基层医疗机构公共卫生健康教育工作手册（各类表格模板汇总）

国家公共卫生健康教育项目社区卫生服务中心健康教育宣传栏年度健康教育宣传栏记录表期数内容日期备注第1期照片附后第2期..第1期健康教育宣传栏更换时间宣传画内容更换人电子版粘贴，照片要清晰，有宣传栏全貌照片和细节照片（此表可复印）国家公共卫生项目健康教育项目社区卫生服务中心健康教育知识讲座年度健康教育讲座目录时间地点主题参加人数发放材料数国家基本公共卫生服务项目活动通知单：定于年月日上午（下午）点在举行健康教育知识讲座。讲座内容：，讲课人。欢迎广大市民参加。_____社区卫生服务中心年月日健康教育活动记录表活动时间：活动地点：活动形式：活动主题：组织者：接受健康教育人员类别：接受健康教育人数：健康教育资料发放种类及数量：活动内容：活动总结评价：存档材料请附后□书面材料□图片材料□印刷材料□影音材料□签到表□其他材料填表人（签字）：负责人（签字）：填表时间：年月日社区卫生服务中心讲义年月日讲座签到表年月日姓名姓名注：社区卫生服务中心知识讲座至少30人；社区卫生服务站知识讲座至少15人健康教育讲座照片（电子版粘贴）照片要清晰，体现主题和人数：照片内容包括：带有讲座主题的横幅、横幅上带有国家基本公共卫生项目字样、主讲人、听众、讲课时间、听课人数社区卫生服务中心知识讲座至少30人；社区卫生服务站知识讲座至少15人。国家基本公共卫生项目健康教育项目社区卫生服务中心健康教育咨询活动年度健康教育咨询活动目录时间地点主题参加人数横幅（条）展板（块）发放材料数健康教育活动记录表活动时间：活动地点：活动形式：活动主题：组织者：接受健康教育人员类别：接受健康教育人数：健康教育资料发放种类及数量：活动内容：活动总结评价：存档材料请附后□书面材料□图片材料□印刷材料□影音材料□签到表□其他材料填表人（签字）：负责人（签字）：填表时间：年月日国家基本公共卫生项目活动通知单卫生节日文件社区卫生服务中心日宣传活动总结年月日活动现场照片粘贴处照片要清晰，体现主题和人数。照片内容包括：卫生日主题横幅、横幅上带有国家基本公共卫生项目字样、横幅室外活动现场、发放宣传材料现场、宣传牌（落款xx社区卫生服务中心）发放宣传材料张贴处国家法定卫生节日列表1、3.24世界结核病日2、3.3爱耳日3、4.7世界卫生日4、4.15-21肿瘤宣传周5、4.25全国儿童预防接种日6、5.31日世界无烟日7、6.6全国爱眼日8、9.1全民健康生活方式行动日9、9.20全国爱牙日10、10.8全国高血压日11、10.10全国精神卫生日12、10.29世界卒中日13、11.14联合国糖尿病日14、12.1世界艾滋病日注：全年卫生节日咨询活动不少于9次。国家基本公共卫生项目健康教育项目社区卫生服务中心光碟播放记录年度光碟播放记录表年月日上午：00-：00下午：00-：00地点光碟内容观看人数播放人注：每张光碟每季度照一张照片（此表可复印）国家基本公共卫生项目健康教育项目社区卫生服务中心健康教育综合资料健康教育卷内目录序号内容页码1健康教育工作方案2健康教育工作流程3健康教育年度工作计划（背景分析、目标、指标和具体措施）4健康教育干预策略（含具体的操作步骤）5健康教育专（兼）职人员登记表6健康教育工作设备清单7健康教育相关制度8健康教育宣传资料发放（或领取）记录表9健康教育资料一览表（含底稿）10健康教育宣传材料发票（复印件）11健康教育音像资料汇总表12健康教育音像