肿瘤科专业知识考试试题与复习资料

肿瘤科专业知识考试试题（A卷）一

单项选择题（在备选答案中选择一个最佳答案，每题1分，共45分）1

化疗最常见的主要限制毒性反应为（A

）A骨髓抑制

B难受

C恶心

D恶吐E脱发2

乳腺癌最常见的症状是（

A

）A乳房肿块

B乳头溢液

C乳房皮肤异样

D乳房乳头内陷3

抽取抗肿瘤药物应用一次性注射器，且抽出药液不超过注射器的（B

）A2/3

B3/4

C4/5

D1/2

E1/34

化疗药物不慎入眼，应马上用哪种溶液清洗（

A）A生理盐水

B碳酸氢纳

C碘酊

D过氧化氢5

化疗药物所致的心血管系统的反应常见的是（D

）A高血压

B冠心病

C心肌梗死

D心肌损伤6

下列属于恶性肿瘤的是（D

）A子宫肌瘤

B纤维囊性乳腺病

C皮肤乳头状瘤

D无性细胞瘤7

恶性肿瘤病人心理变化哪一期会表现为哭泣。警惕。易出汗等（B

）A怀疑期

B恐惊期

C安静期

D体验期

E幻想期8

食管癌手术后极为严峻的并发症是（A

）A吻合口瘘

B伤口出血

C神经损伤

D感染

E难受10

女性乳腺癌的好发年龄是（

C

）A20~30岁

B30~40岁

C40~49岁

D50~55岁11

难受三阶段给药第三阶段多运用（B

）A曲马多

B吗啡

C可待因

D布落芬12

在完成全部肿瘤药配制后，×109应用哪种消毒剂擦试操作台面（

C

）A95%酒精

B2%碘酊

C75%酒精

D3%过氧化氢13

化疗期间应留意病人血常规变化，白细胞低于多少是应实行爱护措施（A

）A1.0×109

2.0×109

C3.0×109

D4.0×10914

卫生部护理质量评比主要指标——病人对护理工作满足率为（C

）A≧93%

B≧94%

C≧95%

D≧96%15

化疗后静脉局部中度难受，轻度肿胀，灼热，评估属于静脉炎（D

）A0级

B1级

C2级

D3级

E4级16

PICC冲管时不能运用小于多少毫升注射器（B

）A5毫升

B10毫升

C20毫升

D50毫升17

肠内养分液的温度一般以多少为宜（C

）A20~30℃

B30~33℃

C38~40℃

18

化疗废弃物处理要放入哪种颜色标记废弃物容器（A

）A红色

B黄色

C黑色

D白色19

重组粒细胞刺激因子最好在化疗后什么时候运用（B

）A12小时

B24小时

C36小时

D48小时20

化疗废物容器装满多少时不再运用（

A

）A2/3

B1/3

C3/4

D1/221

环磷酰胺不易溶于水需加热才能完全溶解但需小于多少度（

D

）A30℃

B40℃

C50℃

22

卡培他滨应在餐后何时服用（B

）

A20分钟

B30分钟

C40分钟

D60分钟23

顺泊必需用何种溶液溶解（A

）

A生理盐水

B5%葡萄糖

C10%葡萄糖

D灭菌注射用水24

什么是肺癌病人首发症状（A

）

A咳嗽

B血痰

C胸痛

D发热25

用紫杉醇前口服地塞米松的时间为（A

）

A6小时

12小时

B4小时8小时

C2小时6小时

D半小时1小时26

难受按阶梯给药的依次为（

D

）

A可待因→

吗啡针→

阿司匹林

B吗啡针→阿司匹林→可待因

C吗啡针→

可待因→

阿司匹林

D阿司匹林→可待因→

→吗

啡针27

配制化疗药物需戴几副手套（

C

）

A不须要

B1副

C2副

D3副28

全部化疗废物需经多少度高温焚烧灭毒（D

）

A100℃

B200℃

C500℃

29

换PICC贴膜时撕膜依次为（

D）

A从内至外

B从外至内

C从上至下

D从下至上●30

采纳数字法评估难受时中度难受为几分（C）

A1~3

B2~5

C4~6

D7~1031

乳腺癌常见而最早转移的淋巴结是（

A

）A同侧腋下淋巴结

B锁骨下淋巴结

C锁骨上淋巴结

D锁骨旁淋巴结

D对侧腋下淋巴结32胃癌好发的部位是（

E

）A贲门

B胃底

C胃体小弯侧

D胃体大弯侧

E胃窦33结肠癌最应重视的早期症状是（

C

）A腹痛

B贫血

C排便习惯改变

D粪便带脓血或粘液

E肿块34胃癌最主要的转移途径是（

B

）A直接扩散

B淋巴转移

C血行转移

D腹腔内种植

E消化道转移35下列关于良性肿瘤特征的描述不正确的是（

D

）A边界清晰

B生长缓慢

C活动度好

D难受明显

E形态规则36国际TNM分期法中的M是指（

C

）A原发肿瘤

B肿瘤部位

C远处转移

D区域淋巴结

E肿瘤的恶性程度37下列有关于肿瘤化疗的护理叙述不正确的是（

C

）A药物必需现配先用

B药物不可溢出静脉外

C若出现药物外渗，应马上热敷

D每周检查白细胞和血小板计数

E用后的注射器和空药瓶单独处理38放疗病人口腔出现假膜时，应采纳的漱口液为(

B

)A生理盐水

B双氧水

C甘草水

D金银花水

E呋喃西林液39患者李某，男，49岁，患胃癌晚期，病情日趋恶化，病人对医务人员工作不满，常常对陪伴家属发脾气，请问该病人的心理反应属于哪一阶段（

B

）A否认期

B生气期

C愁闷期

D协议期

E接收期40奥沙利铂在静脉治疗时出现渗漏，下面处理最不应当的是哪一项（

B

）A热敷

B冷敷

C硫酸镁湿敷

D局部封闭

E喜辽妥外涂41长春新碱属于哪类抗肿瘤药物(

D

)A细胞毒素类

B抗代谢类

C抗肿抗生素类

D植物类42

PICC置管者封管注射器最佳选择是（

C

）A2.5cm注射器

B5ml注射器

C10ml以上注射器

D以上都可以43原发性肝癌转移最早，最常见的是（

A

）A肝内血行转移

B淋巴转移

C种植转移

D外血行转移44抽吸化疗药物时，要留意抽出的药液不超过注射器容量的(

D

)A1／2

B1／3

C2／3

D

3／445诊断恶性肿瘤最牢靠的依据是（

C

）AB型超声波B放射性核素检查C病理检查

DX线造影46肺癌的恶性程度最高的是(

B

)A鳞状上皮细胞癌

B小细胞末分化癌

C大细胞未分化癌

D腺癌47早期肺癌的特征性症状是（

B

）A发热

B血丝痰

C哮鸣

D气促48以下哪项不是三阶梯癌痛治疗原则（

B

）A个体化给药

B按需给药

C口服给药

D按时给药49哪项不是上腔静脉压迫症状（A）A全身浮肿

B头面部及上肢浮肿

C颈静脉怒张

D口唇发青，呼吸困难51甲状腺次全切除术中患者突然呼吸困难，失音，发绀应考虑（B）

A喉头水肿B血管压迫气管C两侧喉返神经损伤D两侧喉返神经损伤与两侧喉上神经损伤E两侧喉上神经损伤

52对倾倒综合征的相识正确的是（A）

Ａ表现为进甜食后上腹部不适，心慌，恶心等B可出现休克大出血C长期不愈者可将毕式1式改为毕式2式手术D为胃肠吻合过小而引起的E治疗应先禁食并赐予胃肠减压，消炎等

53结肠癌最应重视的早期症状是（C）

A腹痛B贫血C排便习惯改变D粪便带脓血或黏液E肿块

54急性肠梗阻的早期体征是（A）

A腹胀B绞痛时伴肠鸣音亢进C肠形蠕动波D腹部包块E腹膜刺激症

55能较早发觉大肠癌术后复发的检查是（C）

A纤维结肠镜B坝餐肠造影C癌胚抗原检查D直肠指检E大便隐血试验

●56乳房的正确检查方法（A）

A外上，外下，内下，内上,中央各区

B外上，外下，内上，内下中央各区C中央，内下，内上，外上，外下

D外上，外下，内上，外上，外下

E内下，内上，外下，外上，中央各区57乳房肿瘤最常见的是（B）

A乳癌B乳房纤维腺病C乳管外乳头状瘤D乳管内乳头状瘤E乳房肉瘤

58胃癌最主要的转移途径是（B）

A直接扩散B淋巴转移C血行转移D腹腔内种植E消化道转移

60患者女性，57岁，肺癌晚期行放射治疗，现皮肤高度充血，有水疱，局部有渗出液，该患者的皮肤状况以下说法正确的是（C）

A正常反应B一度反应C二度反应D三度反应E低蛋白水肿

61通过中心静脉途径进行胃肠外养分支持的病人，估计其接受养分支持的时间至少应为（C）

A3天B1周C2周D3周E4周

62对于门诊病人，推断甲状腺功能亢进病情程度最简单而主要的指标（B）

A突眼程度B脉率和脉压C体重减轻程度D食欲亢进程度E甲状腺肿大程度

63女性，30岁，月经前乳房胀痛及出现肿块，月经后自行消退，应考虑为（C）

A乳腺癌B乳腺肉瘤C囊性增生病D纤维腺瘤E乳管内乳头状瘤

64下列关于良性肿瘤特征的描述不正确的是（D）

A边界清晰B生长缓慢C活动度好D难受明显E形态规则

65国际TNM分期法中的M是指（c）

A原发肿瘤B肿瘤部位C远处转移D区域淋巴瘤E肿瘤的恶性程度

66下列有关肿瘤化疗的护理叙述不正确的是（C）

A药物必需簇新配制B药物不可溢出静脉外C若出现药物外渗，应马上热敷，计数。D每周检查白细胞和血小板E用后的注射器和空药瓶单独处理

67肿瘤放疗局部的皮肤有水泡时可局部运用（C）

A2%甲紫B羊水脂C硼酸软膏D氢化可的松软膏E02%薄荷淀粉

69.肿瘤是指：（D

）A．炎性增生形成的肿物

B．修复过度形成的肿瘤包块

C．代偿肥大所致

D．异样增生而形成的新生物70不符合．．．肿瘤性增生的是

（B）A.增生的细胞具有异型性B.需致瘤因素的持续存在C.细胞代谢旺盛D.可不形成肿块E.相对无止境生长

71.肿瘤性增生区分于炎症性增生的特点是

（A）A.增生组织不分化不成熟B.血管增生C.纤维组织增生D.器官的实质细胞增生E.炎症细胞浸润

72.有关肿瘤的生物学特性，下列哪项不正确：(C

)

A．无趣性

B．与机体的不协调性

C．致瘤因素消退后停止增生

D．相对无限制生长

73.有关肿瘤增生与炎性增生：

(D)

A．两者无差异

B．二者对机体均有利

C．两者只有量的差异

D．二者具有质的区分

E.二者对机体均不利

74.

肿瘤的实质是指：(C)

A．肿瘤的血管

B．肿瘤的结构

C．肿瘤细胞

D．肿瘤的良恶性

75确定肿瘤特性的是：(A)A．肿瘤的实质

B．肿瘤的血管

C．肿瘤的间质

D．肿瘤的结构

76.

肿瘤的异型性是指：(A)

A．肿瘤与其起源组织的差异

B．实质与间质比例的差异

C．肿瘤之间大小的差异

D．肿瘤之间的形态差异

E.肿瘤生长速度的差异

77.区分良恶性肿瘤的重要形态学依据是：(D

)

A．生长方式

B．实质与间质的比例

C．生长速度

D．异型性

E.间质的类型78.恶性肿瘤异型性主要表现在(C)A.肿瘤细胞胞浆嗜碱性B.可见核分裂C.肿瘤细胞核的多形性D.肿瘤细胞分泌削减E.组织结构紊乱

79不符合．．．肿瘤形态特点的描述的是(A)A.体积巨大的肿瘤多为恶性B.可发生多原发癌C.可形成微小癌D.可发生重复癌E.多为单发

80.诊断恶性肿瘤的组织学依据主要是(C)A.细胞浆呈嗜碱性B.细胞核大C.细胞异型性明显

D.核仁明显E.可见核分裂像

81.恶性肿瘤最本质的表现是(C)A.浸润性生长B.生长快速C.出现转移D.异型性明显E.有出血坏死

82.良性肿瘤的最显著的特点是(E)A.异型性小B.生长缓慢C.不浸润四周组织D.出血坏死少见E.不转移

83.良性肿瘤对机体的影响最主要确定于(D)A.肿瘤的病程B.肿瘤的大小C.肿瘤组织的来源D.肿瘤发生的部位E.肿瘤出现继发性变化

84.不符合．．．良性肿瘤对机体的影响的描述是

(E)A.可发生癌变B.可引起内分泌紊乱C.可发生出血囊性变D.可浸润四周组织E.可发生转移

85.中国城市居民死亡率居第一位的死因是：（B）

A．意外事故

B．肿瘤

C．冠心病

D．高血压病

E.肺心病

86.符合肿瘤防治现状的描述是

(C)A.恶性肿瘤早期症状明显B.大多数中晚期癌的治疗效果满足C.早期发觉,早期诊断,早期治疗具有重要意义D.公民对癌的防治意识已大幅度提高E.癌症的发病率不断下降

87.符合癌的肉眼形态是(B)

A.包膜完整B.火山口状C.分叶状D.质地软E.灰红色

88.女性，26岁，右乳外上象限有始终径约2cm大小的圆形肿块，边界清晰，表面光滑，可移动，不疼。此肿块最可能是(D)

