中医基本知识

阴阳对立阳—天、昼、外、动、热、男、气、火得、向上得、明亮得、亢进得、强壮得等.阴-地、夜、内、静、寒、女、味、水得、向下得、黑暗得、衰退得、虚弱得等。阴阳互根对立着得两面,相互资生，相互依存，相互为用.阴阳消长阳长〞得变化中。阴阳转化事物或现象得阴阳属性,在一定条件下，可向相反得方向变化。人体脏腑组织得阴阳性:;四肢为阳,躯干为阴;背属阳,ﻫ五脏属阴，六腑属阳。五行学说器官得功能属阳,形体属阴.五行学说自然界五行自然界五行五味五色发展过程气候季节方位 脏腑人体酸青生风春东木肝胆眼筋怒苦赤长暑夏南火心小肠舌脉喜甘黄化湿长夏中土脾胃口肉思辛白收燥秋西金肺大肠鼻皮毛悲咸黑藏寒冬北水肾膀胱耳骨恐五行得相生相克木克土,土克水,克金,金克木。五行得相生相克，不就是绝对得。相生之中，寓有相克;相克之中，也寓有相克生.附：人之五行分类脏腑学说脏腑学说鼻、耳、前阴、后阴)、五志等，连结成一个「五脏系统」得整体。精、五脏：肝、心、脾、肺、肾。六腑:胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦。奇恒之腑：脑、髓、骨、脉、胆、女子包。五脏,主神明.心主血脉,心包络：亦称心包，就是包裹在心脏外围得一层衣膜，膜上分布着明显得脉络。护卫心脏,传导心主得命令。肝:,,爪。开窍于目.肝气通于目，肝与，则目能辨五色矣。脾:主运化,主统血，主肌肉、四肢。开窍于口，其华在唇.肺：主气,司呼吸,主宣发，外合皮毛。主肃降，通调水道。开窍于鼻，肺与，则鼻能知臭香矣。与喉咙、声音有关。(金实不鸣,不鸣).,.主水.主骨、生髓、充脑,其华在发。开窍于耳,司二阴。命门:部位在两肾各一寸五分之间（肚脐后面遥遥相对，脊椎骨上面）。命门即就是肾阳，『肾无此即无以作强，而技巧不出矣；而五味不出矣,肝胆无此则将军无决断而谋虑不出矣;大小肠无此则变化不行，而二便闭矣；心无此则神明昏,而万事不能应矣』。六腑胆：附于肝，与肝相连,与肝共同发挥疏泄作用.胆内贮藏〝精汁〞（胆汁).失眠,多梦等证,常由胆来治疗。胃：位于膈下,上接食道,下连小肠。分上、中、下三部。上口为贲主要功能就是受纳与熟腐水谷。小肠:上连于胃,,同时将糟粕中得水液,渗入膀胱，杂檅下送大肠。小肠得功能，往往概括在脾得功能中。大肠：上端接小肠,传泻糟糪粕.膀胱：位于小腹，接受由肾与三焦下注得水液,得作用。三焦：上中下三焦得总称。因它不就是一个具体得脏器,而就是人体胸腹之上中下三部及其所在脏腑得概括，有〝孤腑〞〝外腑之别称。主要功能就是运行水液,敷布原气，主持诸气,司人体气化以推动脏腑得功能活动.病理上，上焦病包括心、肺得病变, 中焦病包括脾、胃得病变，下焦病主要指肝肾得病变。脏与脏之间得关系心主血，藏神。脾主运化,统血。─心（火)ﻫ面色苍白、唇舌色淡.脾（土） 脾虚不能统血─血不循经。心气虚弱─脾运失健,食欲不振、肢体倦怠、心血不足、夜不安寐。水火阴阳相互为用。心(火）ﻫ心阳不振─水寒不化而反上凌心，心悸、水肿等〝水肾（水） 凌心〞证。肾阴不足─心阳独亢，心悸、怔忡、心烦、失眠。肝（木)与ﻫ脾（土）肝(木)与ﻫ肾(水）

肝所藏之血,,ﻫ脾运不健─肝血不足、头晕、目眩、视物模糊、月经量ﻫ肝气郁结─脾气壅滞、脘腹胀痛、食减。肝藏血,肾藏精。子母之脏。肝血依赖肾精滋养,肾精得肝血所化之精得填补。精血同源,肝肾同源。肾阴不足─.脾（土)ﻫ脾虚─肺虚，体倦无力、少气、懒言脾失健运─水肺（金) 不行，聚而成痰、咳嗽、痰多。脾（土）与肾（水)肺（金）与肾(水)

