2020年精神病学专业主治医师中级职称考试试题答案【近5年高频考点】

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得分批卷人2020精神病专业主治医中级职称试试题+答【近5年高频考点】考注，套卷分100分下载提示：本试卷完全由本知识铺用8天间将近年来试卷整理成题库而成，请个人尊重劳动成果和版权，非网络搬运,请购后编辑使用。更多精彩内容请点赞、关注、转本店铺！如对本试卷题目有疑问，可在本面留言，店主会及时解答一、A3（病例组型最佳选择题）:本类题共8题，每小题共分。1.某男22。因急起全身不适，恶心，呕吐4小时入院。患者呻吟不止，自述全身疼痛难忍，视物模糊。呈急性痛苦面容，坐立不安，躯体扭曲、颤抖，双手抱胸，流泪流涕，讲话口齿欠清，出汗较多，患者反复哀求医务人员给予止痛药物。对患者检查发现：腹部平软，无压痛反跳痛双上肢静脉有多处陈旧性针痕，瞳孔散大，神经系统检查无明显异常。腹部超大便常规、血常规均未见明显异常。该患者需要完善的检查包括()。A检测B．性病检查C．肝炎检查D．凝血酶原检测E．血型检测F．甲状腺功能检查[本题目选自]例分析题型题1)2.二十八岁的女性患者，护士。反复出现心情不好，躯体不适，睡眠差3年。患者3年前开始无明显诱因出现心情不好，有时候心情好一点，但心情好的时间不会超过1周：总觉得身体不舒服，但多次检查并没有发现躯体有问题，睡眠差，入睡困难，食欲尚可，体重没有明显改变，一直在坚持工作。患者服用米氮平后出现情绪好转，但出现发胖，查血象白细胞为3．0×10／L，较前下降，患者因为发胖，不愿意服用该药，此时该作何处理()。第1页，12页

A．停用米氮平B．将米氮平加量C．将米氮平逐渐减量D．继续监测血象变化E．换用帕罗西汀F．必要时加用升白细胞药物G．电休克治疗H．维持原治疗方案[本题目选自]例分析题型题1)3.患儿，男性8岁。自幼就比同龄小孩发育慢些，2岁才会走路。会叫爸妈。目前只会讲简单的句子，基本上仅用于表达要求，"吃"妈妈"不会进行简单的交流，不会和其他小朋友玩，不会玩玩具。吃饭、大小便不能完全自理。需要家人协助。勉强呆在幼儿园?师反映患儿什么都学不会，且手脚总动个不停，注意不集中上课时满地跑，时用头撞墙。查:患者眼眶距宽，两服外角上斜，内眦赘皮，鼻粱低，通贯掌。精神状况检蠢,儿在诊室里手脚动个不停。只会从1到3不认识颜色,会用积木搭层塔对部分指令不理解，会讲简单的词不时傻笑，晤谈闻突发冲动，用头撞墙。若利培酮用至／d治疗周，患儿冲动自伤行为消失，但出现四肢肌张力高、面部表情呆板，可考虑)。A．药物加量B．药物停用C．加用盐酸苯海索D．加用普萘洛尔E．继续观察F．适当减少利培酮剂量，如／d[本目选自]案例分析题(A3题2)4.患者，女性，16岁，某次大坝坍塌事故中的幸存者。获救1周后，患者常从梦中惊醒，大呼救命，被询问时什么都不说。3个月以来，患者常失眠，过度警觉，容易受惊吓，做事不专心，并且拒绝收看任何与坍塌有关的报道，如被问及坍塌事故，患者表现十分麻木、淡然。此患者最可能的诊断是)。A．急性应激障碍B．创伤后应激障碍C．癔症D．病理性激情发作第2页，12页

