心理咨询与治疗电子课件

心理咨询与治疗第一讲概述导入案例◎“……我最近心情不好，……希望尽快从这一困境中走出来……”。

◎“每天早上我一想到要上班就会呕吐、头痛，想想活着真没意思……”。

◎“我每天回到家首先做的就是不停洗手，我知道自己这是一种强迫行为，但是无法控制自己，这已经严重的影响我的正常生活……”

◎……所有的人都嫉妒我，他们想方设法害我，我看到听到他们在一起商量怎么整我了。100%20%4%心理不适暂时心理问题持续心理疾病变态第二讲心理咨询师

主要内内容一、关于心理咨询师的界定二、咨询师的个人成长三、咨询师的价值观四、多元文化咨询师五、心理咨询师的咨询态度六、我国的心理咨询师资格引导案例123451234一、关于心理咨询师的界定1、心理咨询师首先是一个“人”：既不是神，也不是机器。2、心理咨询师应有的人格特质卡瓦纳（M.Cavanagh）自我认识能力令人信任诚实坚强热情反应敏捷耐心敏感给人自由

3、心理咨询师应有的心理品质

智力精力适应力支持与鼓励友善自我意识考米尔（W.Cormier）4、成功的咨询师需具备下述条件曾文星徐静（1）要有帮助别人的心（2）要有敏锐的感觉及了解心理的能力（3）要有精神病理的知识（4）要有丰富的经验（5）要保持中立无私的立场（6）要有健康的心理与态度成功的咨询师需具备下述条件我国的《心理咨询师国家职业标准》观察能力理解能力学习能力思维判断能力表达能力人际沟通能力自我控制能力自我心理平衡能力交往控制能力二、咨询师的个人成长1、雅罗姆(Yalom)：强烈建议初学者参加个人咨询心理咨询对来访者帮助能力自我认识能力2、许又新：咨询师自省法现在我还压抑着什么心理冲突？我有没有过分使用某种防御机制的倾向？我的基本需要都被满足了吗？我是占有型的人吗？我的心理是开放的，还是封闭的？过去我有什么心理冲突？3、“枯竭”（burnout）现象的应对

“枯竭”现象：心理咨询过程中心理的高度紧张与疲劳。心理咨询过程中断，甚至失败枯竭原因：○非对称性的投入；○形形色色的心理问题○来自来访者负性情绪的影响枯竭的应对方法

交往工作以外，多与健康的人交往方法理智地选择心理咨询理论和方法态度对来访者既要保持一种公正、关心的态度，又要善于超然事外调节善于改变或调节环境中的压力因素测查经常进行自我测验反思定期检查和澄清心理咨询的角色、预期和信念放松经常进行放松训练成长寻求必要的个体心理治疗自由拥有一定的私人时间和自由4、心理督导类型上级督导朋辈督导全职督导临时性督导资格资深咨询师心理督导作用

对咨询师个人的心理健康水平评估。在咨询师本人出现心理问题时，帮助其恢复心理健康。有效帮助咨询师的咨询技能的提高。帮助咨询师，尤其是新入行的咨询师，及时调整咨询策略。三、咨询师的价值观1、价值中立价值→人的价值→人的伦理价值

咨询师的价值来访者的价值心理咨询中价值体现过程价值盲从价值干预价值中立2、心理咨询中价值干预问题的若干公认和通行的原则应警觉与敏感价值问题多元化价值取向不将价值观强加于来访者应认可普遍意义的价值。慎重地处理价值不一致的问题四、多元文化咨询师1、多元文化咨询师的核心要求:

①信念和态度:②知识：③技能：2、有效的多元文化心理咨询的基本框架认识到文化因素分析的合理性文化因素对咨询工作的影响使用多元文化因素结构美国心理学会（APA）为专家提供了一个框架，以便于将服务实施到不同文化人群中五、心理咨询师的咨询观点1、唯物主义观点2、普遍联系的观点

（1）身心一体的观点

（2）心理、生理与社会因素互相作用的观点

（3）整体性的观点3、限制性观点

职责限制时间限制情感限制目标限制4、历史-逻辑-现实相统一的发展观5、中立性态度六、我国的心理咨询师资格

劳动部于2001年4月正式推出《心理咨询师国家职业标准(试行)》，并将心理咨询师正式列入《中国职业大典》。2002年7月，心理咨询师国家职业资格项目正式启动，全国统一鉴定考试每年举办两次，分别是5月和11月。

心理咨询师等级三级心理咨询师二级心理咨询师一级心理咨询师（未出台）各等级心理咨询师报考条件心理咨询师三级（具备以下条件之一者）一、具有心理学、教育学、医学专业本科及以上学历。二、具有心理学、教育学、医学专业大专学历，经心理咨询师三级正规培训达规定标准学时数，并取得结业证书。三、具有其他专业本科以上学历，经心理咨询师三级正规培训达规定标准学时数，并取得结业证书。心理咨询师二级（具备以下条件之一者）一、具有心理学、教育学、医学专业博士学位。二、具有心理学、教育学、医学专业硕士学位，经心理咨询师二级正规培训达规定标准学时数，并取得结业证书。三、取得心理咨询师三级职业资格证书，连续从事心理咨询工作满3年，经心理咨询师二级正规培训达规定标准学时数，并取得结业证书者。四、具有心理学、教育学、医学中级及以上专业技术职业任职资格，经心理咨询师二级正规培训达规定标准学时数，并取得结业证书，连续从事心理咨询工作满3年。心理咨询师一级

（具备以下条件之一者，尚未开放）一、具有心理学、教育学、医学专业博士学位，经心理咨询师一级正规培训达规定标准学时数，并取得结业证书，且连续从事心理咨询工作满3年。二、具有硕士学位，取得心理咨询师二级职业资格证书，连续从事心理咨询工作满3年，经心理咨询师一级正规培训达规定标准学时数，并取得结业证书。三、具有心理学、教育学、医学副高级及以上专业技术职业任职资格，经心理咨询师一级正规培训达规定标准学时数，并取得结业证书，且连续从事心理咨询工作满3年。

