常见急症及意外伤害现场处理

常见急症及意外伤害现场处理第一页，共五十四页，2022年，8月28日一、常见急症内容提要二、意外伤害休克、晕厥、中署、急性冠脉症、脑血管意外等交通事故、触电、溺水、中毒、烧烫伤、中暑、冻伤、动物咬伤等三、突发事件地震、火灾、踩踏第二页，共五十四页，2022年，8月28日晕厥原因：低血糖（过度减肥）、贫血、体位改变等一过性大脑缺血瞬间的知觉丧失表现：头晕、两眼发黑，面色苍白，大汗淋漓，随之意识丧失。特点：突然发生，很快消失第三页，共五十四页，2022年，8月28日晕厥现场救护：

--平躺，头低位，解开衣领、腰带

--头侧转，保持呼吸道通畅

--有条件吸氧，注意保暖

--可手捏人中、合谷等穴位--禁任何水、食。第四页，共五十四页，2022年，8月28日晕厥低血糖现场救护：

--意识清醒者，立即口服糖水、饼干

--意识障碍者，应立即平躺，头侧向一边，防止窒息，并尽快送医院。

第五页，共五十四页，2022年，8月28日症状--先兆中暑：大汗、口干、无力、头晕、耳鸣等，体温不超37.5℃--轻度中暑：上述症状加重，体温升高至38℃以上，皮肤湿冷，脉细速，心率快等--重度中暑：可发生休克、高热、抽搐、昏迷等中暑第六页，共五十四页，2022年，8月28日

现场救护：--迅速把病人移至阴凉、通风地方，平卧休息

--轻者饮淡盐水或淡茶水，服用藿香正气水、仁丹等抗中暑药。

--用凉水擦洗全身(除胸前区)降温,水温逐步降低。头部、腋窝、大腿根部用冰袋敷之。

--重度中暑：经初步处理后，尽快送医院中暑第七页，共五十四页，2022年，8月28日高血压

诱因：高血压病患者可因突然停药、情绪激动、劳累、寒冷等血压突然升高，造成严重后果。

表现：头痛、头晕、恶心等；严重者可引起中风、心肌梗死等。血压明显升高，可大于200/120mmHg；（正常血压：140-90/60-90mmHg；高血压：＞140/90mmHg）第八页，共五十四页，2022年，8月28日现场救护：

--立即卧床休息、安静，有条件吸氧

--舌下含服心痛定1片，5-10分钟重复一次

--如症状严重或用药后血压不降，应尽快送医院

--预防为主：注意饮食，按时服药高血压第九页，共五十四页，2022年，8月28日急性冠脉综合症又称冠心病心脏供血：冠状动脉冠脉完全或不完全阻塞慢性心绞痛急性急性心肌梗死心源性猝死第十页，共五十四页，2022年，8月28日心绞痛

概念：心绞痛是冠心病表现之一典型心绞痛的特点：

诱因：常因劳累、气候变化或情绪激动时发生疼痛部位：在胸骨后，常向左肩、左上肢、咽喉部、后背等处放射疼痛性质：较剧烈，呈压榨性。持续时间：3-5分钟，一般不超过15分钟