E．抑郁状态[题目选自]第二十六章心因性精神障碍5.患者，女，28。家属诉；近1个月来患者出现兴奋，话多，言语零乱。脾气大，有伤人毁物行为。有怪异行为。提问对此患者，您考虑的诊断可能是()。A．精神分裂症B．偏执性精神障碍C．情感障碍：躁狂发作D．急性短暂性精神病E．分裂情感性精神病F．癔[本题目选自]案例分析题(A3型题2)6.女性患者，27，既往无精神病史。三天前与丈夫吵架时遭丈夫殴打，以后情绪低落"再也无脸见人了，要死给丈夫看"等24小时前家人发现其精神失常，阵阵胡言乱语，哭笑无常，到处乱跑大喊大叫，近5～6个小时病情加重，有时四肢抽搐，呼之不应，口鼻等处分泌物较多。体检：意识不清，全身出汗，口鼻等处分泌物较多，双瞳孔等大等圆，但明显缩小，对光反射迟钝，阵发性肌肉痉挛。如果临床考虑"中毒性脑病"，下列哪种疾病的可能性最大()。A．一氧化碳中毒B．急性酒精中毒C．有机汞中毒D．抗精神病药物中毒E．有机磷中毒[本题目选]十六章中毒所致精神障碍7.段某，男性，岁5前出现夜不眠，表情淡漠呆滞，行为紊乱，在房间中不停摸索乱翻东西问其找什么，答则言语零乱不知所云。白天卧床行为安静，少语少动，对夜间发生的事不能回忆，生活不能自理，拒进食饮水，偶有小便失禁。体格检查：左侧下肢肌力4级膝反射亢进，左侧Babinski征阳性。目前考虑患者处于)。A．痴呆状态B．木僵状态C．兴奋状态D．抑郁状态E．谵妄状态[题目选自]第二十七章脑器质性精神障碍第3页，12页

8.女性20岁学生。因厌食消瘦半年入院半年前因体重较胖有意控制进食，以后每进食后即觉腹胀难受，想吐，吐出剐进的食物感觉胃里会舒服一些，继而逐渐出现厌食害怕腹胀难受饭量明显少于正常有时几天只喝水不进食，体重由原来的65kg下降至26kg(患者身高170cm)伴闭经，脱发，重度贫血，身体十分衰弱。家属有时强行喂东西给她吃，患者就发脾气，吃后便主动诱吐。既往体健，家族史阴性。经性厌食患者的性格特征包括()。A．敏感、多疑，自尊心过强B．暗示性强C．爱表现自己，行为夸张、做作，渴望被别人注意D．拘谨、刻板，带有强迫的特点及完美主义倾向E．极端自私与自我中心，冷酷无情F．感情用事，表情丰富但矫揉造作，爱发脾气G情绪不稳，易与他人发生争执和冲突，冲动后对自己的行为毫无悔意[题目选]案例分析题(A3题3)第4页，12页

【参考答案】一、A3（病例组型最佳选择题）:本类题共8题，每小题共分。1.某男22。因急起全身不适，恶心，呕吐4小时入院。患者呻吟不止，自述全身疼痛难忍，视物模糊。呈急性痛苦面容，坐立不安，躯体扭曲、颤抖，双手抱胸，流泪流涕，讲话口齿欠清，出汗较多，患者反复哀求医务人员给予止痛药物。对患者检查发现：腹部平软，无压痛反跳痛双上肢静脉有多处陈旧性针痕，瞳孔散大，神经系统检查无明显异常。腹部B大便常规、血常规均未见明显异常。该患者需要完善的检查包括()目来自】案例分析题(A3型题。A检测B．性病检查C．肝炎检查D．凝血酶原检测E．血型检测F．甲状腺功能检查【本题答案】ABC【本题解析】该患者青年男性，急起全身疼痛不适，恶心呕吐，故需要重点排除腹部情况，患者有视物模糊，口齿欠清，故要重点排除神经系统问题就患者的全部表现而言，提示可能阿片类物质戒断的表现，所以要询问用药史，检查患者皮肤看看是否有针孔等来确定是否有药物滥用病史生长发育史和心理社会应激史尽管也需要询问，但就此患者目前而言，不是询问的重点过检查基本排除了患者的症状是由于其他疾病引起的，所以诊断基本考虑是阿片类物质依赖的戒断症状由于静脉吸毒患者的生活和使用毒品的方式问题，导致这个人群是一些通过血液和性传播的传染病的高发人群，所以我们要对这些疾病进行检测片类物质依赖的戒断症状的急性处理方法包括第一，替代治疗，主要使用美沙酮或丁丙诺啡；第二，非替代治疗，主要使用可乐定；第三年轻体质良好、戒症状不重的成瘾者也可以使用“冷火鸡”进行停药，即不用药物进行干预但此患者痛苦明显，建议用药此外，对症支持治疗也是需要的纳曲酮属于阿片受体拮抗剂，对降低成瘾者对阿片类物质的快感和渴求有帮助，但不是在控制急性戒断症状时候使用片类物质依赖者在经过急性脱毒治疗后，仍然需要进一步治疗来防止重新使用毒品或减少危害，具体措施包括康复治疗、预防和减少危害康复治疗包括使用第5页，12页

