脊髓构造与功能医学课件

神经系统总论中枢神经系统传导通路其他内容周围神经系统神经系统由脑、脊髓以及附于脑和脊髓的周围神经组成。神经系统是人体结构和功能最复杂的系统，在体内起主导作用。总论一、神经系统的区分二、神经的组成三、神经系统的常用术语四、神经系统的活动方式区分：由位于颅腔内的脑和椎管内的脊髓及遍布全身的周围神经所组成。调节和控制全身各器官系统的活动，使人体成为一个完整的对立统一体。调节体内各种活动，以适应多变的外界环境。人类的神经系统在机体内居主导地位，是一切生理和思维活动的物质基础。功能★★★一、神经系统的区分一、神经系统的区分中枢部：中枢神经系统（centralnervoussystem）

脑位于颅腔脊髓位于椎管周围部：周围神经系统（peripheralnervoussystem）

脊神经31对脑神经12对内脏神经包含在脊神经和脑神经内中枢神经系统小脑中脑脑桥延髓一、神经系统的区分脊髓脑脑干颈节8个胸节12个腰节5个骶节5个尾节1个端脑间脑周围神经系统躯体神经内脏神经一、神经系统的区分脊神经脑神经感觉（传入）神经运动（传出）神经按与中枢相连部位分按分布对象分按纤维性质（方向）分躯体感觉神经纤维躯体运动神经纤维内脏感觉神经纤维内脏运动神经纤维一、神经系统的区分神经内的纤维成分交感神经副交感神经Ⅰ嗅神经Ⅱ视神经Ⅲ动眼神经Ⅳ滑车神经Ⅴ三叉神经Ⅵ展神经十二对脑神经Ⅶ面神经Ⅷ前庭蜗神经（位听神经）Ⅸ舌咽神经Ⅹ迷走神经Ⅺ副神经Ⅻ舌下神经一嗅二视三动眼四滑五叉六外展七面八听九舌咽十迷一副舌下全歌诀十二对脑神经9、人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。2023/2/32023/2/3Friday,February3,202310、低头要有勇气，抬头要有低气。2023/2/32023/2/32023/2/32/3/20234:35:49PM11、人总是珍惜为得到。2023/2/32023/2/32023/2/3Feb-2303-Feb-2312、人乱于心，不宽余请。2023/2/32023/2/32023/2/3Friday,February3,202313、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32/3/202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月20232023/2/32023/2/32023/2/315、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。二月232023/2/32023/2/32023/2/32/3/202316、业余生活要有意义，不要越轨。2023/2/32023/2/303February202317、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/3二、神经系统的组成神经元

1、基本形态

2、功能

3、分类神经胶质细胞树突胞体轴突(一)神经元

neuron功能接受刺激传导冲动二、神经系统的组成假单极神经元二、神经系统的组成(一)神经元(1)按突起数目分多极神经元双极神经元周围突中枢突(2)按功能分感觉神经元中间神经元运动神经元二、神经系统的组成(一)神经元二、神经系统的组成(一)神经元3.神经纤维神经元较长的突起外面包有髓鞘和神经膜，称为神经纤维。分为有髓神经纤维和无髓神经纤维。1.特点：数量很多无传导冲动的功能2.功能支持、营养神经元防御、修复损伤（二）神经胶质neuroglia星形胶质细胞少突胶质细胞施万细胞室管膜细胞小胶质细胞二、神经系统的组成三、神经系统的常用术语灰质：中枢部，神经元的胞体和树突集聚白质：中枢部，神经纤维集聚皮质：在大、小脑，表面配布的灰质髓质：在大、小脑，皮质深面的白质三、神经系统的常用术语神经核：中枢部皮质以外的，形态功能相似的神经元胞体聚集成团或柱神经节：在周围部，神经元胞体集聚处纤维束：在白质中，起止、行程和功能基本相同的神经纤维集合在一起神经：在周围部，神经纤维集聚在一起四、神经系统的活动方式

反射（reflex）反射活动的形态基础是反射弧（reflexarc）感受器传入神经效应器传出神经中枢

神经系统以反射做为其调节活动的方式。反射弧任何一部分损伤，反射即出现障碍，如肌肉瘫痪、皮肤感觉丧失等。因此，临床上常用检查反射的方法来诊断神经系统的疾病。神经解剖学是临床神经内科的基础。四、神经系统的活动方式

脊髓一、脊髓的位置和外形二、脊髓的内部结构三、脊髓反射和损伤表现一、脊髓的位置和外形脊髓的位置下端的位置：成人平第一腰椎椎体下缘新生儿第3腰椎下缘平面位于椎管内脊髓的外形一、脊髓的位置和外形颈膨大（C4-T1）腰骶膨大（L2-S3）脊髓圆锥马尾终丝脊髓的外形一、脊髓的位置和外形脊髓表面的沟裂：前正中裂后正中沟前外侧沟后外侧沟脊髓的节段一、脊髓的位置和外形脊髓节段与同序数椎骨对应关系C1-C4与同序数椎骨同高C5-T4比同序数椎骨高1个椎骨T5-T8比同序数椎骨高2个椎骨T9-T12比同序数椎骨高3个椎骨L1-5平对第10～12胸椎体S1-Co平对第1腰椎体二、脊髓的内部结构灰质（H形）中央管（终室）

