人身损害赔偿协议书

人身损害赔偿协议书甲方：治理所

地址：

法定代表人：

乙方：，男，年月日生，汉族，农夫，省市人，住省市镇村组号，身份证码：电话

乙方家属代表：

年月日，甲方（是甲方而甲方负责人或水利修理中心）为照看乙方做些零活，让乙方将甲方位于处的变压器架子进展油漆涮新，由乙方包工包漆，油漆刷新后甲方支付乙方元费用。乙方承受甲方零活后进展承揽施工。施工的其次日，即月日，乙方因一时大意，在没有拉闸停电的状况下即开头涮漆，结果不幸被高压电击伤，造成右上股、躯干、双下肢可见总面积约15%被烧伤。乙方受伤后被其亲属送往兴义市人民医院抢救治疗。经医院确诊：1、高压电烧伤15%，Ⅲ，全身多处。2、心肌损伤（详见病历）。乙方住院期间，甲方考虑到乙方是因给甲方涮漆而受伤，虽然是包工包料，乙方是在承揽施工中受伤，但因乙方经济困难，甲方为乙方支付了相关医疗、生活等费用，共计元。乙方病情目前已根本稳定，可以出院。

现乙方屡次向甲方提出，盼望甲方能够一次性赐予乙方经济赔偿，其家属代表也一再要求进展一次性了断。甲方虽然从法律上已向乙方及家属代表作了解释，乙方受伤是其在承揽施工中受伤，但为了化解冲突，以人为本，甲方同意按乙方及家属代表的恳求，一次性赐予乙方经济赔偿。现甲乙双方依据《中华人民共和国民法通则》、《合同法》等相关法律规定，达成如下协议，由双方共同遵守：

一、甲乙双方及乙方家属代表对上述事实均无异议。

二、乙方在住院期间产生的医疗费用元、生活费元，共计元，甲方已代乙方支付，甲方不再要求乙方返还。

三、本协议签订生效并经公证后，甲方在乙方出院时再一次性赔偿乙方元，该经济赔偿比照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的相关规定，包括住院伙食补助费、护理费、伤残赔偿金、被扶养人生活费、后续医疗费、误工费、交通费等相关费用，其中伤残赔偿金按乙方已作的一级伤残鉴定标准为计算标准。

四、乙方及乙方家属代表承诺：

1、在承受甲方的一次性经济赔偿后，无论伤情或伤残等级如何，乙方及乙方家属代表都不再以任何理由或借口向甲方或甲方负责人及水利修理中心提出任何经济赔偿或经济补偿等要求；

2、在承受甲方一次性经济赔偿后，无论甲方一次性赔偿的费用是否足够支付乙方医疗、伤残、后续治疗等相关费用，乙方及乙方家属代表都不会再向人民法院提起诉讼、或向劳动行政主管部门申请工伤认定、或向劳动争议仲裁委员会申请劳动争议仲裁；

3、乙方承受甲方一次性经济赔偿后，乙方需保管使用好一次性经济赔偿费用，乙方家属代表及其他人不得占有或占用该笔费用，假如因乙方或乙方家属代表的缘由导致一次性经济赔偿费用丧失或被侵占等，与甲方无关；

4、乙方家属代表需仔细照看好乙方，尽量让乙方安心养伤。乙方承受甲方的一次性经济赔偿后，不管消失任何特别状况，包括伤情、安康状况等恶化甚至死亡，乙方或乙方家属代表均不得再以任何理由向甲方及甲方负责人及水利修理中心提出担当任何责任的要求。

五、本协议经甲方签字盖章，乙方签字按手印后生效，乙方家属代表作为承诺人兼见证人在本协议书上签字按手印，家属代表不签字按手印不影响本协议书的生效和具有的法律效力。

六、违约责任：甲方与乙方及乙方家属代表任何一方不遵守上述条款的商定，需向对方担当违约责任：

1、甲方违约责任：甲方若不按商定将经济赔偿一次性支付乙方，甲方对此需向乙方担当违约金10万元。

2、乙方在本协议生效后又拒不承受该协议，需向甲方担当违约金10万元；在承受乙方一次性经济赔偿后，又违反其“乙方承诺”任何一项或任何一项中的某一种状况，需向甲方担当违约金10万元。