第十一页，共五十四页，2022年，8月28日

现场救护：

--立即卧床休息，有条件吸氧

--帮助伤员处于疼痛最轻的体位，解开衣领、腰带

--舌下含服硝酸甘油或速效救心丸。

--如疼痛剧烈，时间长，伴出汗、晕厥，或用药效果不佳，应怀疑发展为心肌梗死，尽快送医院

若在一周内频繁出现，且日益加重，持续时间延长，则可能向心肌梗死方向发展。心绞痛第十二页，共五十四页，2022年，8月28日心肌梗塞表现：胸骨下或心前区剧烈而持久的疼痛，同时伴有面色苍白、心慌、气促和出冷汗等症状，休息和服用速效扩血管药物不能缓解疼痛处理方法：1、心肌梗塞急性发作时，应让病人绝对卧床休息。就地抢救，松解领口，室内保持安静和空气流通，不可搀扶病人走动或乱加搬动以免加重病情。有条件可立即吸氧2、在救援到来之前，可深呼吸然后用力咳嗽3、休克体位4、人工呼吸、心脏挤压第十三页，共五十四页，2022年，8月28日又称中风，脑卒中分为出血性：脑溢血（脑出血)缺血性：脑血栓、脑栓塞多见于有高血压病史的中老年人，起病急，病情重，致死致残率高症状：意识障碍，头痛、呕吐（喷射状），呼吸较快，血压可升高、瞳孔变化、一侧面部、上下肢无力，麻木、无知觉等。脑血管意外第十四页，共五十四页，2022年，8月28日脑血管意外五个突然突然脸、手臂、腿或一侧肢体的麻木与无力；突然意识模糊，讲话或理解困难；突然单眼或双眼视物模糊；突然行走困难、眩晕或平衡失调；突然不明原因的剧烈头痛。尽早识别尽早求援

警告性体征：第十五页，共五十四页，2022年，8月28日

现场救护：

--安静平卧，有条件吸氧

--昏迷患者注意保持呼吸道通畅（头偏向一侧），及时清理呕吐物，限制进水、食。

--病人心跳呼吸停止，应立即进行心肺复苏尽快送病人去医院，密切观察生命体征变化

--注意搬运病人时用担架平稳搬动，尽量使头部保持平稳，减少颠簸震动脑血管意外第十六页，共五十四页，2022年，8月28日

意外伤害第十七页，共五十四页，2022年，8月28日交通事故现场救护：

排除险情紧急呼救保护现场转运伤员

--排除险情：将失事车辆引擎关闭，用石头固定车轮

--紧急呼救：边呼救边检查病情。

疑有脊柱损伤病员不能拖、拽，应用颈托等固定颈部，搬运时保持“脊柱中立位”

--先救命后治伤（心肺复苏）第十八页，共五十四页，2022年，8月28日触电原因分类：

电器触电、雷击触电伤害分类：

电流伤：心跳、呼吸停止电烧伤：多见于高压电（1000伏特以上）第十九页，共五十四页，2022年，8月28日

现场救护：--切断电源。关闭电闸，或用干木棍、竹竿等不导电的物体将电线挑开

--救护人要绝缘,在确定伤员不带电的情况下,立即进行救护

--呼吸心跳停止者，立即心肺复苏

--紧急呼救，启动EMS触电第二十页，共五十四页，2022年，8月28日--持续在现场进行CPR救护（半小时以上），直到专业医务人员到达现场。--烧伤病人局部就地取材进行创面的简易包扎再送医院抢救。触电第二十一页，共五十四页，2022年，8月28日溺水水中救护：

--量力而行

--从落水者后面靠近

--从后面双手拖住落水者头部，仰泳

--高声呼救，获得帮助第二十二页，共五十四页，2022年，8月28日溺水岸上救护：

--落水者头偏向一侧，清除口、鼻异物。

--打开气道，保持呼吸道通畅。

--控水：儿童——倒提双足或将腹部放肩上走动;

成人——半跪体位，溺水者腹部放在大腿上或放在斜坡（约30度）地面上，头部下垂，轻压其背。第二十三页，共五十四页，2022年，8月28日溺水--检查呼吸、心跳对尚有呼吸的溺水者:保暖。用干毛巾擦全身，自四肢、躯干向心脏方向摩擦，促进血液循环。呼吸、心跳停止者：立即行心肺复苏

不要轻易放弃第二十四页，共五十四页，2022年，8月28日细菌性食物中毒原因：进食被细菌污染的食物。症状：以急性肠胃炎症状为主，有恶心、呕吐、腹痛、腹泻；严重者发生脱水或休克。第二十五页，共五十四页，2022年，8月28日

