突发事件报告要求及早期识别

突发公共卫生事件信息报告要求及异常信号早期识别技术常规公共卫生监测传染病疫情报告我国现有报告系统突发公共卫生事件监测重点控制疾病监测疾病监测公共卫生事件健康危险因素监测重大疾病主动监测专病监测管理国家基本公共卫生信息鼠疫等甲类传染病监测媒体已经报告，突发网未报告2009年国内媒体信息中符合报告规范的318条在突发公共卫生事件报告管理系统中上报事件126起，占38%；62%未报告2010年突发公共卫生事件分类错误原始报告事件类别错分率（%）原始报告事件类别错分率（%）传染病事件合计0.28其它8.16甲类传染病1.43职业中毒3.45乙类传染病0其它中毒61.29丙类传染病0环境因素事件合计0.05其它类传染病1.31空气污染0.02食物中毒事件合计24.3水污染15.38植物性8.49其它公共卫生事件30.77动物性85.29总计1.33不明52.112010年全国突发公共卫生事件定级错误原始报告事件级别错误定级率（%重大0较大1.41一般9.21未分级0.33合计1.53报告归类某起突发公共卫生事件最终确诊为传染病，则该事件归类于传染病事件。在食源性疾病暴发或者水污染事件中，如果明确诊断为甲乙类法定传染病（如霍乱、甲肝等），建议将其归类于传染病事件。如果流感样病例暴发，最终统计时归类于其他传染病；进程报告或结案报告时如已经实验室确诊为流感，当及时归类于传染病相应类别中（如丙类传染病-流行性感冒）食物中毒指食用了被有毒有害物质污染的食品或者食用了含有毒有害物质的食品后出现的急性、亚急性疾病。食源性暴发的甲乙类传染病事件，建议不归属于食物中毒事件。如霍乱、甲肝、细菌性痢疾、伤寒等其他中毒定义为：在短时间内，毒物通过一定方式作用于特定人群造成的群发性健康影响事件。其他中毒为除食物中毒、职业中毒外的突发中毒事件。包括农药喷洒或者保存不当导致中毒。群体性不明原因疾病是指经县级及以上医院组织专家会诊，不能诊断或解释病因，【注：《应急预案》要求省级组织专家会诊，预案为准】，有重症病例或死亡病例发生的疾病需要经过调查后，符合上述标准才能报告为本类事件能按照其他类别事件报告的，不按群体不明原因疾病报告一旦报告，需立即报告卫生部发生与预防接种或群体预防性服药事件相关的死亡病例，可定为较大事件；经市级以上卫生行政部门组织专家鉴定确死亡原因为预防接种或群体预防性服药所致，定为重大事件。预防接种或群体预防性服药出现群体心因性反应或不良反应。并经省级卫生行政部门组织专家鉴定确认的事件。其他公共卫生事件不能明确归类的突发公共卫生事件。如犬伤人事件。报告内容事件名称、事件类别、发生时间、地点涉及的地域范围、人数主要症状与体征可能的原因已经采取的措施事件的发展趋势下步工作计划等网络直报初次报告事件名称、初步判定的事件类别和性质；发生地点、发生时间发病人数、死亡人数主要的临床症状可能原因已采取的措施报告单位、报告人员及通讯方式等进程报告报告内容：报告事件的发展与变化、处置进程、事件的诊断和原因或可能因素；势态评估、控制措施等内容；对初次报告进行补充和修正。报告要求：重大及特别重大突发公共卫生事件至少按日进行进程报告。结案报告事件结束后，应进行结案信息报告。达到分级标准的突发公共卫生事件结束后由相应级别卫生行政部门组织评估，在确认事件终止后2周内，对事件的发生和处理情况进行总结；分析其原因和影响因素，并提出今后对类似事件的防范和处置建议。报告时限-2小时如接到以下途径来源的信息：医院、学校等电话报告，疫情网数据分析，预警短信，媒体报道。先通过最快方式初步核实信息真假后，2小时内。核实是否为误报：例如医院填报麻疹病例，错选诊断为脊灰；媒体报告某学校食物中毒：与相关方面联系是否属实，确有此事后，进行报告初步（中毒因素不明则先按不明报告）。初次报告时可以不要求准确的病例数、死亡数和明确诊断结果，也可以暂不上传附件报告。待进一步现场调查明确后及时补充、更新。初步核实重点在于核实信息的真实性。报告标准《国家突发公共卫生事件应急预案》--金标准各地报告各类突发公共卫生事件定级以此预案为准预案中虽规定各级政府可以自行对事件定级，但如果预案已有明确标准的，首先应参照预案要求。《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行）》--报告最低要求达到报告规范而未在突发网报告，则属于漏报；某事件未达到报告规范标准，原则上定级为未分级。报告总体要求鼓励事件报告，不达到标准也可以报告；而达到报告标准则一定要报告。事件定级则要有据可依。重庆市突发事件报告分级分类标准常见报告问题致病因素2010年全年共报告食物中毒和职业中毒事件中未报告致病因素的达到：22%。其中：食物中毒：5%职业中毒：97%事件发生场所2010年食物中毒事件中，15%未报告事件发生场所。学校类型2010年发生在学校或幼托机构的事件，而未报告学校类型信息，占学校突发事件总数的2%多种学校类别，选择最多或最早其他指的是学校的其他类型发病数、死亡数填写错误2010年有3起事件发病数报告错误，均为有死亡病例报告、但发病数报告为零的事件。2起为出血热死亡事件。1起为空气污染事件。事件报告的病例数与附件的病例数不一致报告时间滞后事件的接到报告时间到突发网报告时间间隔不符合现行管理要求。通常对时间修改申请不予以修改的名称不规范建议事件名称：“县区名称”（如某县、某区）+“具体地点”（如某居民区、某单位、某学校等）+“一起或*例”+“事件类别”（如食物中毒、传染病病名等）+“事件描述”（如暴发、疫情、事件、病例等），如：**区长江镇西店村3例非职业性一氧化碳中毒；*县师范学校一起细菌性痢疾暴发；*县**乡一起乙脑疫苗预防接种后群体性发热事件删除：各地删除事件时慎重操作，防止误删事件。附件：IV级及其以上事件，建议有初次报告-进程报告-结案报告，要有较为详细的附件。

