2019年建筑工程练习题963

建筑工程练习题(963)答案见最后单选题1、设备安装基准线是要气施工图纸，按()来确定设备的纵横中心线。A.土建提交的枞横中心线B.土建预留孔的位置C•设备底座地脚孔的位置D.建筑物的定位轴线单选题2、设计招标应采用()方式进行招标。A.公开B.邀请C.询价D.方案竞选单选题3、下列说法不正确的是()。A.项目质量的好坏很大程度上取决于施工总承包的选择，取决于施工总承包单位的管理水平和技术水平B.与平行承发包模式相比，采用施工总承包模式，业主的合同管理工作量大大减小了，组织和协调工作量也大大减小，协调比较容易C施工总承包模式最大的缺点是业主对施工承包单位的依赖较大D在国内的很多工程实践中，采用所谓的，“费率招标”实际上是开口合同，对业主方的合同管理和投资控制十分不利单选题)。4、项目监理机构对施工组织设计审核的内容不包括(A.施工部署是否合理B.施工总平面图布置是否合理C•质量保证措施是否可靠并具有针对性D.征地拆迁工作是否满足工程进度的需要简答题5、（一）某机电安装工程公司总承包一大型制药厂设备安装工程。合同约定，工程设备和主材由业主采购提供。管道工程安装时，因业主提供的水泵迟迟不能到货而影响工期，项目部为保证施工进度自行采购部分水泵并进行安装，安装后被监理工程师发现，下令停工。经与业主协商，同意采用项目部购买的水泵。在试压时，发现项目部购买的水泵密封部位泄漏。地下管网施工中，因设计图样修改，增加了施工内容和工程量，业主仍坚持合同工期不变。为此项目部提出合同变更和索赔的申请。该工程施工环境不确定因素较多，工期紧、任务重，项目部在施工准备阶段制订了人力资源储备预案，因施工范围扩大超过预期，该预案仍不能满足工程进度需要。为赶工期，项目部将制药厂合成工段的压缩机安装分包给具备施工资质的施工单位。项目部编制了该工程施工组织设计，并编制压缩机施工方案，向分包单位进行交底，然后由分包单位组织施工。问题人力资源储备预案不能满足施工范围扩大的要求，项目部还应采取哪些人力资源管理措施，以保证施工正常进行，如期完成合同工期？多选题()。6、在施工准备阶段，监理单位安全生产监理工作的内容包括A.编制含有安全生产监理内容的监理规划B.对施工现场安全生产情况进行巡视检查C.核查施工现场施工起重机械、安全设施的验收手续D.审查施工单位资质和安全生产许可证是否合法有效E.审查施工单位编制的地下管线保护措施方案是否符合强制性标准要求多选题7、某工厂的设备安装工程由某机电公司负责。为保证施工质量，机电公司对施工程序做了统一规划，并起草了施工设计草图。工程按草图进展很顺利，按期完成设备安装工程。设备安装完毕，为保证设备系统可正常运行，对设备进行联合调试和空负荷试运转。试运转按《机械设备安装工程施工及验收通用规范》对设备空负荷试运转的通用规定以及要求进行。试运转合格后投入使用，并做好空负荷试运转结束工作。机械设备安装工程试运转包括（）。A.系统的调试B.单机空负荷试运转C.生产前负荷试运转D.成套设备空负荷试运转E.负荷试运转简答题8、某政府投资兴建的国际会议中心工程项目，位于该市环境幽雅、风景优美的地区。该工程项目已通过招标确定由某承包公司进行施工总承包并签订了施工合同，还与某监理公司签订了委托监理合同。监理机构在该工程项目实施中遇到了以下几种情况：1.该地区地质情况不良，且极为复杂多变，施工可能十分困难，为了保证工程质量，总承包商决定将基础工程施工分包给一个专业基础工程公司。2.