白质C5L3T8S3二、脊髓的内部结构灰质前角中间带后角侧角(T1-L3)灰质前连合灰质后连合C5L3T8S3二、脊髓的内部结构白质后索外侧索前索白质前联合二、脊髓的内部结构灰质1、后角后角边缘核胶状质后角固有核二、脊髓的内部结构灰质2、中间带背核（胸核）C8-L3中间外侧核T1-L3中间内侧核骶副交感核S2-S4二、脊髓的内部结构灰质3、前角前角运动神经元α运动神经元γ运动神经元前角外侧核前角内侧核二、脊髓的内部结构灰质Rexed板层结构Ⅰ层后角缘层Ⅱ层胶状质Ⅲ、Ⅳ层后角固有核Ⅴ层后角颈、网状核Ⅵ层后角基部Ⅶ层中间带Ⅷ层前角基部Ⅸ层前角运动细胞群Ⅹ层中央管周围二、脊髓的内部结构白质主要由长的上行纤维束和下行纤维束以及短的固有束组成二、脊髓的内部结构白质（上行传导束）薄束

传递T5以下本体感觉和精细触觉占据后索，为脊神经节神经元的中枢突薄束楔束楔束

传递T4以上本体感觉和精细触觉（深感觉）T4T5T6T3薄束楔束传递同侧本体感觉精细触觉损伤表现：感觉丧失在同侧（患侧）颈部由内向外：SLTC脊神经节二、脊髓的内部结构脊髓丘脑侧束脊髓丘脑前束浅感觉外侧索前部痛温觉前索粗触觉、压觉为脊髓灰质Ⅰ和Ⅳ~Ⅶ神经元的中枢突经白质前连合越边后的上行纤维白质（上行传导束）脊神经节脊髓丘脑侧束传递对侧肢体1~2个节段以下的痛温觉颈部由外向内：SLTC损伤表现：感觉丧失在对侧（健侧）1~2个节段以下二、脊髓的内部结构脊髓小脑后束脊髓小脑前束传递下肢和躯干下部的本体感觉至小脑白质（上行传导束）二、脊髓的内部结构白质（下行传导束）皮质脊髓侧束皮质脊髓前束交叉后的纤维，行于外侧索后部起自大脑皮层中央前回皮质脊髓束未交叉的纤维，行于前索皮质脊髓束皮质脊髓侧束：止于同侧脊髓灰质前角外侧核支配四肢肌皮质脊髓前束：止于双侧脊髓灰质前角内侧核支配躯干肌●●●●●●●●●●●●●●●●●●四肢肌躯干肌躯干肌功能：完成大脑皮质对脊髓运动功能的控制控制骨骼肌的随意运动。二、脊髓的内部结构白质（下行传导束）皮质脊髓束损伤表现：一侧损伤，表现为同侧（患侧）损伤平面以下的肢体骨骼肌痉挛性瘫痪，肌张力增高，腱反射亢进，又称硬瘫。躯干肌不瘫痪。二、脊髓的内部结构白质（下行传导束）红核脊髓束兴奋支配屈肌的运动神经元，参与肢体远端肌肉运动的控制。顶盖脊髓束前庭脊髓束网状脊髓束内侧纵束兴奋伸肌，抑制屈肌，在调节身体平衡中起重要作用参与对躯干和肢体近端肌肉运动的控制协同眼球的运动和头、颈部的运动兴奋对侧颈肌，抑制同侧颈肌活动1.薄束2.楔束3.脊髓小脑后束4.脊髓小脑前束5.脊髓丘脑后束6.脊髓丘脑前束7.皮质脊髓侧束8.皮质脊髓前束1234567891011121314

脊髓二、脊髓反射和损伤表现脊髓的功能：（1）传导下行：上行：躯干四肢肌运动大部分内脏运动脊髓脑感受器脑二、脊髓反射和损伤表现脊髓的功能：（2）反射躯体反射：牵张反射、屈曲反射内脏反射：排尿反射、竖毛反射病理反射：跖反射，即Babinski征牵张反射感受器：肌梭腱反射肌张力反射牵张反射有两种类型二、脊髓反射和损伤表现脊髓的功能：（2）反射肌张力反射指受牵拉的肌肉发生轻度、持续、交替和不易疲劳的紧张性收缩，使肌有一定张力。是保持身体平衡和维持姿势最基本的反射活动，也是进行各种复杂运动的基础。二、脊髓反射和损伤表现脊髓的损伤表现脊髓全横断脊髓半横断（Brown-Sequard综合征）脊髓前角损伤(脊髓灰质炎)中央灰质周围病变（脊髓空洞症）Brown-Sequard综合征几种脊髓损伤脊髓空洞症几种脊髓损伤脊髓灰质炎几种脊髓损伤本次课大纲要求了解神经系统在机体内的作用和地位，掌握神经系统的区分。掌握神经元的基本构成（胞体、突起──树突、轴突），了解神经元的分类。掌握白质、髓质、纤维束、灰质、皮质、神经核、神经和神经节的组成概念。掌握反射弧的基本组成情况，了解反射的概念。掌握脊髓的位置、外形和功能。

复习思考题9、人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。03-2月-2303-2月-23Friday,February3,202310、低头要有勇气，抬头要有低气。***2/3/20234:35:49PM11、人总是珍惜为得到。03-2月-23**Feb-2303-Feb-2312、人乱于心，不宽余请。***Friday,February3,202313、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。03-2月-2303-2月-23**03February202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月2023**03-2月-2315、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。二月23*03-2月-23*03February202316、业余生活要有意义，不要越轨。**2/3/202317、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。***03-2月-23谢谢大家9、人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。2023/2/32023/2/3Friday,February3,202310、低头要有勇气，抬头要有低气。2023/2/32023/2/32023/2/32/3/20234:35:49PM11、人总是珍惜为得到。2023/2/32023/2/32023/2/3Feb-2303-Feb-2312、人乱于心，不宽余请。2023/2/32023/2/32023/2/3Friday,February3,202313、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。20