第五章心理健康

第五章心理健康第1节概述

一、健康与疾病的关系

健康躯体健康人体的结构完整，生理功能正常。心理健康在身体、智能、及情感上与他人的心理健康不矛盾的范围内，个人心境发展最佳的状态。道德健康在稳定的道德观念支配下表现出来的一贯的符合社会道德规范的行为。社会适应良好能胜任个人在社会生活中的各种角色，能立足角色创造性地工作并取得成就，贡献社会，实现自我。健康概念四方面之间的关系躯体健康是其他健康的生理基础；心理健康与躯体健康相互作用；以心理健康为基础而发展起来的道德健康高于单纯的心理健康；社会适应良好是心理健康的充分体现，是健康的最高境界。（一）健康的涵义第1节一、健康与疾病的关系（二）健康的标准

为了帮助人们直观地认识健康，世界卫生组织规定了健康10条标准：1、有足够充沛的精力，能从容不迫地应付日常生活和工作压力，而不感到过分紧张：2、态度积极，乐于承担责任，不论事情大小都不挑剔

第1节一、健康与疾病的关系（二）健康的标准3、善于休息，睡眠良好。4、能适应外界环境的各种变化，应变能力强。5、能够抵抗一般性的感冒和传染病。6、体重得当，身体均匀，站立时，头、兼、臂的位置协调。7、反应敏锐，眼睛明亮，眼睑不发炎。第1节心理健康与高职大学生成长

一、科学的健康观（二）健康的标准

8、牙齿清洁、无空洞、无痛感、无出血现象，齿龈颜色正常。

第1节

一、科学的健康观（二）健康的标准9、头发有光泽、无头屑。10、肌肉和皮肤富有弹性，走路轻松匀称。第1节心理健康与高职大学生成长二、心理健康（一）心理健康的涵义

心理健康是指生活在一定社会环境中的人，在高级神经系统功能正常的情况下，智力正常，具有协调关系和适应环境的能力和性格，情绪稳定，行为适度。心理健康不是指对任何事物都能愉快地接受，而是指在对待环境和问题冲突的反应上，能更多地表现出积极的适应倾向。因此，心理健康是一种积极向上的高效而满意的持续的心理状态。第1节心理健康与高职大学生成长二、心理健康（二）心理健康的标准

世界心理卫生联合会提出的心理健康标准：1）身体、智力、情绪十分协调和谐；2）能适应环境，人际关系和谐；3）有幸福感；4）在工作中能充分发挥自己的能力，能高效率的生活。快乐猜猜看:草地上有一个蛹,被一个小孩发现并带回了家。过了几天，蛹上出现了一道小裂缝，里面的蝴蝶挣扎了好长时间，身子似乎被卡住了，一直出不来。天真的小孩看到蛹中的蝴蝶痛苦挣扎的样子十分不忍，于是就拿起小剪刀把蛹壳剪开，帮助蝴蝶脱蛹而出……请你猜一猜故事的结尾.蝴蝶为什么会过早死去？因为：失去了成长的必然过程。蝴蝶的成长必须在蛹中经过痛苦的挣扎，直到它的翅膀强壮了，才会破蛹而出。否则，它很快就会被环境所吞噬．

第二节心理挫折与心理防御机制挫折的内涵1、生活中：指挫败、阻挠、障碍的意思，《管子》：“兵挫而地削”，最开始常用于兵家失利。2、心理学：指一种情绪状态。即人在从事有目的的活动中，遇到干扰或阻碍，致使预定目标不能实现，与之相应的需要得不到满足时产生的一种心理紧张状态和情绪反应。也就是俗语讲的“碰钉子”！（二）内涵分析：挫折包含三层含义：1、挫折情境：即阻碍个体行为的情境。（高考失利、受讽刺打击、）2、挫折认知：个体对挫折情境的认知、态度和评价。（失败乃成功之母、第十名已经不错了）3、挫折反应：伴随挫折认知而产生的情绪体验和行为反应。（焦虑、紧张、愤怒、攻击等）

