第十三章-生殖系统

第十三章生殖系统(Reproductionsystem)[教学目的与要求]

掌握男、女生殖器的结构、月经周期，雌激素与孕激素的生理作用；了解卵巢功能；了解下丘脑-腺垂体-卵巢轴与内分泌疾病的关系；掌握雄激素的生物学作用；了解睾丸的功能及其调节。[重点

]1.月经形成机理

2．雌激素分泌的二重学说[难点

]月经周期

雌激素分泌的二重学说

卵巢内分泌与子宫内膜周期性变化的关系[学时

]6学时第一节概述一、生殖的意义和生殖的过程意义：生育后代,延续种系的生理活动,这一活动的实现是通过两性生物生殖器官交配、受精、着床、妊娠、胚胎发育、分娩、哺乳等环节实现的.两性生殖器官分别组成各自的生殖系统,人和高等动物的生殖系统如下。二、生殖系统的组成解剖分:内生殖器,外生殖器生理功能分:主性器官,副性器官两性生殖器官是两性根本的差别特征,差别特征我们又把它叫性征.

三、性征：雌、雄的差别,可分为：第一性征:产生配子的性腺(雄性睾丸,雌性卵巢)第二性征:(副性征)自青春期开始出现一系列与性别有关的特征。男性:生长胡须、喉结突出、身材高大、音调变低。女性:乳房发达、盆骨宽大、丰富的皮下脂肪、

音调变高。第二节女性生殖系统一、女性生殖系统包括卵巢,输卵管,子宫,阴道和外生殖器（一）卵巢:位于盆腔成对的实质性器官,呈扁椭圆形,借卵巢悬韧带保持在盆腔的位置.

结构

皮质:发育过程中的各种卵泡,黄体,白体,闭锁卵泡。髓质:疏松结缔组织,血管,淋巴管,神经。功能:排卵,产生卵泡素和黄体素,雌激素,孕激素。

（二）输卵管(输送卵子的弯曲管道)子宫部:

位于子宫壁内的一段。输卵管峡:短,窄,输卵管结扎术常在此进行。输卵管壶腹:

粗而短,卵子在此受精。输卵管伞:为输卵管末端膨大,呈伞状,有一条较长的连于卵巢表面。结构:黏膜,肌层,浆膜。

（三）子宫:壁厚,腔小的肌性器官,胎儿在此发育成长。形态:前后稍扁,倒置的梨形,分三部子宫底:在输卵管入口以上。子宫颈:下端狭窄部分,为肿瘤的好发部位。子宫体:为于子宫底和颈之间。

子宫峡:

子宫颈阴道上部分的上端向下与子宫体相连接的部分,稍狭细.在妊娠末期此部可延长(7—11cm),峡部逐渐变薄,体积逐渐增大,产科就在此部解剖腹取胎.

结构:

浆膜,肌层(较厚),内层(黏膜,除子宫颈黏膜外),其余黏膜随月经周期增生而脱落。而这些变化又是由卵巢的排卵作用引起的。二、卵巢的生卵能和内分泌能（一）卵巢的生卵作用在正常情况下,自青春期(13-18岁)始,卵巢有周期性的变化,包括卵泡的发育、排卵.巢体生成和退化的过程.卵巢有各种发育阶段的卵泡组成,按照卵泡发育的顺序为:卵是由卵细胞和围绕其周围的卵泡细胞组成.初级卵泡次级卵泡成熟卵泡LH与内膜细胞受体结合→雄烯二酮

↓进入↓

FSH→与颗粒细胞受体雌激素

卵泡大量产生的雌激素雌激素达到第一次高峰（1）排卵(ovulation)

由于雌激素大量分泌（高峰）,刺激下丘脑GnRHà垂体FSH↑,LH↑,尤其是LH↑↑LH↑↑：(1)卵泡进一步成熟（LH可抵消颗粒细胞产生的卵母细胞成熟抑制因子→成熟）

