主管护师考试内科护理学(相关专业知识)考点汇总

相关专业知识》护理健康教育学医院健康教育是指以病人为中心，针对到医院接受医疗保健服务的病人个体及家属所实施的有目的、又计划、有系统的健康教育活动，其目的是防治疾病，促进身心健康。《渥太华宣言》明确了健康促进的三个基本策略，即倡导、赋权与协调。人类行为的特性：目的性、可塑性、差异性人类行为的适应形势：反射、自我控制、调试、顺应、应对、应激。被动发展阶段：被动发展阶段在0-3岁内，如婴儿的吸吮、抓握、啼哭等行为。主动发展阶段：主动发展阶段在1~12岁内，其主要表现为爱探究、好攻击、易激怒、喜欢自我表现等。自主发展阶段：12~13岁起延续至成年，可开始通过对自己、他人、环境、社会的综合认识，调整自己的行为。巩固发展阶段：一般在成年后，坚持终身。人类的行为是受到遗传、环境及学习影响。A型行为模式与冠心病的发生密切相关，C型行为模式与肿瘤的发生有关等。促进健康行为可分为：①日常健康行为指日常生活中有益于健康的行为②避开有害环境行为指避免暴露于自然环境和社会环境中有害健康的危险因素③戒除不良嗜好行为指自觉抵制、戒除不良嗜好的行为④预警行为指对可能发生的危害健康事件的预防性行为及事故发生后正确处置行为⑤保健行为指有效、合理利用卫生资源，维护自身健康的行为。危害健康行为有四种类型：①日常危害健康行为②致病性行为模式③不良疾病行为④违规行为指违反法律法规、道德规范并危害健康的行为，如滥用药物、乱性等。知识-信念-行为：知识是基础、信念是动力、行为的产生和改变是目标。提问技巧：①封闭式：适用于收集简单明了的事实性资料，对方用简短、确切的语言即可做出的回答②开放式：指在诱发对方说出自己的感受、认识、态度和想法，适用于了解对方真实情况③探索式：适用于对某一问题的深入了解④偏向式:适用于提示对方注意某事的场合，如：你今天感觉好多了吧？⑤复合式提问。反馈技巧：①肯定性反馈②否定性反馈③模糊性反馈：当需要暂时回避对方某些问题或难以回答的问题时，可做出无明确态度和立场的反应如：是吗？哦！等。常用的人际模式传播形式：咨询、交谈、劝服、指导。非语言传播技巧有动态体语、仪表形象、同类语言、时空语。小组讨论的人数一般以6~10人为宜。受者的心理特点：求真、求新、求短、求近。高可变性行为：①正处于发展时期或刚刚形成的行为②与文化传统或传统的生活方式关系不大的行为③在其他计划中有成功改变的实例的行为④社会不赞成的行为。低可变性行为：①形成时间已久的行为②深深植根于文化传统或传统生活方式之中的行为③既往无成功改变实例的行为。影响教育诊断的因素：①倾向因素：指产生某种行为的动机、愿望、或是诱发某行为的因素②促成因素：实现或形成某行为为所必须的技能、资源和社会条件③强化因素：指激励行为维持、发展或减弱的因素。效应评价的内容主要包括倾向因素、促成因素、强化因素、健康相关行为等四个方面。霍桑效应：人们在得知自己正在被研究和观察而表现出的行为异乎寻常的现象。门诊教育包括：候诊教育、随诊教育、咨询教育、健康教育处方。医院感染护理学医院感染：住院患者在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。医院感染的诊断标准：①无明确潜伏期的感染，入院48小时后发生的感染；有明确潜伏期的感染，住院日超过平均潜伏期后发生的感染；②本次感染直接与上次住院有关；③在原有感染基础上出现其他部位新的感染（脓毒血症迁徙病灶除外），或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体（排除污染和原来的混合感染）的感染；④新生儿在分娩过程中和产后获得的感染；⑤由于诊疗操作激活的澘在性感染，如疱疹病毒、结核杄菌等的感染；⑥医务人员在医院工作期间获得的感染3．非医源性感染：①皮肤黏膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现；②由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现；③新生儿经胎盘获得（出生后48小时内发病）的感染；④患者原有的慢性感染在医院内急性发作4．