整个工程质量标准要求极高，建设单位要求监理机构要严格把好住所使用的主要材料、设备进场的质量关。3.建设单位还要求监理机构对于主要的工程施工，无论是钢筋混凝土主体结构，还是装饰工程，都要严格把好每一道工序施工质量关，要达到合同规定的高标准和高质量的保证率。4.建设单位要求必须确保所使用的混凝土拌合料、砂浆材料和钢筋混凝土承重结构及承重焊缝的强度达到质量要求的标准。5.在修建沟通该会议中心与该市市区和主干高速公路相衔接的高速公路支线的初期，监理工程师发现，分包该路基工程的施工队填筑路基的质量没有达到规定的质量要求。监理工程师指令暂停施工，并要求返工重做。但是，承包方对此拖延，拒不进行返工，并通过有关方面“劝说”，监理方同意不进行返工，双方僵持很久，影响了工程正常进展。6.在进行某层钢筋混凝土楼板浇筑混凝土施工过程中，土建监理工程师获悉该层楼板钢筋施工虽已经过监理工程师检查认可签证，但其中设计预埋的电气暗管1/5。却未通知电气监理工程师检查签证，此时混凝土已浇筑了全部工程量的为了确保作业质量，在出现什么情况下，总监理工程师有权行使质量控制权、下达停工令，及时进行质量控制简答题9、某工程项目在设计文件完成后，业主委托了某家监理单位协助业主进行施工招标和施工阶段监理。监理合同签订后，总监理工程师分析了工程项目的规模和特点，拟按照组织结构设计、确定管理层次、确定监理工作内容、确定监理目标和制定监理工作流程等步骤，来建立本项目的监理组织机构。施工招标前，监理单位编制了招标文件，主要包括以下几方面内容：1．工程综合说明；2．设计图纸和技术资料；3．工程量清单；4．施工方案；5．主要材料与设备供应方式；6．保证工程质量、进度、安全的主要技术组织措施；7．特殊工程的施工要求；8．施工项目管理机构；9．合同条件；为了使监理工作能够规范化进行，总监理工程师拟以工程项目建设条件、监理合同、施工合同、施工组织设计和各专业监理工程师编制的监理实施细则为依据，编制施工阶段监理规划。监理规划中规定各监理人员的主要职责如下：1．总监理工程师职责(1)审核并确认分包单位资质；(2)审核签署对外报告；(3)负责工程计量，签署原始凭证和支付证书；(4)及时检查、了解和发现总承包单位的组织、技术、经济和合同方面的问题；(5)签发开工令。2．专业监理工程师职责(1)主持建立监理信息系统，全面负责信息沟通工作；(2)对所负责控制的目标进行规划，建立实施控制的分系统；(3)检查确认工序质量，并进行检验；(4)签发停工令、复工令；(5)实施跟踪检查，及时发现问题，及时报告。3．监理员职责(1)负责检查和检测建筑材料、设备、成品和半成品的质量；(2)检查施工单位人力、建筑材料、设备、施工机械投入和运行情况，并做好记录；(3)记好监理日志。监理组织机构设置步骤有何不妥，应如何改正多选题10、某工厂的设备安装工程由某机电公司负责。为保证施工质量，机电公司对施工程序做了统一规划，并起草了施工设计草图。工程按草图进展很顺利，按期完成设备安装工程。设备安装完毕，为保证设备系统可正常运行，对设备进行联合调试和空负荷试运转。试运转按《机械设备安装工程施工及验收通用规范》对设备空负荷试运转的通用规定以及要求进行。试运转合格后投入使用，并做好空负荷试运转结束工作。机械设备安装工程试运转包括()。A.系统的调试B.单机空负荷试运转C.生产前负荷试运转D.成套设备空负荷试运转E.负荷试运转多选题12、施工机械设备对工程项目的施工进度和质量有重要影响，为此在项目施工阶段，监理工程师应对施工机械设备的()进行控制。