A.乳腺癌B.乳腺增生症C.乳腺纤维瘤D.乳腺纤维腺瘤E.乳腺炎症性肿块

89不符合．．．癌转移的特点是

(E)A.可发生淋巴道转移B.可发生血道转移C.可发生种植性转移D.可发生跳动转移E.不发生逆行转移

90不易．．发生癌转移的器官是

（E）A.脑B.骨C.肺D.肝E.心

91.恶性肿瘤患者的主要死亡缘由是

（C）A.继发大出血B.继发感染C.广泛转移D.难受E.养分不良

92.原位癌的主要特征是（B）A.发生于粘膜,表皮和腺体B.癌细胞占据上皮全层，但基底膜仍完整C.可以治愈D.上皮内出现异型性的细胞E.胃粘膜内癌是一种原位癌

93.不属于．．．癌前病变的是

（B）

A.粘膜白斑B.乳腺纤维腺瘤C.结肠腺瘤性息肉病D.慢性萎缩性胃炎E.乳腺纤维囊性病

94属于恶性肿瘤的是

（B）

A.纤维瘤B.神经母细胞瘤C.骨瘤

D.乳头状瘤E.腺瘤

95发生于儿童的恶性肿瘤是

（A）

A.肾母细胞瘤B.黑色素瘤C.骨髓瘤D.鳞状细胞癌E.腺癌

96

禁止经中心静脉养分管道输血，抽血，检测中心静脉压的目的是：（C）A

防止空气栓塞

B防止出血

C防止导管堵塞

D防止感染97

质地最为松软，可在静脉内保留1年，导管头端位于上腔静脉内，长期输液，静脉化疗病人首选静脉路径是（E）A

静脉留置针

B

颈内静脉导管

C头皮钢针

D中长静脉导管

E

PICC

多选

1甲状腺手术后出现呼吸困难和窒息的缘由主要有（ABCDE）

A切口出血形成血肿B喉头水肿C气管塌陷D黏液堵塞气管E双侧后返神经损伤

2颈部出现肿大的淋巴结，应考虑的疾病为（ABCD）

A慢性淋巴结炎B颈部淋巴结结核C恶性淋巴瘤D淋巴转移瘤E甲状舌骨囊肿

3乳腺癌最重要的特征是（ABCE）

A无固定肿块B肿块边界不清晰C肿块生长快D乳头溢液E渐渐加深的乳头回缩和固定

4胃肠减压的护理要点（ADE）

A保持胃肠减压通畅

B运用胃肠减压时可给患者喂水

C每天用等渗盐水50-100ml冲洗胃管两次D视察并精确记录引流液的色，质，量E若吸出引流液含少量鲜血马上停止吸引

5大肠癌较常见的组织学类型是（ABC）

A腺癌B黏液癌C未分化癌D低分泌癌E以上都是

6肾癌典型的三大症状是（ABD）

A血尿B肿块C高血压D难受E发热

7膀胱癌术后，膀胱内灌注化学治疗药物时错误的是（AC）

A用药量＞100ml每次B严格无菌操作C吸出的液体回注D注药前应先排尽尿液E灌注后暂不排尿

8甲状腺功能亢进的特征性临床表现包括（ACE）

A突眼B多尿C易激烈D胫骨前黏液性水肿E多食善饥

9完全胃肠外养分赐予养分物质的途径有（ABCE）

A四周静脉B深静脉C中心静脉D锁骨下动脉E颈内静脉

10高蛋白饮食适用于（ABDE）

A恶性肿瘤患者B大面积烧伤患者C急性肾炎患者D肾病综合症患者E甲状腺功能亢进患者11,常用的抗过敏的药物有（ABD）A,盐酸肾上腺素

B,盐酸异丙嗪

C,异丙肾上腺素D,地塞米松

E,解磷定12,麻醉前用药的目的包括（ACD）A,稳定患者的心情

B,缩短麻醉药作用时间C,削减术后肺部并发症

D,对抗麻醉药的毒副作用E,增加血液循环

13,放射性膀胱炎的处理措施为（ABC）

A,多饮水

B,运用抗生素

C,口服苏打D,口服复方樟脑酊

E,运用局部地塞米松乳剂14,癌症的治疗措施包括（ABCDE）A,手术治疗

B,放射治疗

C,化学治疗D,生物治疗

E,中药治疗

15,可引起中枢性呕吐的药物是（AB）

A,吗啡

B,洋地黄

C,磺胺类D,强的松

E,水杨酸类16,急性白血病的治疗原则（ABC）

A,防治感染

B,订正贫血

C,限制出血D,抗生素治疗

E,以上都是17,为防治肿瘤病人化疗的副作用，应做到（ACD）A,某些刺激性强的化疗药不可漏出血管外B,抗癌药物漏出血管，局部肿痛，应热敷，扶植消散C,定期查血象，以了解有无骨髓抑制现象D,若出现胃肠道反应可用巴比妥,冬眠灵,灭吐灵等药物减轻反应E,病人出现脱发觉象必需马上停药18,能使CVP偏低的影响因素有（ABC）A,低血容量

B,脱水

C,四周血管张力下降D,腹内高压

E,右心衰19,食管癌手术后发觉吻合口瘘，及时实行的措施有（ABCDE）

A,适当延长禁食时间

B,静脉补充高养分

C,鼻饲D,保持胸腔闭式引流通畅

E,合理应用抗生素20,术后难受会使患者（ABCD）

A,血压上升

B,心跳过快

C,心律失常D,肺通气功能障碍

E,血糖上升21恶性中肿瘤的代谢特点是（ABCD）A蛋白质合成代谢旺盛

BDNA合成代谢旺盛

C糖无氧酵解加强

D形成肿瘤胚胎蛋白

E特异功能酶活性增加22常见的肿瘤标记物有（ABCDE）ACEA

BAFP

CCA19-9

D碱性磷酸酶

E酸性磷酸酶23乳腺癌最主要的特征是(ABCE)A无固定肿块

B肿块边界不清晰

C肿块生长快

D乳头溢液

E渐渐加深的乳头回缩和固定24肾癌典型的三大症状是（ABD）A血尿

B肿块

C高血压

D难受

E发热25为防止肿瘤病人化疗的副作用，应做到（ACD）A某些刺激性强的化疗药不可漏出血管外B抗癌药物漏出血管，局部肿痛，应热敷，扶植消散C定期查血象，以了解有无骨髓抑制的现象D若出现胃肠道反应可用巴比妥，冬眠灵，灭吐灵等药物减轻反应E病人出现脱发觉象必需马上停药26鳞癌可发生于(ABCD)A宫颈

B肾盂

C口腔黏膜

D支气管

E肝脏27肿瘤病理学的常规形态学检查方法包括（ABCDE）A脱落细胞学检查B活体组织检查C冰冻切片检查D手术切除标本检查E免疫组织化学技术28与激素有关的肿瘤有（ABE）A乳腺癌

B前列腺癌

C卵巢癌

D阴茎癌

E子宫内膜癌29化疗病人血小板计数降低，预防出血的措施（ACD）A运用软毛刷，禁用牙签

B加强体育熬炼增加体质

C大便时不要过度用力

D忌挖鼻孔，不要用力咳嗽30配制哪些化疗药不能用生理盐水作溶剂的是（BC）A丝裂霉素

B阿霉素

C奥沙利铂

D顺铂31恶性肿瘤转移的主要途径有（ABCD）A血行转移

B淋巴转移

C种植性转移

D直接侵润32化疗防护措施有（ABCD）A运用一次性防护衣，口罩，帽子B用聚氯乙烯手套C药物溅到皮肤上时马上用大量清水冲洗D废药瓶和小瓶应放入密闭的塑料袋内33化疗病人激励三高饮食，哪三高：（ACD）A高蛋白

B高脂肪

C高维生素

D高热量

E高糖34如何做好化疗后并发症的预防，指导（ABCDE）A大量饮水，每日3000ml以上，以稀释尿液，防高尿酸而发生肾结石B化疗前予止吐药应用，以削减反应C进食后取坐位或半卧位，削减呕吐D清洁口腔，及时清理呕吐物E化疗前用NS建立静脉通道，确保针头在血管内方可运用化疗药35化疗药物的毒副作用：（ABCD）A即刻反应

