高等医学院校设置麻醉护理专业的可行性研究

高等医学院校设置麻醉护理专业的可行性研究麻醉专科护士早在1861年就开始出现，1909年波兰已开展麻醉专科护士教育，美国于1931年正式成立麻醉护士协会(AmericanAssociationofNurseAnesthetistsAANA),并正式发行〔麻醉护士杂志〕〔NurseAnesthetists)。国际上麻醉专科护士培养形式为毕业以后教育，即在护理学专业毕业以后再经过2~3年麻醉学专科培训后方可向麻醉护士注册机t勾〔CertifiedRegisteredNurseAnesthetistsCRNA)申请注册。为加强我们国家麻醉护理队伍建设，促进麻醉护理学科发展，为高等医学院校合理设置麻醉护理专业提供实证根据，本研究于2009年6~8月对122所医院麻醉科护理人力资源的现在状况及需求进行调查，并结合我院“护理学•麻醉护士专科方向〞〔本科)教育的现在状况，讨论高等医学院校设置麻醉护理专业的可行性。1资料与方法1.1一般资料采取方便抽样法抽取国内二级甲等以上医院122所，其中三级医院57所，二级医院65所，以上述医院麻醉科的护理人员作为调核对象。1.2调查及统计方法自行设计调查表，内容包括:麻醉医生人数;各医院麻醉护士的数量、学历及职称；当前医院麻醉护士的培养方式及建议的培养方式;医院对麻醉护士的需求、学历的要求及其对此专业实习生及毕业生就业能否优先选择。选取我院2009届护理本科毕业生作为调查员，进行统一培训，由调查员将调盘问卷带到150所就业医院进行调查，调查后当场收回问卷并邮寄回。回收有效问卷122份，有效回收率为81.%。采取统计描绘叙述进行分析。2结果2.1122所医院的基本情况按医院等级分为三级医院57所，占46.7%；二级医院65所，占53.%。122所医院有麻醉医生1169人、麻醉护士391人，医护比为1:0.33。2.2三级、二级医院麻醉科护士学历、职称构成比(表1)2.3医院对麻醉护士的需求、学历的要求(表2)2.4医院麻醉护士的培养方式及建议当前各医院对麻醉护士多采取带学徒式和(或)进修学习的培养方式〔95.1%),通过院校系统教育的极少(4.9%),而多数医院建议的麻醉护士培养方式为院校教育(85.8%)。3讨论3.1结果分析3.1.1麻醉护理人力资源明显短缺在美国，麻醉医师与麻醉护士的比例约为1:1~2我们国家台湾的麻醉医师与麻醉护士的比例当前到达1:4|1]，说明仍未制订麻醉医师与麻醉护士的比例，卫生部颁布〔综合医院组织编制原则试行草案〕〔78)卫医字第1689号中规定临床医护比为1:2。而本次调查结果显示，医护比为1:0.33，较临床医护比1:2显著偏低。麻醉护理人力资源短缺，一方面知足不了护理效劳的基本需求，增长了医疗工作不安全隐患;另一方面，由于工作压力大和体力透支，使麻醉护士对工作的满意度下降。3.1.2麻醉护士的学历及职称偏低卫生部〔中国护理事业发展规划纲要(2005~2010年)〕中提出的“合理调整临床护士队伍构造，提升护士队伍整体素中，具有大专及以上学历者不低于60%,二级医院工作的护士中，具有大专及以上学历者不低于40%21。所调查的122所医院中，麻醉护士具有大专及以上学历者，三级医院为44.9%，二级医院为25.8%。麻醉护士具有中级及以上职称者，三级医院为29.3%，二级医院为15.6%,提示当前二、三级医院麻醉护士的学历及专业技术力量软弱，有待进一步提升和加强。3.1.3麻醉护士缺乏系统理论学习和规范训练现代麻醉学科的发展要求麻醉护士的理论知识与技术水平趋向于专业化和系统化。而传统培养麻醉护士的形式重要有两种：一是根据麻醉科的需要选送少数临床护士到上一级医院麻醉科进修学习后改为麻醉护士;二是通过科室轮转到麻醉科室，由麻醉科室老护士“带学徒式〞培训。