中小学学生心理危机识别与干预(苏亚玲)

从现在到21世纪中叶，没有任何一种灾难能像心理危机那样带给人们持续而深刻的苦痛。----联合国专家预言

七星关区人民政府副区长杨黔、教化局局长叶荣和田坎乡茨竹村包村领导薛廷猛被停职检查；七星关区田坎乡党委书记聂宗献、乡长陈明福被撤职。毕节四兄妹喝农药自杀男孩曾自杀过心理危机的识别与干预心理危机的基本学问心理危机的表现形式心理危机的识别方法心理危机干预的途径心理危机干预的技术什么是心理危机心理危机是指由于突然遭遇严峻灾难、重大生活事务或精神压力，个体既不能回避又无法用常用的方法来解决问题时所出现的心理失衡状态。心理危机的种类发展性危机正常成长过程中，急剧变更或转变所导致的异样反应。情境性危机出现的罕见或者超常性事务、在无法预见和限制时出现的危机。存在性危机伴随重要的人生问题的内部冲突和焦虑，例如：生活孤独、失去了在发展的机会等。心理危机的后果有效应对，获得成长当发生危机事务时，有些个体能够快速做出恰的反应，为保证自己的生活而有效的应对出现的危机，获得阅历，是自我得到成长。度过危机，压抑感受这种人也能度过危机，但处理的方法是试图通过不闻不问的方式掩盖危机事务的存在，把危机事务有意无意的压抑到无意识中。无能为力，被危机击垮在面对危机事务时，无能为力，被危机击垮，此时须要有效的心理救济，否则会给当事人留下心理阴影。心理危机后果的影响因素

个体的认知评价个体的应对机制个体的支持系统相同的事务不确定对每个人都构成危机心理危机的表现形式身体：肠胃不适、腹泻、食欲下降、头痛、疲乏、失眠、做恶梦、简洁惊吓、感觉呼吸困难或窒息、哽塞感、肌肉惊惶等。心情：常出现胆怯 、焦虑、恐惊、怀疑、不信任、懊丧、愁闷、哀痛、易怒，无望、无助、麻木、否认、孤独、惊惶、担忧，生气、烦躁、自责、过分敏感等。言语：干脆表露自己处于苦痛、抑郁、无望或无价值感中。行为：社交退缩、躲避与疏离，不敢出门、常常缺勤，简洁自责或怪罪他人、不易信任他人等，行为紊乱或怪异。人际：孤僻、交往明显削减，无缘无故地生气或与人敌对，易激惹，或过分依靠。实力：常出现留意力不集中、缺乏自信、无法做确定，健忘、效能降低、成果下降、不能把思想从危机事务上转移等。心理危机的识别方法躯体症状认知心情言语行为社会功能另类心理危机的识别全球抑郁症患者达3.5亿人赵匡胤、林肯、罗斯福、丘吉尔、巴顿、希茜、戴安娜、牛顿、达尔文、爱因斯坦、梦露、林彪等人都曾经受到过此病的熬煎。梵高、海明威、徐迟、三毛、阮玲玉、顾城、张国荣、海子、陈宝莲、李恩珠等的自杀都是因为得了抑郁症。“三低”爱好情感精力“三自”自罪自责自杀“三无”无望无助无价另类心理危机----抑郁症另类心理危机----精神病

主观世界与客观世界的统一性原则心理活动的内在协调性原则人格的相对稳定性原则自知力---妄想与幻觉

自杀危机

2003年9月10日是世界卫生组织和国际自杀预防协会共同确定的全球第一个“预防自杀日”。自杀免疫力费立鹏费立鹏是中国创办心理危机干预中心第一人，这位加拿大人在中国生活工作已有20年；从1994年起，他起先关注中国有自杀倾向的高危人群，成为中国第一个将临床精神病学和公共卫生学结合起来探讨自杀问题的学者；他的目标是在8年内将中国的自杀率降低20%%。自杀常识小测验推断以下观点的正误：1、常说要自杀的人是不会真的自杀的。2、自杀失败过一次，就不会再自杀。3、自杀发生前没有信号。4、自杀的人都是有精神障碍的。5、假如干脆问当事人“是否想自杀”将促使他真的自杀。