A.单选题13、企业应对工厂的安全生产负主要责任。在对重大危险源进行()后，应针对每一个重大危险源制定出一套严格的安全管理制度，通过技术措施和组织措施，对重大危险源进行严格控制和管理。A.辨识和评价B.辨识和预防C•评价和报告D.预防和报告单选题14、设备安装基准线是根据施工图纸，按()来确定设备的纵横中心线。A.土建提交的纵横中心线B.土建预留孔的位置C.设备底座地脚孔的位置D.建筑物的定位轴线多选题15、建筑工程基本要求和主要内容有()。A.满足生产工艺提出的功能使用要求和特殊条件B.建筑平面处理以生产工艺适用、投资合理为原则C.建筑物的地基和基础处理、结构选型以科学、可靠为原则D.节约建设用地，合理功能分区E.改扩建工程项目应充分利用现有建筑和各种公用设施单选题16、施工组织总设计的降低成本率是指（）A.AB.BC.CD.D单选题17、某商场建筑面积65890m2发出难闻气味，影响附近居民，钢筋混凝土框架-剪力墙结构，局部为钢结构，地上16层，地下1层，由某建筑公司承建。在施工管理方面管理松懈，余土外运时没有采取苫盖措施，造成渣土沿途遗撒；建筑垃圾未分类，更没有封闭堆放定时清运，造成大风天气尘土飞扬；生活区生活垃圾未及时清理，没有专人管理，生活。施工工地上常见的固体废物中，不包括（）A.建筑渣土B.生活垃圾C•粪便D.粉尘颗粒为保证施工质量，机电公司对施工程按草图进展很顺利，按期完多选题18、某工厂的设备安装工程由某机电公司负责。工程序做了统一规划，并起草了施工设计草图。成设备安装工程。设备安装完毕，为保证设备系统可正常运行，对设备进行联合调试和空负荷试运转。试运转按《机械设备安装工程施工及验收通用规范》对设备空负荷试运转的通用规定以及要求进行。试运转合格后投入使用，并做好空负荷试运转结束工作。机械设备安装工程试运转包括（）。A.系统的调试B.单机空负荷试运转C.生产前负荷试运转D.成套设备空负荷试运转E.负荷试运转简答题19、某建设工程项目通过招投标选择了一家建筑公司作为该项目的总承包单位，业主委托某监理公司对该工程实施施工监理，在施工过程中，由于总承包单位对地基和基础工程的施工存在一定的技术限制，将此分部工程分包给某基础工程公司，在施工及验收过程中，出现了以下情况：1.地基与基础工程的检验批和分项工程质量由总包单位项目专业质检员组织分包单位项目专业质检员进行验收，监理工程师不参与对分包单位检验批和分项工程质量的验收。2.地基与基础分部工程质量由总包单位项目经理组织分包单位项目经理进行验收，监理工程师参与验收。3.主体结构施工中，各检验批的质量由专业监理工程师组织总包单位项目专业质量检查员进行验收。各分项工程的质量由专业监理工程师组织总包单位项目专业技术负责人进行验收，4.主体结构分部工程、建筑电气分部工程、装饰装修分部工程的质量由总监理工程师组织总包单位项目经理进行验收。5.单位工程完成后，由承包商进行竣工初验，并向建设单位报送了工程竣工报验单。建设单位组织勘察、设计、施工、监理等单位有关人员对单位工程质量进行了验收，并由各方签署了工程竣工报告。1.以上质量验收做法是否妥当如不妥，请予以改正。多选题20、工程造价资料的主要用途有()。A.作为编制固定资产投资计划及建设成本分析的参考B.作为编制投资估算和设计概算的依据C作为审查施工图预算的依据D作为进行工程结算的依据E.作为进行投资贷款和资金筹措的依据1-答案：D【解析】安装基准线的测量：放线就是根据施工图，按建筑物的定位轴线来测量机械设备的纵、横向中心线并标注在中心标板上，作为设备安装的基准线。2-答案：D设计招标不同于工程项目实施阶段的施工招标、材料供应招标、设备订购招标，其特点表现为承包任务是投标人通过自己的智力劳动，将招标人对建设项目的设想变为可实施的蓝图；而后者则是投标人按设计的明确要求完成规定的物质生产劳动。因此，设计招标文件对投标人所提出的要求不那么明确具体，只是简单介绍工程项目的实施条件、预期达到的技术经济指标、投资限额、进度要求等。投标人按规定分别报出工程项目的构思方案、实施计划和报价，招标人通过开标、评标程序对各方案进行比较选择后确定中标人。鉴于设计任务本身的特点，设计招标应采用设计方案竞选的方式招标。3-答案：C暂无解析4-答案：D暂无解析5-答案：

