支气管哮喘怎么治疗

支气管哮喘怎么治疗？2021/5/71[概述]

支气管哮喘，是由多种细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞及气道上皮细胞等）和细胞组分共同参与的气道慢性炎症性疾患。这种慢性炎症导致气道高反应性，当接触多种刺激因素时，气道发生阻塞和气流受限，出现反复发作的喘息、气促、胸闷、咳嗽等症状，常在夜间和/或清晨发作或加剧。2021/5/72哮喘长期管理严重度分级

症状夜间症状PEF四级严重持续连续有症状体力活动受限频繁<=预计值的60%变异率>30%三级中度持续每日有症状每日应用b2激动剂发作时影响活动>1次/周 >预计值的60%<预计值的80%变异率>30%二级轻度持续 >=1次/周但<1次/日>2次/月预计值的80%变异率20-30%一级间歇发作1次/周发作间歇<=2次/月无症状>=预计值的80%PEF正常,变异率<20%病人出现任何一个严重度的征象，就足够将病人归入该一级内2021/5/73支气管哮喘治疗原则采用长期、持续、规范和个体化的治疗原则。发作期，抗炎、平喘，以便快速缓解。对轻、中度患者，在应用西医规范治疗的同时，配合中医药辨证治疗。重度或哮喘持续状态则以西医急救治疗为主，同时可配合回阳固脱、益气平喘的中药进行治疗；缓解期，应坚持长期控制症状、抗炎，降低气道高反应性，避免触发因素，自我保健。同时采用中医扶正固本的内外合治综合疗法。2021/5/74治疗方案支气管痉挛气道高反应性过度增生炎性介质释放炎性细胞渗出/活化粘膜水肿细胞增生上皮损伤基底膜增厚症状/哮喘恶化

平滑肌功能异常气道炎症激素β2激动剂2021/5/75哮喘的药物治疗短效吸入型2受体激动剂全身性皮质激素抗胆碱能药物短效茶碱短效口服2受体激动剂快速缓解药物吸入型糖皮质激素长效2激动剂抗白三烯药物缓释茶碱色甘酸钠口服激素长期预防药物2021/5/76

糖皮质激素的种类吸入治疗常用的糖皮质激素有3种：丙酸倍氯米松必可酮、必酮碟丁地去炎松普米克令舒、都保丙酸氟替卡松辅舒酮口服用药泼尼松(强的松)静脉用药琥珀酸氢化可地松或氢化可地松甲基氢化泼尼松(甲基强的松龙)地塞米松

2021/5/77吸入皮质激素可降低气道高反应性上皮破坏粘液分泌平滑肌收缩炎症过程正常吸入糖皮质激素后杯状细胞分泌杯状细胞增生新生血管形成血管扩张血浆渗透出水肿减轻气道炎症吸入糖皮质激素2021/5/78肠道门静脉

肝全身血循环

首过代谢

设定定量到病人的剂量肺沉积量吸入时，全身生物利用度是肺和经口部分的总和吸入治疗

2021/5/79其他常用药物肥大细胞膜稳定剂色甘酸钠白三烯受体拮抗剂是新一代非糖皮质激素类抗炎药物，如孟鲁斯特、扎鲁斯特茶碱氨茶碱

β2激动剂沙丁胺醇和特布他林抗胆碱药溴化异丙托品其他抗过敏药物如酮替芬或氯雷他定

2021/5/7109、人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。2023/2/32023/2/3Friday,February3,202310、低头要有勇气，抬头要有低气。2023/2/32023/2/32023/2/32/3/20235:01:53PM11、人总是珍惜为得到。2023/2/32023/2/32023/2/3Feb-2303-Feb-2312、人乱于心，不宽余请。2023/2/32023/2/32023/2/3Friday,February3,202313、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32/3/202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月20232023/2/32023/2/32023/2/315、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。二月232023/2/32023/2/32023/2/32/3/202316、业余生活要有意义，不要越轨。2023/2/32023/2/303February202317、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32021/5/711支气管哮喘缓解期治疗方案

严重程度分级每日用药其他治疗选择一级不需任何药物二级低剂量吸入型糖皮质激素茶碱缓释片色甘酸钠白三烯受体调节剂三级低到中剂量吸入型糖皮质激素加吸入性长效β2-激动剂中剂量吸入型糖皮质激素加茶碱缓释片中剂量吸入型糖皮质激素加口服长效β2-激动剂高剂量吸入型糖皮质激素或中剂量吸入型糖皮质激素加白三烯受体调节剂四级高剂量吸入型糖皮质激素加吸入性长效β2-激动剂或加茶碱缓释片白三烯受体调节剂口服长效β2-激动剂口服糖皮质激素2021/5/712[预防与调护]1.避免接触过敏原。如花粉、油漆、虾、蟹等致敏物质2.注意气候变化，冬季外出防止受寒，要预防外感诱发哮喘。3.加强自我管理教育，将防治哮喘的知识教给患儿家长及家属，调动他们的抗病积极性，更好地配合治疗和预防。2021/5/713小结：哮喘是小儿慢性气道变态反应性疾病，诊断依据与鉴别诊断需掌握、熟悉，治疗治则为长期、持续、规范、个体化治疗，中医分急性期、缓解期，分证论治需掌握分型、治法及代表方。思考题：何谓哮喘，其发病机理是什么？复习题：哮喘的诊断标准是什么？中医分型、治法及代表方各是什么？2021/5/7149、人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。03-2月-2303-2月-23Friday,February3,202310、低头要有勇气，抬头要有低气。***2/3/20235:01:53PM11、人总是珍惜为得到。03-2月-23**Feb-2303-Feb-2312、人乱于心，不宽余请。***Friday,February3,202313、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。03-2月-2303-2月-23**03February202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月2023**