严重精神障碍患者随访服务有关内容说明及技巧范本参考

PAGEPAGE1/6下载文档可编辑严重精神障碍患者随访服务有关内容说明及技巧一、随访服务有关内容说明（一症状患者听到有责骂自己的声音。交流困难：交谈的正常流畅性下降。猜疑总觉得其他什么事情都和自己有关， 对他人的言行过分敏感多疑，甚至认为他人要伤害自己，故表现出对他人不信任、高度的戒备防范。喜怒无常：情绪的相对稳定性差，因一点小事而喜怒；或认知过程与情感活动之间不协调， 如听到某个能引起一般人悲痛的事件时， 表现的非常愉快。行为怪异：不自然的动作或姿势，以笨拙、夸张、紊乱或古怪表现为特征。增强，高度警觉或过度的情绪不稳。话多指言语量增多，常伴有说话快，声调高。伤人毁物：对他人进行人身攻击，或毁坏公私财物。自伤自杀行为。9.9.无故外走：未告知家人、没有原因、没有目的就离家出走。PAGEPAGE2/6下载文档可编辑自语自笑：独自一人时说话，像是与人在交谈，无故哭笑。孤僻懒散：孤僻指因被动、淡漠、缺乏精力或意志力，使社会交往的兴趣和主动性下降。懒散指对于一切事物都懒于料理，常独处，整日呆坐不动或卧床不起， 平时行动缓慢，严重时日常生活也不能理。（二社会功能依据对知情人的询问和随访者的观察进行评定，分为良好、一般、较差。良好指自己完全有能力完成；一般指有些困难，需要在他人帮助下自主完成；较差指自己无法完成，需要他人替代完成。个人生活料理良好：能够保持个人身体、衣饰、住处的整洁，大小便习惯，规律进食等。一般：生活自理差。较差：生活不能自理，影响自己和他人。家务劳动良好：能够正常完成应承担的家务劳动。一般：家务劳动的数量不足和 /或质量差较差：几乎不能承担家务劳动。生产劳动及工作良好有工作和职业活动的能力、 质量和效率，遵守纪律和规章制度努力完成生产任务，在工作中与他人合作等； 能够发展新的兴趣或计划。划。PAGEPAGE3/6下载文档可编辑一般：工作和职业活动水平明显下降，出现问题，或需减轻工作量；对未来不关心。较差：无法工作，或在工作中发生严重问题；缺乏主动性，对未来完全不关心。此项不适用：不是因为工作能力问题， 而是其他特殊原因而不需劳动或工作。学习能力（不限于在校学生的学习能力）良好：有学习新事物和参与相关活动的能力、成绩和效率，在学习环境中与他人友好相处等。 了解和关心周围、当地和全国的重要消息新闻。时事。较差：无法正常学习，以至于对新事物的了解显著不足；完全不闻不问周围和时事。社会人际交往良好：能够得体、主动地和他人交往。能够参与家庭及社会活动。且可能参加的活动。较差：严重退缩，不参加任何家庭或社会活动。（三）随访分类判定病情稳定：指危险性评估为 0级且精神症状基本消失，自知力基本恢复，社会功能处于一般或良好，无严重药物不良反应，无严重躯本恢复，社会功能处于一般或良好，无严重药物不良反应，无严重躯PAGEPAGE4/6下载文档可编辑体疾病或躯体疾病稳定， 无其他异常的患者。症状基本消失指没有精神症状，或残留个别症状且长期稳定、严重程度轻，不影响患者的生活自知力基本恢复包括自知力完全或轻微不全； 社会功能处于一或良好指社会功能 5个方面功能均无选择较差这一项。病情基本稳定：指危险性评估为 1-2级，或精神症状、自知力、社会功能状况至少有一方面较差的患者。 精神症状较差指精神症状对患者生活有一定的影响； 自知力较差指自知力严重不全； 社会功能状较差指个人生活料理、家务劳动两个方面中任一项评为较差或生产劳动及工作、学习能力、社会人际交往中有 2项及以上评为较差。