B早期反应C迟发反应

D远期反应

E推迟反应36癌症的治疗措施包括（ABCDE）A手术治疗

B放射治疗

C化学治疗

D生物治疗E中药治疗37化疗病人预防感染的措施（ABCD）A出现骨髓抑制，应做好爱护性隔离

B保持个人卫生

C不宜出入人群集中的场所

D激励病人多饮水38下面哪些是上腔静脉压迫综合症的表现（ABCDE）A头面部浮肿

B上肢浮肿

C口唇发绀

D颈静脉怒张E呼吸困难39化疗药物的给药途径有（ABCDE）A静脉给药

B肌肉注射

C口服给药

D腔内给药

E鞘内给药40属于发疱性化疗药物的有（ACDE）A表柔比星

B依托泊干

C长春新碱

D氮芥

E丝裂霉素41

下列哪些属于肿瘤一级预防的内容（ABCDE

）

A限制吸烟

B健康饮食

C避开或削减职业和环境致癌物暴露

D避开日光过度照耀

E接种乙肝疫苗42

肿瘤的转移途径有（ABCD）

A血行转移

B淋巴管转移

C种植性转移

D直接扩散43

癌症病人心理变化一般分（ABCDE

）

A体验期

B怀疑期

C幻想期

D无望期

E安静期44

PICC导管适应症(ABCD)A须要长期静脉输液病人

B化疗病人慢性疾病病人

C胃肠外养分病人D早产儿，低体重新生儿

,E外周静脉不好的病人45

抗肿瘤药物进入护士体内主要途径有（ABC

）

A直接接触

B呼吸道吸入

C消化道摄入

D血液传播46

上腔静脉压迫综合症紧急处理为（

ABCE

）

A取半坐卧位，适当抬高双上肢

B遵医嘱吸氧

C针对病人做好心理护理

D选上肢静脉输液

E避开抬高双下肢47

抗肿瘤药的特点（

ABCD

）

A对细胞没有很高选择性

B抗肿瘤药只能杀伤大部分或一部分肿瘤细胞而不是全部

C致癌致畸致基因突变

D肿瘤自身简单产生耐药性,48

为病人行化疗前护士应熟识（ABCDE

）

A化疗药物作用

B给药途径

C毒副作用

D化疗方案

E给药的依次和时间49

化疗胃肠道毒性包刮（BE

）

A膀胱炎

B恶心恶吐

C粘膜炎

D脱发

E腹泻和便秘50

肾癌的主要症状为（ABC

）

A血尿

B腰痛

C肿块

D恶吐

E脓尿基础护理知识肿瘤科1考试时间：4分钟总分：0分一．单选题（共14题，每题0分）1.康复的目的是：(A)A．实现全面康复，重返社会B．完成人的日常生活活动C．保持生命体征平稳D．心理康复2.在临床运用鸦片类止痛剂的过程中，应重点视察病人的哪项生命体征：(C)A．血压B．脉搏C．呼吸D．心率3.下列关于良性肿瘤的描述正确的是：(D)A．分化程度高，异型性大B．呈膨胀性生长，常无包膜C．术后不复发D．生长缓慢，不会转移4.肿瘤病人出现下列哪种状况应赐予爱护性隔离：(D)A．白细胞计数低于4.0×109/LB．白细胞计数低于3.0×109/LC．白细胞计数低于2.0×109/LD．白细胞计数低于1.0×109/L5.一般来说，肿瘤治疗的首选方法为：(A)A．手术治疗B．放射治疗C．化学治疗D．生物治疗6.下列哪类药物不属于抗肿瘤药：(D)A．烷化剂B．抗代谢类C．抗肿瘤抗生素D．干扰素7.脑损伤后病人急性期康复的主要内容是：(A)A．排尿障碍和吞咽障碍的处理B．肢体训练C．日常生活动作训练D．心理康复8.有关癌的定义正确的是：(B)A．是指间叶组织起源的恶性肿瘤B．是指来源于上皮组织的恶性肿瘤C．细胞过度增生形成的肿块D．上皮组织与间叶组织混合构成9.脊髓损伤病人康复开始的时间为：(D)A．损伤后马上开始B．损伤后1个月开始C．损伤后2个月开始D．生命体征稳定后开始10.日常生活活动实力不包括：(B)A．身体移动B．工作C．情感的沟通D．排泄11.肿瘤病人放疗后的主要黏膜反应是：(A)A．口腔黏膜反应B．食道黏膜反应C．胃肠道黏膜反应D．皮肤黏膜反应12.癌痛的三阶梯给药法原则是：(D)A．按止痛药物的有效血浓度B．按止痛药物的半衰期C．按止痛药物的剂量大小D．按药效的强弱依次递增运用13.恶性肿瘤病理分级的依据是：(D)A．肿瘤生长快慢B．肿瘤的生长方式及浸润性C．有无复发或转移D．肿瘤细胞的组织学分化程度14.恶性肿瘤的药物止痛要点，下列哪项除外：(C)A．按时B．口服C．轻度癌痛首选弱阿片类药D．个体化给药二．多选题（共21题，每题0分）1.有关恶性肿瘤的pTNM分期描述正确的是：(BCDE)A．pT是指原位癌B．T代表原发肿瘤的大小和或浸润范围C．N代表淋巴结转移状况D．M代表血源性或其他远处转移E．p特指病理学诊断的TNM分期2.肿瘤的扩散方式有：(ABCD)A．直接扩散B．淋巴转移C．血行转移D．种植转移E．骨转移3.康复的基本内涵是：(ACD)A．功能训练B．肢体康复C．全面康复D．重返社会E．心理康复4.为了防止化疗药物所引起的静脉炎，护士应实行的护理措施包括：(ACDE)A．按要求充分稀释化疗药物B．给药速度宜快C．可深静脉给药D．常常变换给药的静脉E．给药浓度不宜过高5.脑损伤后病人早期康复护理的内容包括；(ABCDE)A．床的摆放保证病人偏瘫侧对向房间门，床头柜放置于偏瘫侧B．激励眼扫视C．保持肢体的良肢位，上下肢床上康复训练D．定时翻身和做翻身动作训练E．床上坐位及坐位平衡训练6.肿瘤化疗常见的不良反应包括：(ABC)A．局部反应，如静脉炎,药物外渗B．胃肠道反应，如恶心呕吐,黏膜炎C．骨髓抑制，如白细胞,血小板削减D．脏器的毒性反应，如心,肝,肾等的损害E．过敏反应，如过敏性休克7.肿瘤化疗药物的给药途径包括：(ABCDE)A．静脉给药B．腔内注射C．肌内注射D．动脉插管E．口服8.恶性肿瘤的分期是依据哪几方面来推断的：(ABCD)A．原发肿瘤的大小B．浸润的深度,范围以及是否累及邻近器官C．有无局部和远处淋巴结的转移D．有无血源性或其他远处转移E．组织学分化程度的凹凸9.脊髓损伤病人康复的主要内容有：(ABCDE)A．致残肢体及全部关节每日至少2次大范围活动B．卧位熬炼C．坐位熬炼D．立位熬炼E．行走熬炼10.鸦片类止痛剂常见的不良反应有：(ABDE)A．便秘B．恶心,呕吐C．兴奋D．呼吸抑制E．成瘾性11.下列相宜放疗的肿瘤病人有：(ABCD)A．恶性淋巴肉瘤病人B．乳腺癌病人C．鼻咽癌病人D．宫颈癌病人E．食道癌合并食道气管瘘病人12.有关康复护理的论述，正确的有：(ABCDE)A．以康复医学理论为指导B．以全面康复为目标C．和康复医师和其他康复专业人员亲密协作D．对康复对象实施的一般的护理技术E．对康复对象实施的特地的护理技术13.脑损伤后病人后期康复护理的内容包括：(ABCDE)A．立位及行走训练B．上下楼梯的训练C．日常生活活动训练D．失语症的康复治疗E．心理康复14.癌症病人的心理变化分期包括：(ABCD)A．怀疑期B．恐惊期C．幻想期D．无望期E．接受期15.良性肿瘤与恶性肿瘤的区分在于；(ABCDE)A．分化程度与异型性B．有无病理性核分裂C．肿瘤生长速度的快慢D．生长方式与浸润性E．有无复发或转移16.有关日常生活活动实力的叙述正确的有：(ABCDE)A．指完成人的日常生活活动的实力B．包括身体移动的实力C．包括身体移动,情感沟通的实力D．包括饮食,排泄,更衣,清洁个人卫生的实力E．康复的目标是完成人的日常生活活动实力17.