鉴定方式(1)本职业各级别的鉴定都包括理论知识综合考试和专业能力考核两项内容，采用闭卷笔试，考试题目从题库中随机提取，按标准答案评分。考试成绩采用百分制，达60分以上者为合格，心理咨询师还需进行综合评审。(2)单项成绩合格者，成绩可以保留1年。(3)已具有心理学、教育学、医学专业正高职称，正在从事心理咨询临床和教学工作的人员可不参加理论知识综合考试，由单位推荐并直接向专家组提交个人业绩资料申报心理咨询师一级资格，由专家组进行综合评审。比较条目精神科医师心理治疗师心理咨询师执业范围精神障碍诊断和药物处方只有经过心理治疗系统培训后，方可开展心理治疗、心理咨询。精神障碍心理诊断心理治疗心理咨询心理咨询服务对象精神障碍患者;正常人精神障碍患者;正常人正常人专业要求医学临床医学心理学医学心理学;应用（咨询）心理学;护理学;教育学;社会工作实习临床实习临床实习心理咨询机构实习人员资格准入执业医师考试;通过心理治疗培训考核合格者，可开展心理治疗、心理咨询。心理治疗师执业考试心理咨询师资格考试管理现状执业医师考试制度已经建立心理治疗培训考核制度待完善无心理治疗师执业准入制度，拟建立职业水平评价制度已建立，考试、管理待完善人员资格管理归口卫生部建议由卫生部管理目前是人力资源社会保障部，建议由卫生部管理。从业场所医疗机构医疗机构心理治疗机构学校、社区、基层医疗卫生机构、企事业、等内设的心理咨询机构场所主管部门卫生部心理治疗机构建议由卫生部主管教育、司法、卫生、工会、青年团等人员从业条件无特别规定，通过考试（考核）后，即可从业无特别规定，通过考试后，即可从业，每三年考核一次。各场所主管部门分别开展人员从业前考核。通过者，可从业，每三年考核一次。从业技术规范精神障碍诊断标准精神障碍诊疗指南心理治疗技术规范（待制定）精神障碍诊断标准心理治疗技术规范（待制定）心理咨询技术规范（待制定）技术规范制定卫生部卫生部建议由卫生部制定思考题1、分析自己作为咨询师的可能性。2、自己对价值中立的看法。主要内容

一、心理咨询二、心理咨询与心理治疗三、心理咨询的对象四、心理咨询与治疗的历史与发展一、心理咨询？？？1、心理咨询的定义心理咨询美国著名心理学家罗杰斯1942年（立足于过程）

通过与个体持续的，直接的接触向其提供心理帮助并力图促使其行为、态度发生变化的过程。

威廉森（1949）林孟平心理咨询钱铭怡（立足于人际关系）咨询是通过人际关系，应用心理学方法，帮助来访者自强自立的过程。2、心理咨询的核心特征

（1）心理咨询是一种帮助性人际关系（2）心理咨询的目的是消除心理障碍（3）心理咨询是一种专业化服务（4）心理咨询是一种社会服务二、心理咨询与治疗1、心理治疗（psychotherapy）的定义？？？心理治疗《美国精神病学词汇表》

在这一过程中，一个人希望消除症状，或解决生活中出现的问题，或因寻求个人发展而进入一种含蓄的或明确的契约关系，以一种规定的方式与心理治疗家相互作用。心理治疗弗兰克：

心理治疗是受过专业训练的、为社会认可的治疗者通过一系列目的明确的接触或交往，对患有疾病或遭受痛苦并寻求解脱的人所施加的社会性影响。心理治疗陈仲庚（1925.12-2003.2.6）心理治疗是治疗者与来访者之间的一种合作努力的行为，是一种伙伴关系；治疗是关于人格和行为的改变过程。心理治疗钱铭怡：心理治疗是在良好的治疗关系基础上，由经过专业训练的治疗者运用心理治疗的有关理论和技术，对来访者进行帮助的过程，以消除或缓解来访者的问题或障碍，促进其人格向健康、协调的方向发展。2、心理咨询与心理治疗同异

咨询与治疗相同点？区别点？12345678910关于心理咨询与治疗关系的三种观点：观点1两者含义相同，没必要在两者之间进行区分。观点2心理咨询与心理治疗是两回事。观点3心理咨询与心理治疗既有区别又有联系。（1）心理咨询与心理治疗相同点

相同点1都强调在良好的人际关系氛围中，运用心理学方法解决心理或精神方面的问题。相同点2理论、方法及原则是一致的。（2）心理咨询与心理治疗区别

工作对象处理问题性质时间长短意识层面资质起源称呼三、心理咨询的对象下列观点是否正确？

只要是主动要求咨询都可以成为来访者？是否能够成为来访者由咨询师的喜好决定，或由来访者的喜好决定？三、心理咨询的对象心理疾病W·B·马厄

伤害行为：

生存与伤害

非现实的思维与知觉：

虚幻的信念---妄想虚幻的知觉---幻觉

不适当的情绪：

正常与反常适中与过度

意外行为：

信念与情绪突然转变1、适合对象具有正常的智力水平；具有强烈的求助动机；属于咨询师擅长的领域。一般对象精神正常应对问题的咨询应对事件的咨询特殊对象临床治愈或潜伏期的精神病患者

2、不适合对象咨询内容不合适价值观念不相容存在私人关系四、心理咨询与治疗的历史与发展时间：19世纪中后期地点：美国

心理测量技术心理卫生运动职业指导运动1、兴起各方面的心理咨询需求心理咨询机构以咨询师为中心的心理咨询模式2、发展钟友彬空白阶段（1949-1978）准备阶段（1979-1985）初步发展阶段（1986-1990）3、心理咨询与治疗在我国的发展钱铭怡

启动阶段1949年至1965年空白阶段1966年至

1977年准备阶段1978年至1986年初步发展阶段1987年至现在五、心理咨询与治疗学的研究方法1、量化研究方法2、实验法3、案例分析法课后作业1、关于心理咨询与治疗的关系有几种观点？谈谈你自己的看法。2、了解心理咨询的起源及在我国的发展。第三讲心理咨询与治疗的基础理论主要内容一、类型学理论二、精神分析理论三、行为主义理论四、认知心理学理论五、存在-人本主义心理学理论六、人性心理学理论诊断治疗评估心理咨询专业知识基础心理理论变态心理理论咨询技术引导案例艾丽：女，20岁自杀。家庭背景：父亲是贵族，家境富裕，艾丽是独生子女，自幼娇生惯养，生活放肆，不适应生活环境。

症状表现：她常常感到世界对她产生压力，叛逆心理。18岁时她陷入爱情，为了表示自我的幸福她开始猛吃，认为食欲即为性欲，从进食中来满足性欲。因此开始肥胖，失去原有的美丽。这时她开始矛盾，想恢复身材。这种想法导致她想吃又不敢吃，她变得忧郁、厌食，然后消瘦、疲倦、绝望、无助。20岁时她选择了自己最喜欢的食物，饱饱地吃了一顿，睡在床上，看着《基督的科学》一书，床边放着一杯毒酒，她自杀了。

典型认知：她认为只有抵抗压力才是真正的生活。

一、类型学理论1、类型学理论基础○生物学观点；○生理学观点；○性格学观点；○社会文化观点；○临床心理诊断观点。2、历史上的类型学（1）体液说希波克拉底(Hippcrates)

“医学之父”

理论：人体由四种体液组成，四种体液在人体内的比例不同，形成了人的不同气质。

心脏→血液优势：多血质恼→黏液优势：黏液质肝胆→黄胆优势：胆汁质

胃→黑胆优势：抑郁质

胆汁质抑郁质粘液质多血质内外向神经质（2）激素说

提出者：伯曼（L.Beman）美国心理学家

理论结构：

内分泌发达程度新陈代谢行为甲状腺型恼下垂体型肾上腺型副甲状腺型性腺过分活动型（3）血型说提出者：兰德斯坦纳（1901）美籍奥地利病理学家

（1930年的诺贝尔生理学和医学奖得主）理论：ABO血型系统（大多数人的血型可分为A型、B型、O型和AB型四种血型）发展者：古川竹二（1927）

理论：血型与职业

2、临床心理诊断的类型论（1）体格型克雷奇默(E.Kretschmer)

