中医妇科学-痛经、经行乳房胀痛、经行头痛、经行感冒、经行身痛、经行泄泻

中医妇科学——痛经、经行乳房胀痛、经行头痛、经行感冒、经行身痛、经行泄泻A1型题

真题演练A.一贯煎B.逍遥散C.丹栀逍遥散DE.四逆散A.气滞血瘀B.阴虚血热C.肝火上逆D.肾气亏虚E.湿热阻滞A.疏风清热B.散寒解表C.益气解表DE.和解表里A2型题乳房胀痛不适，舌质暗，有瘀点，脉弦。其证候是肝郁气滞证B.肝脾不调证C.肾虚肝郁证DE.气滞血瘀证胀满，神疲肢软，舌淡红，苔薄，脉濡缓。治疗应首选的方剂是健脾丸补中益气汤C.参苓白术散DE.趁痛散答案：BCEEC知识点总结痛经要点一要点一痛经的定义痛经是指妇女正值经期或经行前后出现周期性小腹疼痛，或痛引腰骶，甚至剧痛晕厥者，又称“经行腹痛”。要点二要点二病因病机痛经病位在子宫、冲任，以“不通则痛”或“不荣则痛”为主要病机。要点三要点三辨证要点根据疼痛发生的时间、部位、性质、以及疼痛的程度辨虚实寒热。要点四要点四痛经发作时的急症处理痛经发作时，可选择下述治法、方药以缓急止痛。针灸对原发性痛经有较好疗效，目前临床应用较广泛。实证毫针泻法，寒邪甚者可用艾灸。主穴:三阴交、中加天枢、气海；胁痛者加阳陵泉、光明；胸闷者加内关。虚证毫针补法，可加用灸法。主穴:三阴交、足三里、气肾俞；头晕耳鸣加悬钟。田七痛经胶囊蒲黄0.275g，醋炒五灵脂、田七末、延胡索、川芎、小茴香各0.3g，木香0.2g，冰片0.025g。每小瓶2g药粉或每1g药粉分装胶囊3粒。日服3次，每服2g。要点五要点五辨证论治气滞血瘀证主要证候:经前或经期小腹胀痛拒按，经血量少，行而不畅，或有瘀点，脉弦。方药:膈下逐瘀汤。寒凝血瘀证主要证候:经前或经期小腹冷痛拒按，得热痛减;月经或见推后，量少，经色黯而有瘀块;面色青白，肢冷畏寒，舌黯，苔白，脉沉紧。治法:温经散寒，化瘀止痛。方药:少腹逐瘀汤或温经散寒汤。湿热瘀阻证主要证候:经前或经期小腹疼痛或胀痛不适，有灼热感，或痛连腰骶，或平时小腹疼痛，经前加剧:经血量多或经期长，色黯红，质稠或夹较多黏液;平素带下最多，色黄质稠有臭味；或伴有低热起伏，小便黄；舌质红，苔滑腻，脉滑数或弦数。治法:清热除湿，化瘀止痛。方药:清热调血汤加车前子、薏苡仁、败酱草或银甲丸。气血虚弱证主要证候:经期或经后小腹隐隐作痛，喜按，或小腹及阴部空坠不适，月经量少，质清稀，面色无华，头晕心悸，神疲乏力，舌淡，脉细无力。治法:益气养血，调经止痛。方药:圣愈汤或黄芪建中汤或养血和血汤肾气亏损证主要证候:经期或经后1-2天内小腹隐隐作痛，伴腰骶酸痛，经色黯淡，量少，质稀薄，头晕耳鸣，面色晦暗，健忘失治法:补肾益精，养血止痛。方药:益肾调经汤或调肝汤。阳虚内寒证主要证候:经期或经后小腹冷痛，喜按，得热则舒，经量少，经色黯淡，腰腿酸软，小便清长。舌淡胖，苔白润，脉沉。治法:温经扶阳，暖宫止痛。方药:温经汤(《(金匮要略》)加附子、艾叶、小茴香。要点六要点六预防与调护注重经期、产后卫生，以减少痛经发生。患者经期保暖，避免受寒;保持精神愉快，气机畅达，经血流畅;注意调摄，慎勿为外邪所伤;不可过用寒凉或滋腻的药物，服食生冷之品;均有利于减缓疼痛，促进疾病早期向愈。经行乳房胀痛要点一要点一定义每于行经前后，或正值经期，出现乳房作胀，或乳头胀痒疼痛，甚至不能触衣者，称“经行乳房胀痛”。要点二要点二病因病机经行乳房胀痛的发生，根据其发病部位、发病时间等应与肝、胃、肾密切相关。