《护士护理核心能力问题研究4600字（论文）》

医养结合机构护士护理核心能力调查报告摘要：目的了解目前医养结合模式下机构的护士对于老年人护理的核心能力现状。方法选取北京某医养结合养老机构自理和半自理护理区域全体护士36人，采用问卷调查的方式，选用老年患者护理核心能力测评量表以及注册护士核心能力量表进行调查。结果北京某医养结合养老机构自理和半自理护理区域全体护士核心能力总均分为(2.66士0.48)分，处于中上水平，但是评判性思维和科研能力得分比较低，提示医养结合模式下机构的护士需要加强评判性思维和科研能力的学习。结论医养结合模式下机构的护士的核心能力受到多种因素的影响，总体核心能力较好吗，但是还有一些护士受到文化水平以及工作年限的影响，拉低了平均水平，因此还需要加强医养结合模式下机构的护士的核心能力培养。关键词：医养结合；老年护理；护士；核心能力引言近年来，我国人口老龄化迅速，过渡期短。我国在制度保障、社会养老基础设施、社会心理等方面准备不足，承载能力相对薄弱，人口老龄化增加了养老负担，增加了我国社会保障的财政压力，同时，劳动力减少也阻碍了我国经济的快速发展；但另一方面，它促进了我国社会保障制度的改革，改善了我国养老产业的发展环境。随着国家一系列社会保障改革的实施，取得了显著成效。一方面，国家大大提高了对城市老年人的经济支持水平；另一方面，我国老人生活护理的问题也日益显现。随着国民经济的发展，人们意识到我国传统的家庭养老模式已经不能适应新的社会形势，因为家庭养老模式不能让留守和残疾的老年人的生活得到良好的照顾[[]王章安.老年护理核心能力测评指标构建的质性研究[J].中华护理杂志，2012,47（5）：457-459.]。因此，随着我国经济的快速发展和家庭结构的变化，老年人无法保证在家中享有好的生活和医疗环境，医养结合养老服务应运而生。但是这也要求医养结合机构的护理工作者拥有更高的护理能力，才能适应机构的快速发展[[]王章安.老年护理核心能力测评指标构建的质性研究[J].中华护理杂志，2012,47（5）：457-459.[]周爱君，姜丽萍.金华市养老机构护士核心能力的现状及其影响因素.解放军护理杂志，2015,32（15）：63-65雷蕾.医养结合型模式下养老护理员老年护理相关知识掌握现状分析[J].世界最新医学信息文摘(电子版),2019(17):235-236.1.资料与方法1.1一般资料选取北京某医养结合养老机构自理和半自理护理区域全体护士，共36人。纳入标准：具有护士执业证书并通过注册；从事老年护理工作时间≥1年。排除标准：不在临床一线工作的护士。1.2研究方法1.2.1调查工具采用问卷调查法，问卷包括：1.一般资料；2.（1）采用王章安2009年发展的老年患者护理核心能力测评量表（geriatricnursingcompetencyinventory,GNCI）,包括评判性思维和科研能力、临床护理能力、领导力、人际关系、法律伦理素质、专业发展和个人成长、教育/指导7个维度共计48个条目。问卷计分：采用5点计分法（0=没有能力，4=非常有能力）的评价方式，评分越高，能力越强。采用刘明等开发的注册护士核心能力量表（CompetencyInventoryforRegisteredNurse,CIRN）,包括7个维度58个条目，分别是批判性思维、科研10个条目，人际关系8个条目，法律、伦理实践8个条目，专业发展6个条目，教育、咨询7个条目。1.2.2资料收集方法统一发放问卷，被调查的护士根据自身真实情况进行问卷的填写，问卷填写完毕当场收回。1.2.3统计学方法采用SPSS19.0软件对数据进行统计学分析，计量资料用(x±s)表示，组间用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。2.结果2.1医养结合机构护士的一般资料选取北京医养结合机构36名护士进行核心能力调查，通过对一般资料的分析，了解其对护理核心能力的影响。如下表。表1医养结合机构护士的一般资料项目N(%)人数36平均年龄32.4±7.25工作年限＜3年3-5年＞5年11（30.6%）18（50%）7（19.4）职称护士护师主管15（41.6%）18（50%）3（8.4%）2.2医养结合机构护士老年患者护理核心能力情况通过7个项目的测试评分，了解医养结合机构护士老年患者护理核心能力情况，如下表。