人力资源储备预案不能满足施工范围扩大的要求，项目部还应采取的措施：暂无解析6-答案：A,D,E[解析]本题考查重点是对“建设工程安全监理的主要工作内容”的熟悉。建设工程安全监理的主要工作内容包括：①监理单位应根据《条例》的规定，按照工程建设强制性标准、《建设工程监理规范》GB50319和相关行业监理规范的要求，编制包括安全监理内容的项目监理规划，明确安全监理的范围、内容、工作程序和制度措施，以及人员配备计划和职责等。②对中型及以上项目和《条例》第二

十六条规定的危险性较大的分部分项工程，监理单位应当编制监理实施细则。③审查施工单位编制的施工组织设计中的安全技术措施和危险性较大的分部分项工程安全专项施工方案是否符合工程建设强制性标准要求。④检查施工单位在工程项目上的安全生产规章制度和安全监管机构的建立、健全及专职安全生产管理人员配备情况，督促施工单位检查各分包单位的安全生产规章制度的建立情况。⑤审查施工单位资质和安全生产许可证是否合法有效。⑥审查项目经理和专职安全生产管理人员是否具备合法资格，是否与投标文件相一致。⑦审核特种作业人员的特种作业操作资格证书是否合法有效。⑧审核施工单位应急救援预案和安全防护措施费用使用计划。因此，本题的正确答案是ADE。7-答案：B,D,E暂无解析及时进行质量控制：，其步骤顺序也不组织结构设计和制8-答案：在出现下列情况下，总监理工程师有权下达停工令，暂无解析9-答案：监理组织机构设置步骤中不应包括“确定管理层次”对。正确的步骤应是：“确定监理目标、确定监理工作内容、定监理工作流程。”暂无解析10-答案：B,D,E暂无解析11-答案：A,B,D,E施工图预算的作用主要体现在以下几个方面：(1)是进行招投标的基础。(2)是施工单位组织材料、机具、设备及劳动力供应的依据；是施工企业编制进度计划、进行经济核算的依据；也是施工单位拟定降低成本措施和按照工程量计算结果编制施工预算的依据。(3)是甲乙双方统计完成工作量、办理工程结算和拨付工程款的依据。(4)是工程造价管理部门监督、检查执行定额标准、合理确定工程造价、测算造价指数及审定招标工程标底的依据。12-答案：B,C,D[解析]施工机械设备是实现机械化的重要物质基础，是现代化工程建设中必不可少的设施，对工程项目的施工进度和质量均有直接影响。为此，在项目施工阶段，监理工程师必须综合考虑施工现场条件、建筑结构形式、机械设备性能、施工工艺和方法、施工组织与管理、建筑技术经济等各种因素参与承包单位机械化施工方案的制订和评审。使之合理装备、配套使用、有机联系，以充分发挥建筑机械的效能，力求获得较好的经济效益。从保证项目施工质量角度出发，监理工程师应着重从机械设备的选型、机械设备的主要性能参数和机械设备的使用操作要求等三方面予以控制。13-答案：A企业应对工厂的安全生产负主要责任。在对重大危险源进行辨识和评价后，应针对每一个重大危险源制定出一套严格的安全管理制度，通过技术措施(包括化学品的选择，设施的设计、建造、运转、维修以及有计划的检查)和组织措施(包括对人员的培训与指导，提供保证其安全的设备，工作人员水平、工作时间、职责的确定，以及对外部合同工和现场临时工的管理)，对重大危险源进行严格控制和管理。14-答案：D安装基准线的测量:放线就是根据施工图，按建筑物的定位轴线来测定机械设备的纵、横向中心线并标注在中心标板上，作为设备安装的基准线。15-答案：A,B,C,E[解析]建筑工程基本要求和主要内容包括：16-答案：A[考点]第四章工程施工组织第三节施工组织设计：技术经济分析。