病情不稳定：指危险性评估为 3~5级，或精神病症状明显、自知力缺乏、有严重药物不良反应或严重躯体疾病的患者。 精神病症状明指精神症状严重影响患者的生活；自知力缺乏指自知力缺失。精神发育迟滞伴发精神障碍患者的随访分类主要依据危险性评估、 神症状、药物不良反应和躯体疾病状况。二、随访技巧及注意事项（一确定随访患者先后顺序， 优先随访病情不稳定、基本稳定患者随访中加强宣传各类精神卫生惠民政策和社区康复服务。（二）在安全地点进行随访，注意观察周围环境，确保出入安全。单独入户随访前，告知同事自己的行程，携带手机，便于需要时及时联系。随访时尽可能与患者面对面，保持一定距离，不背对患者，避免与患者长时间直接的目光对视，注意可能成为凶器的物品（雨伞、小刀等刀等)。一旦发现有安全隐患或患者有敌意时，应当尽量稳住患者情PAGEPAGE5/6下载文档可编辑绪，同时求得其家属或其他人的帮助，及时停止本次随访工作。（三）对首次随访的患者，应当多方了解患者基本资料，如性别、年龄、家庭住址及成员信息、病史、诊断、既往有无暴力和攻击行为、是否有酒或药物依赖、近期是否有重大生活事件等。（四）提前了解患者和家属是否有特殊情况，如患者否认自己有病、家属不知道社区随访或明确表示不同意上门面访等，可先电话沟通，预约到基层医疗卫生机构或村（居）委会随访。（五）尊重患者家庭生活习惯，尽量避免造成打扰。人户时先做自我介绍，说明来意以关心为主，取得信任，同时强调会保护隐私，避免在楼道或门口讨论患者病情。（六根据患者情况确定本次随访主要内容，如患者生活状态和生活事件、精神症状以及对患者的影响（如幻听能否支配患者行为等 )危险性评估、服药依从性、不良反应、躯体状况、康复措施等。（七随访时一般从询问日常生活开始， 再以开放式的问题切人主题，尽可能多地了解信息。如“最近都在忙些什么 “睡眠情况好吗交谈中态度亲切，仔细观察患者表情，眼神，行为动作、姿势与交流方式、穿着、情绪状态、对答情况等：认真倾听，适时提问和澄清。患者描述幻觉、妄想等症状时（如患者凭空听到他人辱骂自己，认为饭菜有异味、有人给自己下毒等） ，不要直接否定患者陈述，应理解患者感受，再进一步澄清症状。及时鼓励和肯定患者的努力和进步，随时给予安慰和希望。PAGEPAGE2/6下载文档可编辑有什么问题吗你能跟我说说你患病时的表现吗？” “你愿意定到医院复诊吗？”“平时吃药是自己拿药吃还是家人拿药给你吃，需要别人提醒或督促吗 “吃药有什么不舒服的吗？”等。（九）对患者最近有无异常行为、有无情绪波动、是否坚持服药等信息，分别询问患者和家属。（十）积极回答患者和家属提出的问题，不能现场回答的，回去翻阅资料或请教专业人员后电话或下次随访时告知。 随访结束时与患者家属预约下次随访日期。三亚市精神卫生防治中心1 总则1.1 为了加强公司的环境卫生管理，创造一个整洁、文明、温馨的购物、办公环境，根据《公共场所卫生管理条例》的要求，特制定本制度。1.2 集团公司的卫生管理部门设在企管部，并负责将集团公司的卫生区域详细划分到各部室，各分公司所辖区域卫生由分公司客服部负责划分，确保无遗漏。2 卫生标准2.1 室内卫生标准2.1.1 地面、墙面：无灰尘、无纸屑、无痰迹、无泡泡糖等粘合物、无积水，墙角无灰吊、无蜘蛛网。2.1.2 门、窗、玻璃、镜子、柱子、电梯、楼梯、灯具等，做到明亮、无灰尘、无污迹、无粘合物，特别是玻璃，要求两面明亮。2.1.3 柜台、货架：清洁干净，货架、柜台底层及周围无乱堆乱放现象、无灰尘、无粘合物，货架顶部、背部和底部干净，不存放杂物和私人物品。