系统解剖学内脏总论及消化系统

内脏学总论消化系统Digestive

System1.定义及分类：研究内脏各器官形态结构和位置的科学，包括消化、呼吸、泌尿、生殖2.位置：多位于胸腔、腹腔和盆腔内3.特点：都是由一套连续的管道和一个或几个连续的实质性器官组成，他们具有摄取或排出某些物质的功能，因此，各系统借孔道直接，间接与外界相通一、内脏Viscera

4.功能：新陈代谢，繁衍后代二、内脏Viscera1.中空性器官和实质性器官。2.中空器官壁：粘膜、粘膜下层、肌层和外膜。（消化道各器官的壁4层，而呼吸道、泌尿道和生殖道各器官的壁是3层）3.实质器官－被膜，此膜深入器官实质内，将器官的实质分割成若干个小单位称小叶，如肝小叶。分布于实质性器官的血管、神经、淋巴管以及该器官的导管等进入器官之处，常为一凹陷称门hilum。粘膜层粘膜下层肌层外膜中空性器官的一般结构实质性器官的一般结构表面－被膜或浆膜被膜深入实质－小叶血管神经功能型管道出入部位－门kidneyliverlung（一）胸部的标志线（1）1.前正中线3.锁骨中线4.胸骨旁线3122.胸骨线45.腋前线6.腋后线7.腋中线8.肩胛线9.后正中线56789（一）胸部的标志线（2）（二）腹部分区九分法1左季肋区2右季肋区3腹上区4左腰区5右腰区6脐区7左腹股沟区8右腹股沟区9腹下区四分法123456789左上腹部右上腹部右下腹部左下腹部

消化系统

Digestivesystem一、消化系组成和功能组成消化管：口腔、咽、食管、胃和十二指肠，空肠、回肠、盲肠、阑尾、结肠、直肠和肛管。

消化腺:唾液腺、胰、肝和小腺体。小肠－十二指肠、空肠和回肠大肠－盲肠、阑尾、结肠、直肠和肛管上、下消化道功能：取其精华、去其糟粕。（一）口腔Oralcavity前壁：口唇侧壁：颊上壁：腭牙舌唾液腺下壁：口腔底（一）口腔Oralcavity口腔前庭：上、下唇和颊与上、下牙弓和牙龈之间的狭窄间隙固有口腔：上、下牙弓和牙龈所围成的空间，其顶为腭，底为粘膜、肌和皮肤组成口唇鼻唇沟人中沟人中穴腭Palate：

腭帆、腭垂、腭舌弓、腭咽弓、扁桃体窝咽峡isthmus：由腭垂、腭帆后缘，左右腭舌弓及舌根围成，是口腔与咽的分界处牙种类（出生、功能）牙的排列（牙式）牙的构造牙记录形式牙周结构牙Teeth牙的分类Classificationoftooth按出现先后-乳牙DeciduousTeeth

恒牙PermanentTeeth按功能不同-切牙incisor

尖牙canineteeth

磨牙molarteeth乳牙DeciduousTeeth乳牙20乳切牙2乳尖牙1乳磨牙2ⅤⅠⅡⅢⅣ

恒牙28-32切牙2尖牙1前磨牙2磨牙2～387654321恒牙PermanentTeeth右上象限左上象限右下象限左下象限牙列的记录方法1.Ⅰ-Ⅴ示乳牙，1-8示恒牙。2.在四个象限内记录牙齿序数。如：右上颌第二乳磨牙记作Ⅴ

左下颌侧切牙记作2注意：病人方位。牙的形态冠、根、颈切牙：扁平、凿状；尖牙：锥形、方圆形磨牙：最大、方形牙冠腔：牙冠和牙颈内部的腔隙较宽阔牙根管：牙根内的细管牙腔或髓腔：牙冠腔和牙根管牙的构造牙质、釉质、牙骨质和牙髓牙质：硬度小于釉质，而大于牙骨质牙的构造牙的构造牙根及牙颈的牙质外面包有牙骨质硬度最小牙髓：牙腔内，结缔组织、神经和血管组成，牙髓内含有丰富的感觉什么末梢→牙髓炎时→疼痛牙周组织牙的构造牙的功能牙周膜：牙槽骨和牙根之间的致密结缔组织膜→固定牙根很缓解咀嚼时产生压力牙周组织→支持、保护、固定牙的X-ray舌Tongue分部：乳头体、根、尖。丝状乳头：数目最多，体积最小菌状乳头：数目较少，成红色叶状乳头：舌侧缘的后部，腭舌弓的前方，4-8条纵行的粘膜皱襞轮廓乳头：体积最大，界沟前方丝状乳头无味蕾，无味觉功能；其余的乳头有味蕾，为味觉感受器，酸甜苦咸等舌肌：舌内、外肌颏舌肌的作用：两侧同时收缩→伸舌单侧收缩→舌尖伸向对侧一侧瘫痪，伸舌时，舌尖伸向瘫痪侧功能：辅助发音、协助咀嚼和吞咽食物、感受味觉等功能唾液腺Salivarygland腮腺：最大，浅部上达颧弓，下至下颌角；深部伸入下颌支与胸锁乳突肌之间的下颌后窝内下颌下腺：下合体下缘及二腹肌前后腹所围成的下颌下三角内，开口于舌下阜舌下腺：口腔底舌下襞的深面，与下颌下腺管共同开口于舌下阜(二）咽Pharynx鼻咽口咽喉咽三部起自颅底止于C6下缘，上宽下窄前后略扁的漏斗形肌性管道，长12cm，前壁不完整，分别与鼻口喉相通，消化呼吸共同通道（腭帆游离缘上缘、会厌上缘平面）(二）鼻咽nasopharynx鼻咽：咽的上部，鼻腔后方，上达颅底，下至腭帆游离缘续口咽部，前经鼻后孔通鼻腔。咽鼓管咽口－通过咽鼓管与中耳的鼓室相通－中耳炎－小儿咽鼓管短而宽，水平位咽鼓管圆枕－咽鼓管咽口前、上、后咽隐窝（鼻咽癌）－咽鼓管圆枕与咽后壁咽鼓管扁桃体：其附近粘膜内的淋巴组织、咽淋巴环：咽后上方的咽扁桃体、两侧的咽鼓管扁桃体、腭扁桃体和下方的舌扁桃体共同构成，对消化道和呼吸道有防御功能（三）食管