七、乙方承受甲方一次性经济赔偿金后，甲方对乙方及乙方抚养人即不再担当任何责任和义务。

八、甲乙双方同意对本协议进展公证。

九、本协议一式四份，甲方两份，乙方一份，交公证部门一份。

甲方：乙方：

负责人：

乙方家属代表：

协议签订地点：

协议签订时间：

人身损害赔偿协议书2

甲方：性别身份证号：户口所在地：联系电话：

乙方：性别身份证号：户口所在地：联系电话：

事实概述：

依据《中华人民共和国民法通则》及相关司法解释，甲、乙双方在公平自愿、协商全都根底上，乙方本着人道主义和和谐社会等原则，双方自愿达成如下协议：

一、本协议签订后日内，乙方同意再一次性支付甲方医疗费、残疾赔偿金、等其他各类费用共计人民币元，甲方须签写收条。之后乙方不再负有任何其他经济或法律责任。甲方同意放弃其他任何权利主见。

三、甲方今后消失任何问题均与乙方无关。

四、甲方今后不得再因此事向乙方主见任何权利，包括不得诉讼，并不得做任何有损或影响乙方形象或利益的行为。

五、本协议的签订并不直接或间接的表示乙方认可对甲方此事负有过错或法律责任。

六、甲方如违反本协议，则乙方有权要求甲方返还全部费用并赔偿其他损失。

七、本协议书一式两份，甲、乙双方各执一份，自签字之日起生效。

甲方(签字)：乙方(签字)：

年月日年月日

人身损害赔偿协议书3

甲方：李****身份证号：

乙方：张***身份证号：

4月10日9时40分，高A驾驶冀J60866冀JD071挂重型半挂念引车在海防大路与张A驾驶的冀JF8113号轻型一般货车相撞，造成两车损坏、张A死亡、冀J60866冀JD071挂重型半挂念引车乘车人马某某和冀JF8113号轻型一般货车乘车人张C受伤的交通事故。经调解，甲、乙双方就赔偿事宜，经协商自愿达成如下人身损害赔偿协议书：

一、高A的雇主李A向死者张A的近亲属张B(死者张A的父亲)、胡A(死者张A的母亲)、张C(死者张A的妻子)、张D(死者张A的儿子)、张展优(死者张A的女儿)赔偿张A的死亡赔偿金、丧葬费、被抚养人生活费、精神抚慰金、车辆损失等，和赔偿张淑芬的医疗费、误工费、住院伙食补助费、残疾赔偿金、被扶养人生活费、精神抚慰金等共计42万元(大写：肆拾贰万元整)。其中，医疗费已经由李A支付了9万元，所以，李A再支付33万元(大写：叁拾叁万元)即可。

二、赔偿金支付后双方再无任何纠纷，死者张A及其家属一方不再追究对方任何责任。乙方日后不得以任何理由，再次提出增加或提出任何补偿事宜，此事一次性终结，双方别无纠葛。

三、乙方收取上述费用后，本协议乙方人身损害赔偿事宜即处理终结，乙方不再向甲方及相关人员、单位主见任何权利。在甲方向保险公司理赔时，乙方协作甲方进展保险理赔工作。甲方理赔所需证据材料由乙方在本协议签订时供应，视为乙方已完成供应全部证据的责任，甲方与保险公司理赔事宜无论结果如何与乙方无关。

四、鉴于甲方的态度恳切，已对乙方谅解，乙方保证不再追究甲方的任何责任(包括民事、刑事等)，乙方对甲方表示宽容和谅解，并恳求公安机关、检察机关、人民法院不再追究甲方及相关人员的相关刑事责任，也不再实行上访及其他过激等行为。