二、心理挫折的原因与影响因素（一）原因1.外在因素自然环境社会环境2.内在因素生理因素心理因素（二）影响心理挫折程度的因素1.抱负水平2.挫折承受力3.挫折认知三、心理挫折后常见行为反应（一）坚持行为（二）攻击行为（三）退缩行为（四）固着行为四、心理防御机制精神动力学派：心理防御机制分为四类自恋性：妄想性投射否认歪曲不成熟性：投射分裂样幻想疑病被动攻击行为发泄退行躯体化神经症性：理智化压抑置换反向分离成熟性：利他幽默压制预期升华四、心理防御机制

1、否定作用

这是一种否定存在或已发生的事实的潜意识心理防卫术。它是最原始最简单的心理防卫机制。

2、歪曲作用

这是一种把外界事实加以曲解、变化以符合内心的需要，属于精神病性的心理防卫机制，以妄想或幻觉最为常见。

3、外射作用

这是凭主观想法去推及外界的事实，或把自己的过错归咎于他人的心理防卫术，又称投射作用。

4、内射作用

它是将外界的因素吸收到自己的内心，成为自己人格的一部分的一种心理防卫术。五、退行作用

它是指回复到原先幼稚行为一种心理防卫术。成人也常有退行现象。六、幻想作用

这是指一个人遇到现实困难时，因无法处理而用幻想的方法，使自己从现实中脱离开或存在于幻想的境界中，以其情感与希望任意想象应如何处理其心理上的困难，以得到内心的满足。七、潜抑作用

它是指把不能被意识所接受的念头、感情和冲动不知不觉地抑制到潜意识中去的一种心理防卫术。它是各种心理防卫机制中最基本的方法。

八、隔离作用

这是指将部分事实从意识境界中加以隔离不让自己意识到，以免引起精神上的不愉快。

九、转移作用

这是指把对某一方的情绪反应转移到另一方的心理防卫术。如倒霉的小花猫。十、反向作用

这是指采取一种与原意相反的心理防卫术。十一、抵消作用

这是指，以象征性的事情来抵消已经发生了的不愉快的事情，以补救其心理上的不舒服的一种心理防卫术。

十二、补偿作用

这是指，个体企图用种种方法来弥补其因生理或心理缺陷而产生的不适感，从而减轻其不适感的一种心理防卫术。十三、合理化作用

合理化作用又称文饰作用，是指个人遭受挫折或无法达到所要追求的目标，以及行为表现不符合社会规范时，用有利于自己的理由来为自己辩解，将面临的窘迫处境加以文饰，以隐瞒自己的真实动机或愿望，从而为自己进行解脱的一种心理防卫术。

十四、压抑作用

这种作用是指，当一个人的欲望、冲动或本能无法达到满足或表现时，有意识地去压抑、控制、想办法延期以满足其需要的一种心理防卫术。十五、升华作用

这是指，把被压抑的不符合社会要求的原始冲动或欲望，用符合社会要求的建设性方式表达出来的一种心理防卫术。十六、利他作用

利他作用是指，采取一种行动不仅能直接满足自己的欲望与冲动，同时所表现的行为又可帮助他人、有利于他人，受到社会赞赏的一种心理防卫术。它是一种与升华作用类似的心理防卫机制。

十七、幽默作用

当一个人处境困难或陷于尴尬境地时，有时可使用幽默来化险为夷、度过难关；或者通过幽默间接表达潜意识意图，在无伤大雅的情形中，表达意见，处理问题。我们将这种心理防卫术称之为幽默作用。二、积极的调适策略人们对挫折的感受和反应是不同的表现强度不同态度不同持续时间不同表明不同的人对挫折的承受能力是不同的表现较强较弱为什么1.生活目标不同2.生活态度不同3.生活阅历不同4.心理准备不同5.身体状况不同6.得到帮助和支持的情况不同