传染病暴发/聚集异常信号早期识别人地时

三间分布

描述流行病学分析综合信息分析病原?

传染来源?传播因素?日常监测(日、周、月、年)

异常的认识---比较空间比较：全市、各区县、本地区、单位、街道、地理地貌；时间比较：

比较基线：历史同期、前期、平均水平、最高水平、最低水平；

时间间隔：日、周、月、年；人群比较：职业、年龄（根据实际情况划分）综合内因（疾病特征）和外因（政策措施）判断什么是异常过高过低通过哪些途径察觉暴发疾病报告系统报纸和媒体医疗机构卫生人员实验室技术人员村干部或村医数据利用IncidenceofMeaslesinChina,1964-2001StartEPIMeaslesvaccinefirstusedColdchainestablished重庆市手足口病发病情况1990～2009年全国甲乙类传染病报告病例分类构成趋势某病学校事件分布简单预警预测预测步骤：确定预测对象和预测时限收集资料，包括疾病监测资料、历史记录、专题调查和纵向调查分析资料与预测方法选择考核预测效果定性预测流行控制图法比数图法定量预测时间序列预测模型多因素模型综合预测法控制图法适用于各种分布的传染病,对于具有季节性流行或周期性流行规律的传染病,效果较好。控制图一般有三条曲线：一条实线，两条虚线。上下两条虚线为上下控制界限（警戒线），中间的为实线（均值）若当前值超过上控制界限，可视为“异常”；警戒线是可以调整的。注意事项选择不同步长计算均值对结果有较大影响，应根据不同病种的发病潜伏期，计算均值；历史监测数据对结果影响较大，至少利用前3年历史数据，同时考虑资料的可比性；选择上控制界限时，如果以增加敏感性为目的，则上控制界限值可稍低；如果防止过多的假阳性出现，则上控制界限值可稍高时间序列分析是根据被预测变量自身的变化规律来建立模型,然后利用这个模型来预测该变量未来的变化。常用时间序列分析方法