五、本协议内容是甲、乙双方在公正自愿原则下共同协商打算，是各方真实意思表示，不存在任何重大误会或显示公正等情形。

六、甲乙方保证在此协议签字后，双方不得反悔，甲、乙双方的全部权利义务已处理完毕，互不追究法律责任，本协议签订后，任何一方不得向另一方提出其他任何恳求。如有反悔，甲方除收回已支付的精神损害抚慰金外，还应向对方支付违约金50000.00元。

七、本案所发生的诉讼费用(保全费20xx.00元、诉讼费9030.00元)由甲方在本协议签订时一并给支付给乙方。

八、本协议自双方签字并按手印后生效。

九、本人身损害赔偿协议书一式二份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。

甲方(签字)：

年月日

乙方(签字)：

年月日

人身损害赔偿协议书4

甲方：，性别，民族，诞生年月，职业，身份证号：户口所在地：，联系电话：。

乙方：，性别，民族，诞生年月，职业，身份证号：户口所在地：，联系电话：。(如一方为企事业应写明企事业单位名称、地址、法定代表人依据《中华人民共和国民法通则》及相关司法解释，甲、乙双方在公平自愿、协商全都根底上，乙方本着人道主义和谐社会等原则，双方自愿达成如下协议：

一、本协议签订后日内，乙方同意再一次性支付甲方医疗费、残疾赔偿金、二次手术费等其他各类费用共计人民币元，甲方须签写收条。之后乙方不再负有任何其他经济或法律责任。甲方同意放弃其他任何权利主见。

二、甲方今后消失任何问题均与乙方无关。

三、甲方今后不得再因此事向乙方主见任何权利，包括不得诉讼，并不得做任何有损或影响乙方形象或利益的行为。

四、本协议的签订并不直接或间接的表示乙方认可对甲方此事负有过错或法律责任。

五、甲方如违反本协议，则乙方有权要求甲方返还全部费用并赔偿其他损失。

六、本协议书一式两份，甲、乙双方各执一份，自签字之日起生效。

甲方：

乙方：

见证人：

年月日

人身损害赔偿协议书5

甲方：姓名：________性别：____民族：____年龄：____身份证号码：________________

乙方：姓名：________性别：____民族：____年龄：____身份证号码：_______________

乙方于_____年_____月____日在重庆泽学一生餐饮治理有限公司旗下品牌__________店吃饭期间因店内员工操控失误导致大腿被烫伤。事后，甲方马上将乙方送往医院救治，并支付乙方治疗所需费用，同时积极并妥当处理与乙方的人身损害赔偿事宜。现经乙方主动提出，要求甲方赐予一次性损害赔偿费用，故甲、乙双方本着公正公正、公平自愿、协商全都的原则，达成如下一次性赔偿协议：

一、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日因乙方人身损害所实际发生的和其他应当由甲方支付的医疗费、交通费等各项费用共计____________元（大写：人民币____________），已由甲方全部支付给乙方；本协议签订之后乙方不得再以任何理由、任何形式向甲方主见前述期间即乙方受伤之日起截止本协议签订之日发生的任何费用。

二、甲方向乙方一次性支付伤残赔偿金、医疗费、误工费等相关人身损害损失的全部费用（以下合并简称“一次性补助金”），共计人民币____________元（大写：____________）；由甲、乙双方签字时一次性支付给乙方。

三、一次性补助金为甲、乙双方所自愿协商之数额；或与法定数额有所出入，此为乙方自愿对其合法权利进展的适当处分，即乙方自愿放弃其他权利。

四、乙方收到一次性补助金后，应当合理安排、处理，并留足可能发生的后续治疗、护理、养分、交通等相关费用；乙方自行打算此费用的安排方式，后果由乙方自行担当。

五、基于乙方所受之伤有可能可以评定伤残等级，乙方自愿表示放弃伤残等级鉴定，甲方所赔付的“一次性补助金”已经包括乙方可能到达伤残评定等级后的相应残疾赔偿金等一切费用。

