颅内动脉瘤护理查房

颅内动脉瘤2021/4/271目标6掌握颅内动脉瘤的相关护理措施

5.了解颅内动脉瘤的治疗原则2.了解颅内动脉瘤的发病机制及部位3.了解颅内动脉瘤的主要临床表现1.明确颅内动脉瘤的概念4.掌握颅内动脉瘤的评估及相关护理诊断2021/4/272概述

颅内动脉瘤是由于局部血管异常改变产生的脑血管瘤样突起，是引起自发性蛛网膜下腔出血的最常见原因。其主要症状多由出血引起，部分因瘤体压迫、动脉痉挛及栓塞所致。任何年龄均可发病，80%发生于脑底动脉环的前半部，多见于颈内动脉、前交通动脉、大脑前动脉、大脑中动脉、大脑后动脉、椎－基底动脉2021/4/273发病机制1.先天性因素最为多见，占80%～90%，大多呈囊状。多发生在脑底动脉环的动脉分叉处，此处与动脉中层最薄弱而又承受血流冲击力最大有关。2.后天因素与动脉硬化有关，称为动脉硬化性动脉瘤；占10%～18%。3.感染性动脉瘤又称霉菌性或细菌性动脉瘤，占0.5%～2.0%。4.外伤性动脉瘤又称假性动脉瘤，占0.5%左右2021/4/274临床表现

动脉瘤破裂出血症状中、小型动脉瘤未破裂出血，临床可无任何症状。1颅内出血多数病人呈单纯性蛛网膜下腔出血，突发头痛、呕吐、意识障碍、癜痫样发作及脑膜刺激症。WILLIS动脉环后的动脉出血时，枕部病变可出现眩晕，复试，一过性黑曚，共济运动失调及脑干症状.２局灶体症状大动脉瘤常产生压迫症状,偏瘫,,动眼神经麻痹及梗阻性脑及积水.３脑缺血及脑动脉痉挛动脉痉挛是颅内动脉瘤破裂后造成脑缺血的重要原因.此外,瘤血栓脱落或蔓延到载瘤动脉会出现脑梗死和一过性脑缺.病人可出现不同程度的神经功能障碍,如偏瘫,失语,深浅感觉减退,失明,精神症状等.2021/4/275诊断临床表现影像学－CT、MRI、血管造影

2021/4/276治疗

手术治疗血管内栓塞术非手术治疗2021/4/277危险因素及评估1.病人活动（激烈）；2.高血压；3.情绪波动；4.排便用力；5.癫痫发作；6.咳嗽激烈1.评估病人活动范围及活动量；2.评估头痛、恶心、呕吐的程度；3.评估病人情绪状态；4.评估有无便秘；5.评估癫痫发作频率程度；6.评估咳嗽程度。健康史：年龄、性别、吸烟史、居住工作环境、病史精神状况2021/4/2785、知识缺乏：诊断性检查治疗护理知识常见护理问题包括：

1、恐惧2、自理缺陷3、意识障碍4、有脑出血／在出血的可能2021/4/279

【相关因素】

1.突然发病，个人感觉改变大，如肢体瘫痪。

2.死亡的威胁。

3.环境刺激：监护抢救设备、抢救场面。

4.治疗、护理操作：如翻身、腰穿、脑血管造影检查。

【护理目标】

1.病人能说出引起恐惧的原因。

2.病人能正确采取减轻恐惧的方法。

3.病人的恐惧感觉减轻或消失。

一、恐惧

2021/4/27109、人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。2023/2/32023/2/3Friday,February3,202310、低头要有勇气，抬头要有低气。2023/2/32023/2/32023/2/32/3/20234:41:31PM11、人总是珍惜为得到。2023/2/32023/2/32023/2/3Feb-2303-Feb-2312、人乱于心，不宽余请。2023/2/32023/2/32023/2/3Friday,February3,202313、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32/3/202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月20232023/2/32023/2/32023/2/315、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。二月232023/2/32023/2/32023/2/32/3/202316、业余生活要有意义，不要越轨。2023/2/32023/2/303February202317、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/3【护理措施】

1.鼓励病人表达并耐心倾听其恐惧的原因，评估其程度。

2.介绍脑血管造影检查的目的、使病人接受并配合检查。

3.向病人讲解脑血管造影检查后，少数病人可出现头疼、头晕、恶心、低热等反应，经处理后短期内可恢复，不要过度恐慌。

4.避免病人情绪激动，必要时遵医嘱予以降压药物控制血压。【效果评价】

1.病人恐惧的原因。

2.病人恐惧是否减轻或消失。

一、恐惧

2021/4/2712二、自理缺陷

【相关因素】1.意识、精神障碍。2.瘫痪。3.卧床，活动限制。4.耐力下降，使活动能力下降。5.舒适状态改变：头痛。

【护理目标】1病人躁动得到控制或缓解。2不发生继发性损伤。2021/4/2713二、自理缺陷

【护理措施】1.密切观察、分析躁动的原因。2.加床栏，以防坠床，必要时专人看护。3.适当约束，减少能量消耗，避免颅内压进一步增高,避免造成末梢血液回流障碍，4.遵医嘱适当使用镇静剂，并观察用药效果5.妥善固定、保护各种管道，防止管道扭曲、脱出、折叠。6.加强皮肤护理，做好基础护理：及时更换污染、渗湿的衣服；保持床单位平整清洁、修剪病人指甲，必要时给病人戴手套，防止抓伤。7.消除造成病人躁动的诱因【效果评价】