康复的对象和范围包括：(ABCDE)A．残疾人B．老年病患者C．老年人D．慢性病者E．有各种功能障碍以致影响正常生活,学习和工作的慢性病者18.为预防肿瘤化疗后出现恶心呕吐，可实行哪些措施：(ABCE)A．实施有效的健康教化B．选用有效的止吐药C．分散留意力D．指导病人削减进食E．保持环境整齐，削减不良刺激19.癌痛的三阶梯给药法的目的是使病人达到：(ABCDE)A．睡眠时无痛B．休息时无痛C．日间活动时无痛D．工作时无痛E．提高病人的生存质量20.肿瘤病人化疗期间，出现血小板计数低于50×109/L，实施预防出血的措施有：(ABCE)A．指导病人少活动,慢活动B．削减各种不必要的穿刺C．输人血小板D．头痛时运用阿司匹林止痛E．帮助生活护理，削减碰撞21.食道癌病人，放疗后一周出现唾液分泌削减，口腔黏膜充血难受，可实行的护理措施有：(ABD)A．每次饭后温开水漱口B．饮食忌过冷,过热,过硬C．暂停放疗D．早晚用软毛刷刷牙E．补充养分，促进溃疡愈合三．简答题（共20题，每题0分）1.肿瘤的扩散方式有哪几种肿瘤的扩散方式是恶性肿瘤重要的特征，可通过浸润性生长向四周组织直接扩散或通过脉管等转移到全身各处。(1)直接扩散：肿瘤细胞不断增殖，肿瘤体积渐渐增大，并沿组织间隙,脉管壁及神经束衣等直接伸延，侵入并破坏邻近组织或器官的过程称直接扩散。(2)转移(淋巴道转移,血管转移和种植转移)：肿瘤细胞自原发部位侵入脉管或脱落至体腔，被带到其他部位生长，形成与原发性肿瘤相同类型的肿瘤，此过程称为肿瘤转移。新形成的肿瘤则称为转移瘤或继发瘤。2.何谓康复护理在康复医学理论的指导下，围绕全面康复的目标，亲密协作康复医师及其他康复专业人员，对康复对象所实施的一般和特地的护理技术，称为康复护理。3.鸦片类止痛剂的常见不良反应及处理有哪些(1)便秘：实行措施预防便秘。开始运用麻醉止痛药前，应了解病人以往排便习惯和运用缓泻剂的状况，每天记录排便状况，激励饮水，多吃蔬菜,水果和适量的粗粮。每日早晨用温开水冲服一些蜂蜜有肯定扶植，严峻便秘可用番泻叶，必要时灌肠。(2)恶心,呕吐：一般用药后数天至1周，恶心和呕吐渐渐减轻。可口服灭吐灵,维生素B6缓解。(3)冷静和嗜睡：慢性难受一旦缓解，病人进入嗜睡状态，一般可在2～5天后消逝。白天可赐予含咖啡因饮料以对抗冷静作用。(4)呼吸抑制：应随时视察病人的呼吸，并与其基线比照，若病人发生严峻呼吸抑制，可按医嘱用吗啡拮抗剂纳洛酮。纳洛酮的剂量应依据病人呼吸频率来调整。(5)身体依靠和耐药：为了防止出现戒断综合征，鸦片类止痛剂需在3～4周内渐渐减量，并延长间隔时间，直到停用。(6)心理依靠：护士应理解病人长期遭遇难受的熬煎而影响睡眠,休息和进食，致使机体免疫功能下降，因此应仔细执行“三阶梯止痛方案”。4.康复的基本内涵是什么康复的基本内涵为：功能训练,全面康复,重返社会。5.肿瘤治疗的主要方法有哪些(1)手术治疗：是肿瘤治疗的重要手段之一，良性肿瘤手术后基本都能治愈，对于恶性肿瘤手术也是首选的治疗方法，特殊是肿瘤的早,中期阶段，手术治疗效果显著。(2)放射治疗：放射治疗目前已成为治疗恶性肿瘤的主要手段之一。在国内约有70%左右的恶性肿瘤病人须要用放射治疗。放射治疗(简称放疗)是利用放射线的电离辐射作用，破坏或杀灭肿瘤细胞，从而达到治疗目的的一种方法。放射治疗分根治性治疗和姑息性治疗。(3)化学治疗：应用化学药物治疗恶性肿瘤的方法称为化学治疗(简称化疗)。以上为肿瘤的三大治疗手段。其他治疗方法还包括免疫治疗,中医治疗,介入放射学治疗,超声聚焦刀治疗以及冷冻,激光,微波和热疗等。6.癌痛药物止痛要点是什么何为难受的三阶梯给药法及其目的是什么(1)止痛要点：药物治疗是限制癌症难受的主要手段，世界卫生组织举荐药物治疗癌痛的5个要点是：口服,按时,按阶梯,个体化给药,留意详细细微环节。(2)三阶梯给药法：三阶梯疗法为世界卫生组织(WHO)所举荐的癌痛治疗方法，其原则为按阶梯给药：依药效的强弱依次递增运用(下图是WHO举荐的三阶梯疗法)。其目的是要达到癌症病人夜间睡眠时无痛，白天休息时无痛，日间活动和工作时无痛，真正提高病人的生存质量。7.化疗的适应证,化疗的禁忌证是什么1)治愈性或非治愈性化疗①目前对部分造血系统恶性肿瘤，如急性淋巴细胞性白血病,急性粒细胞性白血病,多发性骨髓瘤等，以及某些实体瘤，如睾丸精原细胞瘤,绒毛膜上皮细胞癌,尤文氏瘤,霍奇金病等，单用化疗可取得治愈性疗效。②对其他恶性肿瘤，如肝癌,食管癌,软组织肿瘤及大部分晚期肿瘤等，化疗尚不能取得治愈性疗效，常作为手术,放疗等的协助手段。(2)协助化疗①放射治疗前后化疗：可使局部肿瘤缩小，削减照耀范围，在放疗同时化疗，可增加肿瘤细胞对放射的敏感性。放疗后化疗，有可能清除照耀野之外的亚临床肿瘤细胞，提高放疗效果，削减复发。②手术前后的协助化疗，歼灭手术野之外的亚临床细胞及削减血循环的癌细胞转移，防止术后肿瘤复发。(3)晚期或播散性癌症的全身化疗①晚期造血系统,淋巴系统以及实体瘤已发生远处转移，不适于手术或放疗，或实体瘤手术放疗后复发或播散者，通常采纳化疗。②由于癌性体腔积液包括胸,腹腔或心包腔积液，可采纳腔内化疗，常可使积液得以限制或消逝。③恶性肿瘤引起的上腔静脉压迫,呼吸道压迫及脊髓压迫，脑转移所致颅内压增高，常先化疗缩小肿瘤体积，减轻症状，然后进行其他治疗。禁忌证一般认为病人有以下状况应慎用或不用化疗。化疗的禁忌证(1)年老,体衰,养分状况差,恶液质者。(2)白细胞数低于4×19/L，血小板数低于80×109/L，或既往的多疗程化疗或放疗使白细胞及血小板低下者，或有出血倾向者。(3)有肝脏功能障碍及心血管功能严峻疾病者。(4)有骨髓转移的病人。(5)贫血,养分障碍及血浆蛋白低下者。(6)有心肌病变的病人，应尽量不用阿霉素,正定霉素及金霉素类抗癌药。(7)患老年慢性支气管炎的病人应禁用博来霉素，尽可能不用氨甲蝶呤和马利兰。8.康复的对象和范围包括哪些康复的目的是什么康复治疗的对象主要是残疾人和有各种功能障碍以致影响正常生活,学习和工作的慢性病者和老年病者。康复的目的是实现全面康复，着重提高生活质量，复原独立生活,学习和工作的实力，在家庭和社会上过有意义的生活，即重返社会。9.脊髓损伤病人康复的主要内容是什么康复应在生命体征稳定后开始，主要内容有：①致残肢体及全部关节每日至少2次大范围活动；②卧位熬炼；③坐位熬炼；④立位熬炼；⑤行走训练；⑥日常生活动作训练；⑦轮椅训练；⑧职业训练；⑨心理治疗；⑩文体疗法；⑩合并症的预防。10.何谓细胞周期细胞从一次分裂结束到下一次分裂结束的一个周期，称为细胞增殖周期，简称为细胞周期。11.脑损伤后病人康复的主要内容是什么(1)急性期留意排尿障碍和吞咽障碍的处理。(2)早期康复护理：床的摆放保证病人的偏瘫侧对向房间门，床头柜放置于偏瘫侧；激励眼扫视；保持肢体的良肢位；定时翻身和做翻身动作训练；上,下肢床上康复训练；床上坐位及坐位平衡训练。(3)后期康复护理：立位及行走训练；上下楼梯的训练；日常生活活动训练；失语症的康复治疗；心理康复。12.化疗药物给药方法及途径有哪些(1)静脉给药：静脉注射为最常见的给药途径。①静脉推注法(静推)：适用于一般刺激性化疗药物。注射药液前先推注生理盐水，确保针头在血管内后再推注药液并留意药液稀释的浓度。