现场救护：--卧床休息；

--暂禁食，多喝淡盐、糖水，口服补液；

--口服黄连素或氟哌酸药；

--较重病人应尽快送医院；

--中毒人数较多时，把吃剩的食物、使用的餐具等保存好，迅速上报卫生防疫部门。细菌性食物中毒第二十六页，共五十四页，2022年，8月28日一氧化碳（煤气）中毒原因：煤炭、木炭等不完全燃烧及煤气泄漏第二十七页，共五十四页，2022年，8月28日程度症状

轻度中毒头痛、头晕、耳鸣、全身无力、恶心呕吐、心悸

中度中毒以上症状+面色潮红、口唇樱桃红色、躁动不安、呼吸脉搏加快

重度中毒以上症状+面色呈樱桃红色、昏迷一氧化碳中毒第二十八页，共五十四页，2022年，8月28日现场救护：

1、自身防护：注意自身安全，不能贸然进入不安全环境，湿毛巾捂口鼻

2、开窗关闸：立即打开门窗，关闭煤气总闸

禁明火：严禁在现场打电话、点火和开启照明设备3、脱离现场：将伤员移至空气清新处,注意保暖

4、报警求援：多人或重伤员报警，有条件立即吸氧

5、喝热糖水：伤员意识清醒，可以喝热的糖水或咖啡、饮料

6、对呼吸心跳骤停的患者立即行心肺复苏术。

一氧化碳中毒第二十九页，共五十四页，2022年，8月28日酒精（乙醇）中毒分期症状兴奋期血液酒精浓度达到50mg/dl时，眼部充血，面色潮红或苍白，眩晕，超过75mg/dl时，言语增多；达到100mg/dl时，易发生交通事故共济失调期血液酒精浓度达到150-200mg/dl时，动作笨拙，步态蹒跚，语无伦次，言语含糊不清等昏睡期血液酒精浓度达到300mg/dl以上，面色苍白，皮肤湿冷，口唇微紫，心跳加速，瞳孔散大，超过400mg/dl时，昏迷，抽搐，大小便失禁，呼吸衰竭死亡第三十页，共五十四页，2022年，8月28日

现场救护：

--注意观察病人的神志、呼吸、心跳，如呼吸心跳停止，立即做CPR现场救护。

--对于有呕吐者，要清洁口腔，保持呼吸道通畅，侧头平卧，防窒息。--出现烦躁、昏睡、抽搐、呼吸微弱，立即送医院。

酒精（乙醇）中毒第三十一页，共五十四页，2022年，8月28日

原因：可由热液（包括沸水）、火焰、化学物质（浓硫酸）及电烧伤等引起烧烫伤第三十二页，共五十四页，2022年，8月28日除去伤因：1、火焰伤--迅速脱下着火的衣服；或卧倒打滚灭火；或跳入就近水源灭火。切不可站立、奔跑或喊叫，以免引起吸入性损伤。也不要用手扑打火焰，以免烧伤手部。--用大量清水灭火，但水柱不可直对面部；或用大衣、毯子、棉被等压盖灭火烧烫伤第三十三页，共五十四页，2022年，8月28日2、热液烫伤--立即除去浸渍的衣服（不可剥脱），冷清水长时间冲洗或浸泡伤处，降低表面温度，减轻疼痛。3、化学物质烧伤--除去衣服，立即用大量流动清水冲淋20分钟以上。如强酸烧伤用小苏打溶液冲洗；如强碱烧伤0.3%硼酸溶液冲洗。--如为口服，可服用蛋清、牛奶、豆浆、稠米汤等保护消化道粘膜烧烫伤第三十四页，共五十四页，2022年，8月28日

严重烧烫伤：不在创面上涂抹任何油脂或药膏--表皮破损—不要直接盖敷料

--表皮起水泡—不要弄破水泡

--表面有沾粘物—不要剥离--严重口渴者，可口服少量淡盐水。

--窒息者行人工呼吸，出血者进行止血，骨折者做临时固定，转送医院。烧烫伤第三十五页，共五十四页，2022年，8月28日眼部损伤眼球化学烧伤立即用大量清水或生理盐水彻底冲洗15-30分钟。冲洗时要将眼睑分开，上睑往上翻，边冲洗眼球边上下左右转动，冲洗时间尽量长些。第三十六页，共五十四页，2022年，8月28日症状

