2022新长期护理培训课件

长期护理培训课件中国人保财险股份有限公司海南省分公司主讲人：黄俊聪PICC2021/8/231可修改如何定义长期？护理服务对象：为长期失能人员提供基本生活照料和基本生活密切相关的医疗护理。2021/8/232【学习目的】1、为了更好地做好养老护理工作，养老护理员在为老年人服务的同时必须加强自我防护。加强失能老年人护理、预防压疮、预防摔倒、预防疾病、预防来自老年人的伤害来自闹事家属的伤害等安全防护，以保护身体健康。2、为了更好的服务社会，更科学、更全面、更有效的推动老年人护理事业的发展。掌握正确的交流沟通实用技巧和应对冲突的正确方式，加强自我照顾，以缓解工作的压力，以轻松愉快的心态完成养老护理工作。身体方面心理方面2021/8/233主要内容1、养老护理员工作重点事项2、养老护理员工作安全防护3、养老护理员身体健康防护4、养老护理员的自身照顾2021/8/234老年人的年龄划分和分期

人体衰老是一个渐进的过程，人体各器官的衰老进度不一，个体差异很大，很难确定从几岁就算进入了老年。一般发达国家是以65岁及以上为老年，发展中国家多以60岁及以上为老年。近年来有些学者提出70岁或75岁及以上为老年，但此说尚未得到普遍承认。至于老年分期，一般以45—59岁为老年前期（45—64岁）；60岁或65岁及以上为老年期；90岁及以上为长寿期。照护对象失能人员1、养老护理员工作重点事项2021/8/235分类

编号

服务项目

服务内容月最低服务频次机构照护居家照护照护一级照护二级照护三级照护一级照护二级照护三级

生活照料

1

口腔清洁根据自理能力，选择口腔清洁方式（自行刷牙、漱口、棉棒/棉球擦拭）。1次/天1次/天1次/天16次/月12次/月8次/月

2

协助进食/水及指

协助并指导正确进食/水方式。对于照护服务机构上门居家服务主要以指导照护对象家属正确掌握该项服务的方法为主，上门服务时若照护对象需求，可协助完成。3次/天3次/天3次/天16次/月12次/月8次/月

3

排泄照护及指导

为大小便失禁者进行照护。为发生便秘的服务对象经肛门使用开塞露、直肠栓剂。为大便嵌顿者给予人工取便。造瘘术后者提供人工肛门便袋照护（不包括耗材）。对于照护服务机构上门居家服务主要以指导照护对象家属正确掌握该项服务的方法为主，上门服务时若照护对象需求，可协助完成。数次/天数次/天数次/天16次/月12次/月8次/月制定标准化的护理服务体系2021/8/236分类

编号

服务项目

服务内容月最低服务频次机构照护居家照护照护一级照护二级照护三级照护一级照护二级照护三级

医疗护理

1

预防压疮/压疮护理采取正确的方法，对服务对象进行翻身、拍背、皮肤按摩；采取正确的方法，对已发生压疮的服务对象根据压疮等级进行相应护理10次/天15次/天15次/天10次/月15次/月15次/月

2

监测生命体征

进行体温、脉搏、呼吸、血压监测并记录10次/天15次/天15次/天10次/月15次/月15次/月

3

血糖监测

根据需求监测血糖并记录数次/天数次/天数次/天10次/月15次/月15次/月制定标准化的护理服务体系2021/8/237老年人临床医学特点（1）多病共存:

一般老年人均患有2、3种值得注意的疾病，有报道在住院的老年患者中同时患2种主要疾病者占85%，同时有3、4种主要疾病者占50%左右；2021/8/238（2）发病缓慢:

老年病多属慢性退行性疾病，有时生理变化与病理变化很难区分，一般早期变化缓慢，容易误认为老年生理变化，如有些老年人智力减退，动作不灵、肢体发僵，以为是人老的变化，后来发现是早期帕金森病；有些甲状腺功能减退或亢进，初期症状也不明显，常常是经过一段时期后才发现；2021/8/239（3）临床表现不典型:

如老年人体温调节功能差，发热反应较一般人低，甚至有些严重的感染，如：肺炎、肾盂肾炎，在一般人可发生高热，而老年人体温不升；老年人痛觉不敏感，一般人剧痛的疾患有些在老年人反应很小，如急性心肌梗死、胸膜炎、内脏穿孔后的腹膜炎，在老年人可能只有一些不适感。特别是有些老年人患病常先出现精神神经症状，如有的老年人患心脏病时，首发症状是昏厥，有些严重感染主要表现嗜睡；2021/8/2310（4）变化迅速，容易发生并发症，或出现脏器功能衰竭。