自杀的类型心情型理智型利己型利他型动乱型预防自杀一级预防：指预防个体自杀倾向的发展。管理好农药、毒药、紧急药品和其它紧急物品，监控有自杀可能的高危人群，主动治疗自杀高危人群的精神疾病或躯体疾病，广泛宣扬心理卫生学问，提高人群应付困难的技巧。二级预防：指对处于自杀边缘的个体进行危机干预。通过心理热线询问或面对面询问服务帮助有轻生念头的人摆脱逆境，打消自杀念头。三级预防：指实行措施预防自杀未遂的人再次发生自杀。自杀危机识别在认知上通常会认为其所面临的逆境（事实上的或想像中的）是绝境，是无法躲避的、无法忍受的、无法变更的、永无止境的。因而，他们认为，自杀是唯一能解的方法。在心情上通常会有猛烈的孤独感、无望感、无助感、冲突冲突感，以及希望马上结束自己生命的苦痛感的愿望。在行为上会以极端的、无常的方式来表现，在语言上会以失意的、灰冷的词汇来表达。需关注的高危群体的学生1、心理普查中有严峻心理问题的学生2、既往有自杀未遂史或家族中有自杀者，3、常常有自杀意念者；4、身体或心理患有严峻疾病、个人很苦痛；5、长期有睡眠障碍者；6、有明显的精神障碍者；需关注的高危群体的学生7、遭遇突发性创伤或刺激事务（如性损害、意外怀孕、校内暴力、自然灾难、车祸等）8、遭遇家庭变故而出现心理或行为异样9、身边同学出现个体危机状况而受到影响10、重大考试或竞赛、竞赛等出现严峻失败；11、学习压力过大、学习困难而出现心理异样12、家境贫困、经济负担重、深感自卑需关注的高危群体的学生13、严峻环境适应不良导致心理或行为异样14.与同学、老师、父母等发生严峻人际（甚至肢体）冲突等人际关系失调后出现心理或行为异样15、个人感情受挫后出现心理或行为异样16、.性格过于内向、孤僻，人格有明显缺陷者；需关注的高危群体的学生17、存在明显的攻击性行为或暴力倾向，或其它可能对自身、他人、社会造成危害者。18、心情低落、抑郁、不与家人或挚友交往者；19、有猛烈的罪恶感、缺陷感或担忧全感者；20、感到社会支持系统长期缺乏或丢失，感到自己无能，看不到“出路”者；集体自杀心理危机干预心理危机干预是对处于逆境或遭遇挫折即处于危机状态下的个体赐予关怀、支持及运用确定的心理方法予以干预，使之复原心理平衡，使其心情、认知、行为重新回到危机前水平或高于危机前水平。自杀意念-支配-准备-未遂-死亡心理危机的基本特征心理危机的发生具有规律性心理危机的发展具有独特性心理危机的症状具有困难性心理危机的过程具有变动性心理危机的后果具有模糊性心理危机的反应具有必要性心理危机的应对具有独特性引发学生心理危机的因素应激源身体人际情感家庭学习经济二胎中小学生常见心理危机主要因素其一，由于人格缺陷、自我认知偏激引发心理危机；其二，家庭重大变故或激化事务引发的心理危机；其三，由于教化缺失，行为冲动引发的心理危机；其四，青春期内心冲突冲突导致容挫力降低引发的心理危机；其五，由于学业压力、竞争受挫引发的心理压力；其六，人际交往冲突冲突引发的心理危机；其七，由于其他突发事务与应急实力低下引发的心理危机；其八，罹患重大躯体疾病引发心理危机；其九，社会支持的缺失引发心理危机。《中小学心理健康教化指导纲要（2012年修订）》必需坚持以下基本原则：坚持科学性与实效性相结合。要依据学生身心发展的规律和特点及心理健康教化的规律，科学开展心理健康教化，留意心理健康教化的实践性与实效性，切实提高学生心理素养和心理健康水平。坚持发展、预防和危机干预相结合。