而真正由医学院校系统正规培养的麻醉护理专业人才极为短缺(4.9%)前两种方式在职培训周期长，见效慢，同时增长了培训经费投入。固然培训后的护士能把握麻醉护理理论操作技能，但因缺乏系统理论学习和规范训练，很难成为符合现代麻醉护士水准的新一代专业护士。3.2高等医学院校设置麻醉护理专业的可行性3.2.1以〔中国护理事业发展规划纲要〕为根据〔中国护理事业发展规划纲要〕指出：2005~2010年分步骤在重点临床专科护理领域，包含重症监护、急诊急救、器官移植、手术室护理、肿瘤患者护理等专科护理领域开展专业护士培训，培养一批临床专业化护理骨干，提升护理队伍专业技术水平。麻醉护理不同于一般的临床护理及传统的手术配合护理，它有其特殊内容，如麻醉前药品及器械预备，麻醉药品、贵重药品及生物药品的管理及恢复室病人的监护、一次性麻醉用品的消毒与隔离等，都是其他专业护士不能替代的131。因而，开展麻醉护理专业教育，完全符合〔中国护理事业发展规划纲要〕的精神和我们国家护理事业发展的需要。3.2.2设置麻醉护理专业符合用人市场的需求麻醉护士在就业前景与社会效益方面具有优势。随着医院和其他医疗设备的改善，麻醉护士在我们国家也具有广阔的前景。在所调查的122所医院中，79.5%的医院需要麻醉护士；9.8%的医院要求麻醉护士的学历起点是专科，90.2%是本强，能适应高新技术的发展，随时把握国内外的学术动态，保证本医院的专科学术水平能跟上麻醉学科的发展。医院对此专业学生实习及就业可优先选择的占94.2%。综上所述，绝大多数医院对麻醉护理专业护士均有需求。设置麻醉护理专业是建立和完善以岗位需求为导向的专业护理人才培养形式的需要。3.2.3具有多年麻醉护理专业教学改革基础徐州医学院是全国麻醉学专业创始单位，有着丰厚麻醉学的教学积淀，护理学院依托我院麻醉教学优势，2004年率先尝试在国内开创办理“护理学•麻醉护士专科方向〞(本科)，其形式为在完成公共基础课及部分专业基础课之后，再进行专业方向分化，即“前期趋同、后期分化〞。这种形式不仅能较快地向急需的学科领域输送专科护士，知足日益发展的医疗工作的需求，而且有利于我们国家护理学专业内涵的充分和各类专科护理人才队伍的建设与提升，也能为日后将专科护士纳入到毕业以后教育奠定良好的基础111。近几年来，我们在课程设置、教学内容、教学方法和教学手段方面不断改革和研究，紧扣培养高等技术应用型护理专门人才的总目的，制定出专业培养目的。通过对课程的整合优化，构成一整套既具体表现出‘突出护理、具体表现出整体、看重人文、贴近社会〞，又具有专业特色的课程体系，制定出针对性、实用性强的专业教学计划与麻醉护理专业课程设置和实习计划。几年的理论为我院麻醉护理专业的建设和完善奠定了坚实的基础。3.2.4为医院直接输送麻醉护理专业护士我院设置麻醉护理方向专业，使学生系统、全面地学习了麻醉护理专业理论，并承受了严格、规范的专业技术操作训练，可直接为医院输送一毕业就能上岗的麻醉护理专门人才。我院麻醉护理方向专业实习生和毕业生以素质高、能力强、专业性好遭到医院的高度评价，有不少毕业生直接进入临床麻醉、麻醉恢复室、麻醉重症监测治疗病房〔麻醉ICU)、疼痛诊疗等医院麻醉相关科室工作。不仅缩短了麻醉护士的培养时间，促进了麻醉专业护理人才的培养，节约了医院在职培训经费，还避免了因派人外出学习而造成护理人才短缺的弊端。3.2.5学有特长，就业前景好学生在完成“大专业(护理)〞学习的基础上，结合个人兴趣和本身条和自我发展的空间。对入校新生和在校护理专业学生的调查结果表示清楚：95%以上的学生非常愿意和有欲望就读麻醉护理专业。以为就读该专业能调动学