医院感染的研究对象主要应为住院患者和医院工作人5．医院感染中最常见的病原体是细菌。6．内源性感染：也称自身感染。引起这类感染的微生物来自患者体内或体表的正常菌群或条件致病菌7．外源性感染：亦称交叉感染，通常是指病原体来自患者体外，如其他患者、病原携带者，包括医院工作人员及探视者，以及污染的医疗器械、血液制品、病房用物及环境等的医院感染。8．原位菌群失调是指生活在原来部位的正常菌群发生了数量或种类结构上的变化：一度失调：失调因素被消除，正常菌群可自然恢复，称为可逆性失调；二度失调：去除失调因素后菌群仍处于失调状态，不易恢复，称不可逆性失调；三度失调：又可称菌群交替症或二重感染。9．移位菌群失调的原因多为不适当地使用抗菌药物10．细菌定植条件：具有黏附力、适宜的环境、相当的数量。11医院感染受害者主要是患者。12．有活动性金黄色葡萄球菌感染或有大量该菌定植的患者可排出大量细菌，是导致医院内感染的主要感染源。13．肺炎克雷伯菌是ICU最常见的条件致病菌，可通过医护人员的手传播。14．念珠菌感染多发生在长期应用广谱抗菌药物或免疫力低下患者身上，常导致深部感染15．医院感染管理科应妥善保存监测资料至少3年。16．当出现医院感染散发病例时，经治医师应及时向本科室医院感染监控小组负责人报告，并于24小时内填表报告医院感染管理科。17．每项目标监测持续时间应连续6个月以上。18．医院感染发病率：指在一定时间和一定人群（通常为住院患者）中新发生的医院感染的频率。医院感染（例次）发病率=（同期新发医院感染病例数/观察期间危险人群人数）X100%。19．医院感染罹患率：用来统计处于危险人群中新发生医院感染的频率。医院感染罹患率=（观察期间医院感染病例数/观察期间同期暴露于危险因素的人群人数）X100%。20．医院感染暴发是指在某医疗机构或其科室的患者中短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。21．《医院感染管理办法》和《医院感染暴发报告及处置管理规范》中规定，医疗机构经调查证实发生以下情形时，应当于12小时内向所在地县级地方人民政府卫生行政部门报告，并同时向所在地疾病预防控制报告：①5例以上疑似医院感染暴发；②3例以上医院感染暴发。22．医疗机构发生以下情形时，应按照《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行）》的要求在2小时内进行报告：①10例以上的医院感染暴发事件；②发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染；③可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染。23．消毒是指清除或杀灭传播媒介上病原生物，使其达到无害化的处理。24．灭菌是指杀灭或清除医疗器械、器具和物品上一切微生物的处理。包括细菌繁殖体、芽胞、真菌及真菌孢子。25．高效消毒剂：杀灭一切细菌繁殖体包括真菌、病毒和绝大多数细菌芽胞。26．中水平消毒：杀灭除细菌芽胞以外的各种病原微生物包括分枝杆菌。27.消毒灭菌基本原则：①重复作用的诊疗器械、器具和物品，使用后应先清洁，再进行消毒或灭菌；②环境与物体表面，一般情况下先清洁，再消毒；当受到患者的血液、体液等污染时，先去除污染物，再清洁与消毒。28．高度危险性物品：进入人体无菌组织、器官、脉管系统，或有无菌体液从中流过的物品或接触破损皮肤、黏膜的物品，如手术器械、穿刺针、腹腔镜、活检钳、植入物等。采用灭菌处理。29．中度危险性物品（与完整黏膜相接触，而不进入人体无菌组织、器宫和血流，也不接触破损皮肤、破损黏膜的物品，如胃肠道内镜、气管镜、喉镜、肛表、口表、呼吸机管道、麻醉机管道、压舌板等。应采用达到中水平效果以上消毒的消毒方法30．低度危险性物品：与完整皮肤接触而不与黏膜接触的器材，如听诊器、血压计袖帯等病床围栏、床面、床头柜、被褥、地面，痰盂和便器等。可采用低水平消毒方法。31.压力蒸汽灭菌法①适用范围耐热、耐湿诊疗器械、器具和物品的灭菌，不适用于油类和粉剂的灭菌②类型：下排气压力蒸汽灭菌。