20世纪德国精神医学家根据患者的体型他将精神疾病患者分为3种类型：瘦身型、斗士型、肥满型。（2）荣格的内向与外向型

○著作《心理类型学》，1921年○主体内容：内倾和外倾两种性格类型○划分标准：

精神能量生活力对环境适应的方向性今后的发展性。机能类型（

function－types）

四大心理机能：感觉、思维、情感、直觉感觉外倾感觉型（the

extroverted

sensation

type）内倾感觉型（the

introverted

sensation

type）思维外倾思维型（the

extroverted

thinking

type）内倾思维型（the

introverted

thinking

type）情感外倾情感型（the

extroverted

feeling

type）内倾情感型（the

introverted

feeling

type)直觉外倾直觉型（the

extroverted

intuitive

type）内倾直觉型（the

introverted

intuitive

type)个体生涯中内向与外向变化

0-13岁多数外向青春期13-20岁比较内向

20岁逐步外向女性更年期外向增强。内外向与精神疾病外向型的人病理特点：无意识态度属于内向性格

症状：自我为中心：当无意识的压抑过度时，便会打出反抗旗帜，以出现利己的、原始的、幼儿的倾向。

极端下产生的神经症，多半为歇斯底里。内向型的人病理特点：无意识态度属于外向性格

症状：不安、神经衰弱、神经质、各种强迫症状、恐惧症、疑病症等。

3、类型学理论在心理咨询与治疗中的作用优点（1）有助于心理疾病的诊断与治疗；（2）有助于我们对各种特征、性格、行为进行分析。不足（1）注重一些极端病理类型，但对中间型、混合型及变异型比较难以把握；（2）缺乏弹性，不利于灵活处理问题；（3）静态归纳方式：类型学以遗传学因素为理论支撑，忽视环境的作用，对于人的发展潜力和现实行为的预测具有很大的局限性。二、精神分析理论1、弗洛伊德○弗洛伊德1856年5月6日出生于奥地利的弗赖堡。○1885年，弗洛伊德师从于法国著名精神病学家沙可（Jean-MartinCharcot）学习使用催眠术治疗癔症，○1895，与约瑟夫·布洛伊尔合作发表《癔症研究》○1900年《梦的解析》出版，成为划时代的著作，并奠定了精神分析的理论基础。○1923年，弗洛伊德患了口腔癌，经历过33次手术○1939年12月23日在伦敦逝世，终年87岁。弗洛伊德的著作○《日常生活中的心理病理学》1901○《性学三论》1905○《精神分析引论》1917演讲稿1、过失心理学2、梦3、神经症通论性学三论《精神分析引论》2、精神分析理论的主要内容

阿帕波特：精神分析五个观点

发展观点分区观点结构观点动力观点适应观点性心理发展理论潜意识理论人格理论力比多理论防御机制理论3、精神分析理论与心理健康区分与结构观点意识、人格结构内部的平衡动力与发展观点本能：性本能与营养本能均为自我发展的动力适应观点应对方式类别1：本能实现与其应对模式应对方式类别2：自我保存本能与真实焦虑焦虑心理健康焦虑类型现实性焦虑神经症性焦虑道德性焦虑焦虑功能唤醒自我警惕发现已经存在的危机焦虑与自我防御4、精神分析理论的发展（1）弗洛伊德的精神分析学说的贡献与不足贡献

○人的内心矛盾冲突也同样能造成心理异常；

○强调本能冲动和欲望是人的心理动力，性是人类的一种基本机能；

○提出“防御机制”的概念。不足

○泛性论和夸大无意识作用；

○原理出于猜测或虚构。（2）心理分析学说的修正两次具有代表性的修正第一次修正：时间：20世纪初代表人物：阿德勒的“个体心理学”

荣格的“分析心理学”。修正点：

他们不同意性驱力是人类行为的决定因素。第二次修正：时间：20世纪三、四十年代代表人物：艾里克森的“心理社会性发展”霍妮的基本敌对和基本焦虑弗洛姆的社会文化人性观沙利文的人际关系为核心的人格理论修正点：

开始强调社会文化和环境对人的幼年心理和人际关系的影响及其在精神病中的作用，创立了新弗洛伊德主义，即文化弗洛伊德学派。三、行为主义理论1、行为主义理论发展新行为主义托尔曼：B=f(s、p、H、T、A)斯金纳：

操作性条件发射R=f(S.A)班杜拉：

社会学习理论

传统行为主义桑代克：

尝试-错误巴普洛夫：

经典条件反射华生：R=f（s）R=f（s）R：反应S：刺激B=f(s、p、H、T、A)B：行为S：环境刺激P：生理内驱力H：遗传T：过去经验A：年龄R=f(S、A)R：反应S：刺激A：年龄2、行为主义的人格观华生：认为人格是在环境的影响下形成的一切动作的总和，是所有的各种习惯系统的最后产物。斯金纳：“个性”就是个体生活经历中受各种强化所得结果的整合。环境经历习惯人格3、行为主义的基本理念（习得；结果）

习得适应行为非适应行为行为表现的过度

行为表现的不足

习得行为表现的成因行为主义关于非适应行为的解释图非适应行为的消除结果在很大程度上，行为的维持受是行为结果所致，即此种行为会给行为者自身带来某种“获益”。行为1行为2结果或获益分析行为与结果的关系图益？4、行为治疗理论内涵行为问题的咨询与治疗理念：

行为反应过剩行为反应不足刺激消退获得训练沃尔普的行为治疗定义：行为治疗是使用实验确立的行为学习原则和方式，克服不良行为习惯的过程。内隐与外显相一致性的观点：认知行为治疗的理论依据靶行为（关键行为）评估的分析与评估的对象，可观察、可量化人格变态：人体器官的病变、生理功能失调或丧失？习惯系统的紊乱？！病态：病态与文化、时间、社会等级等因素有关。5、行为疗法关于精神疾病的解释1、认知疗法的主要代表人物