要立足教化和发展，培育学生主动心理品质，挖掘他们的心理潜能，留意预防和解决发展过程中的心理行为问题，在应急和突发事务中刚好进行危机干预。《中小学心理健康教化指导纲要（2012年修订）》坚持面对全体学生和关注个别差异相结合。全体老师都要树立心理健康教化意识，敬重学生，同等对待学生，留意教化方式方法，关注个别差异，依据不同学生的特点和须要开展心理健康教化和辅导。坚持老师的主导性与学生的主体性相结合。要在老师的教化指导下，充分发挥和调动学生的主体性，引导学生主动主动关注自身心理健康，培育学生自主自助维护自身心理健康的意识和实力。建立中小学生心理危机预警体系（一）通过班主任与心理委员的日常视察识别学生的心理危机班主任与心理委员是学校中与学生接触最常见的群体，比较便利对学生进行心理的视察与关注，能刚好发觉学生的异样心理，纳入学生心理危机预警库。建立中小学生心理危机预警体系（二）通过学校的心理普查识别学生的心理危机学校的心理普查能够筛选出有严峻心理问题或心理障碍（如抑郁症、焦虑症、恐怖症、强迫症等）的学生，发觉有明显的性格异样（如极度偏执、抑郁、敏感等）的学生，纳入学生心理危机预警库。建立中小学生心理危机预警体系（三）通过心理老师的辅导工作识别学生的心理危机中小学心理辅导老师通过学校常规的心理辅导也可以有效地识别中小学生的异样心理，纳入学生心理危机预警库。分类管理中小学生心理危机（一）、第一类为一般危机，相对而言，这部分学生在学校中占较大比例。主要有以下几种状况：1、在心理普查或心理辅导中发觉的有一般心理问题的学生；2、因情感受挫、人际关系失调、学习困难、适应困难等出现略微心理或行为异样的学生；3、由于身边的同学出现心理危机状况而受到影响，产生恐慌、担忧、焦虑、困扰的学生，如自杀或他杀者的同宿舍、同班的学生等。分类管理中小学生心理危机（二）、其次类为严峻危机，这部分学生在学校中所占比例较少。主要有以下几种状况：1、在心理普查或心理辅导中发觉有严峻心理问题，并出现明显心理或行为异样的学生；2、学习或生活中遭遇突然打击而出现明显的心情行为异样的学生。如近期家庭生活中出现重大变故（如亲人死亡、父母离异、家庭暴力等）；遭遇突发性创伤或刺激（如性损害、意外怀孕、自然灾难、校内暴力、车祸等）；重大考试或事务（竞赛、竞赛、评比等）出现严峻失败；与同学、老师、父母等发生严峻人际（甚至肢体）冲突等，导致明显的心情行为异样的学生。分类管理中小学生心理危机（三）、第三类为重大危机，指患有严峻心理障碍（如患有抑郁症、恐怖症、强迫症、焦虑症等）或精神分裂症并已确诊的学生，自杀未遂或有自杀倾向的学生。相对来说，这部分学生在学校中是极少的。但其次类学生假如得不到刚好有效的心理辅导，也可能会转变成第三类学生。这部分学生一旦出现危机事务，对学生和学校的影响将是巨大的。中小学生心理危机的干预措施（一）、对于第一类学生（即一般心理危机的学生），学校应赐予一般关注。这部分学生心理问题程度相对较轻，通过确定的心理支持与辅导，基本上能正常学习生活。因此，学校可以实行班级、年级的二级跟踪关注制度。将相关学生名单在各年级备案，由班主任与心理老师定期进行辅导沟通，全部任课老师保持确定关注，刚好发觉学生的心理变更。同时在班级中，应由心理委员供应同伴心理互助支持，刚好了解这类学生的心情行为变更，与班主任及心理老师保持沟通，有状况变更刚好上报校心理辅导室。．中小学生心理危机的干预措施