Esophagus三部胸部18cm颈部5cm腹部2cm肌性管道最细部分C6—T1125cm

部位位置距门齿起始处C6水平15cm交叉处T4T5间25cm穿膈处T10水平40cm食管的三个狭窄（三）食管

Esophagus插管、异物、食管癌食管和胃的X－ray（四）胃Stomach最膨大部分食管和小肠之间成人1500ml位置：大－左季肋部小－腹上区功能：食物仓库分泌胃液内分泌吸收等两口：贲门和幽门两弯：胃大弯胃小弯两壁：前壁和后壁四部贲门部胃底胃体幽门部幽门窦和幽门管角切迹（四）胃Stomach胃壁的结构胃道幽门瓣肌层幽门括约肌：在幽门瓣的深面，有延缓胃内容物排空和防止肠内容物至胃胃的X－ray（五）小肠Smallintestine

十二指肠空肠回肠消化管最长的一段长5～7m起自幽门，下接盲肠消化吸收重要场所四部上部降部水平部升部十二指肠Duodenum十二指肠球（十二指肠溃疡和穿孔的）十二指肠大乳头（肝胰壶腹的开口）十二指肠悬韧带（确定空肠起始的重要标志）长25cm，顾名思义空肠与回肠Jejunum&Ileum小肠的主要部分长5～7m上续十二指肠空肠曲下续大肠（盲肠）消化吸收的重要场所空肠和回肠的比较（1）内容空肠回肠位置左上腹部右下腹部长度前2/5后3/5管径较粗较细颜色鲜红暗红粘膜皱襞密而高稀而矮淋巴滤泡孤立淋巴滤泡集合淋巴滤泡血管弓

1~2级3～5级内容物常无常有空肠和回肠的比较（2）空肠回肠肠炎肠套叠肠穿孔肠结核（五）大肠Largeintestine

结肠直肠肛管盲肠阑尾长约1.5m方框形围绕小肠吸收水分、维生素和无机盐，形成粪便五个部分盲肠与阑尾Caecum&Appendix盲肠是大肠的起始部：回盲口（回肠末端向盲肠的开口）；回盲瓣（回肠口处肠壁内的环形肌增厚，并覆粘膜而形成上下两片半月形的皱襞）及作用阑尾是大肠的附属器阑尾炎－常见疾病McBureney:右髂前上棘与脐连线的中外1/3交点处根部体表投影寻找阑尾？回肠下位回肠前、后位盲肠后位盲肠下位盆位阑尾炎与临床阑尾系膜结肠带结肠袋肠脂垂结肠征特结肠Colon分部升结肠（腹膜间位器官）横结肠（腹膜内位器官）降结肠（腹膜间位器官）乙状结肠（腹膜内位器官）肿瘤好发部位结肠的X-Ray胃肠的X－ray直肠Rectum骶曲：直肠上段沿着骶尾骨的盆面下降，形成一个凸向后方的弯曲；会阴曲：直肠末端绕过尾骨尖，转向后下，凸向前方的弓形弯曲直肠壶腹；3个直肠横襞11.7.5cm肛管Analcanal肛柱肛窦齿状线肛门内括约肌：协助排便，无括约肛门的作用肛门外括约肌：控制排便10～14cm。第3骶椎前方起乙状结肠直肠癌痔疮瘘疮肛瓣二、消化腺Digestivegland消化腺小消化腺：大消化腺：唇腺、颊腺、舌腺、食管腺、胃腺和肠腺等。大唾液腺、肝和胰。（一）肝Liver

形态：楔形。位置：大部分右季肋区和腹上区，小部分位于左季肋区。投影：上界与膈穹一致，3点：右锁骨中线与第五肋的交点；前正中线与剑胸结合线的交点；左锁骨中线与第五肋间隙的交点；下界右侧部与肋弓一致。功能：分泌胆汁、解毒、合成、造血等。镰状韧带肝圆韧带肝左叶肝右叶胆囊切迹肝的膈（上）面左叶右叶方叶尾状叶肝的脏（下）面四叶（”H”）肝圆韧带静脉韧带肝蒂肝门肝固有动脉门静脉肝管肝炎肝硬化肝癌肝外胆道胆囊肝左管肝右管肝总管胆总管胆道结石黄疸肝外胆道胆囊结石四部：底、体、颈、管胆囊三角肝胰壶腹肝胰壶腹括约肌胆囊和胆道Gallbladder&Biliaryducts胆囊炎胆囊结石胆囊癌胆汁的贮存和排出胆汁的排泄途径小结左右肝管肝总管胆囊管