(2)卵泡壁溶解酶的活性↑→卵泡壁融化和松解

(3)LH使卵泡产生大量的PG→PG促使卵泡破裂

――>排卵

因此，LH是控制排卵的关键性因子，一般LH高峰12小时开始排卵（正常情况下，两个卵巢只有一个卵泡发育成熟，其余的均在中途逐步蜕变，成为闭锁卵泡排卵后，卵泡壁颗粒细胞à血体LH黄体

（血液吸收，新生血管长入à内分泌腺细胞外观黄色）（2）黄体期(lutealphase)

颗粒细胞LH粒黄体细胞

内膜细胞LH膜黄体细胞

通过cAMP－蛋白激酶系统，使黄体细胞产生和分泌大量的孕激素和雌激素―>子宫处于分泌期（二）卵巢激素的生物学作用

卵泡分泌的性激素：雌激素、孕激素和少量雄激素

1．雌激素的作用：

（1）作用于女性生殖器官：

①促进女性生殖器官（阴道、输卵管和子宫）发育

②使子宫内膜增生

③加强子宫、输卵管节律性收缩，促进受精卵运行

④使阴道上皮细胞的增生与角化à阴道涂片了解月经周期

⑤降低阴道内的PH值，故雌激素增强阴道抵抗细菌的能力

雌激素↑阴道粘膜上皮细胞糖原合成，糖原在乳酸杆菌作用下分解成乳酸等酸性物质，有利于乳酸菌生长，排斥其他微生物的繁殖

（2）维持女性第二性征：乳腺↑，音调↑，骨盆宽大，臀部肥厚

（3）对代谢的影响：①肾小管重吸收Na＋，肾小管对ADH的敏感性增加，经前期水肿

②E2刺激成骨细胞活动，加速长骨的生长，促进骨骼钙化。2．孕激素

（1）子宫内膜处于分泌期

（2）抑制子宫运动，以利于受精卵着床

（3）乳腺腺泡导管在雌激素作用的基础上发育，泌乳

（4）产热：孕激素使基础体温在排卵后升高1度，孕激素是排卵后黄体产生的并维持于整个黄体期。

双相体温

基础体温突然升高是排卵的标志

意义：不孕症

计划生育

排卵日最低的原因：排卵前有雌激素的高峰。而雌激素可作用于体温调节中枢，降低基础体温。（5）抑制消化道、血管平滑肌收缩：三、月经周期人类和灵长类有周期性的子宫出血。这血来自于子宫内膜称月经。月经周期按周围的组织变化分为三个时期。1排卵前期：月经停止时算起，历时10天。子宫内膜进行修复而形成新的上皮。腺体和螺旋动脉迅速生成，此期末，卵巢内卵泡成熟而排卵，排卵周期约在月经停止后的第10天以后。2妊娠前期：子宫内膜显著变化，进入内膜的螺旋动脉增长，腺体增大，腺细胞有许多颗粒。分泌营养物质储藏在内膜里，为受精卵的种植准备了适宜的条件。3月经期排出的卵来受精，黄体退化，激素和雌激素急剧减少，子宫内膜突然失去这两种激素的作用。内膜变得致密，因而压迫螺旋动脉（持续性的收缩）使内膜缺血，引起内膜组织细胞坏死，血液由断裂的血管流出，脱落的组织和血液引起子宫收缩且排出称为月经。

图1.月经周期中子宫内膜的变化（3）黄体期(lutealphase)