阿片类受体拈抗剂如纳曲酮)心理社会治疗和匿名戒毒会；减少危害的措施包括美沙酮维持和提供针具等丁丙诺啡替代治疗和可乐定治疗均属于急性脱毒治疗2.二十八岁的女性患者，护士。反复出现心情不好，躯体不适，睡眠差3年。患者3年前开始无明显诱因出现心情不好，有时候心情好一点，但心情好的时间不会超过1周：总觉得身体不舒服，但多次检查并没有发现躯体有问题，睡眠差，入睡困难，食欲尚可，体重没有明显改变，一直在坚持工作。患者服用米氮平后出现情绪好转，但出现发胖，查血象白细胞为3．0×10／L，较前下降，患者因为发胖，不愿意服用该药，此时该作何处理()目来自】案例分析题型题。A．停用米氮平B．将米氮平加量C．将米氮平逐渐减量D．继续监测血象变化E．换用帕罗西汀F．必要时加用升白细胞药物G．电休克治疗H．维持原治疗方案【本题答案】CDEF【本题解析】该患者已有3病史反复出现心情不好，躯体不适，睡眠差，但目前仍在工作，说明患者的社会功能保持尚可患者反复心情不好，因此必须了解患者在这3中有没有出现过自杀意念或自杀行为，同时有没有出现过躁狂发作或轻躁狂发作的一些表现也需要了解，需要了解家族史也需要了解患者有无精神病性症状，以排除精神分裂症的可能和有助于今后的治疗病史中提到患者做了许多检查也没有发现问题，所以没有必要再问有无重大躯体疾病史，患者的预防接种史和婚姻史及生长发育史对诊断的帮助不大，不是重点了解的问题者已有3年的病史，这年中，抑郁心境反复出现，其间的正常心境不超过1厨，没有躁狂发作或轻躁狂发作期，没有出现过自杀意念或自杀行为，患者的抑郁情绪没有达到诊断轻度抑郁发作或抑郁发作的诊断，上述症状符合恶劣心境的诊断标准，不符合环性心境的诊断标准，因为它要求要有若干抑郁和轻躁狂的周期显然该患者不符合此标准其余诊断亦没有证据支持gif">药物其余别的治疗方法对该患者不合适氮平能增强NE又增强5-HT传导，抗抑郁作用疗效较好，抗胆碱能副作用小，但有镇静作用，对于有抑郁情绪和伴有睡眠困难的患者较合适，但可以引起粒细胞缺乏，虽然罕见，但临床用药时需要谨慎该患者已经出现了白细胞计数的第6页，12页

下降，而且出现发胖患者不愿意服用该药，因此需逐渐将米氮平减量，用帕罗西汀治疗，同时加用升白细胞的药物，其余治疗方案不适合该患者者服用帕罗西汀，效果不错，但由于患者没有坚持服药，停药后病情复发，考虑到换用其他药物不一定会对患者有效，因此还是让患者继续服用帕罗西汀治疗，同时加强心理治疗，增加患者对服药的依从性，余治疗不适合该患者精神疾病的病因目前仍不十分清楚，药物治疗是目前的主要洽疗手段，因此患者能否坚持服药是预防复发的关键，很多患者康复出院后不久病情复发大多数与自行减药与停药有关，甚至有的家属会说，医生没有告诉我要吃多久的药物，他们以为医生开的药物吃完了，就可以不再吃了本题中的患者就因自行停药已经复发过一次了所以在该患者出院时，定要强调坚持服药，定期看门诊不能随便减药或停药，要在医生指导下按时服药三天打鱼，两天晒网的服药方式对疾病的恢复是不利的新型抗精神病药大多不良反应轻微，但服药时仍需监测心电图和肝功能等，以免因发现药物对心肝等脏器的不良反应太晚，处理不及时而导致不良后果由于酒和药物的相互作用，可能增加药物的毒性反应等，还可3.患儿，男性8岁。自幼就比同龄小孩发育慢些，2岁才会走路。会叫爸妈。目前只会讲简单的句子，本上仅用于表达要求，"吃"妈妈"不会进行简单的交流，不会和其他小朋友玩，不会玩玩具。吃饭、大小便不能完全自理。需要家人协助。勉强呆在幼儿园?师反映患儿什么都学不会，且手脚总动个不停，注意不集中上课时满地跑，时用头撞墙。查:患者眼眶距宽，两服外角上斜，内眦赘皮，鼻粱低，通贯掌。精神状况检蠢,儿在诊室里手脚动个不停。只会从1到3不认识颜色,会用积木搭层塔对部分指令不理解，会讲简单的词不时傻笑，晤谈闻突发冲动，用头撞墙。若利培酮用至／d治疗周，患儿冲动自伤行为消失，但出现四肢肌张力高、面部表情呆板，可考虑)题目来自】案例分析题(A3型题。A．药物加量B．药物停用C．加用盐酸苯海索D．加用普萘洛尔E．继续观察F．适当减少利培酮剂量，如／d【本题答案】CF【本题解析】此患儿主要表现为显著的智力发育落后，语育发育水平较差，词汇贫乏，学习困难，生活自理能力差社会适应能力不足，符合精神发育迟滞的特点导致精神发育迟滞的常见原因有，唐氏综合征(Downsyn-drome先天愚)是第7页，12页