要点三要点三辨证论治肝气郁结证主要症候：经前或经行乳房胀满疼痛，或乳头痒痛，甚则痛不可触衣。经行不畅，血色暗红，小腹胀痛；胸闷胁胀。精神抑郁，苦薄白，脉弦。时叹息；苔薄白，脉弦。治法:疏肝理气，和胃通络。方药:逍遥散加麦芽、青皮、鸡内金肝肾亏虚证主要证候:经行或经后两乳作痛，乳房按之柔软无块，月经量少，色淡，两目干涩。咽干口燥，五心烦热，舌淡或舌红，少苔，脉细数。治法:滋肾养肝，和胃通络。方药:一贯煎或滋水清肝饮加麦芽、鸡内金。胃虚痰滞证主要证候:经前或经期乳房胀痛或乳头作痛，痛甚不可触衣，胸闷痰多，食少纳呆，平素带下量多，色白稠黏，月经量少，色淡，舌淡胖，苔白腻，脉缓滑。治法:健胃祛痰，活血止痛。方药:四物汤合二陈汤去甘草。经行头痛要点一要点一定义每遇经期或行经前后，出现以头痛为主要症状，经后辄止者，称为“经行头痛”。要点二要点二病因病机常见病因有情志内伤、肝郁化火，上扰清窍；或者瘀血内阻，络脉不通；或痰湿上扰，阻滞脑络，或素体血虚，经行时阴血益感不足，脑失所养。要点三要点三辨证论治肝火证主要证候:经行头痛，甚或癫顶掣痛，头晕目眩，月经量稍多，色鲜红；烦躁易怒，口苦咽干；舌质红，苔薄黄，脉弦细数。治法:清热平肝息风。方药:羚角钩藤汤。血瘀证主要证候:每逢经前、经期头痛剧烈，痛如锥刺，经色紫黯有块;伴小腹疼痛拒按，胸闷不舒；舌黯或尖边有瘀点，脉细涩或弦涩。治法:化瘀通络。方药:通窍活血汤。痰湿中阻证主要证候:经前或经期头痛，头晕目眩，形体肥胖，胸闷泛恶，平日带多稠黏，月经量少，色淡，面色不华;痰湿困脾，则胸闷泛恶，形体肥胖；痰湿滞于冲任，故经血量少色淡；滑，也为痰湿之征。治法:燥湿化痰，通络止痛。方药:半夏白术天麻汤加葛根、丹参。血虚证淡，质稀，心悸少寐，神疲乏力，舌淡，苔薄，脉沉细。治法：养血益气方药：八珍汤加首乌、蔓荆子经行感冒要点一要点一定义每值经行前后或正值经期，出现感冒症状，经后逐渐缓解，称“经行感冒”。要点二要点二病因病机常见病因有风寒、风热、邪入少阳。要点三要点三辨证论治风寒证主要证候:每至经行期间，发热，恶寒，无汗，鼻塞流涕，咽喉痒痛，咳嗽痰稀，头痛身痛；舌淡红，苔薄白，脉浮紧。经血净后，诸证渐愈。治法:解表散寒，和血调经。方药:荆穗四物汤。风热证主要证候:每于经行期间，发热身痛，微恶风，头痛汗出，鼻塞咳嗽，痰稠，口渴欲饮;舌红，苔黄，脉浮数。治法:疏风清热，和血调经。方药:桑菊饮加当归、川芎。邪入少阳证主要证候:每于经期即出现寒热往来，胸胁满，口苦咽干，心烦欲呕，头晕目眩，默默不欲饮食；舌红，苔薄白或薄黄，脉弦或弦数。治法：和解表里方药：小柴胡汤经行身痛要点一要点一定义每遇经行前期或正值经期，出现以身体疼痛为主症者，称“经行身痛”要点二要点二病因病机病机是素体正气不足，营卫失调，筋脉失养，不荣则痛，或因素有寒湿留滞，经行时气血下注冲任，因寒凝血瘀、经脉阻滞，以致气血不通而身痛。要点三要点三辨证论治血虚证主要证候:经行时肢体疼痛麻木，肢软乏力，月经量少，色淡，质薄，而色无华，舌质淡红，苔白，脉细弱。治法:养血益气，柔筋止痛。方药:当归补血汤加白芍、鸡血藤、玉竹。血瘀证主要证候:经行时腰膝、肢体、关节疼痛，得热痛减，遇寒疼甚，月经推迟，经量少，色黯，或有血块;舌紫黯，或有瘀斑，苔薄白，脉沉紧。治法:活血通络，益气散寒止痛。方药:趁痛散。经行泄泻要点一要点一定义每值行经前后或经期，大便溏薄，甚或水泻，日解数次，经为