[思路]施工组织设计技术经济分析，是论证编制的施工组织设计在技术上是否可行，在经济上是否合理，并寻求节约的途径。本题考点是施工组织总设计技术经济分析的指标。该题很嘀单，考生不需要准备，从题中给出的文字就可以判断出答案是A。[易错]本题易错项为选项DbD的答案和标准答案很相像，考生很容易选错。[拓展]在技术经济分析中还应该注意下列内容。(1)技术经济分析的步骤：施工方案分析——施工进度计划分析——施工平面图分析——综合技术经济分析——决策(2)技术经济分析的方法：①定性分析法；②定量分析法，包括多指标分析法、评分法、价值法。(3)单位工程技术经济分析的主要指标包括质量、工期、成本、安全。

17-答案：暂无解析暂无解析暂无解析本word为可编辑版本，以下内容若不需要请删除后使用，谢谢您的理解篇一：重症肺炎的诊断标准及治疗重症肺炎【概述】肺炎是严重危害人类健康的一种疾病，占感染性疾病中死亡率之首，在人类总死亡率中排第5~6位。重症肺炎除具有肺炎常见呼吸系统症状外,尚有呼吸衰竭和其他系统明显受累的表现,既可发生于社区获得性肺炎(community-acquiredpneumonia,CAP),亦可发生于医院获得性肺炎(hospitaiacquiredpneumonia,HAP)。在HAP中以重症监护病房(intensivecareunit,ICU)内获得的肺炎、呼吸机相关肺炎(ventilatorassociatedpneumonia,VAP)和健康护理(医疗)相关性肺炎(healthcare-associatedpneumonia,HCAP更为常见。免疫抑制宿主发生的肺炎亦常包括其中。重症肺炎死亡率高，在过去的几十年中已成为一个独立的临床综合征，在流行病学、风险因素和结局方面有其独特的特征，需要一个独特的临床处理路径和初始的抗生素治疗。重症肺炎患者可从ICU综合治疗中获益。临床各科都可能会遇到重症肺炎患者。在急诊科门诊最常遇到的是社区获得性重症肺炎。本章重点介绍重症社区获得性肺炎。对重症院内获得性肺炎只做简要介绍。【诊断】首先需明确肺炎的诊断。CAP是指在医院外罹患的感染性肺实质(含肺泡壁即广义上的肺间质)炎症,包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。简单地讲,是住院48小时以内及住院前出现的肺部炎症。CAP临床诊断依据包括:①新近出现的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病症状加重，并出现脓性痰；伴或不伴胸痛。②发热。③肺实变体征和(或)湿性啰音。④WBC＞1099X10/L或

重症肺炎通常被认为是需要收入ICU的肺炎。关于重症肺炎尚未有公①需要机械通气;。次要标准:①呼吸认的定义。在中华医学会呼吸病学分会公布的CAP诊断和治疗指南中将下列症征列为重症肺炎的表现：①意识障碍；②呼吸频率＞30次/min③PaO25d、机械通气＞4d)和存在高危因素者,即使不完全符合重症肺炎规定标准,亦视为重症。美国胸科学会(ATS)2001年对重症肺炎的诊断标准：主要诊断标准②入院48h内肺部病变扩大＞50%;砂尿(每日177卩mol/L(2mg/dl)频率＞30次/min;②社区获得性肺炎治①需要创伤性PaO2/FiO22007年ATS和美国感染病学会(IDSA)制订了新的疗指南》，对重症社区获得性肺炎的诊断标准进行了新的修正。主要标准：