1.是否存在躁动的因素：脑水肿、缺氧、体位不适等。2.病人躁动是否减轻或控制。3.有无继发性损伤的危险。

。2021/4/2714三、意识障碍

【相关因素】

1.脑出血，使脑组织损害。

2.脑水肿、颅内压升高。

【护理目标】

1.病人的生活需要得到满足。

2.病人不发生以外损伤。2021/4/2715三、意识障碍

【护理措施】

1.病人平卧，抬高床头15°～30°，头偏向一侧。

2.加强呼吸道护理，保持呼吸道通畅。

3.加强鼻饲流质的护理，防止食物反流、误吸及窒息发生。

4.加强生活护理及基础护理。

5.防止病人自伤、坠床。6.肢体被动活动，每4～8小时1次。

7.严格掌握热水袋、冰袋使用指征，防止烫伤或冻伤.2021/4/2716三、意识障碍

【效果评价】

1.病人的生活需要是否得到满足。

2.病人有无继发性损伤的危险。

2021/4/2717四、有脑出血／再出血的可能【相关因素】1.颅内动脉瘤的血管易破裂2.血压突然升高3.情绪激动、进食呛咳，使颅内压升高【护理目标】1.病人出血症状减轻。2.病人血压、颅内压维持正常，使再出血的可能性减少到最低限度。2021/4/2718四、有脑出血／再出血的可能【护理措施】1.密切观察神志、瞳孔、生命体征、肢体活动情况，出现异常，及时报告医师。2.病人严格制动，抬高床头10-15，以降低颅内压，减轻脑出血。3.保持呼吸道通畅4遵医嘱脱水治疗，以降低颅内压。5.遵医嘱控制血压，据血压调节降压药物速度，防止血压波动太大而诱发出血。2021/4/2719四、有脑出血／再出血的可能【护理措施】6.避免诱发再出血1保持病房安静，避免病人情绪激动。2保持大便通畅。3禁食刺激、兴奋性食物（药物）4喂食时，要小口慢喂，防止进食呛咳。5刺激病人剧烈咳嗽。6翻身时动作轻稳7对形成血肿的脑出血，积极配合医师做好血肿清除术准备。2021/4/2720四、有脑出血／再出血的可能【效果评价】1.病人的出血表现是否减轻。2.病人是否有再出血的危险因素。2021/4/2721五、知识缺乏：诊断性检查、治疗、护理知识知识缺乏【相关因素】1.缺乏健康宣教。2.病人从未接受过相关知识教育。【护理目标】1.病人、家属能讲述颅内在出血的预防知识2.病人、家属能配合诊断性检查、治疗、护理的实施。2021/4/2722五、知识缺乏：诊断性检查、治疗、护理知识【护理措施】1.向病人及家属宣教颅内再出血的预防知识：2.避免情绪激动，保持病室安静。3.遵医嘱坚持服用降压药物。4.向病人、家属讲解诊断性检查、治疗的知识：CT检查、MＲI检查、脑血管造影的必要性、程序及注意事项。2021/4/2723潜在并发症一、继发性出血：1.观察意识、瞳孔、血压、呼吸、脉搏并及时记录，尤其需要注意血压的变化。2.观察临床症状的改变，如视听运动等功能有逐渐地下降趋势，提示有脑水肿在出血。3.避免一切导致出血的诱发因素，防止出血再出血的发生。2021/4/2724潜在并发症一、继发性出血：4.遵医嘱正确使用药物控制血压及镇静。5.限制探视人员，保持病房安静。告戒家属不要刺激病人，以免造成病人情绪波动。6.鼓励病人多饮水、多食新鲜的蔬菜、水果，保证排便的通畅。7尽量将治疗和护理时间集中，保证病人充分的睡眠。2021/4/2725潜在并发症二、脑缺血及脑动脉痉挛

蛛网膜下腔出血、穿刺脑动脉、注射造影剂、手术器械接触动脉等均可诱发脑动脉痉挛动脉痉挛是动脉瘤破裂出血后发生脑缺血的重要原因。1.密切观察病情变化，如病人头痛失语偏瘫等表现，及时报告医生处理。2.遵医嘱使用钙离子通道阻断剂、升压、扩容稀释、控制高血压等有效的方法，防治脑血管痉挛和缺血。2021/4/27261.心理指导：鼓励病人坚持进行康复顺练，保持乐观的情绪和心态的平静。无功能障碍或轻度功能障碍的病人，尽量从事一些力所能及的工作，不要强化病人角色。2坚持服用抗高血压、抗癫痫、抗痉挛等药物，不可擅自停药，改药，以免病情波动。3教会病人测量血压，便于血压的观察和控制。4告戒病人饮食要清淡，少盐。富有维素，保持大便通畅。5若再次出现症状，及时就诊6每3-6个月复查1次出院指导

2021/4/2727动脉瘤栓塞术后护理？2021/4/2728动脉瘤栓塞术后护理护理措施：

1.注意有无头痛、恶心、呕吐及意识语言及瞳孔的变化等;

1严密观察股动脉伤口敷料情况；

2拔管后按压局部伤口60分钟，压力要适度，以影

响下肢血液；循环为宜，必要时压沙袋；

3遵医嘱观察测双侧足背动脉搏动，每1~2小时一

次，连续四次；密切观察患侧足背皮肤温度及末梢血运情况；

4观察腹部情况，因导管拉伤或刺破可引起腹腔出血。

5嘱病人穿刺侧肢体伸直，不可弯曲8小时；6导管造影后嘱病人平卧6小时。2021/4/2729Thankyou2021/4/27302021/4/27312021/4/27322021/4/27332021/4/27349、人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。2023/2/32023/2/3Friday,February3,202310、低头要有勇气，抬头要有低气。2023/2/32023/2/32023/2/32/3/20234:41:31PM11、人总是珍惜为得到。2023/2/32023/2/32023/2/3Feb-2303-Feb-2312、人乱于心，不宽余请。2023/2/32023/2/32023/2/3Friday,February3,202313、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。2023/2/32023/2/3