中风(脑梗塞恢复期)中医护理方案的临床应用

中风(脑梗塞恢复期)中医护理方案的临床应用卢春玲;刘蕾;梁艳;盘雪娇1487474222【期刊名称】《云南中医中药杂志》【年(卷),期】2017(038)012【总页数】2页(P95-96)【关键词】中风(脑梗塞恢复期);中医护理方案;实施【作者】卢春玲;刘蕾;梁艳;盘雪娇【作者单位】昆明市中医医院,云南昆明650223;昆明市中医医院,云南昆明650223;昆明市中医医院,云南昆明650223;昆明市中医医院,云南昆明650223【正文语种】中文【中图分类】R248.1中风病的发病率具有逐年上升的发展趋势，本病多因机体阴阳失调气血逆乱等引起，患者发病后主要以突然昏迷，半身不遂、不省人事等症状为主。目前，部分病人在治疗过程中由于缺乏理想的治疗方法，使得预后较差。2013年国家中医药管理局20141—201621482014120162CT(MRI)检查确诊为中风(脑梗塞恢复41～761487871214874，2订的脑血管意外临床诊断标准[1]。诊断标准：中医诊断标准采用中医药管理局脑届脑血管疾病学术会议制定的《各类脑血管疾病的诊断要点》[2]。纳入标准：符合中风后遗症诊断标准，有脑血管意外病史；病程在 2周以上，有肢体功能障碍，言语不利，口眼歪斜。排除标准：不符合上述诊断标准和纳入标准；伴发有心、脑肝、肾及其他疾病；有脑肿瘤、脑外伤等引起的脑卒中者。病人对治疗方案、护理措施等知情，患者年龄、病程等差异不显著(P>0.05)，具有可比性，其中，风痰35363146感觉区中2/5昆仑。随证选穴：上肢还可取阳池、谷溪等穴；下肢取风市、阴市、悬钟等穴。病程日久，上肢宜配取大椎、肩外俞；下肢宜配取腰阳关、白环俞。肘部拘挛加曲泽；G-680530min115d1观察组：按照国家中医药管理局颁布的《中风(脑梗死恢复期)中医护理方案》进行护理。1(14～15d)后评定疗效。在对照组针刺治疗的基础上给予中医护理方案中护理措施进行护理，内容如下：(1)艾灸疗法：选取：肾俞、大椎、神厥及足三里等穴，灸法：艾条点燃后，在距离皮肤2～3cm处进行温和灸，以温热不10min114～15d11110min。(3)穴位贴敷：具有曲池、外关、合谷、环跳、阳陵泉、足三里、解溪、昆仑、风市、阴市、悬钟等穴4～64～6h1101(4)肾、神门等穴。每周一次，并嘱患者按揉耳穴贴压处，每天3～4次，每次5动作轻柔。(5)穴位按摩：取穴胃俞、脾俞、内关、足三里、中脘、关元等穴，腹胀者加涌泉，用揉法。，每日1次，每次25～30min，14～15d为1个疗程，(6)耳穴贴压(耳穴埋豆)：遵医嘱取主穴大肠、直肠、三焦、脾、皮质下。配穴：小肠、肺。每周一次，交会病人自行按揉耳穴埋豆部位，每天3次，每次5min。(7)中药汤剂：在辨证论治的基础上，以活血养血、柔筋通络为主，予以平肝潜阳、熄风化痰、益气活血、滋阴熄风、阴阳双补等法。中药汤剂宜温服，饭后服用，每日3次。(8)功能康复训练：采用Bobath疗法为主的综合康复疗法，综合康复方法包括：不良姿势矫正，卧位四肢关节的主动，被动运动，床上翻身，移动及肌耐力，运动协调，坐位平衡，手功能训练等。同时介入日常生活活动力(ADL)与ST、PT进行肢体与语言功能训练。ADL130～40min，14～15d1个疗程，同时教会家属帮助病人练习。(9)中药烫熨：给予患者中药烫熨，使中药食疗方：大枣滋补粥(大枣、枸杞、瘦猪肉)。肝肾亏虚证：进食滋养肝肾的食品，匀浆膳等，饮食忌肥甘厚味等生湿助火之品。注意饮食宜忌，如糖尿病患者注意控制葡萄糖及碳水化合物的摄入，高血脂患者注意控制总热量、脂肪、胆固醇的摄入等。(11)情志调理：语言疏导法，运用语言，鼓励病友间多沟通、多交流鼓励家属多陪伴患者，家庭温暖是疏导患者情志的重要方法。移情易志法，通过戏娱、音乐等手段或设法培养患者某种兴趣、爱好，以分散患者注意力，调节其心境情志，使之闲情怡志。五行相胜法。在情志调护中，运用《内经》情志治疗中的五行制约法则，即“怒伤肝，悲胜怒；喜伤心，恐胜喜；思伤脾，怒胜思；忧伤肺，喜胜忧；恐伤肾，思胜恐”。疗效评定标准基本痊愈：自觉症状消除，语言清晰，患肢活动自如，动作准生活自理；无效：治疗前后症状及体征无明显改变[3]。SPSS13.0χ2P<0.052122。中医护理技术配合针刺治疗脑梗塞恢复期对改善脑梗塞恢复期患者的主要不适症状有良好的护理效果。特别是中医护理技术中的火罐治疗、穴位贴敷、艾灸治疗，由于其操作方法简单，无创伤、无痛苦，患者易于接受，因此患者的护理满意度也较高。同时《方案》中就健康指导内容清晰明确，便于护理人员掌握及临床应用，护理人员在实施过程中，加强了护患沟通，观察病情更加及时、细致，健康教育更加专业、统一，使患者感到护理人员具有良好的工作态度和职业素养，从而贏得了患者的信任。从护理效果分析可以看出，根据医生的辨证施治，责任护士进行临症(证)施护、健康教育等方法，对改善患者的临床症状，预防并发症的的发生，提高生活质量有一定作用。对改善患者的临床症状，预防并发症的的发生，提高生活质量有一定作用。【相关文献】闫晓霞，王建昌，李忠东.活血化瘀