播放记录(含图片)13健康教育宣传栏设置和内容更新情况汇总表14健康教育宣传栏更换记录(含图片)15健康咨询活动汇总表16健康咨询活动记录（图片、小结、宣传工具）17健康教育讲座汇总表18健康教育讲座活动记录（通知、课件、讲座记录、签名、图片、问卷调查、小结）19居民健康教育知识知晓率、卫生行为形成率调查问卷（与18项共用）、评价及统计表20重点人群低盐膳食指导名册和记录21发放健康教育干预工具记录（含图片）22小型餐饮单位减盐指导名册和指导记录（含图片）23健康教育项目季度工作总结（有取得成绩、存在问题、原因分析、今后打算）年健康教育工作计划年健康教育工作总结健康教育干预策略可针对不同目标人群制定如社区居民、学生、外来务工人员、老年人、妇女儿童等重点人群；可针对高血压、糖尿病、控烟等重点疾病制定；干预策略要包括工作目标、干预目标人群、干预手段等。健康教育工作领导小组单位盖章健康教育服务流程可联系实际制定更有操作性的科学服务流程健康教育宣传阵地及器材一览表阵地名称数量更换频率性质（专/兼）宣传器材名称型号数量价值宣传栏照相机健康知识展板电视机可自行添加VCDDVD..电脑打印机健康教育宣传资料汇总表种类资料名称数量资料来源接收日期备注123456每种宣传材料（包括纸质和音像材料）要留档健康教育宣传资料发放登记表发放日期资料名称、种类数量资料去向领取人签字备注国家基本公共卫生项目健康教育项目社区卫生服务中心重点人群干预资料年度社区卫生服务中心高血压高危人群低盐膳食健康指导干预方案年月日社区卫生服务中心高血压高危人群低盐膳食健康指导意见年月日社区辖区高血压高危人群调查表项目数量辖区人口数辖区户数调查户数低盐膳食健康指导家庭户数低盐膳食健康指导家庭覆盖率低盐膳食健康指导家庭覆盖率=低盐膳食健康指导家庭户数/辖区户数*100%（低盐膳食健康指导高血压高危人群现场照片）社区卫生服务中心其他重点人群人群低盐膳食健康指导干预方案(其他重点人群包括：0-6岁儿童、孕产妇、老年人、慢性病)年月日社区卫生服务中心其他重点人群低盐膳食健康指导意见(其他重点人群包括：0-6岁儿童、孕产妇、老年人、慢性病)年月日社区辖区孕产妇调查表项目数量辖区人口数辖区户数辖区孕产妇人数制定膳食改善及控制食盐摄入的孕产妇数制定膳食改善及控制食盐摄入的孕产妇覆盖率制定膳食改善及控制食盐摄入的孕产妇覆盖率=制定膳食改善及控制食盐摄入的孕产妇数/辖区孕产妇人数*100%（低盐膳食健康指导孕妇现场照片）社区辖区老年人调查表项目数量辖区人口数辖区户数辖区老年人数制定膳食改善及控制食盐摄入的老年人数制定膳食改善及控制食盐摄入的老年人覆盖率制定膳食改善及控制食盐摄入的老年人覆盖率=制定膳食改善及控制食盐摄入的老年人数/辖区老年人数*100%（低盐膳食健康指导老年人现场照片）_____社区辖区0-6岁儿童调查表项目数量辖区人口数辖区户数辖区0-6岁儿童数制定膳食改善及控制食盐摄入的0-6岁儿童数制定膳食改善及控制食盐摄入的0-6岁儿童覆盖率制定膳食改善及控制食盐摄入的0-6岁儿童覆盖率=制定膳食改善及控制食盐摄入的0-6岁儿童数/辖区0-6岁儿童数*100%（低盐膳食健康指导0-6岁儿童现场照片）社区辖区慢病患者调查表项目数量辖区人口数辖区户数辖区慢病患者数制定膳食改善及控制食盐摄入的慢病患者人数制定膳食改善及控制食盐摄入的慢病患者覆盖率制定膳食改善及控制食盐摄入的慢病患者覆盖率=制定膳食改善及控制食盐摄入的慢