表2医养结合机构护士老年患者护理核心能力情况项目各维度条目均分排序评判性思维和科研能力2.25±0.787临床护理能力2.57±0.546领导力3.21±.613人际关系2.94±0.534法律伦理素质3.41±0.501专业发展和个人成长3.25±0.642教育/指导能力2.79±0.6852.3医养结合机构护士老年患者护理核心能力与自我效能情况通过研究老年患者护理核心能力与自我效能情况了解各个维度的核心能力相关性。如下表。表3医养结合机构护士老年患者护理核心能力与自我效能情况项目相关性批判性思维0.324**科研0.319**人际关系0.421**法律、伦理实践0.324**专业发展0.320**教育、咨询0.257*核心能力总体0.347**3.讨论研究结果表明，北京市某养老院护士核心能力总分为（2.66±0.48）分，处于中上水平。各维度的平均分显示，法律道德素质得分最高，为（3.41±0.50）。这与近年来病人自我保护意识的增强、医疗纠纷的增多、管理部门法律意识培训的加强、护理人员行为的规范化、重视人文关怀有关。尽管创新能力和批判性思维在临床工作中非常重要，但我国长期的填鸭式教学和应试教育极大地制约了这些能力的培养。此外，由于护理人员严重短缺，繁重的护理工作也使他们缺乏开展科研的时间和精力，因此批判性思维和科研能力得分最低。医疗机构与护理机构相结合的护理人员老年护理核心能力各方面综合得分较高，处于中上水平。除了批判性思维和科研能力的分数稍低之外，提示北京市某养老院护士还需要更多的学习和丰富。从研究结果可以看出，社区医疗护理机构从业人员的平均年龄为32.4±7.25岁。工作年限多为3-5年，职称多为护理教师。年龄、职称、工作年限也会影响老年护理的核心竞争力。此外，随着年龄和学历的增长，核心能力得分也在不断提高。随着职称的提升和丰富的工作经验，护士的核心竞争力也随之提高[[]丁伶俐,董昌武,高松,etal.基于医养结合的中医健康智能养老服务模式探讨[J].科教文汇(上旬刊),2019(3).]。调查显示，护士长及以上职称总分最高。笔者认为，技术职称的提升和工作经验的积累有助于应急能力的发展。此外，部分高、高级护士还兼任医学院校兼职教师。同时，在临床实习中发挥指导实习护士、先进护士和新护士的作用，帮助他们完成工作，提高工作质量，这些都在不知不觉中提高了他们的护理能力。进一步访谈发现，聘用护士外出培训机会较少，晋升空间不足，收入差异，是核心竞争力较低的主要原因。不同工作年限护士核心能力差异有统计学意义（P>o.o1），与相关研究报告一致[[]丁伶俐,董昌武,高松,etal.基于医养结合的中医健康智能养老服务模式探讨[J].科教文汇(上旬刊),2019(3).[]郝景平.医养结合模式下老年护理发展现状与展望[J].中西医结合护理（中英文）,2019,5(3):260-262.4.结论4.1医养结合机构护士老年护理核心能力现状随着城市化的发展，政府对老年人遇到的医疗问题越发重视，社会各界已逐渐认识到满足老年人看病治病以及康体保健的需求，需要有效整合两部分资源，即养老资源与医疗资源的统一才是解决老年人养老过程中遇到的医疗问题的妥善解决之法[[]赵洁,毕怀梅,傅映平,etal.云南省老年护理人才知识及核心能力需求调查分析[J].经济研究导刊,2019(14).]。医养结合的养老服务以社区为主要依托，凭借家庭养老与社区养老的显著优势，使我国老人根深蒂固的养老习惯得到有效的兼顾，通过社区中心、养老机构、社区卫生服务中心、社区日间照料站的协同合作使医疗服务更加多元化，通过预防式护理，使老人的养老需求与医疗需求得以实现。随着社区医养结合养老服务模式的实践，虽说取得了不错的成效，但其想要进一步发展，仍有许多亟待解决的问题[[]赵洁,毕怀梅,傅映平,etal.云南省老年护理人才知识及核心能力需求调查分析[J].经济研究导刊,2019(14).[]窦全勇.潍坊市医养结合养老模式的探索[J].卫生经济研究,2017(2):63-66.医养结合面临的一个重要问题是缺乏训练有素的医疗保障人员。从治疗病人的角度来看，医学专业人员关注的是病人疾病的治疗，而对病人生命的护理相对较少。从养老的角度来看，老年从业人员在日常生活中注重老年人的饮食和老年服务，却很少关注医疗保健的专业技能和专业性。医养结合更加注重医疗资源在养老服务中的配置，医疗服务能力是服务供给的核心[[]迟莲,金丽芬,方学文.医养结合视角下养老护理员核心能力现状研究进展[J].