最主要的原因是人的心理素质水平和健康水平不同心理应激已成为研究热点美国员工每年因应激要耗费1500亿美金.美国高达75-90%的人看病与应激有关.英国多达60%的旷工旷职被确信是由与应激有关的疾病造成的欧共体每年大约1000万人因工作压力而引发种种疾病.挪威每年因治疗工作压力引发的疾病而耗费10%的国民生产总值.第三节心理应激与应对一、应激及心理应激的概念二、应激源三、应激的中介变量(影响因素)四、应激反应五、应激管理一、应激的概念战--逃反应战斗！逃离Cannon的应激概念一、Hans.Selye关于应激的概念应激(stress)是机体对紧张刺激的一种非特异性的适应性反应。Hans.Selye二、应激源(stressor)(一)概念引起应激反应的各种事件或环境。也就是说对个体有威胁的事件或环境。躯体性应激源社会性应激源心理性应激源(二)应激源的分类

文化性应激源1、躯体性应激源(physiologicalstressor)

直接作用于躯体而产生应激反应的刺激物.物理刺激化学刺激生物刺激冷、热、辐射酸腐蚀等病毒、细菌2、社会性应激源(socialstressor)

个人性应激源:生活事件生活琐事灾难性事件:背景性应激源(1)生活事件

（lifeevents）

指个人生活中发生重要改变的事件。LCULCU家庭工作一年内LCU总分与个体身心健康的关系LCU<150，近期健康安泰；150-300，患病机率50%；>300，患病机率70%。（2）生活琐事

（hasslesofdailylife）所谓生活琐事，指的是日常生活中经常遇到且无法逃避的小事。时间分配生活保障身心健康工作职业生活环境家庭支出（3）环境因素_自然灾害震地飓风摧毁的房屋洪水战争--“海湾战争综合症”:创伤后应激障碍（PTSD）恐怖事件--美国9’11事件恐怖事件--俄罗斯学校人质劫持事件（3）环境因素_空气污染泰姬陵北京沙尘暴空气污染直接威胁人类的健康美国每年因空气污染而死亡的人数约为14万.墨西哥每年10万人死于空气污染，其中3万是儿童.在中等城市,一个人每次呼吸包含了7万个灰尘和脏的颗粒;住在纽约市一天,相当于吸烟38支（3）环境因素_噪音

交通噪音建筑噪音机场噪音3、心理性应激源(mentalstressor)是来自人们头脑中的紧张性信息。

挫折

心理冲突“双趋式”心理冲突“双避式”心理冲突小孩子生病了既不想打针也不想吃药“趋—避式”心理冲突

生病了——既想动手术又怕手术失败

挫折：指个体在从事有目的活动过程中遇到了不可克服的障碍，使行为进程受阻或被延搁而产生的紧张状态与情绪反应。情绪

焦虑：担心会发生不好的结果

恐惧：面对危险而感到害怕，试图逃避

抑郁：因无法应对困境或严重后果而产

生无助和无望感

愤怒：由于目标受阻、自尊心受到打击

而引起

4、文化性应激源

(culturestressor)文化性应激源主要源于社会文化环境的改变，如语言、风俗、信仰、社会价值观念的变化等。一般适应综合症

GeneralAdaptationSyndrome(GAS)警觉反应期抵抗反应期衰竭期目前对应激的定义应激是引起机体发生应激反应的刺激物；应激是某种威胁性刺激下所产生的反应；应激是应激源和应激反应的中间变量。反应个人因素认知评价：是否构成应激感受？

是否能够应对？是否正面反应健康负面反应身体和心理疾病工作条件工作角色职业发展人际关系组织结构家庭问题经济问题个人特点环境因素组织政治经济气候环境社会

个人认知个性特点社会支持应对方式个体差异

泰然自若情绪稳定工作满意度高心理反应

生产效率提高工作积极性高行为反应焦虑情绪低落工作满意度降低心理反应生产效率降低缺勤离职行为反应头痛高血压心脏病生理反应刺激评价

饮食睡眠质量高精神状态好无躯体症状生理反应心理应激的概念心理应激是个体在察觉需求与满足需求的能力不平衡时倾向于通过心理、生理及行为反应表现出来的多因素作用的适应过程。三、应激的中介变量也指影响应激的因素。三、应激的中介变量