老年病虽发病缓慢，病情缠绵，但病情发展到一定阶段，器官功能处于衰竭的边缘，一旦发生应急反应，可使原来勉强维持代偿状态的器官发生功能衰竭，病情迅速恶化。2021/8/2311

因此老年病人在临床表现、诊断、治疗、护理、预防与年轻人存在较大差别，潜伏更多不安全因素。下面着重探讨老年病人潜在的护理风险与护理对策。2021/8/2312一、压疮1、相关因素：

与老年病人皮下脂肪萎缩、变薄、营养呈负氮平衡、卧床多等有关。2、养护理员工作安全防护2021/8/2313易发部位多发生于无肌肉包裹或肌肉层较薄、缺乏脂肪组织保护又经常受压的骨隆突处。（1）仰卧位好发于枕骨粗隆、肩胛部、肘、脊椎体隆突处、骶尾部、足跟。（2）侧卧位好发于耳部、肩峰、肘部、肋骨、髋部，膝关节的内、外侧及、内外踝。（3）俯卧位好发于耳、颊部、肩部、女性乳房、男性生殖器、髂嵴、膝部、脚趾。2021/8/23142、护理对策：（1）增进营养，根据病情给予高蛋白、高热量、高维生素饮食，保持正氮平衡。（2）鼓励活动，卧床者Q2H（每两小时一次）翻身，变换体位。（3）使用气垫、水垫。（4）健康教育，使其主动配合。2021/8/2315二、跌倒、坠床

1、相关因素：

与老年视力降低、虚弱、眩晕、平衡功能失调、体位性低血压、镇静药物使用等有关。2021/8/23162、护理对策1、检查站立时血压、检查视力、平衡、移动等。2、环境地面平坦、干燥、防滑，走廊、卫生间有扶手，照明充足，穿合适鞋，忌穿橡胶底鞋，呼叫器随手触到，病床稍低，固定好轮子、床栏。3、床尾挂标识，多巡视。4、应穿低跟防滑软底鞋，并且鞋子要合脚。5、健康教育，使其主动配合。2021/8/23175、保证工作场所的照明亮度。6、保持工作场所地面的清洁和干燥，及时擦掉溢出物或油渍。7、随时清除工作场所的障碍物。8、高空取物、搬抬重物或者护理体重过大老年人时，要同事配合协作，共同完成。2021/8/2318三、腰扭伤1、相关因素：

与老年人风寒受凉、环境潮湿、久坐、过度劳累、失足跌伤等因素有关。2021/8/23192、护理对策1、注意锻炼身体。起居要有规律，经常保持适当的体育运动，以促进血液循环，使身体筋骨强健有力，预防腰部扭伤。2、避免腰部受凉。腰部是最易受凉的部位，如果受凉，即使是轻微的动作也会将腰部扭伤，造成腰痛。3、避免环境潮湿。潮湿使血管收缩，造成局部组织血液供应不足，使肌肉收缩时产生的代谢产物潴留，刺激神经产生腰痛。因此，要及时更换潮湿的衣服，经常开窗通风，保持室内干燥。2021/8/23204、避免久坐。久坐使骨盆和关节长时间负重，椎间盘和棘间韧带长时间处于紧张僵持状态，使气血容易在腰部凝滞，日久便产生腰背疼痛僵硬，不能俯仰和转身。影响下肢血液循环，使两腿出现麻木，发生腰扭伤或其他损伤。5、避免过度劳累。长时间维持一个姿势进行劳动，很容易导致肌肉的劳损。因此，在为老年人服务时，要注意劳逸结合，避免用力过度，造成腰部软组织的损伤或扭伤。6、腰扭伤处理。（1）休息：发生腰扭伤后应该立即停止工作，一般要坚持卧硬板床3日以上，以保证损伤组织有充分修复的时间，避免遗留慢性腰痛病。（2）治疗：根据医生的建议进行治疗，注意受伤早期不宜自行进行推拿、按摩、热疗等处理。2021/8/2321四、预防来自老年人的伤害1、加强防范。老年人患有老年痴呆症或者存在心理障碍，在烦躁时可能发生摔东西、打人等情况，养老护理员在护理前，首先做好评估，加强防范，避免受到伤害。2、注意危险物品。发现老年人有摔东西和打人的现象，注意在老年人房间不要存放热水瓶、玻璃制品、棍棒、金属制品和其他容易造成自伤或他伤的物品。3、察言观色。首先观察老年人情绪，如发现有对抗现象，尽量避免激惹，加以好言相劝，争取老年人配合。如果老年人异常烦躁，可以暂时停止服务，报告医生处理，待老年人情绪稳定时再继续完成护理工作。4、安全制动。对有打人习惯的老年人，必要时进行手脚安全制动，然后后再进行有关的生活照料服务及其有关的治疗等服务。2021/8/2322五、预防来自闹事家属的伤害1、保持冷静。为了避免家属出口伤人或者出手伤人事件，护理员要冷静应对，不要与家属争吵或肢体接触，与家属保持一定距离或暂时离开现场，预防事态扩大和被打伤事情发生。2、及时报告。迅速呼叫医护人员协同帮助一起处理，并尽快报告有关负责人，由领导出面帮助解决。3、电话报警。如果家属不听劝阻，进行打架斗殴，损坏物品，养老护理员必要时要打“110”电话，向公安人员求助，讲清事故地点和求助人姓名。4、保护现场。如果发生损害行为，养老护理员要保护好现场等候警察到来，并维持现场秩序，阻止其他人围观。5、协助解决。配合公安机关的工作，提供自己掌握的情况和线索，以合理解决冲突。