中西医结合护理（中英文）,2019,5(2):214-217.][]迟莲,金丽芬,方学文.医养结合视角下养老护理员核心能力现状研究进展[J].中西医结合护理（中英文）,2019,5(2):214-217.本文通过调查北京市某医养结合机构中护士的核心能力现状，我们发现护士专业发展能力并不能完全达到标准，在调查过程中，我们了解到该地区及其周边地区缺乏专门的医学院校，这使得护理人员的学习培训比较困难。由于这一新兴行业的特殊性，医养结合机构的护理人员应具备一定的护理技能和一定的医疗技能。然而，目前没有统一的专业护理人员职业资格标准，将医疗护理与养老护理结合起来。目前，我国高等院校的医养结合护理人才市场没有相关的专业或课程。4.2提高医养结合机构护士老年护理核心能力对策首先，加强人才培养，形成职业精神。实行职业资格和技术等级管理制度，积极引导高职院校培养高级护理人才进行专业学习和培训，培养一批高素质的高级护理人才。其次，北京市需要完善老年服务人员的管理制度[[]李曼,周欣宇,李玉芹,etal.基于质性访谈的"内置型"医养结合机构护理质量评价现状分析[J].中国实用护理杂志,2018,34(19):1493-1497.[]李曼,周欣宇,李玉芹,etal.基于质性访谈的"内置型"医养结合机构护理质量评价现状分析[J].中国实用护理杂志,2018,34(19):1493-1497.其次，医养结合需要更具体类型的人才和更专业化的质量要求。因此，笔者认为，老年护理服务人员的培养应以市场为导向，输出多层次的高素质人才。由于目前养老服务人员短缺，许多养老机构一再降低养老服务人员的招聘条件，以确保人员充足，并且没有严格执行国家有关规定[[]王小元,王美丹,田杨,etal.医养结合视角下医院与养老机构护理人员工作衔接的探讨研究[J].中国医学创新,2019,16(7):100-104.]。这也是老年服务人员专业素质低、服务能力有限的重要原因。笔者认为，与医疗相结合的养老服务在医疗保健、康复、医疗保健以及养老服务人员的技能要求等其他方面都优于传统的养老服务机构。护士、副食品、营养师、社会工作者等养老服务人员的招聘制度应严格按照国家有关标准和操作[[]王小元,王美丹,田杨,etal.医养结合视角下医院与养老机构护理人员工作衔接的探讨研究[J].中国医学创新,2019,16(7):100-104.[]钱湘云,黄春雨,申海燕,etal.老年科临床一线护士老年护理核心能力及自我效能感的调查分析[J].中华现代护理杂志,2018,24(33):4016-4021.并且，相关部门应制定相应的配套政策，完善准入制度、资质认证和评估制度，建立相应的行业标准和规范。老年人服务行业职位细分，专业技能水平、工作内容、服务范围和与专业相匹配的服务标准具体划分。颁布相关职业标准，规范老年服务人员的职业行为，建立老年服务行业职业道德。作为老年护理服务管理者提高专业人才需求的机制，应定期组织员工培训，加强专业施工人员队伍建设，优化老年护理服务人员构成水平，监督老年护理服务人员的服务行为，提高专业服务组织水平。然而，该组织正在健康发展。最后，要建立合理的工资增长机制，不断提高员工的工资和津贴水平，确保五险一金等社会保障的足额发放，提高养老队伍的稳定性。此外，培养一个志愿者团队。有效整合和利用志愿者资源，为老年人提供大量细致入微的护理服务，将降低养老成本，同时促进尊老爱幼、促进社会和谐的新趋势。参考文献王章安.老年护理核心能力测评指标构建的质性研究[J].中华护理杂志，2012,47（5）：457-459.周爱君，姜丽萍.金华市养老机构护士核心能力的现状及其影响因素.解放军护理杂志，2015,32（15）：63-65雷蕾.医养结合型模式下养老护理员老年护理相关知识掌握现状分析[J].世界最新医学信息文摘(电子版),2019(17):235-236.丁伶俐,董昌武,高松,etal.基于医养结合的中医健康智能养老服务模式探讨[J].科教文汇(上旬刊),2019(3).郝景平.医养结合模式下老年护理发展现状与展望[J].中西医结合护理（中英文）,2019,5(3):260-262.赵洁,毕怀梅,傅映平,etal.云南省老年护理人才知识及核心能力需求调查分析[J].经济研究导刊,2019(14).窦全勇.潍坊市医养结合养老模式的探索[J].卫生经济研究,2017(2):63-66.迟莲,金丽芬,方学文.医养结合视角下养老护理员核心能力现