推注速度宜慢，定时检查回血状况，药液推注完后推注5～10ml生理盐水，以保证头皮针内无残留化疗药液。②静脉冲入法(静冲)：适用于强刺激性化疗药物，是预防药物外渗,减轻药物对静脉壁刺激的给药方法。首先选择相宜静脉建立输液通路，待滴注通畅后将稀释好的化疗药由莫菲氏滴管侧孔冲入，随即冲入葡萄糖溶液2～3分钟，待药液冲入体内后，再复原至原有滴数。当采纳联合用药时，需防止两种药相混，一般应间隔20～30分钟。③静脉点滴法(静滴)：用于抗代谢类药物。需将药液稀释后加入液体中静脉点滴注入，以维持血液中的有效药物浓度，通过扰体内正常代谢，阻断DNA的合成，以达到更高的疗效。④深静脉穿刺置管给药法：对需赐予强刺激性化疗药物或长期反复给药,静脉穿刺极为困难的病人，可通过深静脉穿刺置管给药。深静脉腔大，血流快，对血管壁刺激性小，避开了反复穿刺给病人带来的苦痛。(2)肌内注射(肌注)：适于对组织无刺激性的药物，应备长针头且肌注宜深，以利药液的汲取。(3)口服：口服药物需装入胶囊或制成肠溶剂，以减轻药物对胃黏膜的刺激，并防止药物被胃酸破坏。(4)腔内注射：腔内注射主要用于癌性胸水和腹水,心包积液,膀胱癌等。注药后需帮助病人更换体位，使药液充分扩散。(5)动脉插管：适用于一些晚期不宜手术或复发而局限性肿瘤。可直接将药物注入供应肿瘤的动脉，达到提高肿瘤局部药物的浓度和减轻全身性毒性反应。13.何谓肿瘤,癌,肉瘤,癌肉瘤肿瘤：机体在各种致病因素的作用下，局部组织细胞过度增生和异样分化而形成的新生物，常表现为肿块形成。癌：系指来源于上皮组织的恶性肿瘤，包括鳞状上皮,腺上皮,移行上皮等。其命名是：肿瘤起源部位+组织来源+癌。肉瘤：系指间叶组织起源的恶性肿瘤。包括纤维,脂肪,平滑肌,横纹肌,骨,软骨,脉管及淋巴造血组织等。其命名是：肿瘤起源部位+组织来源+肉瘤。癌肉瘤：此恶性肿瘤内既含有恶性的上皮成分，同时还有问叶组织的恶性成分，两者混合在一起，构成一个肿瘤则称为癌肉瘤。其命名是：肿瘤起源部位+癌肉瘤。14.放射治疗常见不良反应的视察及护理措施有哪些(1)全身反应及护理：放疗引起的全身反应表现为一系列功能紊乱与失调，如精神不振,食欲减退,疲乏,恶心呕吐等。此时护士应赐予心理疏导，劝慰并激励和扶植病人协作治疗。症状轻者可不做处理，重者应及时治疗，调整病人饮食，加强养分，全身赐予支持治疗。嘱病人多饮水或输液以增加尿量，排出体内毒素，减轻反应。(2)局部反应及护理①皮肤反应：放射性皮肤反应一般分为干性和湿性两种。a.干性皮肤反应表现为皮肤轻度红斑,瘙痒,色素镇静及脱皮，但无渗出物，并能产生长久性浅褐斑。此时应赐予爱护性措施，切忌撕剥脱皮，避开理化刺激，一般不做特殊处理。b.湿性皮肤反应表现为照耀野皮肤出现湿疹,水泡，严峻者可造成糜烂,破溃。对有少量渗出液的湿性皮肤反应，可实行暴露疗法，局部涂喜疗妥乳膏,冰蚌油，或庆大霉素,维斯克,康复新交替湿敷。对已发生局部溃疡继发感染者应暂停放疗，局部换药，并运用抗生素限制感染，促进愈合。②黏膜反应：主要是口腔黏膜反应。a.病人口腔黏膜稍有红,肿,充血，唾液分泌削减，口干稍痛。此时为轻度黏膜反应。护理措施是保持口腔清洁，每次饭后用温开水漱口，以去除食物残渣，早,晚用软毛牙刷及含氟牙膏中防酸牙膏刷牙，以免损伤伤口黏膜。饮食忌过冷,过热,过硬，忌烟,酒及辛辣刺激性食物。b.如口咽明显充血水肿,斑点状白膜,溃疡形成为中度黏膜反应，有明显的吞咽难受，进食困难，须爱护黏膜，消炎止痛，促进溃疡愈合。应依据病人口腔pH值选择相宜的漱口液漱口，用维斯克或康复新行口腔喷雾，每日4～5次，以促进炎症消退和溃疡愈合。进食前可用2%利多卡因喷雾止痛。c.假如病人口腔黏膜极度充血,糜烂,出血并融合成片状白膜，溃疡加重并有脓性分泌物，不能进食，并有发热，则为重度黏膜反应，须暂停放疗。赐予口腔护理每日2次，清除粘性分泌物，可用庆大霉素,维生素B12交替含服。遵医嘱赐予静脉输入抗生素，补充氨基酸,脂肪乳,白蛋白等高价养分液，促进溃疡愈合。③胸部放疗反应：胸部照耀如食管癌放疗1～2周后可出现食管黏膜充血,水肿，局部难受，吞咽困难，粘液增多，嘱病人每次进食后饮适量温开水以冲洗食管，含服维斯克或康复新以减轻炎症和水肿。肺癌放疗可出现放射性肺炎，表现为咳嗽,咳白色泡沫样痰,呼吸急促,胸痛等。病人应留意保暖，保持病室内空气簇新，防止呼吸道感染，雾化吸入(药液配制：生理盐水30～50ml内加入庆大霉素8万U，α糜蛋白酶4000U，地塞米松5mg)，每日2次。遵医嘱赐予抗生素,激素等治疗。如病人痰中带血，有咳血状况，要保持冷静，并赐予止血药。出现大咯血时应马上通知医生，让病人头偏向一侧，防止窒息，帮助医生主动抢救。④腹部放疗反应：腹部照耀，尤其是腹部大面积照耀时，可并发放射性肠炎,胃肠功能紊乱,肠黏膜水肿，表现为食欲不振,恶心,呕吐,腹痛,腹泻等。轻者赐予清淡的流质,半流质饮食，遵医嘱赐予止吐药，严峻者需输液，订正水,电解质紊乱。盆腔照耀可引起放射性直肠炎，病人表现为里急后重,肛门坠胀,水样便及便血等。遵医嘱赐予消炎,止泻,止血药，可用洗必泰栓,复方普鲁卡因液,维斯克或氢氧化铝胶等保留灌肠。视察记录病人的排便次数,性质,颜色等。如盆腔照耀引起膀胱炎，病人可出现尿频,尿急,排尿困难或血尿。应遵医嘱行无菌导尿术，用止血剂加生理盐水,呋喃西林液等进行膀胱冲洗。依据出血程度不同，每日冲洗2次或2小时一次不等。嘱病人大量饮水，遵医嘱予以消炎对症处理。必要时用5%甲醛溶液灌注，使黏膜血管表面蛋白凝固以达到止血的目的。操作时避开药物刺激尿道口，留意视察病人有无腹痛,尿道口痛等不适。15.何谓日常生活活动实力其主要内涵有哪些.日常生活活动是指人在日常生活中所必不可少的动作，通过这些动作连续起来的动作群来完成人的日常生活活动。日常生活活动实力包括：饮食,排泄,更衣,清洁(个人卫生),身体的移动,情感的沟通(语言,文字,表情)等。16.肿瘤化疗常见不良反应及护理措施有哪些(1)局部毒性反应：化疗药物对血管内膜均有不同程度的刺激作用，外周静脉给药常可引起静脉炎。表现为被穿刺过的静脉发红,难受,血管变硬,色素镇静呈条索状或树枝状，甚至血流受阻等。若强刺激性化疗药不慎渗漏静脉外，可导致局部皮肤及软组织非特异性炎症，处理不及时可引起局部组织坏死。①静脉炎：a.按要求充分稀释化疗药物，化疗药物浓度不宜过高，给药速度宜慢。b.应选择外周条件较好的静脉，并有安排地由远端小静脉开始，留意常常变换给药的静脉，以利于损伤静脉的修复。c.有条件的可深静脉穿刺给药，可有效避开浅静脉炎的发生。d.若已发生静脉炎，应首先做好心理护理，减轻惊慌心情，给25%硫酸镁湿敷局部，或用喜疗妥霜膏局部外涂。局部难受可用氦氖激光照耀，每天1次，5天为一疗程。②药物外渗；a.化疗给药必需由经过培训的专业护士执行。在选择给药途径时，必需了解各类药物的局部刺激作用，对于强刺激性化疗药，注射过程中要亲密视察，切忌渗漏于皮下。b.做好心理疏导，注药前应告知病人注药时如有痛感或异样感觉，应告知护士，马上停止药物注射。c.选择最佳穿刺部位，切勿在靠近肌腱,韧带,关节等部位静脉给药。另外还应避开24小时内在被穿刺过的静脉穿刺点下方重新穿刺，以免抗癌药物从前一次穿刺点外渗。d.若已发生外渗，应马上赐予处理。(2)胃肠道反应：多数抗癌药物对增殖旺盛的胃肠道上皮有抑制作用。