2021/8/2323一、预防流感意义。流行性感冒是一种由流感病毒引起的急性呼吸道传染病，流感病毒的传播方式主要为空气飞沫和直接接触传播。潜伏期一般为1～3天，起病突然。症状。流感病毒经口鼻入侵后，在粘膜上皮细胞中繁殖并达到一定数量后，就可使人的体温迅速上升，出现高热，头痛、肌痛、眼球痛等全身不适的中毒症状，体温可达39～40℃，一般3～5天后可自行消退。局内预防措施。经常开窗通风换气，这是防制呼吸道传染病最简便易行且有很好效果的措施，这种措施虽不能杀灭病原体，但能使居室内病原体和病原微生物的数量下降。个人预防措施。患病老年人用过的食具、衣物、手帕、毛巾等要进行煮沸消毒；阳光暴晒消毒２小时以上；3、养老护理员身体健康防护2021/8/2324二、预防胃肠炎1、养成良好的卫生习惯。注意个人卫生，做到饭前便后要洗手，护理完老人要洗手，进行清洁工作后要洗手，接触食物前要洗手，以预防胃肠道感染。2、食用安全食品。不食用无标签或非正规生产厂家出产的食品，不食用过期变质的食品和病死的禽、畜肉，不吃无卫生保障的生冷食品，不喝生水。3、食物卫生。生吃瓜果要洗净，不随便吃野菜、野果。食用鱼、虾、肉、蛋、奶等食品时必须保证选料新鲜、干净，不吃隔夜变味的饭菜，剩饭菜要彻底加热后食用。腐败变质的食品应弃掉，因为腐败变质的食品里有大量细菌繁殖，加热只会杀死细菌，而细菌毒素不能被破坏，进食会引起食物中毒。4、饮食规律。坚持一日三餐，做到有规律进食，不暴饮暴食，也不可长期空腹不进食，避免胃黏膜损伤，造成防御功能降低，给细菌以可乘之机，导致胃肠炎。2021/8/2325一、老年护理常见压力来自老年人。需要照顾的老年人，大多数高龄、失智、失能、生活不能自理。面对翻身、更衣、喂水喂饭、擦屎接尿；面对老年痴呆病人的认知缺乏、行为异常；面对衰老、疾病和死亡，护理员承受着体力和心理的双重压力。来自老年人家属。面对个别家属的傲慢无礼、颐指气使，无休止的挑剔，为了避免矛盾激化，给护理工作带来不利因素，养老护理员经常委曲求全、远而敬之。家属的恶劣态度增加了养老护理员的心理压力。来自护理员家庭。养老护理员家庭成员对养老护理工作不理解、不赞同，使养老护理员劳累一天，回家后还对自己的工作躲躲闪闪，使压力得不到宣泄。来自社会。传统观念认为照料高龄、失智、失能老年人应该由子女承担，但社会对养老护理工作的偏见常给养老护理员带来了更大的压力。4、养老护理员的自身照顾2021/8/2326二、老年护理常见压力的处理正确认识衰老死亡疾病。生老病死是不可抗拒的自然规律，作为养老护理员，首先要端正对自己的态度。认识到老年人，曾经是社会建设和发展的实践者；现代人在享受生活不断改善的今天，应该饮水思源，以一颗爱心、责任心、感恩的心去关心老年人的晚年生活。正确认识衰老、疾病和死亡是养老护理员缓解压力，做好护理工作的重要前提。2021/8/2327正确认识与家属（医护人员）合作的重要性。在面对父母亲衰老、疾病和死亡的时候，家属常寄希望于养老护理员，希望通过细致的生活照料能让老年人返老还童。家属在这种急躁复杂的情绪支配下，常常会做出一些不尽人意的举动。作为养老护理员，要体谅家属和医护人员的难处，给家属以真诚的帮助。争取家属的合作，是排解压力，做好护理工作的重要条件。2021/8/2328正确认识养老护理工作的意义。我国正处于人口老龄化加速发展时期，老龄问题作为关系国计民生的重大问题，已渗透到我国经济发展和社会生活的各个领域。目前，我国在人口结构上呈现高龄化、空巢化的加速发展势态。日益严峻的人口老龄化挑战，使生活不能自理老年人的长期照料问题，成为涉及千家万户和亿万老年人的最现实、最突出的重大民生问题。社会养老服务体系的建设，是当前和今后相当长时期内，我国老龄事业的发展重点。养老护理员能认识到自己的工作光荣而伟大，是解除压力，做好养老护理工作的重要根本。2021/8/2329三、老年护理员自我照顾的实用方法卫生。每天抽一点时间为自己进行卫生清洁，从里到外干干净净，如果再透出一点点香水的淡淡清香，一定会带来意想不到的愉悦。营养。为自己补充营养，让自己更健康。化妆。每天为自己化一个淡妆，展现自己的风采，让自己精神焕发，保持轻松愉快的心情。欣赏。养老护理员应该把自己最美丽的一面向社会展示，学会欣赏自己的美丽和善良、欣赏明媚灿烂的阳光、欣赏日新月异的街景、欣赏漂亮优雅的图画、欣赏悦耳动听的音乐，从而精神放松，心旷神怡。2021/8/2330交流。养老护理员在欣赏自己的同时也要学会欣赏别人。多与周围的人去交流，多去发现你周围所有人的优点。信仰。养老护理员的人生目标是“为人民服务”、“为老人奉献爱心”。怀着这样的信仰去工作，就会拥有一个很充实的精神世界。学习。学习是人的终生课题，一个人的发展。学习使人增长见识，聪慧头脑，提高认识，心胸豁达。养老护理员要不断学习，不断提高，当发现新知识在不断增强时，就会觉的自己增加了智慧。2021/8/2331排解不良情绪。养老护理员在面对苦难时尚能保持正向的思考，勇敢的超越困难，就拥有了乐观的品质。不同的角色转换。为了工作生活都稳定，养老护理员要学会在不同的环境中扮演不同的角色。在单位，爱岗敬业，遵守规章制度，做个好职工；回家庭，恪守家庭责任，做个好妻子、好丈夫、好儿女；到社会，遵纪守法，遵守社会公德，做个好公民。养老护理员只有在保持安定工作生活环境的前提下，才能以更加放松的心情，更加充沛的精力，充分发挥自己的聪明才智，为老年护理事业作出更大贡献。2021/8/2332谢谢大家！2021/8/23331、只要朝着一个方向奋斗，一切都会变得得心应手。20.6.166.16.202010:0010:00:23Jun-2010:00

