《雷公藤应用问题研究5300字（论文）》

雷公藤的应用现状分析引言 1一、雷公藤的本草考证1（一）概述1（二）功效1二、药理作用2（一）免疫调节作用3（二）抗肿瘤作用:3（三）抗排异作用4（四）抗生育作用4（五）抗炎作用5（六）其他作用5（七）毒性作用5三、临床应用5（一）治疗麻风反应5（二）治疗类风湿性关节炎5（三）治疗肺结核及其他慢性肺部疾病6（四）中毒与解毒6四、展望7结论 8参考文献 9引言雷公藤具有较高的医用价值，在临床上效果显著，其药用历史在《本草纲目拾遗》中有所记载，“出西者力大,土人采之毒鱼,凡蚌螺之类亦死,其性暴烈”。从这段记载中，我们就可以看出，雷公藤本身具有一定的毒性，而且经过大量的医学研究表明，其毒副作用不容小视，同时，又因为雷公藤中医药成分正好就是其毒性成分，导致了雷公藤虽然有着较高的医用价值，却在应用中受到限制。如何既可以保证雷公藤的医用疗效，又可以降低或者消除其毒性，这是广大医学研究者一直以来都重点关注的问题。一、雷公藤的本草考（一）概述雷公藤为中国传统中药，属于卫矛科植物，其根又名黄藤、菜虫药、红药等。关于雷公藤的记载有很多，在《本草纲目拾遗》中对其功效、用法等都有着详细的记载。雷公藤这个名字也具有其含义，雷公，原为神话中司雷之神，此处借以为名，以示其毒性之烈。毒副作用以胃肠道反应最明显，故有断肠草之名。（二）功效雷公藤的功效众多，主要是祛风除湿、消肿止痛、解毒杀虫、通络止痛等功效。在现代医学中，其功效与应用被进一步加深，对其药理进行研究，发现其具有抗肿瘤、抗炎等作用，因此可用于湿热结节、癌瘤积毒，在临床上也可用于类风湿性关节炎、麻风反应等。其用法也较为简单，在人们日常中就可以应用。将其根、叶、花捣烂后外敷即可，如果用其根外敷，则要在半小时之后取去，否则由于其毒性而起泡。此外，尤其要注意的是，雷公藤的毒性大多聚集在其皮部，因此需要将其皮部刮去后再使用。二、药理作用（一）免疫调节作用雷公藤中大多数活性成分具有免疫抑制作用，少数具有免疫调节作用。医学专家通过对大鼠进行急性毒性实验，将雷公藤的根皮煎成药剂后给大鼠服用，一段时候之后，发现大鼠的脾脏和胸腺萎缩，所有的淋巴组织和内淋巴细胞数量都在减少，呈现广泛的坏死现象。并且，其病变的部位又以B淋巴细胞分布的部分最为明显。因此，通过试验可以证实，雷公藤可以全面作用于淋巴细胞，抑制其免疫，对体液的免疫作用较为显著。此后，鲍一笑等医学专家通过实验，进一步证实雷公藤对小鼠脾细胞NK活性呈双向调节作用。刘浩等医学专家通过研究还发现雷公藤内酯醇可以抑制免疫细胞NFKB活力，抑制免疫细胞增殖,诱导细胞凋亡。（二）抗肿瘤作用:现代医学专家进行一系列的动物实验和临床研究，证明雷公藤对过快分裂增殖的肿瘤细胞有着抑制作用，因此，其具有一定的抗癌作用。目前，研究已经查明雷公藤可以抑制大约60种肿瘤细胞株，其中以乳腺癌细胞株MCF7和直肠癌细胞株HCT116抑制效果最为明显，其次，则是中枢神经系统的肿瘤细胞株SNB19和U251。此外，从雷公藤中提取出来的雷公藤甲素还可以诱导淋巴细胞，使其凋亡。雷公藤可以敏化Apo2L/TRAIL，使其可以诱导不敏感的肿瘤细胞凋亡，因此，可以将雷公藤甲素与Apo2L/TRAIL结合，研制出一种治疗肺癌的新疗法。