颗粒细胞LH粒黄体细胞

内膜细胞LH膜黄体细胞

通过cAMP－蛋白激酶系统，使黄体细胞产生和分泌大量的孕激素和雌激素―>子宫处于分泌期四卵巢周期及其激素分泌的调控：

1．“下丘脑－腺垂体－卵巢”调节轴

GnRHFSH、LH孕激素、雌激素（雌二醇）

（下丘脑）（腺垂体）（卵巢）

①从上至下的调节：促进

②正常的负反馈调节瘦素（leptin）能增加FSHLH的释放，促进生殖，故太胖的人不孕。

2、特殊的反馈调节：

（1）低浓度的负反馈：

青春期：（低浓度）雌激素、孕激素――>下丘脑GnRH下降，

腺垂体FSH、LH下降

原因：下丘脑GnRH神经元对E2反馈信息敏感性高，且GnRH神经元不十分发达。

（2）高浓度的正反馈：

①雌激素的局部正反馈：排卵前一周，血中雌激素升高，选择性抑制垂体产生FSH→血中FSH下降

而雌激素浓度进一步持续升高

因为雌激素进入卵泡液__刺激或加强颗粒细胞增生、分泌à雌激素达到高峰

↓（＋）

内膜细胞膜上的LH受体↑→内膜细胞合成雌烯二酮增加

总之加强雌激素分泌的双重学说。②雌激素的中枢正反馈：

排卵前一天，血中雌激素达到高峰

雌激素刺激下丘脑GnRH升高

同时刺激腺垂体LH、FSH升高，尤其是LH升高明显，以利于排卵后卵泡后形成黄体。

一般情况下应为负反馈此处？？？

机制：雌激素—进入下丘脑α－羟化酶儿茶酚胺雌激素儿茶酚胺雌激素：

（1）可与垂体LH、FSH细胞上雌激素受体结合，与雌激素竟争雌激素受体，抵消雌激素对垂体的负反馈抑制

（2）儿茶酚胺（去甲肾上腺素）促进下丘脑分泌GnRH（LHRH），使LH、FSH分泌增加，尤其是LH增加，总之：由于雌激素的局部正反馈

排卵前形成雌激素高峰，LH高峰

中枢正反馈

LH升高

↓

排卵后卵泡壁――――>黄体—>分泌大量雌激素、孕激素高峰：雌激素的第二此高峰

故在一个月经周期中，2个雌激素高峰，一个孕激素高峰。二、胎盘的内分泌功能

＊人绒毛膜促性腺激素(hCG):8～10WK达高峰

LH(妊娠早期)＊人绒毛膜生长激素（34wk高峰）＊绒毛膜促甲状腺激素

＊ACTH，

＊TRH,

＊GnRH，

＊β－内啡肽

＊孕激素

＊雌激素：雌酮，E2，E3（量最大）第三节男性生殖系统一、男性生殖系统的结构男性内生殖器(生殖腺、输精管道、附属腺体)；外生殖器（阴茎、阴囊）。（一）内生殖器1、睾丸的位置（阴囊内）形状（卵圆形）结构和功能功能：产生精子和分泌雄性激素结构：白膜→睾丸纵隔→睾丸分成许多锥体形的小叶（100-200锥体形的小叶），小叶内充满着迂回曲折的曲细精管行向小叶锥顶→变成直管（直细精管）→后吻合成网→睾丸网

曲细精管是产生精子的场所管壁：生精细胞（产生精子），支持细胞（支持和营养生精细胞）（1）曲细精管之间

a结缔组织

b成堆的间质细胞：分泌雄性激素，提供精子发育所需的营养物质（2）附睾丸的位置形态结构和功能精子直管→输出小管→附睾管→输精管末端(膀胱底后方和精囊腺的排泄管合并→射精管穿过前列腺→开口于尿道.（3）附属腺体精囊腺：一对囊状腺体，分泌黄色粘液，构成精液，精囊腺的排出管与输精管下端合并成射精管而穿入前列腺。前列腺：形似粟子，中央有一浅沟，将腺分成为左右俩叶。分泌精液。具有营养和增加精子的作用。尿道球腺：是一对豌豆大小的圆形小体，位于尿道膜的两侧，分泌粘液，构成精液。

二、睾丸的作用1、睾丸的生精作用曲细精管→管腔显示出精子成熟的五个阶段。精原细胞→初级精母细胞→次级精母细胞→精子细胞→精子→曲细精管的管腔→附睾。2、睾丸的内分泌作用睾丸的间质细胞→分泌雄性激素

雄性激素的生理作用：促进精子的形成和发育促进男性附性器官发育并维持其正常生活激发和维