2、心不清则无以见道，志不确则无以定功。二〇二〇年六月十六日2020年6月16日星期二

3、有勇气承担命运这才是英雄好汉。10:006.16.202010:006.16.202010:0010:00:236.16.202010:006.16.2020

4、与肝胆人共事，无字句处读书。6.16.20206.16.202010:0010:0010:00:2310:00:23

5、阅读使人充实，会谈使人敏捷，写作使人精确。Tuesday,June16,2020June20Tuesday,June16,20206/16/2020

6、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。10时0分10时0分16-Jun-206.16.2020

7、自知之明是最难得的知识。20.6.1620.6.1620.6.16。2020年6月16日星期二二〇二〇年六月十六日

8、勇气通往天堂，怯懦通往地狱。10:0010:00:236.16.2020Tuesday,June16,20202021/8/2334可修改1、只要朝着一个方向奋斗，一切都会变得得心应手。20.6.166.16.202010:0010:00:23Jun-2010:00

2、心不清则无以见道，志不确则无以定功。二〇二〇年六月十六日2020年6月16日星期二

3、有勇气承担命运这才是英雄好汉。10:006.16.202010:006.16.202010:0010:00:236.16.202010:006.16.2020

4、与肝胆人共事，无字句处读书。6.16.20206.16.202010:0010:0010:00:231