艾里斯

理性情绪疗法

贝克

认知治疗梅钦鲍姆

自我指令训练四、认知心理学理论黑箱认知认知是与情感、意志、动机和行为相联系的一种功能，并对其具有较强的控制作用。2、认知功能3、认知活动流程刺激感觉器官感觉材料经验人格结构赋予感觉材料具体意义知觉过程对过去事件做出评价对当前事件加以解释对未来事件做出预期情绪和行为动机激活情绪-行为系统4、认知心理学进入临床应用心理学临床实践发现，认知可以影响心理健康。神经症患者的认知功能对其病症影响较大认知疗法中对认知过程的可观化、量化的分析工作程序借鉴于行为心理学五、存在-人本主义心理学理论1、代表人物：人本主义代表人物罗杰斯(1902--1987)12岁开始生活在远离城市的生活的农场，导致青少年时代几乎不参加任何社交活动。20岁时（1922年）在中国生活6个月22岁研究生学习期间，结识华生和纽科姆罗杰斯人生重大经历存在主义代表人物：弗兰克核心思想：认为努力探索生活的意义和目的是人类的一个独有特征，也是心理健康的重要标志。已经达到目标应该达到目标人的生活目标差距差距的弥补给生活带来意义。健康的人：正确处理两者之间的关系，不断追寻和发现新的生活目标和生活意义。神经症：无法处理二者之间的关系2、关于“自我”概念的界定（人格理论）

自我是个体经验的某些方面的自然衍生物，是个体对外界现实和自身所处境况的真实感知，是个体预测将发生行为的重要因素。-----《卡尔﹒罗杰斯文选》感觉领悟婴儿阶段的相对无差别实现倾向3、存在-人本主义心理学的心理咨询实质

咨访关系的平等与自由，激发求助者的潜能，推动求助者直逼“自我实现的顶峰”，获得“自我高峰体验”。4、关于病态心理

积极潜力

积极潜力被抑制

积极潜力被激活六、人性心理学理论1、人性心理学

提出者：

郭念锋（1995）

核心概念：

人的本质-人性

代表著作：《临床心理学》科技出版社1995

主要内容：

用人性阐明人的心理活动、心理结构、心理动力、个性及其发展、心理病理变化及其心理诊断、咨询和矫治等问题。2、基本概念

（1）个性

区别人类与其他动物的质的规定性。

生物属性社会属性精神属性物质交换前提制约信息交换基础内容表现形式利益交换（2）心理动力

心理动力生存本能探究本能依存本能

（3）个性心理群体心理个性心理理想个性心理现实个性心理无矛盾充满矛盾健康：矛盾不被激化，处于稳定状态不健康：矛盾被激化，处于不稳定状态（4）情绪与健康

人性需求满足不满足健康情绪不健康情绪3、人性心理学对心理健康的认识

平衡不平衡健康不健康自然属性社会属性精神属性思考题浅谈一种心理学理论及其在心理咨询与治疗中的指导作用。主要内容一、心理咨询与治疗的目标二、心理咨询与治疗的分类三、心理咨询与治疗的阶段四、心理咨询与治疗的原则第四讲

心理咨询与治疗的目标与阶段引导案例高中女生打人事件视频导入1、心理咨询场所选择；2、咨询时间设定3、咨询师在咨询过程中的角色4、咨询方法的选择5、咨询效果评估方法选择一、心理咨询的设置二、心理咨询的目标1、心理咨询的任务2、心理咨询的目标1、心理咨询的任务（1）评价：认识自己的内、外世界；（2）认知：了解和改变不合理的观念；（3）现实：学会面对现实和应对现实；

（4）理解：能够学会理解他人

（5）接纳自我：正确认识自我

（6）行为：构建合理的行为模式现实事件反应感性反应理性反应悟性反应2、心理咨询的目标（1）心理咨询的目标解除病人的症状；提供心理支持；重塑人格系统。

心理学目标短期目标与长期目标内部目标与外部目标一般性目标与特殊目标矫正、发展与预防目标综合目标理论基本目标精神分析学派将无意识意识化；重组基本的人格；帮助来访者重新体验早年经验，并处理被压抑的冲突，作理智的领悟。行为主义学派消除来访者适应不良的行为模式，帮助他们学习建设性的行为模式以改变行为；帮助来访者选择特殊的目标，将一般性的目标化成确切的目标。人本主义学派提供一种共感的气氛，引导来访者进行自我探索，以便来访者认识成长的障碍，能体验到从前被否定与扭曲的自我；使他们能开放性地体会，更相信自己的机体和自我；有投入咨询的意愿并增加自发性和活力。认知疗法消除来访者对人生的自我毁败观念；帮助他们更能容忍，更能有理性地生活。（2）心理咨询的个案目标的特点目标属于心理学范畴目标应该是积极的目标要具体目标要有可行性目标可以评估目标要咨访双方接受目标应该是多层次统一的（3）影响心理咨询与治疗目标实现的因素来访者方面的影响因素：问题治疗期待经济条件可用于治疗的时间治疗者方面的影响因素：专业能力与工作经验遵循的治疗理论咨询时间三、心理咨询的分类按性质分类发展心理咨询健康心理咨询按规模分类个体心理咨询团体心理咨询按时程分类短程心理咨询中程心理咨询长期心理咨询按形式分类门诊心理咨询电话心理咨询互联网心理咨询四、心理咨询的阶段1、心理诊断阶段2、咨询阶段：帮助和改变的阶段3、巩固阶段：结束咨询1、心理诊断阶段任务之一:咨访关系的建立的建立（1）诊断阶段任务（五大任务）任务之二:搜集资料搜集资料的途径摄入性访谈记录观察记录访谈记录心理测量、问卷调查实验室记录资料内容人口学资料；个人成长史；个人健康史；家族健康史；个人生活方式及受教育情况；个人对家庭的看法；目前的学习、工作及生活状况；自我心理评估；生活事件；求助目的；言谈举止、情绪状态、理解能力；心理问题发生的时间、痛苦程度及对生活的影响；心理冲突的性质和强烈程度；相应测量和实验结果。任务之三:资料分析时间维度排序：经历现状将来情绪维度筛选、比较与分析：来访者的价值观与生活态度；来访者的思维方式对情绪的影响；调整理智与情绪不协调情况。行为维度筛选、比较与分析：通过了解来访者对于现实的理解和看法，观察其处理心理矛盾和冲突时的措施及行为。病程:病因：因果关系：主因与诱因综合评估：明确主诉；将主因、诱因与临床症状进行因果关系解释，确定问题的由来、性质、严重程度。任务之四：诊断与鉴别诊断

诊断：

根据综合评估结果，形成诊断

鉴别诊断（防止误诊的措施）：

症状定性：根据症状确定问题性质

症状区分：将定性的症状、现象与其他性质相类似的症状做区分。

症状确定：确定鉴别诊断的关键和特征。

症状诊断：按现行症状诊断标准进行鉴别诊断。任务之五：心理咨询与治疗方案的制定诊断制定目标依据诊断选择方法根据目标2、咨询阶段：帮助和改变的阶段

影响疗效的关键期○治疗方法的选择○咨询师能力○来访者的配合○治疗瓶颈期○问题的反复３、巩固阶段：结束咨询

心理治疗实施一段时间，得到满意的治疗效果后，随即应进入结尾阶段，结束其治疗。治疗阶段的长短不同，结尾阶段的开始也有所不同。咨询任务（１）综合所有资料、作结论性解释。（２）巩固咨询成果。（３）准备结束，接受离别。五、心理咨询与治疗的原则1、职业规范性的原则2、咨询活动中的原则（1）来者不拒，去者不留的原则1、职业规范性的原则求医者类型主动求医被动求医强制求医（2）时间限定的原则咨询时间一般规定为每周一次，每次50分钟左右（初次受理时咨询可以适当延长）。（3）保密性原则：保密例外原则2、咨询活动中的原则（1）理解与接纳原则（2）以来访者为主体原则（3）综合性原则原因的综合方法的综合