G第21染色体三体型先天性卵巢发育不全为女性缺少条X染色体，先天性皋丸发育不全(Klinefeltersyndrome)是男性染色体数目增多，脆性色体综合征Xsyndrome)患者X色体长臂末端Xq27和Xq28上有脆性位点，此外还有苯丙酮尿疰，先天性颅脑畸形等多数孤独症伴有智力低下，与精神发育迟滞相鉴别的要点是，孤独症突出的谮育发育障碍．明显的社会交往问题，与智力发育水平不相称，精神发育迟滞的语育和社会交往能力与智力水平相称，此患儿智能发育全面低下，所以孤独症可能性不夫Asperger综合征患者智商正常没有精神瘸性症状，精神分裂症可能性不大儿主要表现智能低下．此外有明显的多动综合征症状表现多动、注意不集中其他几项在瘸史中均未体现患儿有典型特征性Down综合征外貌特征如患者眼眶距宽，两眼外角上斜，内眦赘皮，鼻梁低，通贯掌，做出此诊断可能性最大(4)Down综合征又称为体综合征，A、D为Klinefelter综合征的染色体组型；，XO见于综合征此患儿的表现中度精神发育迟滞可能性大轻度患者智商在50之间，在幼儿期即可表现出智能发育较同龄儿童迟缓，如语言发育延迟，词汇不丰富，理解能力和分析能力差，抽象思维不发达就读小学以后学习困难，学习成绩经常不及格或者留级，最终勉强完成小学的学业一般在上小学以后教师发现患者学习困难，患者能进行日常的语言交流，但对语言的理解和使用能力差；中度患者智商在35～49间从幼年开始智力和运动发育都明显比正常儿童迟缓，语言发育差，表现为发音含糊不清，虽然能掌握日常生活用语，但词汇贫乏以致不能完整表达意思计算能力为个位数加、减法的水平不能适应普通小学的就读能够完成简单劳动质量差效率低在指导和帮助下可学会自理简单生活；重度患者智商在20～34之间者在出生后即可出现明显的发育延迟，经过训练最终能学会简单语句，但不能进行有效语言交流不会计数，不能学习，不劳动，日常生活需人照料，无社会行为能力可同时伴随显著的运动功能损害或脑部损害；极4.患者，女性，16岁，某次大坝坍塌事故中的幸存者。获救1周后，患者常从梦中惊醒，大呼救命，被询问时什么都不说。3个月以来，患者常失眠，过度警觉，容易受惊吓，做事不专心，并且拒绝收看任何与坍塌有关的报道，如被问及坍塌事故，患者表现十分麻木、淡然。此患者最可能的诊断是)题目来自】第二十六章心因性精神障碍。A．急性应激障碍B．创伤后应激障碍C．癔症第8页，12页