化疗病人常有食欲减退,恶心,呕吐,腹泻,腹痛,便秘等胃肠道反应。很多抗癌药物还可引起口腔,食管,胃,肠等黏膜炎症,浅表糜烂及小溃疡等。，①恶心,呕吐：a.实施有效的健康教化，采纳多种方法宣扬化疗知识，主动扶植病人驾驭一般性自我护理知识，使其在尽可能稳定的心情下接受化疗。b.化疗最初阶段应选用有效的止吐药及各种干预手段，预防恶心,呕吐的发生。c.“分散留意力”是有效的行为治疗技术之一。指导病人在治疗期间可利用松弛法解决焦虑与不安，分散留意力，减轻恶心,呕吐的症状。d.尽量削减不良刺激，保持环境整齐，空气簇新,无异味。如发生呕吐应帮助马上漱口，擦洗面部，更换清洁衣服，整理床单位，扶植病人取舒适体位。e.按医嘱精确赐予止吐药。f.饮食护理：化疗期间依据病人的口味赐予清淡易消化饮食，避开辛辣,油腻等食物，少食多餐。对呕吐较严峻的病人，严格记录出入量，以估计脱水状况，必要时酌情赐予胃肠外养分。②黏膜炎：a.以预防为主，化疗前即开始留意口腔卫生，养成良好的口腔卫生习惯。b.常常视察病人的口腔状况，保持口腔清洁潮湿。另外，可给复方硼砂溶液(朵贝尔液),呋喃西林,2%碳酸氢钠,别嘌呤醇20片研碎加入0.9%生理盐水250ml中含漱，每日3～4次，可预防和削减口腔溃疡的发生率。c.若已发生口腔溃疡，可用西瓜霜涂于患处，还可用2%的利多卡因液喷雾，维斯克含服，干扰素外用。d.口腔溃疡的病人宜进温流质或无刺激性软食，留意维生素和蛋白质的摄入，大面积口腔炎和食道炎应短暂应用全胃肠外养分。e.对症状不太严峻的腹泻,便秘等可对症治疗；若有肠梗阻或穿孔发生，应及时通知医生处理，亲密视察病情变化(3)骨髓抑制：化疗药物对骨髓造血系统有不同程度的抑制作用，通常出现白细胞削减，尤其是粒细胞下降。严峻骨髓再生障碍时，易继发感染和出血。①严格驾驭适应证，化疗前检查血象及骨髓状况。②化疗期间留意病人的血象变化。假如白细胞在3.5×109/L,血小板在80×109/L以下时要暂停化疗，并予相应药物治疗。③白细胞低于1.0×109/L者，应赐予爱护性隔离，出现重度骨髓抑制的病人应置无菌层流仓内。接受超大剂量化疗的病人也应进入层流仓，实行严密的爱护性隔离措施，预防继发感染。④血小板低下者留意防止出血，嘱病人少活动,慢活动，帮助病人做好生活护理，削减磕碰及各种穿刺等。⑤化疗中赐予必要的支持疗法，如饮食调整和中药调理。遵医嘱赐予上升白细胞药物，必要时预防性运用抗生素以防止感染。17.肿瘤放射治疗的适应证,禁忌证有哪些适应证(1)放射敏感(如恶性淋巴肉瘤,睾丸精原细胞瘤等)或中度敏感的肿瘤(如鼻咽癌,宫颈癌等)都可以接受放射治疗。(2)手术未能切除的肿瘤，若此肿瘤对放射线敏感，术后应做放疗。(3)某些部位不宜手术(如高险区中乳房切除术后淋巴水肿综合征,桥脑,皮质运动区)或不适合外科手术(如髓母细胞瘤,小脑肉瘤,松果体瘤)或深部手术困难的肿瘤(如颈段食管癌,中耳癌等)，应做放射治疗。(4)术后复发者应争取再次手术，术后应补充放疗。(5)放疗与手术均有价值，可以与手术协作治疗(如乳腺癌,直肠癌,食管癌等)肿瘤常行术前,术后放疗。禁忌证(1)行大野足量放疗后一些敏感度差的肿瘤近期复发时，不考虑再次放疗。(2)外科手术切除彻底的良性肿瘤。(3)晚期肿瘤病人处于恶病质状态或颅内高压严峻，而又无有效减压措施者。(4)肿瘤所在脏器穿孔如食道气管瘘，或已有远处转移合并大量积液如胸水,腹水者。(5)重要脏器如心,肺,肝,肾功能不全者。(6)血象低下的病人或有骨髓再生障碍者,急性感染体温在38.5℃以上者，暂不宜放疗。18.癌症病人主要的心理变化分期及特征是什么癌症病人的心理变化类型与自身特性心理特征,病情严峻程度有关。当病人被告知病情后，其心理变化一般分为六期。(1)体验期：当病人得知患癌诊断后，表现为霎时间方寸大乱,麻木不仁，甚至昏厥，这种震惊称为“诊断休克”。此时病人往往无力主动表达内心的苦痛，对供应扶植的医护人员或家人表示拒绝。(2)怀疑期：病人对诊断结果极力否认，甚至通过各种方法找医生询问，以便得到不同方面的信息。此时病人和医生并未建立信任关系，既盼望确诊，又盼望听到不是癌症的诊断。这种拒绝接受事实的做法是一种创伤或应激状态下的心理反应，可降低病人的恐惊程度，缓解苦痛的体验，渐渐适应意外打击。(3)恐惊期：当极力否认仍不能改变诊断结果时，便会产生恐惊，病人表现为恐慌,哭泣,警惕,挑衅性行为,冲动性行为以及一系列生理改变，如颤抖,尿频,尿急,心悸,血压上升,呼吸急促,晕厥,皮肤苍白,出汗等。(4)幻想期：当病人经验了患病后的各种苦痛的体验后，已能正视现实，但仍存在很多幻想，如盼望通过某种治疗根除自己的疾病，盼望手术后的化验能推翻原诊断结果等。(5)无望期：当各种治疗方法均不能取得良好效果，病情进一步恶化，出现严峻的并发症时，都能使病人产生无望，对治疗失去信念，听不进医护人员和家人,挚友的劝告，甚至产生自杀念头，病人表现为易怒,对立心情,不听从治疗等。(6)安静期：病人已能接受现实，认可病人角色，心情平稳，协作治疗，但病人处于消极被动状态，不再考虑自己对家庭与社会的义务，处于无望状态。19.配置抗癌药物过程中的防护原则是什么(1)配药前洗手，穿防护衣，佩戴一次性口罩,帽子，戴聚氯乙烯手套，其外套一副乳胶手套。在操作中一旦手套破损应马上更换。(2)操作台面应覆以一次性防护垫，以削减药液污染。一旦污染或操作完毕，应及时更换。(3)打开粉剂药时，割锯安瓿前应轻弹其颈部，使附着之药粉降至安瓿以下。打开安瓿时应用无菌纱布围绕安瓿颈部，以防划破手套。(4)溶解药物时，溶液应沿瓶壁缓慢注入瓶底，待药粉浸透后再行搅动，以防粉末逸出。(5)瓶装药物稀释及抽取药液时，应插入双针头，以解除瓶内压力，防止针栓脱出造成污染。并且要求在抽取药液后，瓶内进行排气和排液后再拔针，不可使药液排于空气中。(6)运用“锁头”注射器和针腔较大的针头，以防注射器内压力过大使药液外溢。(7)抽取药液应用一次性注射器，并应留意抽出药液以不超过注射器容量的3/4为宜。抽取药液后放于垫有聚氯乙烯膜的无菌盘内备用。每次用后按污物处理。(8)在完成全部药物配备后，需用75%乙醇擦拭操作柜内部和操作台表面。(9)备药后所用一切污染物应放于污物专用袋集中封闭处理。(10)操作完毕脱去手套后，用肥皂及流淌水彻底洗手，有条件者可行淋浴，减轻其毒性作用。20.抗肿瘤药物依据化学结构,来源分几类其作用原理是什么依据药物的化学结构,来源分为六大类。(1)烷化剂：主要作用部位在DNA，它可使DNA的复制出现错误，导致细胞分裂,增殖停止或死亡，因此能产生致畸,致癌,致突变作用。(2)抗代谢类药：作用机制各不相同，但均系作用于细胞增殖周期中的某一些特定时相，故属于细胞周期特异性抗癌药。(3)抗生素类：采纳不同机制影响DNA,RNA及蛋白质的生物合成，使细胞发生变异，影响细胞分裂，导致细胞死亡。(4)植物药类：可抑制DNA或RNA合成，与细胞微管蛋白结合，阻挡微小管的蛋白装配，干扰增殖细胞纺锤体的生成，从抑制有丝分裂，导致细胞死亡。(5)激素类：通过改变机体激素水平，有效地限制肿瘤生长。(6)其他：常用顺铂,卡铂等。肿瘤科1考试时间：60分钟总分：38分一．单选题（共10题，每题1分）1．在临床运用鸦片类止痛剂的过程中，应重点视察病人的哪项生命体征：