问题的综合心身的综合综合性原则思考题

尝试设计一个咨询方案第五讲心理咨询与治疗的基本技能一、会谈法二、参与性技术三、影响性技术1、会谈法简介

时间：20世纪20年代

操作定义：带有咨询与治疗目的性交谈一、会谈法一般会谈随意性会谈法目的性职业性2、会谈技术

倾听技术会谈中听比说更重要非批判态度保持非批判性态度内容分析对会谈内容进行区别与鉴别区别：区别会谈内容

区别谈话内容与事实之间差异

区别情绪与行为鉴别：鉴别谈话内容

鉴别来访者真实的态度与想法；

鉴别谈话内容的真伪；

寻找真正的病因。

对会谈内容进行区别与鉴别3、会谈法的种类

摄入性会谈

鉴别性会谈咨询与治疗性会谈应急性或危机性会谈

4、常用会谈提问方式

封闭式提问方式开放性提问方式

直接询问与间接询问特点：

澄清事实时使用

有预设的答案

回答不需要展开

特点：

了解病情时使用

没有预设的答案

回答需要展开

避免谈话依赖避免责任归到咨询师身上减少来访者的自我探索避免产生不准确信息减少来访者的防卫心理突出交谈中必要的概括与说明开放性提问方式以下哪些是间接询问，哪些是直接询问？咨询师：“我在哪方面能向您提供帮助？”“您希望在哪些方面得到我们的帮助？”“你有什么问题？咱们谈谈吧。”“出什么事了，说吧。”接待求助者，比较合适的询问是

A.您有什么问题，说吧！B.你找我有什么问题？

C.您希望我帮您解决什么问题？

D.请您告诉我出了什么事？来访者：“其实，我找到你，要谈的问题也没什么，只是有时觉得生活没意思。”

咨询师：“你真的觉得生活没有意思吗？”“你有自杀念头吗？”“你有自杀念头，还是没有？”“你感到抑郁吗？”“你觉得生活没意思，为什么？”“你能详细谈谈你的感受吗？”“没关系，我愿意倾听你要谈的任何问题。”以上哪些是封闭式提问，哪些是半开放式提问，哪些是开放式提问？5、谈话法内容的原则

可接受原则来访者的能力来访者的兴趣有效原则病因有效治愈有效积极原则改变来访者的态度有积极作用6、摄入性会谈的注意事项

注意保持中性态度，避免对来访者的暗示避免题外话会谈后不应给出绝对性的结论不能用指责性、批判性的语言

1、倾听技术2、开方式提问技术与封闭式询问

3、鼓励技术

4、重复技术5、内容反应技术6、情感反应技术7、具体化技术8、参与性概述技术9、非语言行为的理解与把握

二、参与性技术1、面质技术2、解释技术3、指导技术4、情感表达技术5、内容表达技术6、自我开放技术7、影响性概述技术8、非言语行为的运用三、影响性技术1、准备：相关资料2、形式：小组学习3、目的：掌握参与性与影响性技能课堂练习第六讲：心理咨询与治疗过程中常见现象及其应对一、阻抗二、移情三、脱落案例1、来访者：“我只是希望你能陪我聊聊天，你帮不了我”。2、来访者：“你说的真好，都对”。3、来访者：“我左右不了他们，我是没希望。4、来访者沉默。一、阻抗提出者：弗洛伊德（1912年）防御机制：阻抗一般性阻抗心理咨询中的阻抗1、阻抗（resistance)概念

阻抗：在治疗中，当事人对治疗过程有意或无意的对抗，被称为阻抗。病理性的冲突唤醒痛苦的情感阻止心灵真实的显现来访者会下意识压抑这些导致冲突的情感2、阻抗的本质与状态阻抗本质

阻抗是来访者对于心理咨询过程中自我暴露与自我变化的抵抗，是个体自我防御机制的运用。自我暴露自我变化阻抗防御机制阻抗状态○阻抗可能是来访者人格或性格中一个持续存在的模式；

○阻抗也可能是求助者面对威胁时出现的一种情境性反应。持续存在反应反应反应反应反应反应3、阻抗的形式从讲话程度上：①沉默②寡言③多语从讲话内容上：①理论交谈②情绪发泄③谈论小事④假提问从讲话方式上：①心理外归因②健忘③顺从④控制话题⑤最终暴露咨询关系上：①讨好②抵触4、阻抗产生的原因

来访者自身的原因①被动求医②习惯性抵抗或服从③情境不对称

④其他咨询师的原因

①经验

②价值观

③其他5、应对方法态度重视发现真诚积极选择与使用指导性较低的治疗方法；结构化技术；即时性技术；解释技术；探寻技术；矛盾意向法（激将法）等。技术矛盾意向法提出者：德国心理学家维克多·弗兰克理念：克服预期焦虑操作：告知求助者努力去做最害怕的事情致病的惧怕感，反为相反的愿望取代了使焦虑者的注意力移到正常的活动中来案例1、你很像我妈妈，我非常喜欢您。2、你应该这样对我……3、这不是你这个年龄段应该做的事。4、没想到您会这样……1、移情（transference):

（1）概念移情是指个体将产生于生命早期的对自己具有重要意义客体的情感、思想和行为（通常是养育者）转移到治疗师身上。二、移情与反移情咨询师来访者（2）移情的机制形成移情的基础，是幼儿期在与双亲或其他人际关系中的关键人物之间存在的未能处理妥当的问题。正性移情如依赖、顺从、爱恋等负性移情如气愤、憎恨、攻击、不信任等。（3）移情的类型（4）移情应对

移情识别移情安置移情解决移情识别表白打扰送礼钟情妄想挑逗习惯移情约会不了解咨询规定移情刺探了解情况移情移情移情安置处理与不处理的决策移情解决直接处理间接处理2、反移情(countertransference)

（1）概念反移情是指治疗师全部的潜意识对当事人的反应，特别是对当事人的移情。咨询师来访者（2）反移情应对识别反移情表现：咨询师对来访者过分的热情和关切；咨询师对来访者过分敌视和厌恶；咨询师对来访者的紧张情绪。应对：运用心理咨询师的“第三只眼”

咨询师的自省是其“第三只眼睛”

心理督导是心理咨询师的第三只眼

？思考移情与反移情识别后需不需要和来访者解释？三、脱落1、概念

脱落：来访者单方面结束咨询。2、脱落的原因（1）心理咨询与求助者期待的差异所致；（2）被迫求助所致；（3）经济原因所致；（4）咨访关系所致；（5）?3、脱落的预防预防对策（1）：

