突发公共事件卫生应急评估(lw)

突发公共事件卫生应急评估李伟明副教授昆明医学院公共卫生学院?2

突发公共事件概述卫生应急评估国外(美国）灾后评估介绍3一、突发公共事件概述

突发公共事件是指突然发生，造成或者可能造成重大人员伤亡、财产损失、生态环境破坏和严重社会危害，危及公共安全的紧急事件。（一）定义-----《国家突发公共事件总体应急预案

》2006年4一、突发公共事件概述

突发公共卫生事件，是指突然发生，造成或者可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件。-----《突发公共卫生事件应急条例》2003年5月区别5一、突发公共事件概述（二）类型（1）自然灾害

主要包括水旱灾害，气象灾害，地震灾害，地质灾害，海洋灾害，生物灾害和森林草原火灾等。6一、突发公共事件概述自然灾害7一、突发公共事件概述自然灾害8一、突发公共事件概述自然灾害9一、突发公共事件概述（二）类型（2）事故灾难主要包括工矿商贸等企业的各类安全事故，交通运输事故，公共设施和设备事故，环境污染和生态破坏事件等。10一、突发公共事件概述事故灾难11一、突发公共事件概述事故灾难12一、突发公共事件概述环境污染13一、突发公共事件概述（二）类型（3）公共卫生事件

主要包括传染病疫情，群体性不明原因疾病，食品安全和职业危害，动物疫情，以及其他严重影响公众健康和生命安全的事件。14一、突发公共事件概述公共卫生事件15一、突发公共事件概述（二）类型

（4）社会安全事件

主要包括恐怖袭击事件，经济安全事件和涉外突发事件等。16一、突发公共事件概述社会安全事件17一、突发公共事件概述社会安全事件18一、突发公共事件概述社会安全事件19一、突发公共事件概述20一、突发公共事件概述（三）突发公共事件分级

各类突发公共事件按照其性质、严重程度、可控性和影响范围等因素，一般分为四级：

Ⅰ级（特别重大）

Ⅱ级（重大）

Ⅲ级（较大）

Ⅳ级（一般）21一、突发公共事件概述（四）突发公共事件预警分级

预警级别依据突发事件可能造成的危害程度、紧急程度和发展态势，一般划分为四级：

Ⅰ级（特别重大）——红色

Ⅱ级（重大）————橙色

Ⅲ级（较大）————黄色

Ⅳ级（一般）————蓝色22一、突发公共事件概述

特别重大（I级，红色），后果特别严重，影响超出本省可控制，需要国务院统一领导与协调。重大（II级，橙色），后果严重，需要省级政府协调较大（III级，黄色），后果比较严重，影响范围超过县政府应对能力，需要动用市政府力量控制。一般（IV级，蓝色），影响局限在社区和基层，可被县区政府控制。23一、突发公共事件概述（五）突发公共事件响应分级级别应急组织特别重大(Ⅰ)重大(Ⅱ)较大(Ⅲ)一般(Ⅳ)国家+省级++市级+++县级++++24一、突发公共事件概述把保障公众健康和生命财产安全作为首要任务，最大程度地减少突发公共事件及其造成的人员伤亡和危害。突发公共事件发生后的首要任务是什么？体现以人为本理念做好“基本生活保障”25一、突发公共事件概述怎么算是做好“基本生活保障”？卫生部门要组建医疗应急专业技术队伍，根据需要及时赴现场开展医疗救治、疾病预防控制，及时为受灾地区提供药品、器械等卫生和医疗设备；应急交通工具要优先安排、优先调度、优先放行，确保运输安全畅通。就是要确保灾区群众有饭吃、有水喝、有衣穿、有住处、有病能得到及时医治。26一、突发公共事件概述

因此突发公共事件发生后，开展对人群和环境的卫生应急评估，是突出重点、有针对性开展各项预防控制措施的前提和关键。27二、卫生应急评估（二）卫生应急评估目的

掌握突发公共事件后当地卫生学状况

为政府及卫生行政部门决策提供科学依据

确保受影响地区群众尽快恢复生产和生活秩序28二、卫生应急评估（二）卫生应急评估目的1.紧急的医疗救治2.灾民居住、食物、水和其他生活品的供给3.减少健康危险因素的建议4.开展或加强环境卫生和疾病控制措施5.开展或加强人群健康状况\营养及卫生服务供给情况的监测6.各部门协调开展公共卫生服务7.确定不同地区后续卫生评估的重点领域等重点是为及时、有效组织开展以下工作提供依据：29二、卫生应急评估（三）卫生应急评估对象和内容对象对突发公共事件可能波及到的现场均应进行卫生学评价,包括公共场所、工作场所、医院、教学场所和生活场所，以及其他可能影响到的场所。30二、卫生应急评估（三）卫生应急评估对象和内容内容重点是评价上述场所卫生质量和健康影响因素是否达到有关卫生标准和卫生要求。31二、卫生应急评估（三）卫生应急评估对象和内容

所有与污染源接触的相关物品均应当进行生物学、物理学和化学指标的卫生质量评价。对病原学监测与鉴定，并建立检测质量控制体系。对污染源进行潜在危害作用和其他危害作用等的评价。对中毒物进行卫生质量、成分、毒理和协同功效的评价。内容32二、卫生应急评估（四）卫生应急评估方法

成立应急评估小组资料收集方法资料收集内容331.成立应急评估小组（1）评估小组成员：卫生行政部门官员流行病学专家食品营养、环境、饮水卫生专家等评估小组应指定一名成员担任组长（四）卫生应急评估方法1.成立应急评估小组（四）卫生应急评估方法34（2）评估小组的任务：列出应急评估的主要任务确定完成任务时间表