(

C

)

A．血压

B．脉搏

C．呼吸

D．心率

2．恶性肿瘤的药物止痛要点，下列哪项除外：

(

C

)

A．按时

B．口服

C．轻度癌痛首选弱阿片类药

D．个体化给药

3．癌痛的三阶梯给药法原则是：

(

D

)

A．按止痛药物的有效血浓度

B．按止痛药物的半衰期

C．按止痛药物的剂量大小

D．按药效的强弱依次递增运用

4．恶性肿瘤病理分级的依据是：

(

D

)

A．肿瘤生长快慢

B．肿瘤的生长方式及浸润性

C．有无复发或转移

D．肿瘤细胞的组织学分化程度

5．有关癌的定义正确的是：

(

B

)

A．是指间叶组织起源的恶性肿瘤

B．是指来源于上皮组织的恶性肿瘤

C．细胞过度增生形成的肿块

D．上皮组织与间叶组织混合构成

6．一般来说，肿瘤治疗的首选方法为：

(

A

)

A．手术治疗

B．放射治疗

C．化学治疗

D．生物治疗

7．肿瘤病人放疗后的主要黏膜反应是：

(

A

)

A．口腔黏膜反应

B．食道黏膜反应

C．胃肠道黏膜反应

D．皮肤黏膜反应

8．下列哪类药物不属于抗肿瘤药：

(

D

)

A．烷化剂

B．抗代谢类

C．抗肿瘤抗生素

D．干扰素

9．肿瘤病人出现下列哪种状况应赐予爱护性隔离：

(

D

)

A．白细胞计数低于4.0×109/L

B．白细胞计数低于3.0×109/L

C．白细胞计数低于2.0×109/L

D．白细胞计数低于1.0×109/L

10．下列关于良性肿瘤的描述正确的是：

(

D

)

A．分化程度高，异型性大

B．呈膨胀性生长，常无包膜

C．术后不复发

D．生长缓慢，不会转移

二．多选题（共14题，每题1分）1．癌症病人的心理变化分期包括：

(

ABCD

)

A．怀疑期

B．恐惊期

C．幻想期

D．无望期

E．接受期

2．食道癌病人，放疗后一周出现唾液分泌削减，口腔黏膜充血难受，可实行的护理措施有：

(

ABD

)

A．每次饭后温开水漱口

B．饮食忌过冷,过热,过硬

C．暂停放疗

D．早晚用软毛刷刷牙

E．补充养分，促进溃疡愈合

3．肿瘤病人化疗期间，出现血小板计数低于50×109/L，实施预防出血的措施有：

(

ABCD

)

A．指导病人少活动,慢活动

B．削减各种不必要的穿刺

C．输入血小板

D．头痛时运用阿司匹林止痛

E．帮助生活护理，削减碰撞

4．为了防止化疗药物所引起的静脉炎，护士应实行的护理措施包括：

(

ACDE

)