机械通气②需要应用升压药物的脓毒性血症休克。次要标准包括：①呼吸频

率＞30次/min;②氧合指数（PaO2/FiO2）20mg/dL）⑥白细胞减少症（WBC计数v4X109/L）⑦血小板减少症（血小板计数v100X10gL）⑧体温降低（中心体温v36C）⑨低血

压需要液体复苏。符合1条主要标准，或至少3项次要标准可诊断。

重症医院获得性肺炎（SHAF）的定义与SCAP相近。2005年ATS和美国感染病学会（IDSA）制订了《成人HAP,VAP,HCAP处理指南》。指南中界定了HCAP的病人范围:在90d内因急性感染曾住院＞2d;居住在医疗护理机构；最近接受过静脉抗生素治疗、化疗或者30d内有

感染伤口治疗；住过一家医院或进行过透析治疗。因为HCAP患者往往需要应用针对多重耐

药（MDR）病原菌的抗菌药物治疗，故将其列入HAP和VAP的范畴内。

肝功能不全等其他系统表也可起病时较轻，病情逐CAP患者，部分是HCAP【临床表现】重症肺炎可急性起病，部分病人除了发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等呼吸系统症状外，可在短时间内出现意识障碍、休克、肾功能不全、现。少部分病人甚至可没有典型的呼吸系统症状，容易引起误诊。步恶化，最终达到重症肺炎的标准。在急诊门诊遇到的主要是重症患者。重症CAP的最常见的致病病原体有：肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、军团菌、革兰氏阴性杆菌、流感嗜血杆菌等，其临床表现简述如下：⑴肺炎链球菌为重症CAP最常见的病原体，占30%~70%。呼吸系统防御功能损伤（酒精中毒、抽搐和昏迷）可是咽喉部大量含有肺炎链球菌的分泌物吸入到下呼吸道。

病毒感染和吸烟可造成纤毛运动受损，导致局部防御功能下降。充血性心衰也为细菌性肺炎的先兆因素。脾切除或脾功能亢进的病人可发生暴发性的肺炎链球菌肺炎。

多发性骨髓瘤、低丙种球蛋白血症或慢性淋巴细胞白血病等疾病均为肺炎链球菌感染的重要危险因素。

典型的肺炎链球菌肺炎表现为肺实变、寒战，体温大于39.4C,多汗和胸膜痛疼，多见于原先健康的年轻人。而老年人中肺炎链球菌的临床表现隐匿，常缺乏典型的临床症状和体征。典型的肺炎链球菌肺炎的胸部X线表现为肺叶、肺段的实变。肺叶、肺段的实变的病人易合并菌血症。肺炎链球菌合并菌血症的死亡率为30%~70%，比无菌血症者高9倍。⑵金葡菌肺炎为重症CAP的一个重要病原体。在流行性感冒时期，CAP中金葡菌的发生率可高达25%，约50%的病例有某种基础疾病的存在。