肺失通调─脾运不健、湿停中焦、腹胀、水肿，纳呆、便溏。肾为先天之本，脾为后天之本。肾阳虚弱─影响脾得运作,ﻫ不健─肾精、肾阳亏虚、腰酸、膝冷、头晕耳鸣，身倦.ﻫ肾气虚弱─肾不纳气、呼─肺阴虚而见潮热,肺阴不足─肺肾阴虚,.脏与腑之间得关系（互为表里)'，引起尿少、尿赤，排尿时前阴灼热,舌赤,甚则舌体糜烂。,都可出现胁痛、口苦、咽干，性躁胆易怒.肝胆湿热而致得黄疸，既有发黄、口苦之胆汁外溢,有有胁痛、纳呆等肝气郁结表现。,临床常见胃 脾胃同病.肺有火热之邪,气机壅塞，肃降失职，则可引起大肠实热,壅滞大肠不通，而见便秘不行；反之,若大肠积热，津亏液燥,大便秘结,传导阻滞,亦能影响肺气肃降，出现咳喘。.,肾气充盛则膀胱开合有度，水液能正常代谢。腑与腑之间得关系病因病因发病原理（境（各种致病因素,即邪气）相互斗争中，邪气处于暂时得优势。致病因素六淫：风、寒、暑、湿、燥、火(伏气）特殊变化及环境卫生不良。七情：喜：喜乐过度影响到肺。怒：不独伤肝,亦可伤及其它脏器。忧：忧伤肺，亦能伤脾。思：思虑伤神(心),也能伤脾。悲：伤心,也有因内脏发生变化,而后产生悲哀症状。恐:伤肾.,神祛。惊：惊则心无所倚，神无所归,虑无所定，故气乱矣。饮食与劳逸房室不洁：色欲过度,损伤肾中所藏之精气.创伤与虫兽伤害.酝酿生虫,久而成积。或误食污秽不洁得食物所致。中毒:毒蛇猛兽,饮食中毒，药物中毒。遗传。痰饮:内脏功能失调，津液凝聚而成得病理性产物.叫痰,清稀得称饮。瘀血:又称蓄血,,经之血不能及时消散。瘀血形成后,导致脏腑功能失调。诊法诊法望诊望全身望神人体生命活动得外在表现。望色色就是脏腑气血得外在表现.以鲜明、荣润、含蓄为佳.ﻫ.有〝肥人多湿〞,〝肥人多痰〞,〝瘦人多火〞,〝瘦人多劳嗽〞之说。观察病人坐、卧、行、立得动态。望局部望头面部头、发、面、目、鼻、耳、口、唇、齿、咽喉、颈项。望躯干四肢胸、腹、背、腰、四肢、皮肤、二阴。头:诸阳之会，内藏脑髓，就是精明之府，为肾所主.头形过大或过小囱门高突囱门逾期不合,颈项软而不能立发：血之余、肾之外荣头发干枯稀疏、易精血不足落