温度121°C，压力102.9kPa，器械灭菌时间20分钟，敷料灭菌时间30分钟；预排气压力蒸汽灭菌132〜134C，压力205.8kPa，灭菌时间4分钟。③包装：器械包重量不宜超过7kg，敷料包重量不宜超过5kg。下排气压力蒸汽灭菌器不宜超过30cmx30cmx25cm；脉动预真空压力蒸汽灭菌器不宜超过30cmX30cmX50cm④装载：下排气压力蒸汽灭菌器的装载量不应超过柜室容积80％；预真空和脉动真空压力蒸汽灭菌器的装载量不应超过柜室容积的90%同时不应小于柜室容积的10%和5%。⑤物品存放：存放架或柜应距地面高度20〜25cm，离墙5〜10cm，距天花板50em。32．耐热的油类和干粉类：采用干热灭菌。33紫外线消毒辐射的253.7nm紫外线强度（使用中的强度）应不低于70uW/cm2。新灯管照射强度不得低于90~100ucm2。灯管吊装高度距离地面1.8〜2.2m。安装紫外线灯的数量为平均±1.5W/m3,照射时间±30分钟。应保持紫外线灯表面清洁每周用酒精布巾擦拭一次，发现灯管表面有灰尘、油污等时，应随时擦拭。戊二醛：适用于不耐热诊疗器械、器具与物品的浸泡消毒与灭菌。常用2%的碱性戊二醛，灭菌作用10小时。戊二醛不应用于物体表面的擦拭或喷雾消毒、室内空气消毒、手和皮肤黏膜的消毒。强化酸性戌二醛使用前应先加入碳酸氢钠，再加防锈剂（亚硝酸盐）充分混匀过氧乙酸：适用于耐腐蚀物品、环境、室内空气等的消毒。适用于内镜的灭菌。消毒方法有浸泡法、擦拭法、喷洒法、喷雾法、熏蒸法。原液浓度低于12%时不应使用，稀释液应现用现配，使用时限＜24小时。36过氧化氢：适用于外科伤口、皮肤黏膜冲洗消毒，室内空气的消毒。37.含氯消毒剂：适用于物品、物体表面、分泌物、排泄物等消毒。对细菌繁殖体污染物品的消毒，用含有效氯500mg/L的消毒液浸泡＞10分钟，对经血传播病原体、分枝杆菌和细菌芽胞污染物品的消毒，用含有效2000〜5000mg/L消毒液,浸泡＞30分钟。使用液应现配现用，使用时限＜24小时。38．醇类消毒剂：适用于手、皮肤、物体表面及诊疗器具的消毒。一般使用70％〜80％乙醇溶液。含碘类消毒剂：①聚维酮碘：适用于手、皮肤、黏膜及伤口的消毒。聚维酮碘对二价金属制品有腐蚀性，不应做相应金属制品的消毒；②碘酊：适用于注射及手术部位皮肤的消毒；③复方碘伏消毒液：主要适用于医务人员的手、皮肤消毒，有些可用于黏膜消毒。40清洗流程包括沖洗、洗涤、漂洗和终末漂洗。41．压力蒸汽灭菌生物监测每周监测一次。42．医院应对消毒、灭菌效果定期进行监测，灭菌合格率必须达到100％。43•洗手指征：①直接接触每一个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时；②接触患者黏膜破、损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后；③穿脱隔离衣前后，摘手套后④进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前⑤接触患者周围环境及物品后；⑥处理药物或配餐前。44•穿刺部位消毒皮肤面积应±5cmx5cm；中心静脉导管、PICC的消毒范围直径应＞15cm；手术切口皮肤应在手术野及其外扩展±15cm部位由内向外擦拭。洁净手术部（室）空气中的细菌菌落总数应W5CFU/（30min直径9cm平皿）。只能采用空气洁净技术。非洁净手术部（室）、非洁净骨髓移植病房、产房、导管室、新生几室、器官移植病房、烧伤病房、重症监护病房、血液病病区空气中的细菌菌落总数＜4CFU／（15min直径9cm平皿）。可用通风、安装空气净化消毒装置的集中空调通风系统、空气洁浄技术、空气消毒器、紫外线灯照射消毒。47儿科病房、母婴同室、妇产科检査室、人流室、治疗室、注射室、换药室、输血科、消毒供应中心、血液透析中心（室）、急诊室、化验室、各类普通病室、感染疾病科门诊及其病房空气中的细菌菌落总数＜4CFU/（5min直径9cm平皿）。