A．按要求充分稀释化疗药物

B．给药速度宜快

C．可深静脉给药

D．常常变换给药的静脉

E．给药浓度不宜过高

5．肿瘤化疗常见的不良反应包括：

(

ABC

)

A．局部反应，如静脉炎,药物外渗

B．胃肠道反应，如恶心呕吐,黏膜炎

C．骨髓抑制，如白细胞,血小板削减

D．脏器的毒性反应，如心,肝,肾等的损害

E．过敏反应，如过敏性休克

6．肿瘤化疗药物的给药途径包括：

(

ABCDE

)

A．静脉给药

B．腔内注射

C．肌内注射

D．动脉插管

E．口服

7．鸦片类止痛剂常见的不良反应有：

(

ABDE

)

A．便秘

B．恶心,呕吐

C．兴奋

D．呼吸抑制

E．成瘾性

8．有关恶性肿瘤的pTNM分期描述正确的是：

(

BCDE

)

A．pT是指原位癌

B．T代表原发肿瘤的大小和或浸润范围

C．N代表淋巴结转移状况

D．M代表血源性或其他远处转移

E．p特指病理学诊断的TNM分期

9．肿瘤的扩散方式有：

(

ABCD

)

A．直接扩散

B．淋巴转移

C．血行转移

D．种植转移

E．骨转移

10．恶性肿瘤的分期是依据哪几方面来推断的：

(

ABCD

)

A．原发肿瘤的大小

B．浸润的深度,范围以及是否累及邻近器官

C．有无局部和远处淋巴结的转移

D．有无血源性或其他远处转移

E．组织学分化程度的凹凸

11．下列相宜放疗的肿瘤病人有：

(

ABCD

)

A．恶性淋巴肉瘤病人

B．乳腺癌病人

C．鼻咽癌病人

D．宫颈癌病人

E．食道癌合并食道气管瘘病人

12．癌痛的三阶梯给药法的目的是使病人达到：

(

ABCDE

)

A．睡眠时无痛

B．休息时无痛

C．日间活动时无痛

D．工作时无痛

E．提高病人的生存质量

13．良性肿瘤与恶性肿瘤的区分在于；

(

ABCDE

)

A．分化程度与异型性

B．有无病理性核分裂

C．肿瘤生长速度的快慢

D．生长方式与浸润性

E．有无复发或转移

14．为预防肿瘤化疗后出现恶心呕吐，可实行哪些措施：

(

ABCE

)

A．实施有效的健康教化

B．选用有效的止吐药

C．分散留意力

D．指导病人削减进食

E．保持环境整齐，削减不良刺激

三．简答题（共14题，每题1分）1．肿瘤的扩散方式有哪几种

2．癌痛药物止痛要点是什么何为难受的三阶梯给药法及其目的是什么

3．鸦片类止痛剂的常见不良反应及处理有哪些

4．肿瘤放射治疗的适应证,禁忌证有哪些

5．化疗药物给药方法及途径有哪些

6．何谓细胞周期

7．肿瘤化疗常见不良反应及护理措施有哪些

8．放射治疗常见不良反应的视察及护理措施有哪些

9．何谓肿瘤,癌,肉瘤,癌肉瘤

10．化疗的适应证,禁忌证是什么

11．配置抗癌药物过程中的防护原则是什么

12．肿瘤治疗的主要方法有哪些

13．癌症病人主要的心理变化分期及特征是什么

14．抗肿瘤药物依据化学结构,来源分几类其作用原理是什么

正确答案：三．简答题

1．肿瘤的扩散方式是恶性肿瘤重要的特征，可通过浸润性生长向四周组织直接扩散或通过脉管等转移到全身各处。(1)直接扩散：肿瘤细胞不断增殖，肿瘤体积渐渐增大，并沿组织间隙,脉管壁及神经束衣等直接伸延，侵入并破坏邻近组织或器官的过程称直接扩散。(2)转移(淋巴道转移,血管转移和种植转移)：肿瘤细胞自原发部位侵入脉管或脱落至体腔，被带到其他部位生长，形成与原发性肿瘤相同类型的肿瘤，此过程称为肿瘤转移。新形成的肿瘤则称为转移瘤或继发瘤。

2．(1)止痛要点：药物治疗是限制癌症难受的主要手段，世界卫生组织举荐药物治疗癌痛的5个要点是：口服,按时,按阶梯,个体化给药,留意详细细微环节。(2)三阶梯给药法：三阶梯疗法为世界卫生组织(WHO)所举荐的癌痛治疗方法，其原则为按阶梯给药：依药效的强弱依次递增运用(下图是WHO举荐的三阶梯疗法)。其目的是要达到癌症病人夜间睡眠时无痛，白天休息时无痛，日间活动和工作时无痛，真正提高病人的生存质量。

3．(1)便秘：实行措施预防便秘。开始运用麻醉止痛药前，应了解病人以往排便习惯和运用缓泻剂的状况，每天记录排便状况，激励饮水，多吃蔬菜,水果和适量的粗粮。每日早晨用温开水冲服一些蜂蜜有肯定扶植，严峻便秘可用番泻叶，必要时灌肠。(2)恶心,呕吐：一般用药后数天至1周，恶心和呕吐渐渐减轻。可口服灭吐灵,维生素B6缓解。(3)冷静和嗜睡：慢性难受一旦缓解，病人进入嗜睡状态，一般可在2～5天后消逝。白天可赐予含咖啡因饮料以对抗冷静作用。(4)呼吸抑制：应随时视察病人的呼吸，并与其基线比照，若病人发生严峻呼吸抑制，可按医嘱用吗啡拮抗剂纳洛酮。纳洛酮的剂量应依据病人呼吸频率来调整。(5)身体依靠和耐药：为了防止出现戒断综合征，鸦片类止痛剂需在3～4周内渐渐减量，并延长间隔时间，直到停用。(6)心理依靠：护士应理解病人长期遭遇难受的熬煎而影响睡眠,休息和进食，致使机体免疫功能下降，因此应仔细执行“三阶梯止痛方案”。

4．适应证(1)放射敏感(如恶性淋巴肉瘤,睾丸精原细胞瘤等)或中度敏感的肿瘤(如鼻咽癌,宫颈癌等)都可以接受放射治疗。(2)手术未能切除的肿瘤，若此肿瘤对放射线敏感，术后应做放疗。(3)某些部位不宜手术(如高险区中乳房切除术后淋巴水肿综合征,桥脑,皮质运动区)或不适合外科手术(如髓母细胞瘤,小脑肉瘤,松果体瘤)或深部手术困难的肿瘤(如颈段食管癌,中耳癌等)，应做放射治疗。(4)术后复发者应争取再次手术，术后应补充放疗。(5)放疗与手术均有价值，可以与手术协作治疗(如乳腺癌,直肠癌,食管癌等)肿瘤常行术前,术后放疗。禁忌证(1)行大野足量放疗后一些敏感度差的肿瘤近期复发时，不考虑再次放疗。(2)外科手术切除彻底的良性肿瘤。(3)晚期肿瘤病人处于恶病质状态或颅内高压严峻，而又无有效减压措施者。(4)肿瘤所在脏器穿孔如食道气管瘘，或已有远处转移合并大量积液如胸水,腹水者。(5)重要脏器如心,肺,肝,肾功能不全者。(6)血象低下的病人或有骨髓再生障碍者,急性感染体温在38.5℃以上者，暂不宜放疗。

5．(1)静脉给药：静脉注射为最常见的给药途径。①静脉推注法(静推)：适用于一般刺激性化疗药物。注射药液前先推注生理盐水，确保针头在血管内后再推注药液并留意药液稀释的浓度。推注速度宜慢，定时检查回血状况，药液推注完后推注5～10ml生理盐水，以保证头皮针内无残留化疗药液。②静脉冲入法(静冲)：适用于强刺激性化疗药物，是预防药物外渗,减轻药物对静脉壁刺激的给药方法。首先选择相宜静脉建立输液通路，待滴注通畅后将稀释好的化疗药由莫菲氏滴管侧孔冲入，随即冲入葡萄糖溶液2～3分钟，待药液冲入体内后，再复原至原有滴数。当采纳联合用药时，需防止两种药相混，一般应间隔20～30分钟。③静脉点滴法(静滴)：用于抗代谢类药物。需将药液稀释后加入液体中静脉点滴注入，以维持血液中的有效药物浓度，通过扰体内正常代谢，阻断DNA的合成，以达到更高的疗效。④深静脉穿刺置管给药法：对需赐予强刺激性化疗药物或长期反复给药,静脉穿刺极为困难的病人，可通过深静脉穿刺置管给药。