（二）、对于其次类学生（即严峻心理危机的学生），学校应赐予重点关注。这部分学生在经过学校心理评估小组的评估，认为其存在严峻心理问题的可能后，应马上报校学生管理处进行备案，并刚好联系其家长到校，告知其学生的心理状态及风险，建议接受专业机构诊断。

．中小学生心理危机的干预措施当确认治疗后能坚持学习的，学校应与家长签订监护承诺，要求家长的确履行好监护责任，比如确保学生接受治疗，保证按时服药等。同时，学校、年级、班级三级跟踪关注并供应心理支持。班主任应做好此类学生的跟踪辅导工作，心理老师应与学生保持亲密联系，供应相关的辅导帮助。当确认心理危机进一步升级，学生已不能正常学习时，学校应立刻对学生实行监护，同时联系家长立刻到校，告知风险，建议接受专业机构诊断与治疗并办理平安责任移交。如专业机构确认其不能正常学习，可办理休学手续，回家养息 治疗。中小学生心理危机的干预措施（三）、对于第三类学生（即患有严峻心理障碍或精神分裂症并已确诊的学生，自杀未遂或有自杀倾向的学生），学校应重点警戒。这部分学生属于心理高危群体，随时有可能发生心理极端事务。因此，学校的干预措施须要有更强的针对性。中小学生心理危机的干预方法1.对处于精神疾病急性发作的学生，或有自杀倾向（发觉或知晓其有自杀意念）的学生，学校应立刻实行措施：先由学生管理处负责立刻将该生转移到平安环境，并成立监护小组对该生实行24小时全程监护，确保该生人身平安，同时通知家长到校。同时，报告学校心理辅导室，对该生的心理状况进行评估或请专家会诊，并供应书面看法。经评估认为该生住院治疗有利于其心理康复的，应立刻通知家长将该生送至专业精神卫朝气构治疗。经评估认为该生回家养息 有利于其心理康复的，则应立刻通知家长将该生带回家养息 治疗。中小学生心理危机的干预方法2.对实施了自杀行为的学生，要立刻送到最近的医疗机构实施紧急救治。同时，刚好疼惜、勘查、处理现场，防止事态扩散和对其他学生的不良刺激，并恳求司法帮助调查，协作、协调有关部门对事务调查取证。对于自杀未遂的学生，经相关部门或专家评估，如住院治疗有利于其心理康复的，通知其家长将该生送至专业精神卫朝气构治疗；如回家休息治疗有利于其心理康复的，由家长将其带回家养息 治疗。同时，学校应刚好通报信息，上报上级管理机构，正确应对新闻媒体，防止不恰当报道引发负面影响。中小学生心理危机的干预方法3.对于有损害他人意念或行为的学生，由心理老师或班主任刚好上报校学生管理系统，立刻实行相应措施，疼惜双方当事人平安。报告心理辅导室对学生的心理健康状况进行评估或请专业精神卫朝气构会诊。依据评估看法进行后续处理。中小学生心理危机的干预方法另外，在学生心理危机干预的后期措施中，要留意的是：当学生因心理问题住院治疗或休学再申请复学时，应向学校供应相关治疗的病历证明，经专业精神卫朝气构评估确已康复后，可办理复学手续。在学生复学时，心理辅导室相关老师、班主任等应对其定期进行心理访谈，了解其思想、学习、生活等方面的状况。中小学生心理危机的干预方法对于有自杀未遂史的复学学生（有自杀未遂史的人属于自杀高危人群），应组织精神卫生专家和心理老师进行定期心理访谈及风险评估，亲密监护，刚好了解其学习、生活和思想状况，确保该生人身平安。心理危机干预的准备对象与人数时间与地点目标与方案方法与步骤团队的组成培训与分工意外与备案心理危机干预技术定义问题保证平安供应支持替代解决制订支配获得承诺六步法定义问题从求助者的立场动身探究和定义问题。运用主动倾听技术、包括运用开放式问题。既留意求助者的语言信息，也留意其非语言信息。

案例青年老师小谭，特性活泼直率，与学生关系很好。班上的学生都把他当成同龄挚友，无论什么事都情愿主动与他共享。最近，女班长小B有些“特殊”的表现。比如，可见主动拦截其他同学靠近小谭老师；课后常常发信息向小谭表达崇拜、仰慕之情。小谭觉察后，严词拒绝了小B。这一天，小B给小谭发了一条信息：“今晚8时，在XX公园见。假如不到，我马上跳江。”收到此信息，小谭甚为苦恼。他主动向你求助，请你为他支招。风险评估心理状态划分常态－正常状态－心理健康偏态－不平衡状态－心理问题变态－不健康状态－心理疾病

保证平安

评估对求助者躯体和心理平安的致死性、紧