此外，通过研究试验证实，雷公藤甲素对L615白血病有明显疗效,不仅可使部分小鼠长期存活,而且可使长期存活的小鼠经数次攻击而不发病，这进一步表明雷公藤甲素具有抗肿瘤作用。（三）抗排异作用经过试验表明，含有雷公藤甲素的雷公藤PG27与环孢菌素合用后会具有协同作用，增强了移植抗排斥作用，并提高了环孢菌素的疗效。这种新型的合成药，不仅减少了环孢菌素的使用量，还减少了由于单独使用环孢菌素而导致的不良反应。同时，雷公藤PG27相比于环孢菌素，在保护肾移植方面更为优异，并且两者合用时，减少了雷公藤的毒副作用。医学专家为了进一步研究其抗排异作用，进行了一系列的验证。医学专家将仓鼠心脏移植给大鼠，然后每天在大鼠的胃中给予雷公藤PG27，在皮下给予环孢菌素，经过一段时间后发现，大鼠血清中抗仓鼠的异种抗体明显减少，显著延长了移植心脏的存货与功能，充分证实了雷公藤甲素可以用于异种移植抗排异。此后，医学专家又对肾移植、骨髓移植等进行了试验，试验证实雷公藤甲素在器官的移植抗排异反应中，具有良好的疗效，而且不良反应少，适用范围广。（四）抗生育作用医学专家在对雷公藤进行研究时，发现其还具有抗生育作用，能够抑制生殖系统机制。医学专家采用对照试验，选取两组生长状态相似的小鼠，其中一组被给予雷公藤甲素，另一组正常生活。经过对比之后发现，前一组的小鼠在用药之后，其精原细胞、曲精小管的直径、初级精母细胞等都没有明显的变化，但是精子细胞的数量却明显减少，并且精子细胞中一些细胞出现细胞膜破裂或缺失、染色体脱离、线粒体崩解等严重的变化，但是对于睾丸的损伤很小。而在另一组的小鼠中，则完全没有受到影响。在实验进行了82天之后，前一组被给予雷公藤甲素的小鼠均出现不育的现象，精液的浓度降低84.8%，附睾精子的活动力为零。医学专家在此时停止了对小鼠的用药，结果在停药后的6周，小鼠体内的精子细胞开始恢复，14周之后，小鼠有具有生育能力。因此，医学专家推出，雷公藤甲素主要作用与精子细胞，破坏其细胞结构，影响其活性。从而，可以进一步推论出，雷公藤甲素可用于男性抗生育药。(五）抗炎作用雷公藤本身的特征就具有抗炎症的作用，在经过医学创造之后，其多种化合物均具有抗炎症的作用。医学专家在试验之中，发现浓度为10mg/g的雷公藤总苷对于正常大鼠的脓肿胀具有抑制作用，对于佐剂性关节炎亦有明显的抗炎作用。对于雷公藤抗炎作用的原理，进一步的试验之中发现，雷公藤总苷能够阻断5-羟色胺对离体肠的作用，同时对于大鼠的肾上腺内的维生素C含量并没有影响。因此，可以说明雷公藤总苷抗炎作用的原理，是由于兴奋垂体肾上腺皮质系统所导致。(六）其他作用雷公藤除了抗肿瘤、抗炎、抗生育、抗排异等作用外，还具有杀菌、解热、镇痛等作用。而且，在近几年的研究中，医学专家更是进一步发现，雷公藤具有抗艾滋病病毒的作用。研究发现，从雷公藤中分离出一种抗艾滋病的活性成分，可以抑制慢性期艾滋病免疫重建不全患者的免疫激活，影响其病毒储存库，并通过与未经雷公藤治疗的免疫重建不良者进行对照，发现雷公藤能否对免疫重建不全者的CD4+T细胞计数和增长速率起到持续的改善作用。这一研究，使得艾滋病的治疗有望得到突破。