2.1.4 购物车（筐）、直接接触食品的售货工具（包括刀、叉等）：做到内外洁净，无污垢和粘合物等。购物车（筐）要求每天营业前简单清理，周五全面清理消毒；售货工具要求每天消毒，并做好记录。2.1.5 商品及包装：商品及外包装清洁无灰尘（外包装破损的或破旧的不得陈列）。2.1.6 收款台、服务台、办公橱、存包柜：保持清洁、无灰尘，台面和侧面无灰尘、无灰吊和蜘蛛网。桌面上不得乱贴、乱画、乱堆放物品，用具摆放有序且干净，除当班的购物小票收款联外，其它单据不得存放在桌面上。2.1.7 垃圾桶：桶内外干净，要求营业时间随时清理，不得溢出，每天下班前彻底清理，不得留有垃圾过夜。2.1.8 窗帘：定期进行清理，要求干净、无污渍。2.1.9 吊饰：屋顶的吊饰要求无灰尘、无蜘蛛网，短期内不适用的吊饰及时清理彻底。2.1.10 内、外仓库：半年彻底清理一次，无垃圾、无积尘、无蜘蛛网等。2.1.11 室内其他附属物及工作用具均以整洁为准，要求无灰尘、无粘合物等污垢。2.2 室外卫生标准2.2.1 门前卫生：地面每天班前清理，平时每一小时清理一次，每周四营业结束后有条件的用水冲洗地面（冬季可根据情况适当清理），墙面干净且无乱贴乱画。2.2.2 院落卫生：院内地面卫生全天保洁，果皮箱、消防器械、护栏及配电箱等设施每周清理干净。垃圾池周边卫生清理彻底，不得有垃圾溢出。2.2.3 绿化区卫生：做到无杂物、无纸屑、无塑料袋等垃圾。3 清理程序3.1 室内和门前院落等区域卫生：每天营业前提前10分钟把所管辖区域内卫生清理完毕，营业期间随时保洁。下班后5-10分钟清理桌面及卫生区域。3.2 绿化区卫生：每周彻底清理一遍，随时保持清洁无垃圾。4 管理考核4.1 实行百分制考核，每月一次（四个分公司由客服部分别考核、集团职4.2 集团坚持定期检查和不定期抽查的方式监督各分公司、部门的卫生工作。每周五为卫生检查日，集团检查结果考核至各分公司，各分公司客服部的检查结果考核至各部门。严重精神障碍患者随访服务有关内容说明及技巧一、随访服务有关内容说明（一症状患者听到有责骂自己的声音。交流困难：交谈的正常流畅性下降。猜疑总觉得其他什么事情都和自己有关， 对他人的言行过分敏感多疑，甚至认为他人要伤害自己，故表现出对他人不信任、高度的戒备防范。喜怒无常：情绪的相对稳定性差，因一点小事而喜怒；或认知过程与情感活动之间不协调， 如听到某个能引起一般人悲痛的事件时， 表现的非常愉快。行为怪异：不自然的动作或姿势，以笨拙、夸张、紊乱或古怪表现为特征。增强，高度警觉或过度的情绪不稳。话多指言语量增多，常伴有说话快，声调高。伤人毁物：对他人进行人身攻击，或毁坏公私财物。自伤自杀行为。9.9.无故外走：未告知家人、没有原因、没有目的就离家出走。PAGEPAGE3/6下载文档可编辑自语自笑：独自一人时说话，像是与人在交谈，无故哭笑。孤僻懒散：孤僻指因被动、淡漠、缺乏精力或意志力，使社会交往的兴趣和主动性下降。懒散指对于一切事物都懒于料理，常独处，整日呆坐不动或卧床不起， 平时行动缓慢，严重时日常生活也不能理。（二社会功能依据对知情人的询问和随访者的观察进行评定，分为良好、一般、较差。良好指自己完全有能力完成；一般指有些困难，需要在他人帮助下自主完成；较差指自己无法完成，需要他人替代完成。个人生活料理良好：能够保持个人身体、衣饰、住处的整洁，大小便习惯，规律进食等。一般：生活自理差。较差：生活不能自理，影响自己和他人。家务劳动良好：能够正常完成应承担的家务劳动。一般：家务劳动的数量不足和 /或质量差较差：几乎不能承担家务劳动。