标准预防是将患者的血液、体液、分泌物（不包括汗液）均视为具有传染性，在接触这些物质以及患者黏膜和非完整皮肤时必须采取相应措施抗感染药物的作用机制:干扰细菌细胞壁合成，损伤细胞膜，影响细菌蛋白质的合成，抑制细菌核酸的合成。50•抗菌药物的疗程①急性感染：体温恢复正常，症状消失后续用2〜3天②败血症：病情好转，体温正常7〜10天再停药。③严重感染（如心内膜炎、骨髓炎）疗程可达4〜8周。④急性感染应用抗菌药物后临床疗效不显著，分析确属抗菌药物选择不当，在48〜72h后应考虑改用其他抗菌药物，或调整剂量及给药途径等。51.预防性抗菌药物使用方法：①一般在术前0.5〜1小时通过静脉途径给予一次足量抗菌药物；②手术时间超过4小时可术中加用一次量；③在择期的结直肠手术前，24小时开始给予不吸收的口服抗菌药物，共3次。52．预防下呼吸道感染特别是作好呼吸机相关性肺炎的预防与护理最重要。53．利器伤处理流程：挤血并冲洗伤口、清创、消毒、包扎、报告和记录、跟踪监测。54•血管相关性感染取导管尖端5cm，在血平板表面往返滚动一次，细菌数〉15CFU/平板即为阳性。从穿刺部位抽血定量培养，细菌菌数±100CFU/ml,或细菌数相当于对側同时取血培养的4〜10倍；或对侧同时取血培养出同种细菌。55．严格的洗手和无菌操作是预防血管相关性感染最基本的重要措施。56．甲型肝炎病毒与型肝炎病毒由粪－口传播；乙型、丙型及丁型肝炎病毒均由血液传播。57．对从事高危操作的工作人员，如外科医师、监护病房护士以及血液透析工作人员等均应进行抗乙型肝炎的免疫接种。58．被抗原阳性血液污染的针头等锐利器刺破皮肤或溅污眼部、口腔黏膜者，应立即注射高效免疫球蛋白，以防感染发生59．我国流行性出血热主要病原体为汉坦病毒。主要传染源为鼠。60．炭疽传染源是病畜（羊、牛、马、骡、猪等）和病人。炭疽杄菌繁殖体在日光下12h死亡，加热到75°C时1min死亡。其芽胞抵抗力强，耐受煮沸10min,水中生存几年，泥土中生存10年以上61．结核病病原体为结核分枝杄菌，有人型、牛型和非典型等。传染源主要为排菌结核病入。以呼吸道传播最为常见。护理管理学1．管理的二重属性：自然属性和社会属性。2.管理的职能：①计划职能：是管理的首要职能，中心任务是确定组织的目标和实现目标的具体方案；②组织职能：是管理重要职能；③人员管理：是管理的核心职能；④领导职能；⑤控制职能：是管理的关键职能，贯穿于整个活动的始终。3．西方管理理论的发展按时间可以划分为三个阶段：古典管理理论阶段（19世纪末〜1930年）、行为科学理论阶段（1940〜1960年）和现代管理理论阶段（1960年以后）。行为科学管理理论：①人际关系学说，创始人梅奥，“霍桑实验”。提出以人为本的管理思想，人是“社会人”，不仅仅是“经济人”；人性理论X理论与Y理论，创始人美国的麦格雷戈古典管理理论①科学管理理论，创始人是泰勒，主要內容是科学管理理论，任务管理的基本出发点是提高劳动生产效率。②管理过程理论，创始人法国人法约尔提出了管理活动包含五种职能：计划、组织、指挥、协调、控制。③行政组织理论,创始人韦伯，提出了“理想的行政组织体系”理论。6．现代管理原理包括系統、人本、动态、效益原理。7.系统的特性：①整体性；②目的性：管理系统的目的就是创造价值和提供服务，实现一定的经济效益和社会效益；③相关性：系统内各要素之间是相互联系、相互依存的；④层次性：任何系统都有一定的层次结构；⑤环境适应性：不断地与外界环境进行能量、信息的交换，要不断地适应外界环境的变化。8．人本原理对应的原则：能级原则、动力原则、参与管理原则（管理者要为员工提供多种机会，鼓励员工参与管理，以增强员工的责任感，发挥他们的主观能动性）。9．动态原理对应的原则是弹性原则：是指在动态管理中必须留有充分的余地，以便及时调整，完成预期的目标。10.计划工作必须解決“5W1H问题”，即预先決定做什么（what）、论证为什么要做（why）、确定何时做（when）、何地做（where）何入做（who）以及如何做（how）。计划工作的核心是決策。11长期计划又称为规划，时间一般在5年以上；中期计划介于长期和短期计划之间，时间一般为1〜5年；短期计划针对未来较短时间内所作的工作安排，时间一般不超过1年。