(七）毒性作用雷公藤其医用价值主要在于雷公藤甲素，而雷公藤甲素同时也是毒性成分。在雷公藤用于医疗的过程中，出现过多起中毒事件。人们服用过雷公藤的根，导致了急性肾功能衰竭，并且使肾小管坏死，甚至在严重时会导致患者肾衰竭而亡。此外，雷公藤在用于风湿关节炎时，出现过皮肤过敏的反应，比如皮肤溃烂、丘疹等症状。在血液系统上也会造成不良反应，使得白细胞、红细胞与血小板的数量减少，并且还会导致继发性细胞缺乏症。在生殖系统上的不良反应，会引发男性的睾丸炎抑制其性功能，对女性会引发闭经的症状。在器官的不良反应上，会对心脏、肾脏、肝脏等器官造成功能衰竭，尤其是对于胃肠道的影响更大，会出现恶心、呕吐等现象。如果长期服用雷公藤甲素，患者可能会骨质疏松，对骨骼造成严重的损伤。因此，雷公藤虽然具有多种医药功能，但是在不专业的情况下，还是尽量不要私自服用。三、临床应用（一）治疗麻风反应雷公藤在治疗麻风反应上具有很好的疗效，在应用上已经形成了一定的规范。首先，将雷公藤的根烘干，并将内外的两层皮彻底去除，之后将其切片晒干。接着，在煎药时，用4钱的雷公藤片加上2500毫升的水，用文火煎3-4小时，此过程中不用加盖。煎好之后，取出药液250毫升，患者早晚服用，每3-4天为一个疗程。根据以往的治疗病例来看，曾治疗了各种类型的麻风反应167例，其中瘤型140例，结核型27例，患者均在服药2-3个疗程后控制住症状。（二）治疗类风湿性关节炎雷公藤治疗风湿性关节炎的手法悠久，用法熟练。首先，与上述的一样，将雷公藤的根烘干，并将内外的两层皮彻底去除，之后将其切片晒干。然后取出5钱，加上400毫升的水，用文火煎2个小时，此过程中也同样不加盖。接着，取出药液150毫升后，在残渣之中再加水，以同样的方式，再煎取出100毫升的药液。患者将两种药液混合服用，分为早晚两次，每7-10天为一个疗程。根据以往的病例，在治疗中用药1-20个疗程不等，大多数为5-6个疗程，共治疗50例风湿性关节炎，44例有不同程度的好转。（三）治疗肺结核及其他慢性肺部疾病治疗肺结核及其他慢性肺部疾病时，对于雷公藤的要求较高，需要采用夏末秋初的雷公藤，将其根部洗净晒干并切碎。然后，取出31.2克的雷公藤，加入1000毫升的水后用文火煎熬，煎至约500毫升时即成。患者在服用时，要根据患者具体的症状与体质情况来看，在最初每天服用3次，每一次15-20毫升，以7天为一个疗程。之后，如果患者的病情较重，则增大药量，但是每次的药量也不能超过25毫升。如果患者在服药后的7-10天没有明显的副作用，则可以继续服药。但是，如果患者长时间服药后病情没有明显的好转，需要尽快停止服药，通常是服用20-30天后，停药5-7天。在以往的病例之中，有不少病人在服药发热、咳嗽、哮喘等症状有所减轻，按照疗程服用，基本不会出现不良副作用。（四）中毒与解毒雷公藤的毒性主要在于芽与根皮中，7个嫩芽或者30克-60克的根皮，就可以造成患者死亡。雷公藤的皮部毒性极大，在使用时一定要注意将皮部剥净，包括二重皮和树缝中的皮分。雷公藤对于人体的毒性作用主要有两点。一是对人体胃肠道局部的刺激作用，二是人体在吸收雷公藤后对中枢神经系统造成损害，并引起心脏、肝脏等出血和坏死。