先天不足，肾精亏损邪火上攻,或脑髓有病肾气不足、髓海空虚突然片状脱发久病发落发渐白而脱落

血虚受风精气亏虚老人-精血渐衰ﻫ青壮年-血分燥热或精血不足ﻫ面：脏腑气血得外荣.白色白色黑色虚证、寒证湿证、虚证热证寒证、瘀血或惊风证肾虚、水饮或瘀血证望舌望舌质：神，色,形，态.苔质:厚薄，润燥，腐腻,剥落,有无根苔色:白,黄，灰,黑四种苔色。望苔、质合参:望排出物望痰涎望呕吐物闻诊听声音-语言、呼吸、咳嗽、叹息、呕吐、呃逆与嗳气闻气臭-病体气臭、口气味、排出物气味。问诊一般情况问主诉与现病史对五味得偏嗜，也可测知脏气得偏盛偏衰：好食甘者脾虚,好食辛者肺病,好食酸者肝虚,好食咸者肾虚，好食苦者心病。七聋八渴俱当辨,九问旧病十问因.问寒热问头身问口渴与饮水问饮食与口味问二便问耳鸣、耳聋问睡眠问妇女病问小儿病问既往史、家族史与个人生活史切诊六纲脉:迟脉主寒证,数脉主热证，滑脉主虚证,涩脉主实证。遍诊：应用不便,已不常用。切按全身可以触摸到得动脉,包括头（上)、手（中）、足（下）三部,每部各分天、地、人三候.三部诊法:应用不便,已不常用.头部得人迎(以候胃气），腕部得寸（以候胃气常诊人迎、跗阳来断胃气得存亡。寸口诊法:把腕后分为寸、关、尺三部，每部又分浮、中、沉三候合起来称三部九候两手各有寸、关、尺，共为六脉。寸寸关右手尺寸关尺ｏ脉名浮脉沉脉脉名浮脉沉脉迟脉数脉虚脉实脉滑脉细脉洪脉弦脉代脉性质诊断相似脉外感表证孔脉,散脉往来流利，应指圆滑痰饮,动脉脉来如线,细软无力,应指明显热湿病;或气血濡脉微脉两虚 弱脉脉体阔大，充实有力,来时盛大, 阳热亢去时稍衰硬而端直肝胆疾病革脉，紧脉脉缓时止,促脉,结脉止有定数势险恶重按稍减而不空虚轻取不得，中取始得，重按明显里证伏脉，牢脉脉来迟慢，一息不足四至寒证缓脉脉来急速，一息四至以上热证疾脉指下空虚,软弱无力气血两虚短脉脉来应指充实,长大坚实有力实虚长脉按诊按肌表：察寒热、察润燥、察肿胀、察疮疡。按头颈 得为「痞气」，属虚。按手足身凉而四肢厥冷：寒厥证手背热甚:外感发热手心与小腹热甚：内伤发热手心热甚于额者：虚热缠绵额热甚于手心：表热o 肺病在肺俞可摸到结节，胃痛可在胃俞与足三里穴有压痛。四诊心法辨证辨证辨证就就是分析辨认疾病得证候.八纲辨证：阴阳、表里、寒热、虚实。寒证热证寒热喜恶恶寒喜热恶热喜寒口渴不渴渴喜冷饮面色白红赤四肢冷热大便稀溏秘结小便清长短赤舌象舌淡、苔白润舌红、苔黄一般皮毛、肌肉、经脉等属表，五(六)脏六腑、血脉、骨髓等属里。病程病程体质虚证长（久病）必虚弱实证短（新病)必粗壮精神萎靡兴奋声息声低息微声高息粗疼痛喜按拒按胸腹胀满按之不痛,胀满时减按之疼痛，胀满不减发热五心烦热，午后微热蒸蒸壮热恶寒得衣近火则解添衣加被不减舌象质嫩,苔少或无苔质老，苔厚腻脉象无力有力四诊四诊阴证阳证面色苍白或暗淡,身重卷卧，面色潮红或通红，身热,喜望倦怠无力,凉,而胖腻,舌苔润滑,甚则燥裂，或黑而生芒刺闻,,呼吸气弱，气短大便气腥臭,饮食减少,口中粗，喘促痰鸣,狂言叫骂大便或硬或秘,或有奇臭,恶问 无味，不烦不渴,或喜热饮，食，口干,烦渴引饮,小便短小便清长或短少 赤切腹痛喜按,,脉象浮微细涩弱迟无力洪数大滑实而有力脏腑辨证o心与小肠病辨证证候证候心气虚相同点不同点面色淡白,舌淡苔白，脉虚,面色晃白或晦暗,舌淡胖虚 短，活动后加重苔白滑,脉微自汗心阳暴脱突然冷汗淋漓，四肢厥冷，呼吸微弱，面色苍白,口唇青紫，神志模糊或昏迷.舌质淡紫青滑，脉微细欲绝.o肺与大肠病辨证风寒束肺、寒邪客肺、饮停于肺、痰湿阻肺四症比较证证候风寒束肺寒邪客肺饮停于肺性质主症兼症舌苔脉象实证咳嗽痰液稀白鼻塞流清涕，恶寒发白苔热无汗浮紧实证,形寒肢冷,发热 苔白迟缓咳嗽气喘，痰液清稀，色胸闷，甚则舌淡证弦鸣倚息，不能平卧浮肿滑外感急性痰湿阻肺发作属实,慢性发作属本虚标实证,胸闷，甚则苔白舌淡气喘痰鸣滑腻发病发病季节主症兼症舌苔脉象犯肺多见黄口干咽痛口渴烦躁不安，甚则鼻翼苔薄黄数壅肺多见黄高热煽动，衄血咯血，胸痛,咳黄舌红苔滑数吐脓血腥臭痰干咳痰少质舌红苔黏,唇舌咽鼻干燥欠润恶寒发热白或薄数黄证候证候主症兼症大肠湿热色稀水_口渴,小溲短赤，或有寒热大肠液亏肠虚大便干结难解,数日一行便泄无度或,,舌苔舌红,苔黄腻舌淡脉象濡数或滑数细涩腹痛隐隐，喜热喜按沉弱滑泻失禁脱肛滑泻失禁脱肛苔白滑o脾与胃病辨证证候证候脾气虚相同症不同症舌苔腹痛喜暖喜按,脉象缓弱脾阳虚肢冷尿少,或肢体困重，或浮肿,舌淡胖苔白滑沉迟无力腹胀纳尤甚,便溏肢倦,食少懒意频数,肛门坠脾气下陷重或久痢脱肛舌淡苔白弱言，面色小便混浊如米萎黄泔便血，尿血,肌脾不统血,齿衄，或妇女月经过多，崩漏等舌淡苔白细弱o 胃病寒热虚实鉴别证候疼痛性质呕吐口味与口渴大便舌象脉象胃寒冷痛清水口淡不渴便溏舌淡苔白滑沉迟胃热灼痛吞酸渴喜冷饮秘结舌红苔黄滑数胃阴虚隐痛干呕口咽干燥干结舌红少苔细数食滞胃脘胀痛酸腐食物口中腐臭酸臭苔厚腻滑o肝与胆病辨证证证候肝阳性质主症兼症舌苔脉象弦而化化风热极生风阴虚动风血虚生风证卒然倒地,不省人事，偏瘫？或腻手足抽搐，颈项强直，角热证弓反张,两目上视,牙关紧闭如狂绛有力弦数有力虚证手足蠕动烦热,口咽干燥，形体消瘦舌红少津弦细数,,面白舌淡拘急不利，肢体麻木细o 肾与膀胱病辨证肾虚诊断标准主要标准主要标准次要标准3、口干４、晕目眩耳鸣头5、面色憔悴1、五肾阴心烦热生火６、汗盗虚 2、 舌红苔少或裂或剥７、眠失8、遗精９、干溺赤便10、数脉细11３、色胱白面14、溏，溺清长便11、畏1５、虚气肾阳虚（经常畏寒,以冬为甚）１2、肿水16、萎阳17、胖而润舌18、迟脉沉肾虚(不1、腰酸2、肢软3、发脱4阳）肾病五证比较表证候证候性质症状舌苔脉象肾阳虚虚证腰膝酸痛,畏寒肢冷，阳萎,妇女宫寒不孕，舌淡或五更泄泻，或浮肿胖苔白沉弱肾阴虚虚证腰膝酸痛,潮热盗汗咽干鹳红,溲黄便干少津细数肾精不足虚证,健忘耳聋，舌淡动作迟缓，足痿无力,精神呆钝沉细肾气不固虚证虚证红苔白腰膝酸软,听力减退，小便频数而清,余沥舌不尽，遗尿失禁，滑精早泄，胎动易滑 苔自汗神疲，声音低祛,腰膝酸软苔白沉弱沉弱o 脏腑兼病辨证心肾不交心脾两虚心肝血虚心肾阳虚心肺气虚脾肺气虚脾肾阳虚肺肾阴虚101112气血津液辨证证 病因病机 临床表型气虚应得证候