12．计划工作的原则：系統性原则，重点原则，创新原则，弹性原则，可考核性原则。ABC时间管理法：A级为最重要且必须完成的目标，B级为较重要很想完成的目标，C级为不太重要可以暂时搁置的目标。时间管理的策略包括：①消耗时间的计划化、标准化及定量化；②充分利用自己的最佳工作时间；③保持时间利用的连续性；④学会授权；⑤学会拒绝；⑥善于应用助手。组织文化特点文化性、综合性、整合性、自觉性、实践性。组织结构的基本类型：直线型（最简单古老）、职能型（专业化）、直线－参谋型（责权明确）、分部制、委员会（集体活动）。个案护理是由一名护理人员在其当班期间承担一名病人所需要的全部护理。①优点护士及时、全面观察病人的病情变化，实施全面、细致、高质量的护理及时解决病人身心方面的问题；护士职责、任务明确，责任心增强；有利于培养护士发现问题、解決问题的能力②缺点；护士轮换频繁，缺乏连续性；所需费用高，人力消耗多。18．临床护理组织方式包括个案护理、功能制护理、小组护理、责任制护理、综合护理。19．功能护理是以工作为中心的护理方式，护士长按照护理工作的内容分配护理人员，每1〜2名护士负责其中一个特定任务，各班护士相互配合共同完成病人所需的全部护理，护士长监督所有工作。①优点：节省人力、经费、设备、时间，护士长便于组织工作；有利于提高护士技能操作的熟练程度，工作效率较高；分工明确，有利于按护士的能力分工；②缺点：忽视病人的心理和社会因素，护理缺乏整体性；护患之间缺乏沟通和理解，易发生冲突；护理工作被视为机械性和重复性的劳动护理人虽不能发挥主动性和创造性，易产生疲劳、厌烦情绪，工作满意度降低20.小组护理是将护理人员分成若干小组，每组有一位管理能力和业务能力较强的护士任组长，在组长的策划和组员的参与下，为一组病人提供护理服务。①优点便于小组成员协调合作，相互沟通，工作气氛好；护理工作有计划，有评价，病人得到较全面的护理；充分发挥本组各成员的能力、经验与才智，工作满意度较高；②缺点：对病人的护理由小组负责，病人接受的仅是片断的整体护理；所需人力较多，对组长的管理技巧和业务能力要求较高。21．责任制护理是在生物－心理－社会医学模式影响下产生的一种新的临床护理模式。强调病人为中心，由一位责任护士运用护理程序的工作方法，对其所管病人从入院到出院提供连续的、全面的、整体的护理组织方式。责任护士是主导，可直接向医生汇报病人的病情变化。①优点：病人获得整体的、相对连续的护理，安全感与所属感增加；护士工作的独立性增强；护士的责任感、求知感和成就感增加，工作兴趣和满意度增加；加强与病人、家属及其他医务人员的沟通，合作性增加；②缺点：责任护士的专业知识和技能水平要求高；所需人力、物力多，费用高。22.病床与工作人员之比为：①300张床位以下的医院，按1:1.30〜1:1.40计算；②300〜500张床位的，按1：1.40〜1:1.50计算；③500张床位以上的，按1:1.60〜1:1.70计算。23．排班的基本原则：以患者需要为中心，确保24小时连续护理，掌握工作规律保持各班工作量均衡；人员结构合理，确保病人安全；保持公平原则，适当照顾人员的特殊需要；有效利用人力资源，充分发挥个人专长。24．护理人力资源配置的原则：满足患者护理需要，合理结构，优化组合，经济效能，动态调整原则。25．护理技术人员每年参加继续护理学教育的最低学分为25分。26．领导权力：用人权、決策权、指挥权、经济权、奖罚权27．领导的行为应按下列程序逐步推移：高工作与低关系、高工作与高关系、低工作与高关系、低工作与低关系28．需要层次理论是由马斯洛提出来的。包括生理需要，安全需要，爱与归属的需要，尊重需要，自我实现的需要。生理、安全、爱与归属感是基础需要；尊重自我实现是高层次需要。只有基础层次需要满足之后，高层次需要才会出现。29．激励－保健理论简称双因素理论，由赫兹伯格提出。他提出影响人们行为的因素主要有保健因素和激励因素。30．强化理论人们为了达到某种目的，都会采取一定的行为，这种行为将作用于环境。31归因理论：人的行为的发生或多或少与自身内部原因和外界环境因素有关。沟通障得的