（影响因素）(一)应激源本身的性质强度可预见性和可控制性(二)个人的因素认知评价人格特征社会支持应对方式(一)应激源的强度应激事件的可预见性和可控制性1、认知评价定义指个体对遇到的应激源的性质、程度和可能的危害情况作出估计。是应激作用过程的关键性中介因素。是否有应对的能力和足够资源应激反应应激源是否有关是否构成威胁否过滤否过滤是是是过滤否初评次评再评价2、社会支持定义：指个体可利用的具有减轻应激作用的外部资源。可以帮助你宣泄不良情绪获得情感支持和各种形式的帮助，有效缓解应激家庭朋友工作团队组织机构3、应对方式

（copingstyle）又称应对策略，是个体在应激期间处理应激情境，保持心理平衡的一种手段。（2）拉扎勒斯提出的分类方法与女友分手

问题指向性应对是通过改变个体行为或改变环境条件来对抗应激源。

情绪性应对是降低烦恼并维持一个适当的内部状态以便较好地处理各种信息的方法。与女朋友发生意见分歧主动沟通获得和解向别人倾诉转移注意力放松应对方式的选择策略

当经过一定的努力可以找到解决问题的方案时，建议采用问题指向性应对；即使努力也不一定能解决问题，或者问题很难在短时间内解决，需要采取情绪性应对。根据应对方式成分不同分类积极成分多的称为积极应对，如寻求支持，情绪，解决问题等；消极成分多的为消极应对，如回避，发泄。

（3）人格特征人格类型

C型沉默寡言抑郁内向逆来顺受忍气吞声任人摆布无助无望

B型从容不迫心胸开朗与人为善不过分争强好胜随遇而安

A型竞争性强高成就取向攻击性强急躁，缺耐性觉时间不够用1．应激和心理应激的概念要点回顾2．应激源3．应激的中介变量。四、应激反应生理反应心理反应情绪反应行为反应认知反应心理防御反应（一）应激的正面效应（二）应激的负面效应生理反应：Hans.Selye的一般适应综合征

（genaraladaptationsyndrome,GAS)各系统生理反应可能的感受

心血管

心脏收缩力量增强心脏砰砰跳心跳加快心悸血管收缩手脚冰冷血压升高头昏目旋肠胃唾液分泌减少口干舌燥食道肌肉收缩吞咽困难胃液分泌增加胃痛肠胃肌肉蠕动异常肠胃绞痛、腹泻或便秘肌肉肌肉骨骼肌收缩肌肉紧绷，酸痛肌肉平滑肌收缩免疫淋巴细胞减少容易生病其他氧的消耗量增加窒息感呼吸速度加快呼吸急促、气喘汗腺分泌增加冒冷汗压力与身体健康压力状态下分泌的糖皮质激素，作用在于促进身体的能量应用，增加心血管活动，其结果使得心脏负担加重，导致心血管疾病（心脏病、高血压）严重的压力是猝死最潜在的危险因素

2004年4月8日晚，54岁的爱立信中国总裁杨迈在健身房因心脏骤停突然死亡

2004年4月19日的凌晨，60岁的麦当劳公司首席执行官吉姆.坎塔卢波因心脏病突发猝死在压力阶段，血流中的胆固醇水平升高。长期的压力削弱免疫系统功能，导致对疾病的易感性，包括：癌症压力引起消化功能紊乱：胃病、消化不良、便秘等。溃疡、间歇痉挛以及类似肠胃疾病都直接与因压力荷尔蒙皮质醇引起的酸度的提高有关。压力引起神经紧张和肌张力增强，肌肉疼痛、僵硬。头疼也是与压力有关的症状。压力使中枢神经兴奋性增强，生物节律被打乱，失眠、多梦、早醒……2、心理反应认知能力警觉性增高敏感度增高注意高度集中反应过敏，注意范围狭窄结果应激情绪

焦虑：担心会发生不好的结果

恐惧：面对危险而感到害怕，试图逃避

抑郁：因无法应对困境或严重后果而产

生无助和无望感

愤怒：由于目标受阻、自尊心受到打击

而引起

应激3、行为反应行为改变逃避敌对和攻击行为退化与依赖对社会适应的影响社会交往减少；人际关