缺铁性贫血（新）

缺铁性贫血

IrondeficiencyanemiaIDA2021/5/71.掌握IDA概念；2.掌握IDA的临床表现、实验室检查；3.掌握IDA的治疗方法；4.熟悉IDA的鉴别诊断；5.了解铁代谢过程及IDA的预防。铁:必需微量元素，参与血红素合成。循环：相对封闭，动态平衡功能状态铁：

血红蛋白铁、转铁蛋白铁、乳铁蛋白、酶和辅因子结合的铁等贮存铁：

铁蛋白、含铁血黄素吸收：十二指肠及空肠上段、二价铁IDA：是铁缺乏症的最终阶段，表现为缺铁引起的小细胞低色素贫血及其他异常。什么是缺铁性贫血？缺铁的病因1.需铁量增加、摄入不足（妇孺）2.铁吸收障碍（消化道手术）3.铁丢失过多（慢性失血）铁代谢

血清铁蛋白<12μg/L早期指标血清铁<8.95μmol/L转铁蛋白饱和度<15%总铁结合力>64.44μmol/L

骨髓象（BM）：增生活跃，红系为主，中、晚幼为主“核老浆幼”现象骨髓铁染色:

细胞内铁和细胞外铁减少或消失确诊价值卟啉代谢

FEP>0.9μmol/L（全血）

ZPP>0.96μmol/L（全血）

FEP/Hb>4.5μg/Hb

2021/5/7

1.明确贫血有无合并缺铁

2.找出缺铁的原因

鉴别诊断IDA铁粒幼细胞性贫血（SA）地中海贫血慢性病性贫血形态小细胞低色素双形小细胞低色素小细胞正色素Fe染色外铁阴性，内铁阳性率<3%外铁↑、内铁↑环铁外铁↑、内铁↑外铁↑、内铁正常或减低其它RDW↑、TIBC↑、SI↓、SF↓、TS↓SI↑SF↑RDW正常TIBC正常或↓、SF↑、SI↓9、人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。2023/2/32023/2/3Friday,February3,202310、低头要有勇气，抬头要有低气。2023/2/32023/2/32023/2/32/3/20234:46:46PM11、人总是珍惜为得到。2023/2/32023/2/32023/2/3Feb-2303-Feb-2312、人乱于心，不宽余请。2023/2/32023/2/32023/2/3Friday,February3,202313、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32/3/202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月20232023/2/32023/2/32023/2/315、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。二月232023/2/32023/2/32023/2/32/3/202316、业余生活要有意义，不要越轨。2023/2/32023/2/303February202317、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32021/5/7

根除病因，补足贮铁（一）病因治疗（二）铁剂治疗口服铁剂---硫酸亚铁、富马酸亚铁，右旋糖酐铁等注意事项---服用时间和停药时间注射铁剂---右旋糖酐铁、山梨醇铁、蔗糖铁适应证---不能吃、不吸收、妊娠晚期、手术或重度等（三）一般治疗

饮食补充或输血（四）中药治疗

疗效判断：网织红细胞逐渐上升，1周左右达到高峰血红蛋白2周左右开始升高，1-2个月恢复至正常，继续服用铁剂3-6个月口服铁剂的护理：

胃肠道反应重，小剂量开始避免与牛奶、茶、咖啡等同服避免同服抗酸药和H2受体拮抗剂解释大便会变黑，解除顾虑

注射铁剂的护理：

更换注射部位，避免硬结形成皮肤暴露部位不宜注射“Z”型注射法或留空气注射法过敏反应：面部潮红、恶心、头痛、肌肉关节痛、淋巴结炎、荨麻疹

过敏性休克缺铁病因很重要妇孺饮食是根源成人失血最常见小细胞低色素“老核幼浆”记心间！小结：思考：

1.IDA患者血游离卟啉为何会升高？

2.为什么说IDA患者血清铁蛋白变化最敏感、最先出现？谢谢！贫血表现：乏力、易倦、头昏、头疼、耳鸣、心悸、气促、纳差、苍白、心率增快等贫血：成年男性Hb<120g/L

成年女性Hb<110g/L

孕妇Hb<100g/L组织缺铁表现体力、耐力下降；易感染；口腔炎、舌炎、舌乳头萎缩、口角炎、缺铁性吞咽困难；毛发干枯，脱落；皮肤干燥、皱缩；指甲（趾）缺乏光泽，脆薄易裂，重者指（趾）甲变平，甚至出现匙状甲；精神行为异常：烦躁、易怒、注意力不集中、异食癖等。小细胞低色素贫血：

平均红细胞体积（MCV）<80fl

平均红细胞血红蛋白量（MCH）<27pg

平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）<32%如何确定其缺铁？铁都缺哪儿了？为什么会缺铁呢？缺铁的病因是什么？缺铁原发病表现

腹痛、腹泻、黑便、血便、咯血、消瘦、月经过多等。9、人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。03-2月-2303-2月-23Friday,February3,202310、低头要有勇气，抬头要有低气。***2/3/20234:46:46PM11、人总是珍惜为得到。03-2月-23**Feb-2303-Feb-2312、人乱于心，不宽余请。***Friday,February3,202313、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。03-2月-2303-2月-23**03February202314、抱最大的希望，作最大的努力。0