头晕目眩，神疲乏力，少气懒言，自汗，动则诸症加剧甚则或见腹部有坠胀感，脱肛,证 子宫下垂，小便失禁，舌淡，脉虚弱无力。气脏气不足,络脉失陷举无力，而反下陷痢疾,脱肛，腹部坠胀，子宫下垂。气证得证候病气脏腑经络,或形体胀痛（胀甚于痛），时轻时重，走窜不定,滞四肢发生气机郁滞得嗳气或矢气后痛减。证所表现得证候气气机升降失常，逆因脏腑不同而有不同表现，肺气上逆则咳逆而向上所反应得证嗽气喘胃气上逆则恶心呕吐嗳气呃逆证候 肝气升发太过则见头痛眩晕昏厥吐血血血液亏虚,脏腑百虚脉失养,表现全身证虚弱得证候血

,目眩,心悸怔忡,肢麻发落，爪甲色淡无华,舌淡，脉细无力。局部疼痛如针刺,部位固定,拒按,或有肿块，瘀,证,面色晦暗,口唇及皮肤青紫,或见肌肤血 甲错,舌质紫暗，或有瘀点、瘀斑、脉细涩。病血热脏腑火热炽盛,热以咳血、吐血、衄血、尿血、便血为主要表证迫血分得证候 现。舌象多见红绛,脉象多见弦数。血络脉寒凝气滞,血寒行不畅，渐致瘀滞证得病证

少腹疼痛,;凉;妇女月经愆期,小腹冷痛,经色紫暗,夹有血块.舌