不要刻板的遵循咨询程序，根据来访者的情况调整咨询程序。预防对策（2）：

给予来访者高共情。预防对策（3）：

监视咨访关系的变化，积极应对。课后思考题1、阻抗、移情体验及应对技术练习。2、脱落原因分析与应对方式探究。一、精神分析疗法二、行为疗法三、认知疗法四、个人中心疗法第七讲经典心理咨询与治疗技术一、精神分析疗法

1、传统精神分析治疗的目标

2、主要方法案例选择案例1：一个监狱在押犯人（男，35岁）得知母亲去世后，出现严重抑郁症状的特殊咨询者。案例2：一个求职受挫（男，24岁）出现沉迷电子游戏的求助者。案例3：一个因丈夫出轨（女，40岁）出现抑郁症状，无法自拔的求助者。案例4：一个因经常做相同梦（女，35岁）而引发焦虑，前来寻求咨询的求助者。1、传统精神分析治疗的目标（1）缓解症状（2）内省力（3）自主感（4）认同感（5）自尊心（6）认识并处理情绪（7）自我力量与自我协调性（8）爱、工作及成熟的依赖（9）愉悦与平和

2、主要技术：（1）自由联想

（2）梦的分析

（3）解释（1）自由联想（1895年）○“通往无意识的康庄大道”的精神分析的主要方法之一。

○咨询师的任务：发掘病人压抑在潜意识内的致病情结或矛盾冲突，把他们带到意识域，使病人对此有所领悟，并重新建立现实性的健康心理。

○来访者的任务：“观察”那些意念（不去评价那些意念）；不假思索地如实报告那些意念。

请你把眼睛闭上，什么都不要想，然后把心中的任何内容大声说出来。不要试图让你说出来的东西很清楚、很条理，只是报告你体验到的态度、意念和情绪。不要加以审视，不要加以评价，只是让话语自动流出来。咨询师的引导语○疗程：一般要进行几十次，持续时间约几个月或半年以上(每周1至2次)，不能只进行几次就完全解决问题。○适应症：◎各类神经症◎心因性精神障碍◎心身性疾病等病人◎部分早期或好转的精神分裂症患者，但不适用发病期的精神分裂症、躁郁症与偏执性精神障碍等病人。

释梦是了解无意识内容或内在冲突的重要途径。梦----潜意识内容的反映：显梦——梦境中所显示的具体内容潜意——梦境内容所代表的潜意识含义（2）梦的分析

解释的目的：

揭示症状背后的无意识动机，消除阻抗和移情的干扰，是病人对症状的真正含义达到领悟。解释让来访者正视他所回避的东西，使无意识内容变成意识的内容。解释时遵循的原则：

适时原则：在阻抗最小时进行

简约原则：每次会晤最好1个解释

具体原则：将来访者自我防御的空间减少到最小，获得来访者的认可。

针对性原则：将来访者的问题转化为一般性语言。（3）解释

3、对精神分析疗法的评价第一个正规的心理治疗方法；优点：

对无意识心理现象做系统的探讨。缺点：

疗效评估困难；

疗程长，费用高（贵族疗法）。练习与思考1、初步体验精神分析疗法各种技能的使用过程。2、精神分析疗法适应症。3、探讨精神分析疗法各类技能使用时的注意点。二、行为疗法案例：案例来访者（男，18岁）因车祸引发对车恐惧案例来访者（男，25岁）害怕一个人在房间案例来访者（女，18岁）因一次考试失利引发的考试焦虑1、行为疗法的治疗目标减轻或改善患者的症状减轻或改善不良行为（1）放松技术（2）简易行为矫治-阳性强化法（3）系统脱敏法（4）冲击疗法（5）模仿法（6）生物反馈法2、行为疗法的主要方法（1）放松技术

放松与焦虑？（2）简易行为矫治-阳性强化法操作过程明确目标行为→监控目标行为→确定强化物→实施强化→追踪评估行为矫治的常用方法

强化法（正强化：给予或表扬；负强化：剥夺或惩罚）

消退法（无视行为）

代币管制法

新行为建立常用技术行为塑造技术

行为渐隐技术

（3）系统脱敏法原理：

系统脱敏法利用的是交互抑制的原理来达到治疗目的，又叫做交互抑制疗法。创始人：

美国精神病学家沃尔普所创立的。A刺激C（焦虑）B（放松）B与C的对抗图交互抑制的原理无有意控制控制自我指导主动控制自我管理原有状态焦虑状态放松状态焦虑源焦虑脱敏无有意控制有意控制图系统脱敏的过程系统脱敏疗法的四个施实程序第一步：确定问题行为主义者认为，情绪是由操作性行为和反应性行为两部分组成。如蜘蛛恐惧症操作性行为：蜘蛛会伤害自己反应性行为：患者的神经系统条件反射，不安、焦虑。第二步：放松训练第三步：建立焦虑层次来访者任务

报告焦虑事件，根据咨询师给出的主观感觉尺度衡量自己焦虑轻重程度。咨询师任务

明确焦虑、恐惧的事件；确定焦虑、恐惧层次。等级层次标准：６～１０；上线：20例：主观感觉尺度┕━┷━┷━┷━┙

0

25

50

75

100

心轻

中

高

极

情

度

度

度

端

平

恐

恐

恐

恐

静

惧

惧

惧

惧

刺激源

无

近

第四步：施实系统脱敏系统脱敏想象系统脱敏现实系统脱敏系统脱敏的注意事项焦虑等级一定要以焦虑或恐惧情景而定；

脱敏想象的次数要遵循个体情况；

对设定不合理的焦虑等级要及时调整；

焦虑水平降低技术的使用应因人而异。

（4）冲击疗法（5）模仿法（6）生物反馈法3、行为疗法的评价优点：

时间和经济负担要轻。

行为疗法操作简单易行，同时也易于学习和掌握。行为治疗直接接触症状，因而效果和效率也较直接和明显。

有些行为矫正，行为疗法是最佳的方法，如各种恐惧症。不足:

忽视了人的理性、认知等因素的作用。

关注的是人的行为而非人本身。

行为疗法所带来的改变很可能是表面的，治标不治本。

不够重视咨访关系。

不适宜作为咨询人生中较高层次问题。

行为治疗的理论毕竟是一种科学假说。联系与思考设计一个系统脱敏疗法方案行为疗法的适应症体会精神分析疗法与行为疗法的区别与联系三、认知疗法1、认知疗法的治疗目标时间：20世纪60～70年代地点：美国目标：改变求治者的不良认知案例导入来访者：女，19岁，大学一年级学生，现在一所重点学校读书。来咨询的主要原因：因没有进入自己理想的大学，从上了大学之后（2月），就总是开心不起来，几乎每天都是以泪洗面，心里觉得十分痛苦。能够按时上课，也能参加一些学生社团活动，可一闲下来就开始伤心难过，感叹命运对自己不公平。主要情绪是：悲伤、难过、抑郁，而且在早上非常明显，到了晚上就会轻松跟多。2、认知疗法的主要技术