六、甲、乙双方签订本协议之日起，乙方承诺不再以任何形式（包括但不限于起诉、仲裁等方式）、任何理由就与劳动、损害等有关事宜向甲方主见任何其他费用或担当任何责任。

七、本协议的签订并不直接或间接的表示甲方对乙方所发生的人身损害负有过错或担当法律责任。

八、本协议经双方签字，甲方根据本协议支付完本协议商定的`赔付款项时，甲乙双方全部的权利义务完全终止，双方不再具有任何法律关系和权利义务关系。

本协议一式两份，甲、乙双方各执一份，协议自甲、乙双方共同签字后生效。

甲方签字：__________乙方签字：__________

日期：____年____月____日日期：____年____月____日

签约地点：_______________

_签约地点：_______________

人身损害赔偿协议书6

甲方：

法定代表人：

住宅地：

乙方：

身份证号码：

联系电话：

年月日，乙方做什么事情对甲方造成什么损害。

现双方就乙方的人身损害赔偿事宜，在公平自愿、协商全都根底上，本着人道主义和和谐社会等原则，自愿达成如下协议：

一、甲方向乙方共计补偿元（大写：）。该笔费用是双方协商确定的甲方补偿给乙方的全部费用，包括但不限于医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、养分费等费用。

二、本协议经甲乙双方签字后，乙方再消失任何问题均与甲方无关。乙方不得再因此事向甲方及甲方以外的任何人或单位主见任何权利，包括不得诉讼、不得干扰甲方及甲方以外的任何人或单位的正常生产经营等，并不得做出任何有损或影响甲方及甲方以外任何人或单位形象或利益的行为。

四、乙方在收到甲方全部款项后，应向甲方出具收到该款项的收条。

五、本协议的签订并不直接或间接的表示甲方认可对乙方此损害负有过错或法律责任。

六、本协议自甲乙双方签字按手印之日起生效。

七、本协议式两份，甲、乙双方各执一份，具有同等的法律效力。

甲方(签字)：乙方(签字)：

年月日年月日

人身损害赔偿协议书7

甲方：

甘肃××景区治理委员会乙方：

陈海×，男，1963年4月12日诞生，汉族，住（略），系受害人陈××之父。

20××年10月3日16时26分许，受害人陈××在××景区乘游船游玩时不幸落水，已下落不明达S天，至今找寻不到尸体，已无生还可能，经双方协商全都，现就相关的事项，自愿达成协议如下：

一、甲方愿一次性赔偿给乙方丧葬费，死亡赔偿金，被抚养人抚养费、赡养费，交通费，住宿费，精神抚慰金等合计人民币23万元。

二、付款时间及方法：

三、保险费事项：

四、工资事项：

五、向法院申请宣告死亡事项：

六、搜寻尸体事项：

七、资料的供应事项：

本协议书一式×份，双方各执一份，交有关部门若干份，经双方签字或捺指印后生效，双方当事人应以此为断，全面切实履行合同，不得再以任何理由纠缠。

甲方：

乙方：

人身损害赔偿协议书8

甲方：(受害人亲属)

乙方：张XX

丙方：XX交通汽运集团有限责任公司

20xx年2月16日18时30分许，乙方的亲属张XX驾驶中型客车(车牌号为)行驶至XX县西环路XXX居民区四周时，不慎与甲方的亲属孙XX发生交通事故，致孙XX当场死亡。甲、乙、丙三方就赔偿事宜，经协商自愿达成如下协议：

一、乙方自愿一次性赔偿甲方丧葬费、死亡赔偿金、生前被抚养人的生活、鉴定费、停尸费、验尸费、精神损失费等各项费用共计万元(小写：元)整。

二、甲方同意接收上述赔偿