生产劳动及工作良好有工作和职业活动的能力、 质量和效率，遵守纪律和规章制度努力完成生产任务，在工作中与他人合作等； 能够发展新的兴趣或计划。划。PAGEPAGE3/6下载文档可编辑一般：工作和职业活动水平明显下降，出现问题，或需减轻工作量；对未来不关心。较差：无法工作，或在工作中发生严重问题；缺乏主动性，对未来完全不关心。此项不适用：不是因为工作能力问题， 而是其他特殊原因而不需劳动或工作。学习能力（不限于在校学生的学习能力）良好：有学习新事物和参与相关活动的能力、成绩和效率，在学习环境中与他人友好相处等。 了解和关心周围、当地和全国的重要消息新闻。时事。较差：无法正常学习，以至于对新事物的了解显著不足；完全不闻不问周围和时事。社会人际交往良好：能够得体、主动地和他人交往。能够参与家庭及社会活动。且可能参加的活动。较差：严重退缩，不参加任何家庭或社会活动。（三）随访分类判定病情稳定：指危险性评估为 0级且精神症状基本消失，自知力基本恢复，社会功能处于一般或良好，无严重药物不良反应，无严重躯本恢复，社会功能处于一般或良好，无严重药物不良反应，无严重躯PAGEPAGE4/6下载文档可编辑体疾病或躯体疾病稳定， 无其他异常的患者。症状基本消失指没有精神症状，或残留个别症状且长期稳定、严重程度轻，不影响患者的生活自知力基本恢复包括自知力完全或轻微不全； 社会功能处于一或良好指社会功能 5个方面功能均无选择较差这一项。病情基本稳定：指危险性评估为 1-2级，或精神症状、自知力、社会功能状况至少有一方面较差的患者。 精神症状较差指精神症状对患者生活有一定的影响； 自知力较差指自知力严重不全； 社会功能状较差指个人生活料理、家务劳动两个方面中任一项评为较差或生产劳动及工作、学习能力、社会人际交往中有 2项及以上评为较差。病情不稳定：指危险性评估为 3~5级，或精神病症状明显、自知力缺乏、有严重药物不良反应或严重躯体疾病的患者。 精神病症状明指精神症状严重影响患者的生活；自知力缺乏指自知力缺失。精神发育迟滞伴发精神障碍患者的随访分类主要依据危险性评估、 神症状、药物不良反应和躯体疾病状况。二、随访技巧及注意事项（一确定随访患者先后顺序， 优先随访病情不稳定、基本稳定患者随访中加强宣传各类精神卫生惠民政策和社区康复服务。（二）在安全地点进行随访，注意观察周围环境，确保出入安全。单独入户随访前，告知同事自己的行程，携带手机，便于需要时及时联系。随访时尽可能与患者面对面，保持一定距离，不背对患者，避免与患者长时间直接的目光对视，注意可能成为凶器的物品（雨伞、小刀等刀等)。一旦发现有安全隐患或患者有敌意时，应当尽量稳住患者情PAGEPAGE5/6下载文档可编辑绪，同时求得其家属或其他人的帮助，及时停止本次随访工作。（三）对首次随访的患者，应当多方了解患者基本资料，如性别、年龄、家庭住址及成员信息、病史、诊断、既往有无暴力和攻击行为、是否有酒或药物依赖、近期是否有重大生活事件等。（四）提前了解患者和家属是否有特殊情况，如患者否认自己有病、家属不知道社区随访或明确表示不同意上门面访等，可先电话沟通，预约到基层医疗卫生机构或村（居）委会随访。（五）尊重患者家庭生活习惯，尽量避免造成打扰。人户时先做自我介绍，说明来意以关心为主，取得信任，同时强调会保护隐私，避免在楼道或门口讨论患者病情。（六根据患者情况确定本次随访主要内容，如患者生活状态和生活事件、精神症状以及对患者的影响（如幻听能否支配患者行为等 )危险性评估、服药依从性、不良反应、躯体状况、康复