安排任务配备必要的装备落实交通工具和必要的行政管理手续建立交流机制联系当地政府、有关部门和机构1.成立应急评估小组（四）卫生应急评估方法352.资料收集方法（四）卫生应急评估方法应急条件下的资料收集不需要按部就班，应根据当时当地情况进行收集，但应对资料收集和分析有总体上的计划。362.资料收集方法（四）卫生应急评估方法利用不同部门、不同机构的现有资料对现场的考察知情者访谈快速调查和实验室检测等以自然灾害灾区的卫生应急评价为例，介绍资料收集方法。37（1）现有资料收集地理、环境资料，包括区域划分、居民、水源、主要交通和卫生设施资料等。受灾地区大小、组成和重要的卫生、营养条件等。受灾前和受灾后卫生服务提供能力。应急所获得的资源以及仍然急需的资源。2.资料收集方法38（2）现场考察形成对灾区居住、食物、环境因素（如排污等）及人群形成一个总体印象。制作灾区简明地图，标出受灾地、灾民、水源、卫生服务供给、食物供给、灾民安置点等的位置。2.资料收集方法39（3）知情者访谈了解当地社区的结构，日常的饮食行为，与饮水、饮食相关的文化习惯、卫生服务情况。知情者

2.资料收集方法灾民中的活跃分子受灾地区政府和基层组织领导当地卫生服务人员救灾防病小分队的医务人员40（4）快速调查需要花费一定时间，一般只对一些没有可利用来源的关键资料采取。内容：人员性别、年龄构成、健康状况、营养状况、卫生服务利用等。2.资料收集方法41（四）卫生应急评估方法3.资料收集内容包括卫生信息、人口学、发病、死亡、卫生服务设施、食品、水、环境、居住、日常生活必需品以及组织管理方面的资料等。42（五）评估报告二、卫生应急评估

卫生应急评估后应综合现场流行病学调查、实验室监测、危害性因素危险度评定、试验和健康检查等资料进行综合分析，并形成书面报告。43（五）评估报告二、卫生应急评估要点多数决策者无专业背景知识，因此，评估分析报告应使用通熟易懂的语言、图、表等方法，准确而清晰描述应急现场的复杂卫生学情况。结果应标准化，便于和其他的评估进行比较应急评估报告最重要的目的，就是据此采取及时行动。因此，措施建议要明确、可操作、重点突出。清晰标准化立足行动突出重点44（五）评估报告二、卫生应急评估要点利用各种渠道和方式，将快速评估的结果通知通知参加工作的部门、机构和人员。评价、总结和信息分布都要突出一个“快”字，争取在第一时间将评估结果送到各级政府、卫生部门和有关机构，为决策者提供第一手信息。广泛发布信息及时45（五）评估报告二、卫生应急评估框架

评价依据评价标准评价方法评价结果存在问题处理建议46三、美国灾后评估介绍灾后评估目的灾后评估需要收集的信息评估团队的组成评估要素数据采集方法灾后评估要点美国国际发展局对外灾难救援办公室2004年《灾后评估及应急操作手册》47（一）灾后评估目的

提供信息及建议，及时做出应对灾难决定初级评估：提供基本的参考数据每次评估都应该建立在前一次调查评估基础之上,并补充完善数据库三、美国灾后评估介绍48（二）灾后评估需要收集的信息三、美国灾后评估介绍灾难状况评估-----确定灾难的危害程度,范围以及社会影响受灾位置和面积、基础设施的破坏程度；受灾人数、死亡率和伤病率、受伤和疾病的种类；灾民的特征和状况；经济资源和社会组织的破坏程度；健康,营养,水,环境卫生的状况救灾需求评估-----确定对灾民必要援助的规模和类型在受灾地区和灾民的安置点进行49（三）评估团队的组成评估小组：3～4个左右的专业人士。包括：健康和营养学专家,水和卫生专家,后勤管理人员,公关人员,灾难处理以及熟悉政策的人员。三、美国灾后评估介绍50（四）评估要素规划与准备专家的建议信息覆盖到所有受灾地区报告要使用标准的术语调查与数据收集快速、全面注意潜在问题和预兆全面地检查关键问题,确认所有信息的来源三、美国灾后评估介绍51（四）评估要素解译与预测全面分析多专家参与的预测，解读和识别问题的趋势和迹象报告报告及时结构清楚预测趋势监督对灾害情况及需求不断进行的再评估持续监督灾情的变化三、美国灾后评估介绍52（五）数据采集方法原则准确快速:数据采集频率与被评估情况的变化速度相匹配数据采集的方法民政部门和军事部门预先对灾害估算的报告专家访谈飞行航测样本问卷三、美国灾后评估介绍53（六）灾后评估要点灾害总体特征评估难民的数量,位置和迁移转移情况饮食与惯用的卫生设施灾民总的社会经济状态(贫穷,中等,富有)优先对健康状况评估伤亡人数：详细分类统计（<5岁）死因和原始死亡率痢疾发病率（成年人和儿童）存在风险人数(<5岁,孕妇及哺乳期妇女,伤残人员)三、美国灾后评估介绍54（六）灾后评估要点能力和资产评估受教育程度;财产的损失防寒衣物的数量和种类;取暖和做饭的方式其他私人物品,如:厨具,肥皂和小储水器家畜或其他财产免疫程序免疫覆盖率(<5岁和5～14岁儿童的百分比)

主要伤病的数量以及每种伤病所占比率医疗设施的数量、医疗器械和药品的数量医疗服务的质量生育健康营养计划三、美国灾后评估介绍55环境状况灾区气候条件灾区流行病史疾病媒介物及控制现存居住条件和卫生设施追踪灾民健康发展变化趋势疫情及防疫工作营养灾民营养水平

<5岁儿童:蛋白质