D．病理性激情发作E．抑郁状态【本题答案】B【本题解析】该患者由于遭受异乎寻常的创伤性事件，在应激事件发生数日后出现精神症状，持续存在3个月以上，同时出现持续性的警觉性增高，对与刺激相似或有关的情景回避，反复重现创伤性体验，社会功能受损符合创伤后应激障碍的诊断标准，最可能的诊断是创伤后应激障碍对该障碍以心理治疗为主，辅以适当的药物如抗抑郁剂、抗焦虑剂等，一般不主张应用抗精神病药5.患者，女，28。家属诉；近1个月来患者出现兴奋，话多，言语零乱。脾气大，有伤人毁物行为。有怪异行为。提问对此患者，您考虑的诊断可能是()题目来自】案例分析题(A3型题。A．精神分裂症B．偏执性精神障碍C．情感障碍：躁狂发作D．急性短暂性精神病E．分裂情感性精神病F．癔症【本题答案】AC【本题解析】分裂情感性精神病是指一组分裂症状和情感症状同时存在又同样突出，常反复发作的精神病分裂症状为妄想、幻觉及思维障碍等阳性精神病症状，情感性症状为躁狂发作或抑郁发作症状同时符合分裂症和情感性精神障碍躁狂或抑郁发作的症状标准社会功能严重受损和自知力不全或缺乏符合症状标准的分裂症症状和情感症状在整个病程中至少存在2周以上，并且出现与消失的时间比较接近能排除分裂症或情感性精神障碍的诊断治疗需以抗精神病及情感稳定剂系统治疗6.女性患者，27，既往无精神病史。三天前与丈夫吵架时遭丈夫殴打，以后情绪低落"再也无脸见人了，要死给丈夫看"等24小时前家人发现其精神失常，阵阵胡言乱语，哭笑无常，到处乱跑大喊大叫，近5～6个小时病情加重，有时四肢抽搐，呼之不应，口鼻等处分泌物较多。体检：意识不清，全身出汗，口鼻等处分泌物较多，双瞳孔等大等圆，但明显缩小，对光反射迟钝，阵发性肌肉痉挛。如果临床考虑"中毒性脑病"，下列哪种疾病的可能性最大()题目来自】第十六章中毒所致精神障碍。A．一氧化碳中毒第9页，12页

B．急性酒精中毒C．有机汞中毒D．抗精神病药物中毒E．有机磷中毒【本题答案】E【本题解析】7.段某，男性，岁5前出现夜不眠，表情淡漠呆滞，行为紊乱，在房间中不停摸索乱翻东西问其找什么，答则言语零乱不知所云。白天卧床行为安静，少语少动，对夜间发生的事不能回忆，生活不能自理，拒进食饮水，偶有小便失禁。体格检查：左侧下肢肌力4级膝反射亢进，左侧Babinski征阳性。目前考虑患者处于)题目来自】第二十七章脑器质性精神障碍。A．痴呆状态B．木僵状态C．兴奋状态D．抑郁状态E．谵妄状态【本题答案】E【本题解析】患者急性起病，同时存在意识障碍、认知障碍、感知觉障碍以及精神运动性兴奋、睡眠障碍，病程波动，呈昼轻夜重变化，结合神经系统检查的阳性结果，考虑为脑血管病所致谵妄状态的可能性大发病时间5，做或MRI可明确诊断，故第1题应选答案E，第2应选答案E谵妄状态下宜使用高效价抗精神病药物如氟哌啶醇，因其抗胆碱作用以及α-肾上腺素能作用相对较弱，对心血管系统的影响较小，也不会出现因其中枢的抗胆碱作用而加重谵妄的症状，而低效价的抗精神病药如氯丙嗪和氯氮平，对心血管系统的影响大，抗胆碱能作用强因而可能会加重谵妄的症状因此不宜使用gif">药物可以加重意识障碍，使得谵妄加重，另外因其有肌松作用使年老患者容易产生共济失调而跌倒，因此也不宜使用该患者以夜间出现言行紊乱，呈不协调性的精神运动性兴奋为主，没有碳酸锂的使用指征，加之锂盐本身就易引起意识障碍，恶心、震颤共济失调等不良反应，所以不宜使用故第3题C8.女性20岁学生。因厌食消瘦半年入院半年前因体重较胖有意控制进食，以后每进食后即觉腹胀难受，想吐，吐出剐进的食物感觉胃里会舒服一些，继而逐渐出现厌食害怕腹胀难受饭量明显少于正常有时几天只喝水不进食，体重由原来的65kg下降至26kg(患者身高170cm)伴闭经，脱发，重度贫血，身体十第10页共12页

分衰弱。家属有时强行喂东西给她吃，患者就发脾气，吃后便主动诱吐。既往体健，家族史阴性。经性厌食患者的性格特征包括()题目来自】案例分析题题3)。A．敏感、多疑，自尊心过强B．暗示性强C．爱表现自己，行为夸张、做作，渴望被别人注意D．拘谨、刻板，带有强迫的特点及完美主义倾向E．极端自私与自我中心，冷酷无情F．感情用事，表情丰富但矫揉造作，爱发脾气G．情绪不稳，易与他人发生争执和冲突，冲动后对自己的行为毫无悔意【本题答案】ABD【本题解析】患者年轻女性半年前因体重较胖有意控制进食，以后每进食后即觉腹胀难受，想吐，继而逐渐出现厌食，体重明显下降，伴闭经，脱发，重度贫血，身体十分衰弱因此，体检、血尿常规、电解质、血清蛋白、心电图对了解患者机体情况是十分必须的MMPI和心