Ⅰ度冻伤--皮肤浅层冻伤，局部红肿充血、灼痛、搔痒或麻木感

Ⅱ度冻伤--皮肤全层冻伤，可起水疱，疼痛加重

Ⅲ度冻伤—局部皮肤或肢体发生坏死，外表成紫褐色或黑色，局部感觉完全消失冻伤第三十七页，共五十四页，2022年，8月28日

现场救护：-

立即将伤员移至22-25℃室内，或将受冻部位浸于18-25℃温水中，5分钟后徐徐加热至38-40℃（皮肤有破溃者不可）。冻结在肢体上鞋袜、手套一同浸于水中，不可强行脱去,同时给予热饮料或少量酒.禁止：高温烘烤、热敷、冷水浴、雪搓、捶打，不要使用粘性敷料。冻伤第三十八页，共五十四页，2022年，8月28日一、猫、犬咬伤现场救护：挤、洗、涂、注用力挤压伤口周围软组织，挤出污染血液立即用肥皂水或清水彻底冲洗伤口至少15分钟用2%-3%碘酒或75%酒精涂擦伤口周围注射狂犬疫苗伤口暴露，不缝合、不包扎、不涂软膏、不用粉剂接种疫苗TAT、抗生素动物咬伤第三十九页，共五十四页，2022年，8月28日

二、蛇咬伤现场救护：--首先确定是否被毒蛇咬伤，毒蛇咬伤的伤口上有两个较大和较深的牙痕

--不要惊慌、切忌大声呼叫、奔跑及饮洒，以免促进毒素的吸收和扩散--去毒牙,用肥皂水或清水反复冲洗伤口表面的蛇毒,放低伤肢，用布带等在伤口近心端5公分处扎紧,缓解毒素扩散，每隔20分钟左右放松1-2分钟。动物咬伤第四十页，共五十四页，2022年，8月28日

--如在野外，以牙痕为中心,用火烧过的小刀将伤口的皮肤切成“+”字形挤压排毒。

--送医院、注射抗蛇毒血清。第四十一页，共五十四页，2022年，8月28日蜂蛰伤三、蜂蛰伤现场救护：

--尽量将毒刺拔除,吸出毒素。

--蜜蜂的毒液为酸性，可选用肥皂水洗敷伤口；黄蜂

刺伤则要用食醋洗敷。

--被蜂蜇伤二十分钟后无症状者，可以放心，症状严重者送医院。第四十二页，共五十四页，2022年，8月28日扭伤正确做法：24小时内冷敷，用冰袋或湿冷毛巾敷在患处约10分钟。24小时后热敷，以促进血液循环，以肿处为中心，向周围各个方向擦揉。第四十三页，共五十四页，2022年，8月28日

突发事件第四十四页，共五十四页，2022年，8月28日地震第四十五页，共五十四页，2022年，8月28日各种场所的避震避震原则：逃离危险场所，或就近选择形成三角空间的地方，抱头闭眼。室内：--坚固家具附近或内墙墙根、墙角

--厨房、卫生间、储物室等较小的房间

--不要跳楼、跳窗，不要站在窗边或阳台边

--公共场所内听从工作人员指挥，有序撤离地震第四十六页，共五十四页，2022年，8月28日户外：就近选择开阔地蹲下或趴下避开高大建筑物或危险物地震第四十七页，共五十四页，2022年，8月28日身处险境的自救：

--设法避开身体上方不结实的倒塌物、悬挂物等，用砖石、木棍支撑残垣断壁。--搬开身边可移动的碎砖瓦等杂物，扩大活动空间--不要随便动用室内设施，包括电源、水源等，不要使用明火。地震第四十八页，共五十四页，2022年，8月28日身处险境的自救：--不要大喊大叫，要保存体力，节约氧气，用敲击的方法求救。--