在临床上常见的中毒症状有很多种，包括头晕、无力、恶心、呕吐、肝肾区疼痛等。上述这些中毒症状持续2-3日后，会出现急性肾功能衰竭，腰痛、尿少，甚至会出现尿毒症而致死。因此，为了慎重起见，通常对于患有心、肝、肾、胃等疾病的病人以及孕妇禁止服用。在治疗过程中出现了头晕无力、恶心呕吐、腹痛腹胀等症状时，一定要立刻停止服药。如果在生活中不小心中度，患者应该立刻采取应急措施，用重要灌肠治疗以及高热神昏的处理。中药灌肠治疗法主要有三种方法，一是用大黄、槐花、崩大碗各30克，水煎至300～350毫升作保留灌肠，每日1次。二是取生大黄15克～30克、附子9克、生牡蛎60克，水煎至150毫升～200毫升作保留灌肠，每日1次。三是用大黄、黄芪各30g，以及红花、丹参各20g，制成中药结肠灌注液，成人每次用l00ml。在使用时，需要加入5％碳酸氢钠20ml，加温至38℃后，通过肛管作结肠灌注，每日6次。高热神昏的处理分为内服与注射两者方式，在内服中，可以是至宝丹、紫雪丹、安宫牛黄丸其中1种，每次1～2丸，每日2次。在注射方式中，将10毫升醒脑静注射液加入60毫升-100毫升等渗葡萄糖注射液，采用静脉滴注的方式，每日1~2次。四、展望对于雷公藤的未来展望，笔者认为其前景巨大，主要原因有三。一是雷公藤在我国的市场巨大。雷公藤在我国云南、贵州、浙江、安徽、湖南、福建等都有种植，可以算是一种常见的中草药。此外，雷公藤在市场上的价格也并不贵，价格普遍在10元-18元/千克之间，相比于冬虫夏草、人参等中草药，这个价格相当地亲民。因此，雷公藤作为一种中药用于医药治疗，其在货源上是十分充足的。二是我国对于雷公藤的使用历史悠久，对于其研究已经到了一种十分熟悉的地步，其药理、药性、具体症状等都很了解。而且，在近几年的研究中，又采用先进的科学方法对其不断探索，更是将雷公藤的价值进一步挖掘。三是雷公藤应用的创新。雷公藤在应用上最大的问题就是其毒性难以解决，在目前，已经有了一些办法将其毒性进行减轻。有学者利用生物转换技术进行研究，同时将中药传统炮制的方法相结合，认为生物发酵技术很有可能会成为解决这一难题的有效途径。因此，笔者认为雷公藤虽然在医学应用上受到了限制，但是这只是暂时的，在未来的医学中会不断创新，将其毒性减轻甚至消除，使其药性得到真正的发挥。结论雷公藤为我国传统中药，在历史本草药记载详细，人们对其的使用也十分清楚。经过现代技术的不断研究，雷公藤身上的医药价值被进一步地挖掘，其具有抗肿瘤、抗排异、抗炎症、抗生育、抗艾滋病毒、免疫调节等多种功能，在临床上可用于治疗麻风、风湿性关节炎、肺结核以及慢性肺部疾病。此外，医学专家在对于其毒性副作用的研究始终没有停止，利用多种科学手段来将其毒性进行减轻，虽然在目前并没有取得突破性的进展，但是笔者相信在未来，雷公藤会成为一种十分重要的中药，在医学上发挥更大的作用。参考文献=1\*GB3①马瑞霞,刘丽秋,徐岩,等.雷公藤甲素对2型糖尿病(DM)模型大鼠肾脏的保护作用及其机制.中华高血压杂志,2008,16(12):1120-1124②薛晓菲,翟丽慧,刘相萍,等.雷公藤甲素对2型糖尿病大鼠足细胞的影响研究.临床合理用药杂志201205(2