位置置(5)3283339574不合格轴线位置(5)4536443443合格底模上表面标高(±5)2332126698不合格截面尺寸(±10/+4-5)93-33-9532-4-12不合格层高垂直度(6/8)4246453535合格相邻两板表面高低低差(2)2211212113合格表面平整度(5)3442443442合格检查评定意见不合格整改方案不合格项目的部位位及时整改整改结果合格监理单位XXXX检验人日期模板平行检验表工程名称XXXX分部工程名称基础分部工程检验部位承台、地梁控制项目1模板支撑、立柱位位置和垫板符合要求2模板安装的一般要要求符合要求3模板的地坪质量4模板起拱高度尺寸偏差检查预埋管(孔)中心心线位置(3)预埋筋中心线位置置(5)轴线位置(5)2311443323合格底模上表面标高(±5)32-5411-254-2合格截面尺寸(±10/+4-5)1011-1425-79-354合格层高垂直度(6/8)相邻两板表面高低低差(2)2222122111合格表面平整度(5)3113453331合格检查评定意见合格整改方案整改结果监理单位XXXX检验人日期模板平行检验表工程名称XXXX分部工程名称主体分部工程检验部位首层柱控制项目1模板支撑、立柱位位置和垫板符合要求2模板安装的一般要要求符合要求3模板的地坪质量4模板起拱高度尺寸偏差检查预埋管(孔)中心心线位置(3)预埋筋中心线位置置(5)5234214241合格轴线位置(5)3332154221合格底模上表面标高(±5)截面尺寸(±10/+4-5)-5-41211-4232合格层高垂直度(6/8)6545542122合格相邻两板表面高低低差(2)2211122212合格表面平整度(5)5444233331合格检查评定意见合格整改方案整改结果监理单位XXXX检验人日期模板平行检验表工程名称XXXX分部工程名称基础分部工程检验部位承台、地梁控制项目1模板支撑、立柱位位置和垫板符合要求2模板安装的一般要要求符合要求3模板的地坪质量4模板起拱高度尺寸偏差检查预埋管(孔)中心心线位置(3)预埋筋中心线位置置(5)轴线位置(5)2243642445合格底模上表面标高(±5)3332254243合格截面尺寸(±10/+4-5)15-18-171210-87-886不合格层高垂直度(6/8)相邻两板表面高低低差(2)2211222221合格表面平整度(5)3332415214合格检查评定意见不合格整改方案不合格项目的部位位及时整改整改结果合格监理单位XXXX检验人日期模板平行检验表工程名称XXXX分部工程名称主体分部工程检验部位首层柱控制项目1模板支撑、立柱位位置和垫板符合要求2模板安装的一般要要求符合要求3模板的地坪质量4模板起拱高度尺寸偏差检查预埋管(孔)中心心线位置(3)预埋筋中心线位置置(5)2432224551合格轴线位置(5)3324551236合格底模上表面标高(±5)截面尺寸(±10/+4-5)42-123-5-41-21

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