（1）理性情绪行为疗法

（2）认知疗法

（3）认知行为矫治技术（1）理性（合理）情绪行为疗法产生与发展创立者：艾利斯

发展：

1955

年：理性治疗（Rational

Therapy，简称

RT）

1961

年：改为理性情绪治疗（Rational

Emotive

Therapy，简称

RET）

1993

年：改为理性情绪行为疗法(rationalemotivebehaviortherapy,REBT)。更改原因：艾利斯强调认知、行为、情绪的关联性。REBT与ABC的关系：ABC模型是REBT的理论基础。REBT疗法核心理论：ABC理论

A事件B认知C情绪与行为反应创立者美国心理学家艾利斯时间20世纪50年代案例

B认知（归因）合理不合理绝对化的要求：必须如何……过分概括：她们一定是……糟糕至极：我后面的大学生活完了符合客观事实合乎逻辑理性分析ABC理论研究的新进展A1B1C1A2B2C2A3B3C3静态→动态单一→多元合理情绪疗法治疗对象的选择文化水平：有一定理解能力的人格：回避过分偏执的人事件本身：一般性事件疗法的操作过程第一阶段明确来访者的ABC第二阶段领悟阶段第三阶段修通阶段第四阶段再教育阶段第一阶段明确来访者的ABCA1B1C1A2B2A3C2第二阶段领悟阶段工作之一：解释明确不合理信念对合理与不合理信念加以区分工作之二：领悟来访者自我理解不合理信念感性→理性第三阶段修通阶段修通用合理信念代替非理性信念手段1：与不合理信念辩论手段2：合理情绪想象手段3：家庭作业产婆术技术：观点→推论→引出观点中的谬误→感知不合理信念→矫治黄金规则：别人应该像自己对待他人那样对待自己。反黄金规则：违背黄金规则→不满与愤怒手段1：与不合理信念辩论第一步：感受不合理信念情景中的情绪第二步：改变这种不适当的情绪体验第三步：停止想象，陈述感受手段2：合理情绪想象RET自助表：ABC自我分析表合理自我分析报告RSA：ABCDE模式A：事件B信念C反应D驳斥E新观念手段3：家庭作业第四阶段再教育阶段强化咨询效果建立新的反应模式理性情绪行为疗法的局限性对严重情绪和行为障碍者疗效有限；需要来访者有一定的阅历和智力及领悟力；需要咨询师有一定自我认知感悟力。（2）认知治疗创立者：贝克1921年：出生1946年：获耶鲁大学医学博士1953年：获美国神经和精神学会颁发的精神病学证书

主要著作：《认识治疗与研究》《抑郁症：原因与治疗》《认知疗法与情绪困扰》

核心概念

共同感受自动化思维规则认知歪曲解决问题解决问题解决问题的工具：共同感受自动化思维规则个体在成长过程中习得的社会认可的行为准则认知解读：

认知加工过程：自动化思维主观推断没有相关依据的推断选择性概括根据某一细节得出结论过度概括根据偶然事件得出极端信念夸大或缩小个人化贴标签﹒用一种比事实大或小感知事物﹒无根据的将事物与自己相联系﹒以缺点和以往的错误描述一个人的本质认知矫正技术（五种）识别自动化思维真实性验证识别认知性错误去“中心”化忧郁或焦虑水平的监控抑郁症患者治疗实施过程1、建立咨访关系2、确定咨询目标3、确定问题提问和自我审查技术4、检查表层错误建议、演示和模仿5、矫正核心错误观念语义分析技术6、进一步改变认知行为矫治技术7、巩固新观念认真复习（3）认知行为矫治技术产生：

创立者：梅肯鲍姆

理论假设：

一个人的自我陈述和别人的陈述一样在很大程度上影响个体的行为。

关注点：

来访者的自我言语表达的改变。

特点：

自我指导的治疗法；

基本上是重建认知的一种形式；

重点在于改变当事人的自我暗示。

案例焦虑事件前描述后描述父母离异因父母离异小时候我就不得不在两个家庭中长大。父母虽然离异，但他们都没有放弃对我的养育学业我只是考试运气比较好，数学成绩较好而已。能学好数学，证明我有一定的学习能力家庭条件我家境不好，是靠别人赞助上大学的。虽然家境不好，但很幸运我大学得到别人赞助。考研我学习不行，特别是英语很差，是因为实习时觉得工厂太苦，选择了考研，就考上了。因为不想太早就业，我选择了考研，通过努力我考上了，证明我有一定的学习能力。还贷款研究生毕业我没有向其他同学那样找到好工作，只是把本科和研究生期间的4万多贷款还上了。研究生毕业我没有向其他同学那样找到好工作，但我通过努力工作把本科和研究生期间的4万多贷款还上了。出国我是为了钱出国的，一年多只挣了10万，只够给妈妈装修房子。我是为了钱出国的，但通过一年的国外艰苦生活，我挣了10万，帮妈妈装修好了房子。基本构想治疗的前提来访者必须注意自己的想法、感受、行为及对别人的影响。发生改变来访者需要打破行为的刻板定势。认知重建在不同环境下评价自己的行为自我观察开始一种新的内部对话学习新的技能行为改变的过程压力接种训练（自我指令训练SIT）的三阶段模型

概念阶段技能获得和复述阶段应用和完成阶段建立工作关系设计概念框架认知与情绪在造成与维持压力过程中角色自己是外部环境、观念、情感和行为的受害者技术应用于压力情境收集各种恐怖信息什么情境带来了压力如何面对压力如何强化自我陈述如何战胜压力使用一种认知疗法技术体验认知改变过程的咨询要点。思考与训练认知行为矫正技术的程序1、通过角色扮演和想象使得来访者面临一种可以引发焦虑的情境；2、要求来访者评价自己的焦虑水平；3、教给来访者察觉那些他们在压力情境下产生的引发焦虑的认知；4、帮助来访者通过重新评价自我陈述来检查这些想法；5、让来访者注意重新评价后的焦虑水平。四、个人中心疗法创立者：罗杰斯时间：20世纪50年代相关疗法：存在治疗积极心理治疗1、个人中心疗法的目标

目标：挖掘潜质，促进求助者自我的生成与变化。

求助者的自我变得较为开放求助者的自我变得更为协调求助者更加信任自己求助者变得更适应了求助者愿意使其生命过程成为一个变化的过程----江光荣2、具体技术（1）理解技术≠认同（2）坦诚交流技术≠零距离（3）无条件接纳技术≠接受（4）积极关注技术≠无自我（5）共情（同理心）技术≠盲从3、个人中心疗法评价优点：

