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文档简介

泌尿外科学Urology泌尿系统男生殖系统肾上腺外科疾病

研究内容泌尿外科检查和诊断排尿改变1、尿频2、尿急3、尿痛排尿改变4、排尿困难5、尿流中断6、尿潴留7、尿失禁8、遗尿9、少尿、无尿、和多尿尿液改变1.血尿幻灯片82.脓尿3.乳糜尿4.晶体尿初始血尿终末血尿全程血尿尿道分泌物1.尿道溢血2.尿道溢液疼痛局部疼痛放射性疼痛

①肾和输尿管疼痛肾绞痛：

②膀胱疼痛位于耻骨上区域

③尿道、前列腺痛

④阴囊痛炎症、肿瘤、扭转、外伤外科检查体格检查器械检查影像学检查肾脏检查－触诊男生殖系统检查阴茎和尿道外口检查阴囊内容物检查前列腺和精囊检查及按摩实验室检查１尿液检查

2前列腺液检查

3精液检查器械检查１、导尿检查２、残余尿测定３、尿道金属探条４、膀胱镜检查及输尿管插管５、经尿道输尿管肾镜检查６、尿流动力学测定用于检查尿道有无狭窄并扩张尿道。扩张尿道，首选18~20F探条，以免过细之尖锐头部损伤或穿破尿道。每次扩张间隔时间不少于3天。输尿管肾盂镜经皮肾镜膀胱镜检查影像学诊断１、BUS２、X-RAY３、IVP４、CT（MRI）膀胱造影和排尿性膀胱尿道造影肾动脉造影泌尿系统损伤

1.肾脏损伤

2.输尿管损伤3.膀胱损伤4.尿道损伤肾脏损伤病因（一）开放性损伤

（二）闭合性损伤病理和分类（一）肾挫伤（二）肾裂伤（三）肾粉碎伤（四）肾盂破裂（五）肾蒂损伤

临床表现（一）休克（二）血尿

（三）疼痛

（四）腰腹部肿块

（五）发热辅查尿液X-线BUS、CT治疗（一）紧急处理

有休克者

输血、复苏、鉴别诊断、作好手术探查准备。（二）非手术绝对卧床休息，病情观察，补充血容量、抗感染，止痛、镇静和止血。（三）手术肾修补、肾部分切除、肾切除输尿管损伤病史:手术血尿、腹痛、感染症状、尿瘘、无尿辅查处理1、手术修复、吻合2、放置支架3、充分引流外渗尿液4、抗感染5、随访有无尿道狭窄膀胱损伤闭合伤开放伤医原性创伤自发性破裂伤情类型

一、挫伤二、膀胱破裂（1）腹膜内破裂（2）腹膜外破裂（3）混合型破裂诊断

一、外伤史，手术或器械损伤史。二、临床表现：

1、休克，尤在骨盆骨折时，出血量较多常易发生。

2、伤后有频繁的排尿感，但无尿排出或仅有少量鲜血排出。

临床表现腹膜内破裂腹膜外破裂开放伤：伤口内可有尿持续流出。辅查导尿及灌注试验X线检查治疗

膀胱挫伤：如无排尿困难，不需留置导尿管。膀胱破裂：一旦诊断膀胱破裂应立即进行手术探查。开放伤需手术探查，除处理膀胱创伤外，对合并伤作相应的处理。尿道损伤

尿道损伤多见于男性。前尿道损伤多发生在球部，而后尿道损伤多发生在膜部，早期处理不当，常产生尿道狭窄、尿瘘等并发症。病因（一）开放性损伤因弹片、锐器伤所致。（二）闭合性损伤

会阴部骑跨伤，引起尿道球部损伤。骨盆骨折引起尿道膜部损伤。临床表现1.休克2.疼痛3.尿道出血4.排尿困难

5.血肿及尿外渗辅查试行导尿X-线造影剂

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