呼吸困难和低氧血症较普遍，死亡率为64%。胸部X线检查常见密度增高的实变影。

常出现空腔，可见肺气囊，病变变化较快，常伴发肺脓肿和脓胸。MRSA（耐甲氧西林金葡菌）为CAP中较少见的病原菌，但一旦明确诊断，则应选用万古霉素治疗。⑶革兰氏阴性菌CAP重症CAP中革兰氏阴性菌感染约占20%,病原菌包括肺炎克雷白杆菌、不动感菌属、变形杆菌和沙雷菌属等。肺炎克雷白杆菌所致的CAP约占1%~5%,但其临床过程较为危重。易发生于酗酒者、慢性呼吸系统疾病病人和衰弱者，表现为明显的中毒症状。胸部X线的典型表现为右上叶的浓密浸润阴影、边缘清楚，早期可有脓肿的形成。死亡率高达40%~50%。⑷非典型病原体在CAP中非典型病原体所致者占3%~40%。大多数研究显示肺炎支原体在非典型病原体所致CAP中占首位，在成人中占2%~30%,肺炎衣原体占6%~22%,嗜肺军团菌占2%~15%。但是肺炎衣原体感染所致的CAP,其临床表现相对较轻，死亡率较低。肺炎衣原体可表现为咽痛、声嘶、头痛等重要的非肺部症状，其他可有鼻窦炎、气道反应性疾病及脓胸。肺炎衣原体可与其他病原菌发生共同感染,特别是肺炎链球菌。老年人肺炎衣原体肺炎的症状较重,有时可为致死性的。肺炎衣原体培养、DNA检测、PCR血清学（微荧光免疫抗体检测）可提示肺炎衣原体感染的存在。军团菌肺炎占重症CAP病例的12%~23%,仅次于肺炎链球菌，多见于男性、年迈、体衰和抽烟者，原患有心肺疾病、糖尿病和肾功能衰竭者患军团菌肺炎的危险性增加。军团菌肺炎的潜伏期为2~10天。病人有短暂的不适、发热、寒战和间断的干咳。肌痛常很明显,胸痛的发生率为33%,呼吸困难为60%。胃肠道症状表现显著，恶心和腹痛多见，病人还有肺外症状，急性的精神神志变化、急性肾功能衰竭和黄疸等。炎、心包炎、肾小球肾炎、血栓性血小板减少性紫癜。助于军团菌肺炎的诊断和鉴别诊断。叶或肺段状分布或弥漫性肺浸润。的病人可发生进行性呼吸衰竭，约⑸流感嗜血杆菌肺炎约占33%的病人有腹泻。不少偶有横纹肌炎、心肌50%的病例有低钠血症，此项检查有军团菌肺炎的胸部X线表现特征为肺泡型、

斑片状、肺有时难以与ARDS区另叽胸腔积液相对较多。此外，20%~40%15%以上的病例需机械通气。CAP病例的8%~20%,老年人和COPD病人常为高危人群。流感嗜血杆菌肺炎发病前多有上呼吸道感染的病史，起病可急可慢，急性发病者有发热、咳胸部X线表现为支气管肺炎，约1/4呈肺叶或肺段实变嗽、咳痰。COPD病人起病较为缓慢，表现为原有的咳嗽症状加重。婴幼儿肺炎多较急重，临床上有高热、惊厥、呼吸急促和紫绀，有时发生呼吸衰竭。听诊可闻及散在的或局限的干、湿性罗音，但大片实变体征者少见。影，很少有肺脓肿或脓胸形成。

PCP仅发生于细胞免疫缺陷的病人，但PCP仍是一种重要

PCP常常是诊断AIDS的依据。PCP的临床特征性表现有干

4周，PCP相对

PCP的试验室检查异常包括：淋巴细胞减少，CD4淋巴

[6]卡氏孢子虫肺炎（PCP）的肺炎，特另是HIV感染的病人。

咳、发热和在几周内逐渐进展的呼吸困难。病人肺部症状出现的平均时间为进展缓慢可区另于普通细菌性肺炎。X线片显示双侧间质浸润，有高度特征的“毛玻璃”样表现。但PCP为唯一有假阴性胸片表现的肺炎

。细胞减少，低氧血症，胸部30%的胸片可无明显异常。【辅助检查】1.病原学：⑴诊断方法包括血培养、痰革兰氏染色和培养、血清学检查、胸水培养、支气管吸出物培养、或肺炎链球菌和军团菌抗原的快速诊断技术。此外，

可以考虑侵入性检查，包括经皮肺穿刺活检、经过防污染毛刷（PSB经过支气管镜检查或支气管肺泡灌洗（BAL）。1血培养一般在发热初期采集，如已用抗菌药物治疗，则在下次用药前采集。采样以无菌法静脉穿刺，防止污染。成人每次10~20ml，婴儿和儿童0.5~5ml。血液置于无菌培养瓶中送检。24小时内采血标本3次，并在不同部位采集可提高血培养的阳性率。在