对人性本质重视与发展缺点：（1）过分强调情绪与情感，忽视理性、认知、智慧对人的行为的影响。（2）治疗者对于来访者情感的过分重视及对来访者的过分依赖，使得个人中心疗法空泛与不现实，甚至天真。（3）非指导性在咨询实践中很难实现，非指导性原则也易产生一些类似只要聆听即可收效的简单化倾向。（4）治疗效果缺乏实证性检验和支持，无视诊断等资料收集的重要性。思考与训练体验个人中心疗法的共情技能探寻个人中心疗法使用注意事项思考题思考四类经典心理治疗方法的区别与联系。第八讲其它心理疗法和我国本土心理疗法主要内容一、传统疗法二、非传统疗法三、我国本土化治疗一、传统疗法1、交往分析疗法（心理分析治疗）2、现实疗法（认知行为治疗）3、存在心理疗法（存在-人本治疗）4、完形疗法（存在-人本治疗）特点源于经典理论体系文化与时代特点兼容1、交往分析疗法（transactionalanalysisTA）

创立者：美国精神科医生波恩（Beme）时间：在20世纪50年代所倡导的一种疗法。疗法特点：简明易懂，是精神分析的口语版，

A大人自我家长自我FPMPC儿童自我ACFC交流分析的核心：自我有三种状态：P、A和C。

P：家长自我，又分为父性（FP）和母性（MP），

A：是大人自我

C：是儿童自我，分为自由的孩子（FC）和顺从的孩子（AC）。P测一下你的人际关系类型亲密度低高高低理性度稳定型敌对型波动型孤独型2、现实疗法创立者：美国著名精神病学家格拉塞时间：20世纪60年代疗法的特点：把治疗的重点置于当事人在生活现实中的积极参与、规划、行动及预定目标的成功实现。治疗体系：认知行为思维行为情感情绪

过去

现在

将来×√√√××为什么怎么办×√问题解决中重视与忽视√×卷入指导性责任人的自主自立咨询师来访者应用范围人际关系问题学校教育组织管理婚姻儿童抚养家庭朋友和同事之间的咨询理论假设：每个人都力求较好地控制自己的生活，以达到一种“成功的统合感”3、存在心理疗法代表人物：罗洛.梅（美国）莱恩（英国）弗兰克尔（奥地利）治疗体系：存在与人本1整体哲学观点2人生态度3独特的思维和体验方式4强调生存的意义5强调选择与责任6指出超我的局限性疗法特点4、完形疗法（格式塔疗法）

创立者：德裔美国心理学家皮尔斯（F.S.perls）

治疗体系：存在主义治疗体系

核心治疗理念：如果人要达到成熟，就必须寻找在本身的生活方式中，自己所应负起的责任。

核心概念此时此刻（现象学）未完成事件（场理论）逃避与接触（场理论）能量受阻（场理论）对话练习空椅子技术我负责角色倒转预演夸张感觉留置技术常用二、非传统疗法1、森田疗法2、整合疗法3、家庭治疗4、表达性治疗5、经验心理治疗6、团体治疗7、超个人心理治疗强调融合强调系统强调对象特点三、我国本土化治疗1、认识领悟疗法2、意象对话心理疗法3、悟践疗法4、道家认知疗法5、疏导疗法1、认识领悟疗法

“中国式的心理分析法”（1）认识领悟疗法的产生创始者：钟友彬时间：20世纪70年代末理论基础：心理动力学理论与中国的具体情况相结合.钟友彬精神病学方面的专家（1925-2009）20世纪50-60年代对高级神经活动说提出质疑转向对弗洛伊德理论的学习实践中，对强迫症和恐怖症病人进行了试验性治疗后，1988年，钟友彬的《中国心理分析——认识领悟心理疗法》出版了，这本著作的出版，标志着中国的认识领悟疗法正式诞生。（2）核心概念：领悟

与心理分析疗法的原理相同，认为把无意识的心理活动变成有意识的，使求助者真正认识到症状的意义，以得到领悟，症状即可消失。案例分析钟友彬对一例强迫症病人的治疗片断病人，男，大学文化水平。曾在某医院病理科工作。患强迫症有10年。主要表现为在病理科工作回家后要全身洗涤，以至后来不能在那里工作，调到其他科工作，仍恐惧把病理科的脏东西带回家了，来治疗前，已不能工作。在第1次交谈中，治疗者和病人有这样一段对话：

治疗者：在病理科工作一天回家后，换换鞋，洗洗手都是应当的，然而，见到病理科的同事都恐惧，他们送来的工资钞票都要消毒，他们坐过的椅子也要反复擦拭，有这种必要吗？

病人：从道理上想，我也觉得没有这种必要，但内心里还是认为被污染了，不洗不足以消除我的恐惧。

治疗者：你的家人和朋友怎么看你的恐惧心和这些行为呢？

病人：他们都说我这种担心不可理喻。甚至说我有些故意。但是我确实觉得有可能被弄脏，怕把脏带回家。所以不做那些预防措施，无法解除内心里的恐惧。

治疗者：假如强制自己不洗，会怎么样？

病人：不行，不洗就非常紧张，很恐惧。连饭都吃不下，最后还是要找时间补洗到满意了才放心。

治疗者：打个比喻，现在屋子里有各种年龄的人，老人、成人和儿童，都在高声讲话。我大声制止他们说：“你们谁再乱吵嚷，我就从衣服口袋里拿出一只老虎咬掉他的鼻子。”请判断，什么年龄的人才会当真相信并害怕呢？

病人：当然是小孩，不懂事的小孩，你那是吓唬两、三岁的小孩的。

治疗者：你见了病理科的人，听到病理科的消息都害怕被弄脏了，甚至提到病理科都心情紧张，当真地恐惧，而且用一些多余的行动来消除这种恐惧，这到底是成人的逻辑还是幼儿心理？

病人：这样看来，似乎也是幼儿心理，不符合成年人的逻辑……

此后治疗者进一步向病人讲解了其行动是由成年人不应有的恐惧心理支配的，这种恐惧心理是在幼年期形成，在成年后，遇到心理冲突后即显现出来起了支配作用。单用控制的方法是不行的，要用成年人的态度对待它。并要求病人思考，写书面体会和回忆生活经历。

交谈时，病人表示情绪好多了，老是念叨治疗者的话来壮胆，但恐惧心仍存在，遇事不洗够还不能安心。治疗者指出用治疗者的话来对付自己的儿童恐惧心，实际上也是用幼年自我安慰的方式来壮自己的胆，这种方法虽暂时见效，但实质上仍未摆脱儿童心理的束缚。并指出作为一名成人不能迁就自己内心的幼儿恐惧，不能允许它继续主宰自己的行为。第2次第3次

交谈病人对此已有了认识，在书面体会中表示要坚决用成年人的态度去克服自己的幼年恐惧。同时，他在行为上也有所表现，对病理恐惧减轻。已可在家安心学外语了，治疗者要其随时准备对付可能再出现的幼儿恐惧。第4次

会谈（第3次会谈之后4个月），病人自诉心情好，在家表现已安全正常，对病理不怕了，单位送来了工资也不反复洗了。治疗者叮嘱病人主动适应环境，常常警惕不要让儿童恐惧再以其他形式表现出来。3年之后的随访，病人精神状态仍正常。在解释症状时借用那些精神分析理论和中国文化使获得病人领悟.相同点：（